首页 > 文献资料
-
宫颈妊娠4例
例1 30岁.孕2产1.停经6月,不规则阴道出血2d入院.孕50d时阴道少许出血1次,未行特殊处理,入院前2d傍晚小便时阴道再次突然出血伴血块,较月经量稍多,无腹痛,未排出肉样及葡萄样物,出血2h自停.入院前夜睡时阴道再次出血,较前量多,持续12h.查体:贫血貌,宫底脐上二指,胎心140次/min,无宫缩,宫口松可容一指.Hb46g/L,RBC14×1012,WBC 9.4×109/L,N 0.78.B超检查:胎头位于耻骨联合上,双顶径7cm,胎心博动好,胎盘位于宫颈口胎头前面.入院诊断:胎儿存活、头位、前置胎盘.
-
残角子宫宫腔积血误诊为巧克力囊肿1例
患女,38岁,G4P1+3.以发现左侧附件包块伴痛经11年入院,诊断为:左侧附件巧克力囊肿.11年前因痛经,B超提示左侧附件包块约3.5cm×3.5cm×3.5cm,腹腔镜示盆腔包块约5cm×5cm×5cm,给予消炎治疗后痛经消失.无特殊既往史和家族史,末次生产14年前,末次人流5年前;月经史15(3~5)/25,上次月经量中,痛经较重.内科查体无特殊,妇科查体:外阴、阴道正常,宫颈光滑,无异常;子宫前位,大小正常,左附件区紧贴子宫处扪及一约8cm ×7cm×9cm囊性包块,质软,欠活动,轻压痛,宫旁组织未扪及异常.实验室检查:CA125 96U/ml,余正常;B超示子宫内膜厚0.6cm,子宫后方见一8.4cm×6.8cm×8.9cm囊性占位,有分隔, 其内充满细弱回声光点,囊壁厚.
-
乙肝相关性再障1例
患女,36岁.以乏力伴皮肤巩膜黄染4周,加重1周于1997年5月20日入院.4周前无明显诱因出现疲乏无力,经充分休息后未能缓解,同时发现自己皮肤巩膜黄染,尿色深黄,似浓茶,在当地医院就诊,化验肝功:TBIL 120μmol/L,DBIL912mol/L,GPT 174.8U/L,GOT 156.1U/L;乙肝系列:HBsAg(+)、HBeAg(+)、HBcAb(+);血常规检查:白细胞4.2×109/L,红细胞3.6×1012/L,血红蛋白11.8g/L,血小板10.5×109/L.诊断为:病毒性肝炎乙型急性黄疸型.给予中药茵陈蒿汤及其他辅助治疗(未曾使用影响骨髓造血的药物)2周后,自觉精神好转,皮肤巩膜黄染明显消退,未再复查肝功,遂自动出院,回家休息,并继续服药.1周前,因食油腻饮食后,自觉腹胀、恶心、乏力,经休息、服药后无明显好转,且发现皮肤巩膜黄染较前明显加重,为进一步诊治,随来我院.既往体健,否认传染病及接触史,月经12 7~8/281997.4.7,月经量本次较前明显增多,持续时间长,且淋沥不尽.
-
原发性醛固酮增多症长期误诊1例
患女,45岁.7年前出现四肢无力,此后每因生气,劳累或受凉病情反复发作,伴夜尿增多,多达每晚7~8次,以冬季为多.曾在多家医院诊治,先后以"癔病、高血压病、低血钾症”等治疗,自服"果味钾”病情能够缓解.本次发病,除四肢无力外,尚伴心慌、胸闷等症.既往体健,否认家族病史,月经量较多.查体BP:20/12.5kPa,贫血貌,心、肺正常,生理反射存在,病理反射未引出,全身皮肤深浅感觉正常,四肢肌力Ⅳ级.实验室检查:血常规RBC 3.11×1012/L,Hb 59g/L,尿常规LEU卅,PRO+,ERY+,电解质K+2.02mmol/L、Na+150mmol/L、Cl-99mmol/L,肝功、肾功等均正常.心电图Q-T间期延长,T波低平.B超示双肾多发性囊肿,子宫肥大,脾大.骨穿示铁贮存不足.
