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27卷10期疑难病案
患者,48岁,因咳嗽低热10余天,伴胸闷3天于2004年7月7日入我院呼吸内科住院治疗.患者10余天前无明显诱因出现刺激性干咳,伴低热,高达37.8℃.3天前出现胸闷,在外院给予静脉输液治疗(具体不详),效果不明显.患者自发病以来,意识清、精神可,饮食及睡眠可,大小便较前频数.患者月经周期规律,月经量及性状正常,G2P1,人工流产1次.其母既往有结核病史.查体:右侧胸廓呼吸动度减低,触觉语颤减弱,右下肺叩诊浊音,听诊右下肺呼吸音低,未闻及干湿性罗音.腹部膨隆,腹软,无压痛及反跳痛,移动性浊音(+).
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绒癌误诊为子宫肌瘤2例报道
例1:患者,49岁,已婚.因阴道不规则流血1+月,于1999年7月14日入院.患者既往月经一贯规律,于1999年6月1日月经来潮时经量增多为原月经量的3倍,月经经期延长,当地医院治疗后阴道流血量减少,但淋漓不尽,于1999年7月4日再次出现阴道大量流血,当地医院治疗后阴道流血仍多,以阴道流血待诊入院.
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合并用药致血小板急剧减少1例
1 病例患者,女,39岁,因月经量突然增多来我院妇科就诊.患者自述三个月前单位体检,血常规如下:白细胞4.5×10 9/L ,淋巴细胞比率30%,中性细胞比率60%,血小板126×10 9/L,血红蛋白120 g/L.五天前,即经期第二天,因外感发烧,体温38.6℃(自测),咽痛,头昏痛,咳嗽,伴四肢无力,自服VC银翘片(四川奥邦药业有限公司,081204),2片,tid;对乙酰氨基酚缓释片(成都恒瑞制药有限公司,090601),1片,prn;加替沙星片(四川百利药业有限公司,080401),0.2,bid;板蓝根颗粒(四川中方制药有限公司,090503),1包,tid.
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罕见两性母细胞瘤1例
患者,女,56岁.因绝经10年,反复阴道不规则流血,逐渐男性化改变2年,于2004年5月12日入院.10年前,自然绝经,2年前开始出现阴道不规则流血,如以前月经量,未予处理.之后逐渐出现长胡须、声音沙哑等男性化改变.既往体健,G5P3+2,家族史无特殊.查体:生命体征平稳,男性面容,声音沙哑,长胡须,女性体型,心肺肝脾阴性.
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原发性子宫血管肉瘤1例
1 病例报告患者,24岁,因发现盆腔包块1年,月经紊乱半年到当地医院行CT检查,发现子宫增大来我院求治.患者既往体健,各系统回顾均无重要病史.月经史:15,量中,无痛经史,入院前半年,月经周期延长,经期由35天延长至10~20天不等,月经量明显增多.22岁结婚,G1PO+1,否认家族中有肿瘤病史.查体:生命体征平稳,全身浅表淋巴结均未扪及,心肺无明显异常.妇科检查:外阴已婚式;阴道通畅;宫颈肥大;子宫增大约6+月孕、质硬、不活动;双附件区未扪及包块.
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CT诊断左侧输卵管异位妊娠1例
患者,女,28岁.月经来临前1天,突感阵发性下腹疼痛以剧痛为主,同时感恶心、头晕、面色苍白、神态欠清,有烦躁表现,脉快而细弱,四肢发冷,甲床苍白.T37.6℃,R25次/分,P100次/分,BP8.0/4.0kPa.腹部检查:疼痛以下腹偏左为明显,压痛与反跳痛,腹肌紧张,叩诊时移动性浊音不明显、心肺(一).妇科检查:阴道内未见流血、子宫大小形态正常、子宫水平位似有漂浮感,双侧附件扪诊不清,阴道后穹隆穿刺抽出2ml血性液体.实验室:WBC38.2×109/L,RBC2.69×1012/L,Hb82g/L,大小便正常.B超:子宫轮廓欠清晰,腹腔内有积液,肝胆胰脾正常.病人既往月经量正常、规律,孕1产1,3年半前安宫内节育环,安环后月经量增加,近年来月经量正常,半年前患盆腔炎,4年前曾患骨盆左侧骨折.CT检查:盆腔右侧膀胱子宫隐窝内见稍高密度影,子宫边缘欠清晰.
