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子宫腺肌症患者血清MMP2/9的相关性及PVA联合重组人血管内皮抑素介入治疗的机制分析
目的:本研究对血清MMP2/9与子宫腺肌症的相关性进行分析,并探讨宫动脉栓塞术(PVA)联合重组人血管内皮抑素介入治疗的相关机制.方法:选择本院经彩色多普勒检查确诊为子宫腺肌症的80例患者进行分析,比较子宫腺肌症患者与对照组血清基质金属蛋白酶-2(MMP-2)及基质金属蛋白酶9(MMP-9)水平的差异性.80例患者随机分为两组:重组人血管内皮抑素组和PVA联合重组人血管内皮抑素组.重组人血管内皮抑素组给予重组人血管内皮抑素介入治疗,PVA联合重组人血管内皮抑素组患者进行PVA联合重组人血管内皮抑素介入治疗.比较两组治疗后的痛经程度、月经量、子宫体积以及血清中MMP-2及MMP-9水平的变化.结果:PVA联合重组人血管内皮抑素组患者的痛经程度、月经量及子宫体积改善程度优于重组人血管内皮抑素组,且两组血清中MMP-2及MMP-9水平较治疗前均有明显的改善,但仍高于对照组.结论:PVA联合重组人血管内皮抑素介入治疗子宫腺肌症主要通过抑制血清中MMP-2及MMP 9水平发挥作用.
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不同剂量孕三烯酮治疗子宫腺肌病的临床疗效与安全性分析
目的 探讨孕三烯酮不同剂量对子宫腺肌病的临床治疗效果和安全性.方法 选取2011年3月至2014年3月在公安县人民医院妇科诊治的子宫腺肌病患者86例,按照随机数表法分为观察组和对照组各43例,观察组患者应用孕三烯酮每周口服3次,每次2.5 mg,连服4周;对照组患者则每周2次、每次2.5 mg,连服12周;记录服药期间两组患者的不良反应,比较治疗3、6个月后两组患者的痛经程度(采用VAS评分)、月经量(采用PBAC评分)、子宫体积和Kupperman评分.结果 治疗前、治疗后3个月、治疗后6个月,观察组患者的痛经程度VAS评分、月经量PBAC评分、子宫体积和Kupperman评分分别与对照组比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后6个月观察组患者的痛经程度VAS评分、月经量PBAC评分、Kupperman评分分别与对照组比较,差异也均无统计学意义(P>0.05);但治疗后6个月观察组患者的子宫体积为(178.3±16.16)cm3,明显小于对照组的(193.12±17.92)cm3,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,对照组不良反应发生率为23.3%,明显高于观察组的7.0%,差异有统计学意义(P<0.05).结论 两种孕三烯酮不同剂量方案治疗子宫腺肌病的疗效相当,但每周口服3次,每次2.5 mg,连服4周的小剂量方案可以降低不良反应发生率.
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左旋炔诺酮宫内缓释系统治疗围绝经期功血的90例疗效观察
目的 观察左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗围绝经期功血的临床疗效.方法 对90例围绝经期功血患者采用左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗,全部病例均于每次月经后3 ~7d内随访,共随访6个月.记录服药前后月经出血情况、子宫内膜厚度、子宫大小、双侧卵巢大小、血红蛋白含量的变化.结果 患者用药前后的子宫大小、卵巢体积比较差异无统计学意义(P>0.05);患者在用药前的子宫内膜厚度为(13.69±0.35) mm,用药后为(7.36±1.29) mm,治疗前后的子宫内膜厚度改变比较差异有统计学意义(P<0.05);患者用药前的血红蛋白含量为(53.66±3.22) g/L,治疗后为(102.96±4.62) g/L,治疗前后的血红蛋白含量改变比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 左旋炔诺酮宫内缓释系统治疗围绝经期功血,能有效减少月经量,控制子宫内膜增生,增加血红蛋白含量,临床疗效满意,值得临床推广.
关键词: 左旋炔诺酮宫内缓释系统 围绝经期功血 月经量 子宫内膜厚度 血红蛋白量 -
宫颈妊娠全子宫切除一例
患者30岁,孕5产1.1994年剖宫产1次,未采取避孕措施、因药流后1月余阴道出血5小时于2004年1月4日急诊入院.患者2003年11月底因早孕终止妊娠在外院做药物流产,是否排出胎物未经医生鉴认,药流后阴道出血7天后干净.之后有性生活史,且未避孕.入院前5小时突发阴道出血,量多伴血块,3倍于平常月经量伴头晕、心慌,无明显腹痛症状.