-
剖宫产术后护理
剖宫产即是在麻醉情况下切开腹壁及子宫壁,从子宫中取出胎儿及胎儿附届物,然后将子宫壁及腹壁各层组织缝合.现在我国剖宫产率已达到20%左右,临床上现采用广泛的是子宫下段横切口,因子宫下段肌层薄,出血少,术后再次妊娠出现子宫破裂的几率低.剖宫产术后护理需注意:1 观察出血注意阴道出血剖宫产子宫出血较多,家属应不时看一下阴道出血量,如超过月经量,要通知医生,及时采取止血措施.观察切口敷料是否干燥,若发现敷料有渗血,应揭开敷料看是否切口有渗血,无异常情况再加压沙袋,否则报告医生进行处理.
-
黄体酮临床应用中的不良反应
黄体酮的常见不良反应为头晕、头痛、恶心、抑郁、乳房胀痛等长期应用可引起子宫内膜萎缩、月经量减少,肝功能异常并容易发生阴道真菌感染,每日用量过大可能有嗜睡等不良反应[1]。本文简介黄体酮所致的不良反应,为安全用药提供参考。
1资料与方法
检索《万方医学网》、《CHKD中国期刊全文数据库》和《大医医学搜素》,检索截止时间:2014年12月31日。以“黄体酮”、“致”、“引起”、“不良反应”、“副作用”等为检索词进行检索,下载病例报告原文,剔除综述性文献和重复病例报告,获得文献27篇29例,统计原文中患者的性别、年龄、原患疾病、药物过敏史、发生过敏性休克的时间、临床表现、恢复时间及转归等,然后进行分析与讨论。 -
左炔诺孕酮宫内节育系统治疗子宫腺肌病的观察及护理
左炔诺孕酮宫内节育系统(曼月乐),1976年由芬兰的LuuKainen教授发明,目前在世界上100多个国家和地区批准用于避孕,是有效的避孕措施之一。其主要组成是一个T型骨架,主干是释放药物的圆柱形储药筒,内含52mg左炔诺孕酮,每24h释放20μg左炔诺孕酮,随着曼月乐在临床的广泛应用,其非避孕作用越来越引起临床关注,曼月乐对一些妇科疾病的防治有着非常好的效果,如子宫内膜增生、子宫肌瘤、子宫内膜息肉、子宫腺肌病等。本文主要介绍曼月乐在治疗子宫腺肌病中的作用。我院自2008年1月~2015年3月,对62例子宫腺肌病患者放置曼月乐宫内节育器后,痛经程度显著减轻(<0.01)、月经量显著减少(<0.01),具有较好的治疗效果,现报道如下。
-
中国女大学生月经情况及健康促进对策研究进展
随着经济发展和生活节奏的加快,人们的健康问题越来越受到巨大的威胁,当代中国女大学生的月经状况也是不容乐观,进而引发了国内学者针对改善当前女大学生月经问题、促进生理健康展开了新一轮的思考与研究。
1月经不调问题现状
女大学生月经不调已成为我国乃至全球普遍关注的健康问题。月经不调将会对女性生理和心理造成极大的危害,表现为经前紧张综合症、月经提前、月经延后、痛经、闭经、经量过多或过少的症状.痛经在女大学生中的发生率高,达42%-80%。广州市地区高校女大学生月经周期不规律占10.94%,经期不正常占4.56%,闭经或崩漏占0.61%,月经量过少和过多各占13.37%和21.88%,痛经的发生率为77.81%,其中轻度痛经占37.68%,中度痛经占31.31%,重度痛经占9.76%[1]。江西省某高校女大学生月经周期不规律11.0%,经期时间过长占4.4%,闭经占6.6%,月经量过少和过多各占20.3%和16.5%,痛经的发生率为64.9%[2]。河南地区高校女大学生月经不调发生率为29.64%,痛经的发生率为64.02%,其中轻度痛经占37.32%,中度痛经占14.15%,重度痛经占12.56%[3]。温州市某高校女大学生月经失调发生率为38.0%,痛经发生率为38.0%,经前紧张综合症发生率为44.8%[4]。淮海工学院女大学生月经周期完全不规律的占17.8%,闭经或崩漏的占1.1%;,痛经发生率为20.6%[5]。中国女大学生月经不调现象不仅呈现地区性差异,还存在城乡差异:城市女大学生月经不调检出率高于乡镇和农村女大学生。南阳市地区农村和城市女大学生月经周期不正常分别占15.1%和19.4%,月经持续天数<3d分别占9.3%和12.4%,月经量过少分别占9.1%和16.1%,痛经发生率分别占34.6%和45.9%[6]。 -
宫内节育器放置异位2例分析
1 病例例1:杜某,女,26岁,已婚已育1孩,为求长期避孕于2007年7月13日12点在当地计生站行宫内节育器(以下简称IUD)放置术,术中感下腹胀痛,术后休息未缓解并伴阴道流血,如月经量,鲜红色,偶有血块流出.于2007年7月13日17点转入本站.入院查:一般情况可,右下腹压痛明显,无反跳痛及肌紧张.妇科检查:外阴婚产型,阴道通畅,血染,宫颈光滑.少量鲜血由宫颈口流出,子宫前位,大小正常,质中,活动可,压痛明显.双附件区压痛,以右侧为重,未扪及增厚及包块.B超提示:IUD外移(子宫直肠陷凹)可能初步诊断为:IUD异位(子宫直肠陷凹).予抗炎、止血治疗后行剖腹探查取IUD术.术中于子宫直肠陷凹后腹膜后取出宫形IUD 1枚,术后抗炎对症治疗5天后出院.