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妈富隆联合曼月乐治疗子宫腺肌病的临床对比研究
目的 比较口服妈富隆与妈富隆联合宫腔内置入曼月乐治疗子宫腺肌病的临床疗效与安全性.方法 入选妇科2014年7月~2015年12月收治的84例子宫腺肌病患者,随机分为妈富隆组和联合组各42例,两组分别给予口服妈富隆与妈富隆联合曼月乐宫内置入治疗,比较两组患者治疗后1、3、6个月时痛经评分、月经量评分、血清CA125、子宫大小变化及不良反应.结果 联合组患者治疗后1、3、6月痛经评分(1.54±0.49)、(0.97±0.31)和(0.62±0.23)均显著低于妈富隆组(1.78±0.54)、(1.20±0.37)和(0.83±0.29)(P<0.05);联合组治疗后3月、6月月经量评分(78.60±11.45)和(67.50±10.53)显著低于妈富隆组(90.55±15.67、82.83±14.09) (P<0.05);联合组治疗后3月、6月CA125水平[(85.88±24.52)U/ml、(71.45±19.51) U/ml]显著低于妈富隆组[(102.21±29.44)U/ml、(90.88±23.33)U/ml] (P<0.05);两组治疗后子宫体积、不良反应发生率差异均无统计学意义(P>0.05).结论 妈富隆联合曼月乐宫内置入较单纯口服妈富隆治疗子宫腺肌病能进一步缓解临床症状,降低CA125水平,且未明显增加不良反应.
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B超诊断节育术后宫外孕1例
病例,女性,40岁.因阴道流血1d,量少于月经量,同时伴下腹部疼痛,以左侧为甚,并为持续性隐痛,阵发性加剧,曾在当地医院就诊1周余,效果不佳,故来我院就诊.患者自述10年前曾做过节育手术,有停经史.妇检未做.B超所见:膀胱中度充盈,子宫前位,宫体大小60.2mm×46mm×57.8mm,形态正常,内部回声欠均质,右侧输卵管16.7mm,右侧卵巢大小形态回声正常.
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输卵管子宫内膜异位症致月经失调1例
患者王某,女33岁.因阴道不规则流血2+月,加重伴腹痛1+月,于1999年6月5日入院.末次月经1999年2月12日,既往月经规律,其爱人输精管结扎10年.1999年3月17日在当地医院取环,手术顺利,术中无不适,术后第4d开始出现阴道不规则流血,量少,1月后流血量增多如月经量,伴左下腹持续隐痛,时有阵发性加剧.
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巨大宫颈肌瘤变性一例
患者39岁,孕1产1,因妇科普查发现盆腔肿物5天,于2001年9月11日人院,既往月经规律,月经量中,用避孕套避孕.末次月经2001年8月30日.
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月经过少从肾论治
月经过少又称"经水涩少",为妇科常见病.由于当今社会生活节奏紧张,女性普遍承受着较大的精神压力另外,口服避孕药物的广泛使用,以及意外妊娠导致的药物流产和人工流产等诸多因素,致使该病的发病率逐年增高,而这其中大部分为30多岁的年轻女性,月经过少给她们带来了很大的心理压力,西医常规用激素替代治疗,较为普遍的方法是口服雌激素(如补佳乐,乙烯雌酚片),使子宫内膜增厚,后肌注孕激素(如黄体酮针),造成撤退性出血,由于服用激素使内膜增厚,月经量相对有所增多,虽可在短期内显效,但并不能维持长久疗效,且副反应较大,难以使患者满意.
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险些漏检误诊的AML-M3a一例
患者,女,34 y,已婚,其子11 y.患者月经量偏多3 y,此次阴道出血10 d未止,并近5 d出血量明显增多,遂来我院就诊.患者诉头昏、头痛、乏力,门诊B超示:子宫增大,宫腔内少量积血,并有异常回声(后壁肌层内可见一个大小为2.9 cm×2.8 cm低回声光团向宫腔凸起,边界尚清楚),考虑为黏膜下肌瘤,遂收住妇科.