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放环术致子宫穿孔后行取环术两次导致子宫多处穿孔一例
患者林某某,21岁,孕1产..于2000年9月6日下午约3时,因产后3个月,未有过月经来潮,在某镇卫生院行放环术,当时即感下腹锐痛至今.当天下午及第二天上午在当地卫生院各行取环术一次,均未取出节育环,术后有阴道流血,量稍少于月经量.于2000年9月7日下午入院.查体,体温36.50℃,脉搏96次/分,呼吸20次/分,血压14/8kpa,心肺未见异常,下腹肌稍紧张,轻压痛,反跳痛明显,移动性湿音(±),肠鸣音正常,妇科检查可见阴道有血性物流出,子宫前位,大小正常,轻压痛,有反跳痛,双侧附件区未扪及包块.B超显示1)子宫外(子宫前壁与膀胱后壁间)节育环;2)子宫直肠窝少量积液.实验室检查Hb70g/L,WBC12.5×109/L,中性0.78.入院后在硬膜外麻醉下行剖腹探查术,术中见腹腔积血100ml,子宫正常大小,子宫前壁近宫颈内口处有一陈旧性破裂口,直径约0.5cm,有活动性出血,宫底中央处有一新鲜小裂口,有活动性出血,双侧卵巢、输卵管正常,肠管、膀胱正常.
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肝脏遗传性出血性毛细血管扩张症超声表现1例
患者女,64岁,腹部不适1个月余.曾反复自发性顽固性鼻衄,年轻时月经量大且经期较长,家族中有遗传性出血性毛细血管扩张症患者.超声检查:肝脏增大,回声增强、粗糙,肝区内较广泛的迂曲扩张的管状结构,近肝门区尤为明显,内径约7~9 mm.彩色多普勒血流成像示:迂曲扩张的管状结构内充盈明亮的彩色血流信号(图1);脉冲多普勒频谱显示为动-静脉瘘样血流频谱,峰值流速约60~80 cm/s.肝门部肝固有动脉迂曲扩张,管径约12 mm,速度增快,峰值流速130 cm/s(图2).
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B超诊断腹腔节育环一例
患者,女,32岁.因月经量明显减少伴下腹隐痛就诊.3年前生育一男婴后,在当地医院安置节育环,术中患者感下腹部剧痛,经抗炎,对症治疗后缓解.
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左炔诺孕酮宫内节育系统放置前给予戈舍瑞林治疗子宫腺肌病合并重度痛经的临床观察
目的:探讨在左炔诺孕酮宫内节育系统放置前给予戈舍瑞林治疗子宫腺肌病合并重度痛经的临床效果及安全性.方法:选取三亚市计划生育技术服务中心2014年1月-2016年1月收治的子宫腺肌病合并重度痛经患者140例,按抽签法随机分为对照组和观察组,各70例.两组患者均在月经开始的7 d内放置左炔诺孕酮宫内节育系统,其中观察组患者在放置前1周给予醋酸戈舍瑞林缓释植入剂10.8 mg腹前壁皮下注射.6个月后进行疗效评定.比较两组患者的痛经改善情况,治疗前后的子宫体积、COX痛经症状评分量表(CMSS)评分、月经量、血红蛋白(Hb)和糖类抗原125(CA125)含量,以及不良反应发生情况.结果:观察组患者的痛经改善率为95.71%,显著高于对照组的81.43%,差异有统计学意义(P<0.05).治疗前,两组患者的上述指标比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组患者的CMSS评分和月经量均较治疗前显著降低或减少,Hb含量均较治疗前显著升高,CA125含量均较治疗前显著降低,且观察组均显著优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗前后子宫体积比较,差异无统计学意义(P>0.05).两组患者的不良反应发生率(10.00%vs.14.29%)比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论:左炔诺孕酮宫内节育系统放置前给予戈舍瑞林治疗子宫腺肌病合并重度痛经,可有效缓解患者痛经症状,减少月经量,改善Hb和CA125水平,且未增加不良反应发生风险.
