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内镜钛夹治疗孤立性十二指肠静脉曲张出血1例
患者,女,41岁.因呕血、排黑便10余小时,晕厥1次于2010年8月21日入院.10余小时前患者无明显诱因呕叶咖啡样物2次,每次量约100 ml,无伴腹痛,随后排柏油样大便1次,量约200 g患者出现头晕、心悸、出冷汗,并昏厥约1 min.起病前1d患者月经量较平常明显增多,否认有肝炎、肝硬化病史,无手术、输血史.体格检查:体温37℃,脉搏100次/min,呼吸18次/min,血压108/68 mmHg;神志清,贫血貌,面色晦暗,皮肤巩膜无黄染,未见蜘蛛痣,肝掌征(-),全身浅表淋巴结未及肿大;心率100次/min,律齐,双肺呼吸音清,未闻干湿性啰音;腹平软,未见腹壁静脉曲张,全腹无压痛,无反跳痛,未及包块,肝脾肋下未及,移动性浊音阴性,肠鸣音10次/min,双下肢无水肿.
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恶性子宫苗勒管混合瘤1例
患者,女,53岁,因绝经7年,不规则阴道流液1个月,腹胀3 d,于2011年8月7日入院.患者既往平时月经规律,15岁4~528~30d,46岁绝经,既往月经量中等,无血块、痛经.自然绝经,绝经前有月经紊乱史约半年余,未服用激素替代类药物.孕6产4,已结扎.入院1个月前无明显诱因出现阴道流液,黄白色,无异味,浸透内裤,但未用卫生巾,无阴道流血、腹胀、腹痛等.15 d前阴道流液量逐渐增多,每天需用卫生巾3片左右,入院前3 d出现腹胀.入院体格检查:体温36.8℃,脉搏72次/min,呼吸16次/min,血压123/73 mmHg.贫血貌,全身浅表淋巴结未扪及肿大,心肺听诊未见异常,腹软,无压痛,未触及包块,肝脾未触及肿大.
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动脉栓塞术治疗侵蚀性葡萄胎大出血1例
患者,女,22岁,于2010年12月4日因阴道出血原因待查入院.患者3个月前行葡萄胎清宫术,术后未进一步治疗和复查.12月1日无明显诱因出现间断性阴道出血,出血量明显多于月经量,有较多的血凝块,同时伴有头昏不适,期间阴道无鱼泡状组织排出.12月3日突然感到头痛剧烈,伴低热,全身乏力,遂来我院急诊就诊.妇科检查:外阴正常,阴道通畅,可见大量血迹,清除血迹后见宫颈光滑,未见紫蓝色结节,无明显抬举痛,子宫前位,增大如孕3个月大小,质地软,形状不规则,双侧附件区可触及一个直径约4 cm囊性包块,活动度尚可,无压痛及反跳痛.
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胎盘部位滋养细胞肿瘤2例
例1.29岁,孕1产1.因剖宫产后反复阴道流血5个多月于2007年8月18日入院,患者5个多月前于外院剖宫产一女婴.术后反复阴道流血,量如月经量.入院妇检:阴道内少许血液,宫颈轻度糜烂,子宫增大如孕3月余,质软、活动、轻压痛、双侧附件未扪及包块.彩超示:宫腔异常团块回声,不排除胎盘植入.血常规Hb 43 g/L.入院予抗感染、纠正贫血等治疗.查血人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)3 636 IU/L,予行诊刮术,病理报告(宫内物)镜下为出血、黏液、炎性渗出物,少量增生期内膜.1周后复查血β-HCG 8 421 IU/L,彩超示:宫腔异常团块回声(7.6 cm×3.8 cm),遂于2周后在B超引导下行清宫术,术中清出组织物约100 g,病检:符合胎盘部位滋养细胞肿瘤.复查血β-HCG为11 276 IU/L.二次清宫术后复查B超示:宫腔异常光团回声(7.3 cm×3.5 cm),右侧附件液性包块.胸片未见异常.
