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聚乙烯醇联合碘油栓塞原发性肝癌致肝脓肿的研究
目的:探讨原发性肝癌经聚乙烯醇(PVA)颗粒联合碘油行肝动脉化疗栓塞术(TACE)后并发肝脓肿的易感因素、诊断及治疗.方法:回顾性分析本院2011年11月至2016年12月16例PVA联合碘油栓塞原发性肝癌致肝脓肿患者资料,分析其临床表现、发生原因及治疗过程.结果:16例患者均经CT检查,结合临床表现及化验结果,明确诊断.1例未行穿刺引流死亡;15例采用CT引导下经皮穿刺置管引流并用敏感抗生素治疗,其中14例患者愈合,1例因其他原因死亡.结论:原发性肝癌使用PVA颗粒联合碘油行TACE术后并发肝脓肿必须及时诊断、合理治疗,才能取得理想疗效.
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PVA和VCR法CT侧脑室容量测定
目的测量正常成人侧脑室的容量,研究年龄和性别对其的影响,为临床提供诊断依据.方法运用CT部分容积分析法(PVA )和脑室颅腔比值(VCR)两种方法,测量200例正常成人的侧脑室容量,并按性别与年龄段进行分析.结果 PVA正常值:9.9ml(5.3～17.9ml),性别间无明显差异 ;60岁后,PVA呈明显增加趋势.VCR正常值:0.303±0.056(0.247±0.359),各年龄段和性别之间无显著性差异.结论 PVA能准确地反映侧脑室容量,计算较繁琐 .VCR可方便运用于所有成人的侧脑室容量的测定.对于不对称侧脑室的测量,我们提出修订方法:VCR'=A'/Y'.
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PVA在UAE中治疗症状性子宫肌瘤的临床分析
目的 评价聚乙烯醇颗粒(PVA)在子宫动脉栓塞术(UAE)中治疗症状性子宫肌瘤的初步临床疗效并探讨其相关技术.方法 对60例症状性子宫肌瘤患者进行超选择性子宫动脉栓塞,随访3～9个月(平均6个月),观察术后症状缓解情况及子宫肌瘤缩小程度.结果 子宫肌瘤的动脉造影表现为子宫动脉明显增粗,分支数量增多、迂曲,子宫体增大、染色明显且排空延迟等.59例完整随访者术后6个月肌瘤体积缩小76%,5例肌瘤消失,临床症状均明显改善,且未见明显副作用.结论 PVA颗粒栓塞子宫动脉治疗子宫肌瘤疗效确切,是治疗子宫肌瘤的一种新的途径.
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不同栓塞剂治疗大咯血的对比分析
急性大咯血常危及患者生命,内科治疗死亡率高且易复发,支气管动脉栓塞(bronchial artery embolization,BAE)为内科治疗无效的大咯血患者提供了新的有效的治疗方法.现对我院1988年10月～2008年9月以来采用单纯明胶海绵(golatin sponge,GS)、明胶海绵联用聚乙烯醇微粒(polyvinyl alcohol,PVA)、明胶海绵联用海藻酸钠微球(kelp micro gelation,KMG)进行BAE治疗大咯血529例的疗效进行回顾性分析.
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双侧子宫动脉栓塞治疗多发性子宫肌瘤87例疗效观察
目的:探讨栓塞双侧子宫动脉治疗多发性子宫肌瘤的临床疗效.方法:用平阳霉素超液态碘油乳剂、PVA微粒、明胶海绵作栓塞剂,多层次栓塞87例多发性子宫肌瘤.结果:肌壁间肌瘤以子宫动脉为供血动脉,巨大肌壁间肌瘤向浆膜下突出及浆膜下肌瘤可由直肠上动脉、骼外动脉参与供血.栓后经量减少、经期缩短,1年后复查,贫血改善率100%.6个月复查B超,4例肌瘤完全消失,72例肌瘤缩小比例>50%,8例肌瘤缩小比例为30%～50%,临床总有效率96.55%,显效率87.35%.结论:子宫肌瘤的动脉栓塞治疗的微创性、少禁忌证是现代技术的发展趋势,已成为子宫肌瘤的首选治疗方法.