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宫腔镜子宫内膜切除术联合孕三烯酮治疗中重度子宫腺肌病65例
目的 探讨宫腔镜子宫内膜切除术联合术后口服孕三烯酮胶囊治疗中重度子宫腺肌病的临床疗效.方法 回顾性分析医院妇产科2012年至2014年收治的123例行宫腔镜下子宫内膜切除术的子宫腺肌病患者,根据治疗方案不同分为联合组65例和对照组58例.对照组在宫腔镜下行子宫内膜电切术;联合组术后加服孕三烯酮胶囊,每次2. 5 mg,每周3次,连续3个月.结果 术后3个月,两组糖链抗原( CA125 )、金属基质蛋白酶-9 ( MMP-9 )、血管内皮生长因子( VEGF )水平均较术前显著下降( P<0. 05 );联合组与对照组比较, CA125,MMP-9,VEGF 分别为[(20. 8 ± 4. 0)U/mL 比(28. 7 ± 5. 9)U/mL ]、[ ( 105. 7 ± 19. 3)μg/L比(124. 1 ± 17. 4 )μg/L ]、[ ( 115. 8 ± 17. 9)pg/mL比(134. 6 ± 20. 7 ) pg/mL ] ,均显著低于对照组( P<0. 05 ).两组子宫体积、子宫血流阻力指数(RI)均较术前显著下降( P <0. 05 ) ,联合组术后子宫体积[ ( 171. 4 ± 26. 5)cm3比(185. 4 ± 28. 3 ) cm3 ]、RI [ ( 0. 42 ± 0. 09)比(0. 67 ± 0. 18 ) ]均明显小于对照组( P<0. 05 );术后疼痛视觉模拟评分法( VAS )评分比较[ ( 2. 3 ± 0. 4)分比(3. 0 ± 0. 7 )分] ,显著低于对照组( P<0. 05 ).联合组术后主要药品不良反应为胃肠道不适( 9. 23%)、不规则阴道出血( 7. 69%)与轻度转氨酶升高( 7. 69%).结论 宫腔镜子宫内膜切除术治疗中重度子宫腺肌病术后加服孕三烯酮能进一步缩小子宫体,提高手术效果,近期疗效明显,远期疗效有待观察.
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宫腔镜术后水中毒救治1例
患者,女性,36岁,因月经量减少1年,加重2月入院,诊断为宫腔粘连(周边型).经充分术前准备后,在全麻下行宫腔镜、腹腔镜联合下宫腔粘连分离术.宫腔镜下示:宫腔较正常缩小1/4,宫底、右侧壁为纤维结缔组织覆盖,质坚韧,仅在左侧见局灶性内膜.
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中孕死胎产时子痫致DIC 1例
1 临床资料患者,33岁,G5P1,停经5+个月,发现死胎半天后于2004年12月9日入院.患者末次月经2004年7月7日,停经1+个月及停经3个月均有少量阴道流血,未诊治.停经4+个月自觉胎动.孕期偶感头痛,无眼花.既往无高血压病史.入院前半天突然阴道流血,多于月经量,并感轻度腹胀急诊入院.入院体检:血压140/80mm Hg(1mm Hg=0.133kPa),心肺(-).
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132例宫腔粘连分离术后患者妊娠的影响因素分析
目的 探讨宫腔粘连分离术后患者妊娠的影响因素.方法 回顾性分析132例宫腔粘连患者的临床资料,并通过电话或复诊等方式进行随访,分析患者的年龄,宫腔操作次数,粘连程度,月经改善情况,是否再粘连与妊娠的关系.结果 术后月经有改善的患者有89例,总改善率为67.42%.月经有改善患者的妊娠率高于月经无改善患者的妊娠率,差异有统计学意义(P<0.05).未发生宫腔再粘连的患者的妊娠率高于再次发生IUA的患者,差异有统计学意义(P<0.05).结论 改善患者术后月经量及防止再粘连是提高患者术后妊娠率的有效途径.
关键词: 子宫疾病 月经量 宫腔粘连 妊娠率 宫腔镜下宫腔粘连分离术 -
宫颈妊娠2例临床分析
我院1996年及2000年各收治1例宫颈妊娠患者,现分析如下.1 临床资料例1:患者41岁,停经51天,阴道出血3次,头昏1小时于1996年12月5日7 Pm急诊入院.末次月经1996年10月15日.查体:P64次/分,BP97.5/60 mmHg.妇检:阴道内有血块,宫颈着色不明显,宫口松弛,容1指,宫体后位,如孕50天大小,无压痛,双附件未触及异常.血常规:RBC2.67×1012/L,Hb 94 g/L.初步诊断:难免?忖流产,失血性贫血.立即输液及缩宫素下行清宫术,刮出组织物20 g(病理诊断为胎盘组织),此后阴道出血一直多于月经量.12月7日B超提示:宫颈异常增大,颈管内积血或宫颈妊娠.于12月12日再次清宫,未刮出组织物,术后半小时突然出现阴道大出血,再次以卵圆钳钳夹少许组织送检(后病理诊断仍为胎盘组织),考虑宫颈妊娠立即行剖腹探查,术中见子宫体大小正常,宫颈膨大如4 cm×4.5 cm×4 cm,呈紫蓝色,双附件大小正常,行全子宫加右附件加左输卵管切除术,断离子宫时见宫颈管有一3 cm×4 cm×4 cm大小腔,内有凝血块,未见胚胎组织.术后病理诊断:子宫颈妊娠.术后切口Ⅱ/甲愈合,治愈出院.