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卵巢恶性勃勒那氏瘤超声诊断1例
患者,女,48岁.因体检发现"右侧附件包块"2个月,以"右侧附件包块性质待查"于2005年10月25日收入院.患者平素月经规则,初潮12岁,周期7/28 d,月经量中等,无血块,无痛经,白带量较多.阴道B超示:前位子宫,包膜光滑完整,实质回声均匀,内膜线居中清晰,厚约6 mm,宫颈处探及多个大小不等的无回声暗区,大者约12 mm×13 mm,后伴增强效应,宫颈口处探及节育环强回声.右侧附件区可见大小约42 mm×37 mm的低回声光团,形态尚规则,边界不清,后方明显衰减,呈黑色瀑布样,其彩色多普勒超声(CDFI)显示:可见血流信号呈动脉样血流频谱,Vp=6.8 cm/s,RI=0.60,周边探及少量液性暗区,余无见异常.CT示:右侧子宫附件处尚可见一软组织、密度影大小40 mm×35 mm,与子宫体似有分界,增强后强化不明显.实验室检查:CA125>600 u.诊断:①右侧附件区实性占位(勃勒那氏瘤);②宫颈多发囊肿.以上诊断经手术证实.
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胎盘部位滋养叶细胞瘤1例
患者,39岁,因停经3个月,B超提示子宫增大,宫腔积液5 d于2004年6月2日入院.入院诊断:滋养叶细胞疾病:绒毛膜癌?患者平素月经周期规则.于2003年4月因"早孕"行人工流产,术后月经恢复正常.2004年1月起月经量减少,经期延长至20d.末次月经2004年3月2日,停经后无恶心呕吐,无腹痛、腹胀,无阴道流血、流液,无咳嗽、胸痛,无头晕、头痛.5月24日到外院查尿HCG(+),血βHCG 629.5 IU/L,28日行B超检查示:子宫增大,宫腔积液.建议入院,患者未遵嘱.今来我院求治,B超示:子宫增大,滋养叶细胞疾病,遂收入院.
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植入性胎盘(穿透型)1例
患者,女,33岁。孕3产1,末次月经1998年10月15日,平素月经规则,预产期1999年7月22日。1999年6月29日下午5时无明显诱因开始阴道流血伴流液,量多于月经量,色淡红,即到外院就诊,B超示:前置胎盘,胎儿偏小,遂予促胎肺成熟及抗感染治疗。6月30日外院查胎心基线高(158次/min)而转入我院。入院时因胎心不清而即行B超示:胎心100次/min,胎动可疑,胎儿偏小,前置胎盘。
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宫腔粘连的诊治现状
宫腔粘连(intrauterine adhesion,IUA)是指宫腔肌壁和(或)宫颈管的全部或部分闭锁[1].任何子宫手术都有可能导致宫腔粘连的形成[2],而产后刮宫术被认为是引起IUA常见的原因[3].IUA患者的临床表现与IUA的部位、面积及程度有一定关系,但两者之间不完全一致,主要的临床症状为月经量过少、闭经、继发性不孕、周期性下腹痛、反复流产及产科并发症等.IUA伴随上述一系列的临床症状者,又可称为Asherman 综合征.随着各种宫腔操作的不断增加及诊断技术及手段的不断更新,其确诊率越来越高,现就其分类、常用诊断方法及分级标准、治疗及预防手段进行综述.
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左炔诺孕酮宫内缓释系统对子宫腺肌病的治疗价值
目的 探讨左炔诺孕酮宫内缓释系统(LNG-IUS)对子宫腺肌病的治疗价值及副作用.方法 观察我院5年来53例子宫腺肌病患者放置LNG-IUS前及放置后3、6、12个月的月经量、痛经程度、子宫内膜厚度、子宫体积及贫血程度等指标的变化.结果 放置后痛经明显减轻,放置前痛经评分为(76±17),放置后3、6、12个月分别为(36±13)、(23±9)、(19±6),与放置前比较,差异均有统计学意义(P<0.01).放置前月经量评分为(193±59),放置后3、6、12个月分别为(58±23)、(31±17)、(21±13),较放置前明显减少,差异均有统计学意义(P<0.01).放置12个月子宫体积无明显变化,差异无统计学意义(P>0.05);放置后3、6、12个月内膜厚度变薄,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 LNG-IUS是治疗子宫腺肌病的一种安全和有效的方法.