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支气管动脉栓塞治疗大咯血临床分析40例
目的：栓塞材料的选用及异位支气管动脉的探查对支气管动脉栓塞术治疗大咯血疗效的影响。方法对3例陈旧肺结核咯血,11例支气管扩张症,20例咯血待查,3例肺癌咯血,1例纵膈肿瘤咯血,1例甲状腺癌肺转移,以及1例动脉导管未闭所致大咯血共40例患者行支气管动脉栓塞术治疗,其中34例患者行1次栓塞治疗,3例患者行2次栓塞,1例行3次栓塞,另2例患者血管收缩未行栓塞治疗。9例单纯使用弹簧圈栓塞,1例单纯使用明胶海绵,4例单纯使用PVA,其余24例混合使用弹簧圈明胶海绵或PVA栓塞。术后进行为期2~24个月的追踪观察,对咯血有无复发、复发的时间、复发的原因、相应的治疗及效果进行了统计。结果38例成功栓塞治疗患者中36例即刻止血,2例咯血量明显减少。4例患者3 d后由于咯血再发再次行栓塞治疗,其中1例患者由于心肺功能衰竭数20 d后死亡。半年内5例出现再咯血,其中3为肿瘤患者,1例为先心病患者服用抗凝药,于3个月后一支未经栓塞的血管首次出血；1例为支气管扩张症患者出现侧支循环。结论支气管动脉栓塞术在治疗大咯血时疗效确切。防止异位开口支气管动脉的漏栓、弹簧圈+明胶海绵/PVA双重栓塞、注重治疗病因、预防感染有助于提高支气管动脉栓塞术治疗大咯血的近期及远期疗效。
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Em bosphere联合PV A介入栓塞治疗大咯血45例疗效观察
目的:探讨用Embosphere联合PVA行选择性支气管动脉栓塞术治疗大咯血的效果.方法:45例患者均采用Seldinger法介入栓塞治疗大咯血,选择适当直径的Embosphere及PVA联合栓塞支气管动脉及相关病变血管.结果:45例患者治疗后均完全止血,有效率为100%,随访1~5年3例复发,咯血量和次数均较前明显减少,复发率为6.7%,行再次介入栓塞后均无再咯血;术中2例出现胸痛,术后3例出现发热、咳嗽等症状,经过对症处理后,均在2~4d内缓解,无肢体瘫痪等严重并发症发生.结论:Embosphere联合PVA行选择性支气管动脉栓塞治疗大咯血疗效显著,复发率低,并发症少,是治疗大咯血首选.
关键词： Embosphere PVA 介入栓塞 大咯血 -
聚乙烯醇颗粒血管介入栓塞治疗小肠出血的应用价值
消化道出血是临床上常见的一种急症,出血量大、病情危重,尤其是小肠部位的出血,出血部位难以判断.本文收集42例小肠出血并进行聚乙烯醇(PVA)颗粒介入栓塞治疗的患者,现分析报告如下.
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嘎木朱尔涂膜剂稳定性考察
以PVA为成膜材料,制备了嘎木朱尔涂膜剂,并对其稳定性进行了考察,其实验结果表明:嘎木朱尔涂膜剂在不同温度和不同实验条件下稳定性较强.
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聚乙烯醇水凝胶的生物相容性评价
背景:聚乙烯醇水凝胶作为烧伤创而的修复材料具有能保持创而湿润,有利于上皮细胞的生长和修复,加速伤口愈合.目的:拟验证物理交联法制各的聚乙烯醇水凝胶的生物相容性.设计、时间及地点:体外细胞毒性、皮内反应、迟发型超敏反应实验,2007-09/11在天津市医药科学研究所细胞实验和动物实验窀完成.材料:将医用纱布浸渍于一定浓度的聚乙烯醇溶液中,通过反复冷冻解冻制备水凝胶医用材料.方法:参照GB/T 16886中的体外细胞毒性、皮内反应和迟发型超敏反应标准评价材料的生物相容性.主要观察指标:①计算各组细胞的相对增殖率,确定样品的细胞毒性.②计算比较实验组与阴性组的综合平均记分.③记录样品组与阴性对照组的红斑和水肿的反应等级.结果:细胞毒性试验中,样品浸提尿液组与50%浸提原液组的细胞相对增殖率分别为80.9%,94.1%,毒性反应均为1级;皮内反应试验巾综合平均记分之差为0.2,于棉籽汕介质中的综合平均记分之差为O.7;迟发型超敏反应试验中,样品浸提液致敏反应记分未超出阴性对照组.结论:体外细胞毒性、皮内反应和迟发型超敏反应测试结果均达到国标要求,聚乙烯醇水凝胶具有可靠的生物安全性.