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左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗功能性子宫出血的临床观察
目的:研究曼月乐治疗围绝经期功能性子宫出血患者1~2年的子宫内膜、月经量变化及子宫出血类型,以助于临床应用及咨询工作。方法对同期是三甲妇幼保健院曼月乐治疗的80例围绝经期功能性子宫出血患者采用焦虑自评量表(SAS)、PBAC 评分法比较治疗前后焦虑症状评分子宫内膜厚度改变月经量的改变,并分析。结果:放置后焦虑改变 SAS 评分较放置前明显减少;子宫内膜厚度,月经量的改变:治疗前后相比,PBAC 评分减少有显著性差异,P <0.01。放置曼月乐前后比较差异有统计学意义(P <0.05)。结论:放置曼月乐能有效地缓解焦虑,减少月经量,子宫出血变化,表现为不规则出血逐渐转向正常月经、闭经,使围绝经期女性顺利过渡到绝经期,不良反应小,可避免手术切除子宫,是治疗围绝经期功能失调性子宫出血的有效方法,值得临床推广。
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中药治疗月经过多30例临床观察
中医学认为,月经过多是指月经周期基本正常,月经量较以往明显增多,超过200ml者.多与月经先期同时并见.亦称“经水过多”或“月水过多”.本病是育龄期及围绝经期女性的常见疾病,容易造成患者不同程度的贫血,也是女性切除子宫的主要原因之一.其病因较多,本临床观察针对排卵型功能失调性子宫出血中月经过多的患者,采用中药辨证治疗取得一定疗效,现介绍如下.
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子宫颈Bowen病1例
1临床资料患者女,36岁.10年前行节育环避孕,因生育到本院妇产科例行检查,已婚13年,孕3产0,均为人工流产,现准备取环受孕.月经量中,无痛经,无血块,无阴道流血,无下腹胀痛不适.体检:系统检查未见异常.妇科情况:宫颈口见白色膜状物覆盖,边界清,不规则,约1.2 cm×1.5 em大小,触之不易剥离,不易流血,余未见异常.取局部组织病检示:角化过度,角化不全,马尔基层全层细胞排列紊乱,异形核分裂,细胞呈异形性,见多核巨细胞,并见角化不良细胞,基底层完整.诊断为子宫颈Bowen病.患者去广州市第二人民医院妇产科行子宫颈切除术,目前仍在随防中.
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与月经有关的银屑病1例报告
患者女,32岁.于16年前(16岁时)初次月经来潮时突然出现腹痛腹胀伴全身轻微瘙痒,次日发现肩部、背部及四肢散在性红色斑丘疹,并逐渐增多,在第二次月经来潮前约1周皮疹不再增多,有好转趋势.当第2次月经来潮时,腹痛、腹胀及瘙痒的症状再次出现,皮疹也相继增多,月经量较多,经期5~6天,周期28天,以上症状规则并反复出现,曾在外院及本院皮肤科、内科诊治.
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右侧卵巢支持——间质细胞瘤1例
患者女,31岁,汉族,已婚,平素体健,月经规律,13岁来月经,末次月经2010-04-20.患者因月经量较少半年,盆腔包块1月于2010-05-03到本院就诊入院.查体:盆腔内可触及一直径约为14 cm的包块,可活动,压痛明显.实验室检查:CA199、CA125、AFP、CEA、HCG均正常.B超示盆腔实性占位,考虑来源于右侧卵巢,性质待查.
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阴道后壁孤立性纤维瘤误诊1例
患者 女,73岁.排尿困难4月余,收入本院.患者于55岁时绝经,绝经后曾出现阴道流血2次,量明显多于平时月经量,无腹痛,外院服中药后阴道流血停止,未予重视.
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卵巢畸胎瘤并卵泡膜纤维瘤1例报告
患者女,52岁.1年前查体发现下腹部有一肿块,无腹痛、腹胀症状.近半年来月经量偏少,下腹部肿块无痛增大.入院体检盆腔内触及一约孕3月大小肿块,质硬,偏于右侧,子宫附件分界不清.
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妇科验方释疑
验方:香附60g,当归30g,五灵脂30g合而研成粉末,每服10-20g,一日2-3次,黄酒冲服.姜某,45岁,工人,1997年10月23日就诊.患者既往月经规律,因退休之事恼怒,末次月经于1997年7月4日提前8天来潮,其月经量较以往明显增多,色鲜红,挟紫暗色大血块,伴见下腹胀痛,且一周不能自止,到当地医院经中西药物治疗4天,流血量不减,病人拒绝诊刮,自行求得上述验方,用药仅3天,流血即止,下腹胀痛消,惟周身烦热,夜间尤甚,未复诊.