关键词: 子宫腺肌病 左炔诺孕酮宫内缓释系统 痛经 月经量 -
神经肌肉电刺激对人工流产术后月经的影响
目的 探讨神经肌肉电刺激对人工流产术后月经的影响.方法 收集2015年6月至2017年5月在本院妇产科自愿接受人流手术的早孕女性150例.随机分为三组,每组50例.常规组患者在加以治疗的时候,实施常规术后治疗处理,药物组患者主要是在常规组患者治疗的基础上对患者进行妈富隆药物口服治疗,神经肌肉电刺激组患者在加以治疗的时候,主要是在常规组患者治疗的基础上对患者进行Phenixusb4神经肌肉电治疗仪治疗的方式加以治疗.比较三组患者人流术后15天的子宫内膜厚度的变化情况,术后第15天、月经第3天性激素水平变化情况,术后第一次月经恢复时间及人流术后连续六个周期的月经情况.观察三组患者术后第15天和第一次月经第3天时的血FSH、LH、E2、P值.结果 三组术后15天时,药物组、神经肌肉电刺激组的子宫内膜厚度较常规组明显增厚(P<0.05).药物组和神经肌肉电刺激组患者手术治疗15天后FSH和LH以及E2、P等方面水平之间的差异无统计学意义(P>0.05),但是神经肌肉电刺激组患者的数值较高;药物组和神经肌肉电刺激组第一次月经第3天时,两组患者的FSH、LH、E2、P等方面数值之间比较差异无统计学意义(P>0.05),均低于常规组(P<0.05).药物组、神经肌肉电刺激组第一次月经来潮时间明显短于常规组,随访期间平均月经量明显多于常规组,月经周期明显短于常规组(P<0.05);药物组、神经肌肉电刺激组比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 人流术后进行神经肌肉电刺激辅助治疗,能降低人工流产术后导致月经失调的机率,虽与药物组疗效相当,但使用药物时间较长,且长期用药可引起肝肾功能损伤等副作用,而该方法操作简单、无创、无明显不良反应,患者的依从性好,可作为预防人流术后月经失调的辅助治疗措施.
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宫腹腔镜联合诊治残角子宫1例临床分析
病历资料患者,女,23岁,未婚,继发性痛经7年,加重2个月于2010年12月27日入院.14岁初潮,月经量中等.7年前无诱因出现月经来潮第2天开始下腹部胀痛,直至经期结束,症状时轻时重.2008年5月曾因右侧卵巢巧克力囊肿行腹腔镜下右侧卵巢囊肿剥除术,术后痛经明显减轻,但半年后再次出现痛经,近2个月痛经明显加重,腹痛难忍,需口服止痛药物,月经量、月经周期如常,复查B超提示“子宫稍大,纵隔子宫未除,右侧卵巢巧克力囊肿未除,约9.3 cm×7.5 cm×6.7 cm”.拟“盆腔包块”收入院要求手术.
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节育器腹腔移位1例
勉某,女,28岁,回族,以人流术后17 d要求取环为主诉入院.患者于3月1日在社区服务站行放环术(当时无腹痛及阴道流血情况),与3月4日出现阴道流血如月经量未予重视,之后1个月月经未来潮,查尿孕试阳性,再次去原社区服务站行人流加取环术,但取环不顺利.与3月26日来我院要求取环.入院查,生命体征平稳,心肺腹查无异常体征.妇查示:外阴:已婚已产型,阴道:畅,见少量暗红色血迹,宫颈:肥大,I度糜烂,触血阳性,子宫:后位稍大质软,活动度好,无压痛,无包块,双附件:未及明显异常.腹部B超示:子宫6.9 cm×4.5 cm×4.9 cm大小,外形规整,宫腔内回声均质,未见节育器反射,子宫后方见少量液型暗区.
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完全性瘢痕子宫破裂并胎儿存活1例
患者女,31岁,已婚,因"停经38周,不规律腹痛伴阴道流血3 h"于2007年11月13日入院.孕4产2,月经规律,3~5 d/28d.末次月经2006年2月20日,预产期2007年11月27日;停经1+个月自测尿HCG(+),孕早期出现轻微的恶心、呕吐、厌食等早孕反应,无药物、毒物及放射线接触史,孕4个月感胎动,不定期在多家医院产前检查,均提示正常,孕晚期无头昏、眼花、抽搐及全身瘙痒,入院前3 h出现不规律腹痛,并进行性加重,继之出现阴道流血,量较多(多于月经量),急到当地医院,诊断为臀位后劝其转院,急来我院,门诊以"孕4产2","38周宫内孕活胎待产","臀位"收入院进一步处理.