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PVA颗粒与中药白芨栓塞犬子宫动脉的对比研究
目的:研究PVA微粒、中药白芨颗粒栓塞犬子宫动脉所引起的子宫病理变化,观察两者之间对子宫影响有无差别;探讨中药白芨作为血管栓塞剂的有效性、安全性及相关特性.方法:先结扎8例犬双侧子宫动脉,病理证实子宫组织无坏死.然后采用Seidinger技术,对16例犬进行选择性子宫动脉栓塞.分别向子宫动脉注入PVA微粒、中药白芨颗粒阻断供血,观察子宫病理变化.将病理结果予以定量,综合评价脏器损伤.结果:双侧子宫动脉栓塞后,各栓塞组之间样本均数两两比较,均为P＞0.05.即三种处理对于子宫组织损伤无统计学差异.白芨主要栓塞末梢小动脉,栓塞牢靠,不易形成侧支循环,未出现细胞坏死.结论:选择上述栓塞剂,对子宫组织损伤效果一致,中药白芨颗粒具有良好的血管栓塞作用和载体特性,使用方便、安全,是一种较理想的末梢型血管栓塞荆.
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经皮子宫动脉栓塞治疗子宫平滑肌瘤
目的探讨经皮子宫动脉栓塞治疗子宫平滑肌瘤的方法及疗效.方法本组30例,平均年龄31岁,年龄范围24～48岁.肌瘤单发21例,多发9例,大小:2.8cm×3.1cm～9.6cm×10.8cm不等.均超选择栓塞双侧子宫动脉.结果成功率100%.栓塞后造影显示子宫动脉闭塞.随访3个月～1年.肌瘤缩小20%～80%不等.3例粘膜下层肌瘤经阴道排出并经病理证实.结论子宫动脉栓塞治疗子宫肌瘤,创伤小疗效显著,并发症少,是有效的治疗方法之一.
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PVA联合重组人血管内皮抑素介入治疗子宫腺肌症临床观察
目的:分析和探究治疗子宫腺肌症患者时,采用子宫动脉栓塞术(PVA)联合重组人血管内皮抑素介入治疗法的临床应用效果和安全性.方法:选取2014年1月-2016年1月来笔者所在医院接受子宫腺肌症治疗患者共80例,随机分为对照组40例,观察组40例,对照组采用重组人血管内皮抑素治疗方法,观察组在对照组基础上联合PVA治疗,比较两组患者治疗前后各项测评指标改善情况.结果:两组患者经过6个月的治疗后,痛经程度、月经量、子宫体积、子宫壁厚度均有改善,观察组改善情况远大于对照组,组间比较差异有统计学意义(P＜0.05);观察组治疗前后血FS、LH、E2、P、T等指标差异无统计学意义(P＞0.05).结论:针对子宫腺肌症患者,使用PVA联合重组人血管内皮抑素治疗方法临床效果佳,且临床操作安全可靠,患者机体功能恢复良好,因此值得推广应用.
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PVA颗粒作为栓塞材料在部分性脾栓塞术中的应用评价
目的评价PVA颗粒作为栓塞材料在部分性脾栓塞术(PSE)治疗肝硬化脾功能亢进(脾亢)中的疗效及并发症.方法 50例肝硬化脾亢行PSE患者,依据PSE术所采用的栓塞材料不同分为2组:A组26例,栓塞材料为明胶海绵颗粒;B组24例,栓塞材料为300～700 μm的 PVA颗粒.随访观察两组外周血白细胞、血小板和红细胞计数变化及术后反应.选取术后1年资料完整的41例进行分析,其中A组22例,B组19例.结果两组术后1年内白细胞和血小板计数均较术前明显升高(P<0.001).虽然B组术后白细胞和血小板计数较A组升高较多,但两组的疗效差异无显著性(P>0.05).两组术后红细胞计数一直无明显变化(P>0.05).B组疼痛的程度重、持续时间长,而A组发热的发生率高.较严重并发症的发生率两组无明显差异.结论 PVA颗粒可作为PSE术的栓塞材料,栓塞程度控制在50%～70%可有效治疗脾亢、减轻术后反应.
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子宫肌瘤介人治疗中两种不同栓塞剂的对比研究
目的 比较葡聚糖(Dextran)微球与PVA颗粒两种不同栓塞剂经子宫动脉栓塞(UAE)治疗症状性子宫肌瘤的疗效及安全性.方法 40例子宫肌瘤患者,肌瘤直径3～12 cm.症状有月经量增多,经期延长,部分患者伴有痛经、下腹坠胀、尿路刺激症状及里急后重等.随机分成两组行UAE术,每组20例.一组用PVA颗粒(355～500μm)作栓塞剂,另一组用葡聚糖微球(sephadex,G-50,100～300 μm)作栓塞剂.术后予止痛、抗感染及补液对症处理.记录患者住院天数、栓塞后综合征(尤其是疼痛反应)、随访资料,并相互比较.结果 两组患者住院天数,术后疼痛无明显差异.均无严重并发症.平均随访9个月,随访6个月时PVA组和葡聚糖组子宫体积、肌瘤体积分别缩小53.4%、55%和48.6%、4JD.9%,两组间差异无统计学意义.结论 葡聚糖微球栓塞剂与PVA颗粒栓塞治疗症状性子宫肌瘤在临床疗效及安全性方面无差异.前者价格低廉,制备简单.