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超声监测先兆流产转归的应用价值
笔者总结27例先兆流产病人的超声表现,旨在探讨B超监测先兆流产转归的价值.1 资料与方法1.1 一般资料:本组27例为本院2005年内观察的病人.27例病人既往月经周期规律,停经早40天,长90天,均经B超确诊为宫内妊娠.临床表现为阴道少量流血,少1天,多淋漓不净14天,流血为少量暗红色,少于月经量,经临床诊断为先兆流产.仪器为迈瑞DP-9900黑白超声诊断仪,采用3.5MHz的凸振探头.
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误诊异位妊娠1例
1例病介绍患者,女,34岁,人流术后半月,阴道持续少量暗红色出血,伴下腹部隐痛,于2002年3月4日上午10点收住院.既往体健,月经规则,孕4产2,患者在半月前,因停经42天,在外院查尿HCG阳性,行人流术,刮出物送病检,未发现绒毛组织,术后1周,阴道持续月经量出血,轻微下腹部疼痛,给予抗炎,促宫缩治疗,并再次清宫,未清出组织.
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疤痕子宫两次药流失败孕12周行钳刮术致子宫破裂1例
1病例介绍患者30岁,孕4产2.因"孕12周,药流失败"于2009年1月10日人院.平素月经规律,末次月经2008年10月1日,于2008年11月14日因早孕43天在个体诊所服用药流药(第一天米非司酮150 mg顿服,第三天米索前列醇600μg口服)服药后出现阴道出血,未观察到组织物排出情况,让其回家,瞩其注意意阴道出血量,阴道出血少于月经量持续5天自净.
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自拟清热固经汤治疗月经过多20例
1995年~2000年笔者自拟清热固经汤治疗月经过多20例,报道如下.1.临床资料临床上将经量超过正常月经量1倍以上者称之为经量过多.本组20例中小于20岁者2例,21~30岁12例,31~40岁6例.
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获得性血友病B针灸后出血1例报告
患者,女,65岁,因颈、腰、臀剧痛8小时急诊入院.入院前10小时因颈、腰、腿痛在外院接受普通针刺(毫针)治疗.既往高血压病史10年,颈、腰痛数年,未作治疗.顺产1子1女,已停经,既往月经量较大,无手术史.2月前因服用非甾体类药物后出现全身多处紫癜,停药后消退,无其他过敏史.
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芳香化酶抑制剂治疗子宫腺肌病的临床效果研究
目的:观察芳香化酶抑制剂对子宫腺肌病患者痛经、月经量增多的治疗效果.方法:对46例要求保守治疗的子宫腺肌病患者及8例为准备放宫内左炔诺孕酮缓释系统(曼月乐)就医咨询的子宫腺肌病患者,观察其服用来曲唑治疗前后痛经程度及月经量的改善情况,以评估芳香化酶抑制剂对于子宫腺肌病的治疗效果.结果:46例患者来曲唑治疗3月后与治疗前相比,痛经评分治疗前为9.2±2.6分,治疗3个月后为4.8±1.2分,痛经评分显著下降,差异有统计学意义(P<0.01);治疗痛经有效率为82.6%(38/46).以治疗前月经量100%计算,治疗3月后月经量为80%,月经量较治疗前稍有减少,但差异无统计学意义(P>0.05).8例为准备放曼月乐就医咨询子宫腺肌病患者,短时间内服用来曲唑,治疗痛经有效率为75.0% (6/8).结论:芳香化酶抑制剂对子宫腺肌病患者改善痛经有明显的治疗效果,但对于改善月经量效果不明显.
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宫颈癌手术联合放化疗后并发输尿管狭窄1例
1病例报告患者,46岁,G6P2.因阴道不规则流血4+月于2007年2月12日收入北京大学人民医院.平素月经规律,量中,轻度痛经.23岁结婚,否认近几年有性生活.4+月前无明显诱因出现阴道不规则流血,粉色至鲜红色,少于月经量,每天护垫3~4片,有异味,无下腹痛,未诊治.1月前偶有下腰坠胀、酸痛感.二十余天来有尿急,无尿频、尿痛,无排便困难,既往无白带异常.妇科检查:官颈外形基本消失,右上唇至侧宫颈可见菜花样突起赘生物,直径约4 cm,质地糟脆,触之出血,阴道右上穹隆质硬,右侧主骶韧带短缩,有弹性,左侧官旁组织未扪及异常.宫体稍大,质中,活动可,无压痛.双侧附件区未扪及异常.行阴道镜检查示宫颈菜花样,组织糟脆,病理检查提示:1、7点宫颈浸润中-低分化鳞状细胞癌.辅助检查:鳞状细胞癌抗原(SC-CA)0.69 μg/L.肾脏B超检查:双侧肾盂、肾盏无扩张.盆腔MRI平扫+增强检查:宫颈癌(ⅡA),侵犯阴道上1/3部.