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间断应用三氧化二砷治疗急性早幼粒细胞白血病后继效应的观察
近期我们在间断应用三氧化二砷(As2O3)治疗急 性早幼粒细胞白血病(APL)16例过程中观察到明显的三氧化二砷的后继效应及轻度骨髓抑制 ,现报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料 16例均为初发,均符合诊断标准[1],9例为男性,7例为女性, 年龄32~41岁.临床特点:不同程度皮肤、牙龈出血,女性月经量明显增多,骨髓象早幼粒细胞为0.77~0.90,3例合并DIC.1.2 治疗方法 As2O3由哈尔滨医科大学第一临床医院提供,As2O3 10 ml加入5%葡萄糖500 ml中每日1次静点,治疗过程中 有严重的副作用者以及用药3周左右血小板迟迟不升者停用1周左右之后继续用药至缓解.16 例均应用肝素伍用输全血、血小板等对症治疗.治疗过程中WBC>15×109/L者口服羟基脲 1.0~3.0 g/d控制.
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骨型甲状旁腺功能亢进症1例
患者,女,34岁,农民.因全身多部位骨痛1年,左下肢活动受限2个月,不能站立3日于1999-07-20入院.既往体健.月经、婚育史:142~3/28~30,末次月经1999-07-12,月经量中等.
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令人困惑的子宫腺肌病
王女士今年40岁,儿子已经10岁了.近一年来,王女士发现月经量比以往明显增多,而且在月经前一周感觉腹痛,经期更痛,疼痛一直持续到月经结束.这让她甚为苦恼,完全无法正常工作和生活.
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少女月经咋倒流
有些少女,每到月经来潮前一二天,或正值行经时,便发生鼻腔出血或吐血现象,由于这种鼻出血或吐血,是伴随月经周期而发生的规律性出血,又常使月经量减少或停经,似乎是月经倒逆上行而引起,所以人们称为"倒经"症或"逆经"症,也称"经行吐衄"症.
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左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗子宫腺肌症148例临床观察
目的:探讨左炔诺孕酮宫内缓释系统(LNG-IUS)治疗子宫腺肌症的有效性及安全性.方法:148例子宫腺肌症患者宫内放置LNG-IUS,观察患者放置前及放置后3,6,9,12,24,30个月的痛经评分、月经量评分、子宫内膜厚度、子宫体积及不良反应发生率.结果:放置3个月后患者痛经明显缓解,月经量减少(P<0.05);而子宫体积12个月内无明显变化(P>0.05),且观察期间不良反应发生率低,症状轻微.结论:LNG-IUS治疗子宫腺肌症是一种安全有效的方法.
关键词: 左炔诺孕酮宫内缓释系统 子宫腺肌症 痛经 月经量 子宫体积 -
米索前列醇宫腔放置用于前置胎盘剖宫产术中止血2例
1 病历简介例1:患者27岁,孕2产0,妊娠34+4周,反复无痛性阴道流血6天,量同月经量,于2003年5月15日入院.查体:T36.8℃,P82次/分,R20次/分,BP108/70mmHg,神清,心肺(-),宫高31cm,腹围88cm,LOA位,胎心146次/分,B超提示"中央性前置胎盘".
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海洛因依赖中孕并胎盘早剥血栓致母胎死亡1例
1病例介绍患者21岁,吸毒2年,停经5月,腹痛伴阴道流血1天,于1995年6月11日14时以"孕21周胎死宫内,胎盘早剥,海洛因依赖"由当地医院急转我院.患者于2年前开始吸毒,吸毒方式为静脉注射海洛因,次数逐渐增加至每2~3小时用1次.孕1产0,平素月经规则,周期28天,末次月经1995年1月10日.于1995年6月10日晚出现持续性腹痛伴阴道流血,自服"止痛药"无好转,腹痛加剧,阴道流血比月经量稍多,于1995年6月11日在当地医院就诊,B超检查提示:"胎盘早剥、胎死宫内".