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蚕丝蛋白液与聚乙烯醇作为骨缺损修复材料的性能比较
目的 探索不同材料与丝素蛋白液(SP)及聚乙烯醇(PVA)水凝胶混合后制成材料的理化、生物性能.方法 取羊椎骨粉和纳米级羟基磷灰石,分别与丝素蛋白溶液、PVA水凝胶以及丝素蛋白复合PVA溶液混合,通过抗溶解性、压缩力、剪切力及材料细胞毒性的检测,分析比较各组材料的机械生物性能.结果 ①抗溶解性检测:丝素蛋白溶液混合材料72 h后均达到Ⅲ级溶解,丝素蛋白复合PVA溶液混合材料力学性能优于单纯丝素蛋白组;②力学性能检测:丝素蛋白溶液的力学性能较弱,PVA力学性能优良,丝素蛋白溶液混合PVA后力学性能可增强.各组间差异有统计学意义,抗压缩力F=333.667,P＜0.05,抗剪切力F=59.997,P＜0.05;③材料体外细胞毒性检测:各组毒性均为0级或1级,丝素蛋白溶液/骨粉组、PVA/骨粉组、丝素蛋白复合PVA溶液/骨粉组、丝素蛋白溶液/NHA组、PVA/NHA组、丝素蛋白复合PVA溶液/NHA组均无细胞毒性,单纯丝素蛋白溶液混合粉剂材料细胞相容性更好.结论 丝素蛋白具有良好的生物相容性,但力学性能欠佳,可以将蚕丝蛋白混合其他材料作为组织工程骨研究的新方向.
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聚乙烯醇栓塞辅助碘油化疗栓塞治疗肝细胞癌合并肝动脉-门静脉瘘19例疗效观察
研究发现,原发性肝细胞癌(HCC)合并肝动脉-门静脉瘘(APS)患者,预后较差.1999～2007年,我们采用聚乙烯醇(PVA)栓塞辅助碘油化疗栓塞治疗HCC合并APS患者19例,效果较好.现报告如下.
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使用PVA微粒为栓塞剂的部分性脾栓塞术
目的评价以聚乙烯泡沫醇(PVA)颗粒为栓塞剂行部分性脾栓塞术的疗效及并发症. 资料与方法 17例脾大患者以PVA颗粒为栓塞剂行部分性脾栓塞(PSE),并以同期明胶海绵颗粒为栓塞剂的19例对照,观察两者疗效及并发症发生情况. 结果 PSE栓塞前及栓塞后PVA组与明胶海绵组两组间比较,白细胞计数(WBC)及血小板计数(PLT)无明显差异.PVA组栓塞部位分布均匀率为88.2%,明胶海绵组分布均匀率为31.6%.副反应主要为发热和腹痛.PVA组2例发生脾巨大囊状液化,1例发生反应性胸膜炎. 结论 PVA颗粒及明胶海绵颗粒均可作为PSE的栓塞剂而取得较好疗效,但PVA微粒栓塞时分布更加合理.
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不同栓塞材料在部分性脾栓塞术治疗肝癌伴脾亢中的临床观察
目的 评价栓塞材料PVA颗粒与真丝线段在部分性脾栓塞术(PSE)治疗肝癌伴脾功能亢进(脾亢)中的临床价值.方法 38例肝癌伴脾亢行PSE患者,依据PSE术所采用的栓塞材料不同分为两组:A组19例,栓塞材料为真丝线段;B组19例,栓塞材料为300～500 μm的PVA颗粒.随访观察两组外周血白细胞、血小板计数变化及术后反应.结果 两组术后6个月内白细胞和血小板计数均较术前明显升高,但两组的疗效差异无显著性;PSE术后两组患者均出现不同程度的疼痛和发热,A组发热的发生率高,B组疼痛的程度重、持续时间长;两组发生比较严重并发症共3例.结论 手术丝线和PVA颗粒均可作为PSE治疗肝癌伴脾亢的栓塞材料,两者疗效类似,但术后反应差异有显著性.
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门静脉动脉化对肝脏及胆管周围血管丛的影响
门静脉动脉化(portal vein arterialization PVA)是一种为防止肝动脉血流阻断后的肝功能损害和肝衰竭而将动脉血流导入门静脉的方法.其在肝硬化门静脉高压症门体分流术、肝移植、进展期肝胆恶性肿瘤等手术中有一定的适用范围.