-
异位妊娠流产致输卵管卵巢血肿误诊为卵巢囊肿蒂扭转1例
1 病历简介患者王某,女,35岁,住院号:1009678.因"不规则阴道流血15d,右下腹痛5d,加重8h"于2010年10月1日急诊入院.患者平素月经规律,前次月经2010年8月15日.9月15日开始出现阴道流血,持续至今.入院前3d阴道流血增多,同月经量.5d前出现右下腹疼痛,可忍受.近8h来右下腹疼痛进行性加重,曾恶心、呕吐1次,遂来诊于我院.既往体健,孕1产1.3a前足月正常分娩1次.查体:T36.5°,P78次/min,Bp110/60mmHg,R20次/min,表情痛苦,右下腹压痛及反跳痛存在,无肌紧张.无移动性浊音.
-
中央型前置胎盘并胎盘早剥1例
患者,29岁,G2P1,因孕33+5w,咳嗽、咳痰3d,阴道流血4h,于2011年6月18日收住院。患者既往月经规律,孕早期有轻微早孕反应,孕3月自行消失,孕4月自觉胎动,定期产检示胎盘位置低,3d前受凉感冒后出现咳嗽、咳痰,入院前4h出现阴道流血,少于月经量,色暗红,不伴腹痛。入院诊断:G2P1宫内妊娠33+4w,单活胎,待产,前置胎盘,妊娠合并急性支气管炎。
-
CIN行宫颈锥切术后2次大出血行子宫全切1例的护理体会
2012年11月~12月,我院妇科收治1例CIN行宫颈锥切术后2次大出血,后行子宫全切1例的患者,经积极救治和护理,患者预后良好,现将3次入院3次救治及护理报告如下。
1临床资料
患者,女,51岁,因检查发现宫颈病变22 d,门诊拟"宫颈CIN"于2012年11月2日收住入院。(2012年9月3日)我院白带常规示:清洁度度;(2012年10月23日)我院宫颈活检病理报告示:"宫颈6、9、12、颈管"粘膜慢性炎伴上皮内瘤变(CIN);(10月24日)杭州艾迪康中心查分泌物示:HPV-16(高危型)阳性;HPV-33(高危型)阳性;HPV-81(低危型)阳性。为求手术治疗入院。入院后完善相关辅助检查及术前准备于2012年11月5日在腰硬联合麻醉下行"宫颈锥切术"。术中用高频电凝止血,阴道内塞纱条一块,手术经过顺利,术中出血10 mL,麻醉满意,术后置导尿管,尿色清,标本标记,12点钟位置,经家属过目后常规送检,术后予头孢地嗪3.0 g,2次/d,抗炎预防感染,巴曲亭2iu,1次/d,预防出血。术后第1 d(11月6日)下午,拔尿管,取阴道内纱条,无染血,改二级护理,软食,复查血常规,血象偏高,血疑无殊,术后第4 d(11月9日)出院,做好出院宣教。(11月12日)病理报告示:"宫颈锥切"粘膜慢性炎,部分区域高级别鳞状上皮内瘤变(CIN)累腺,切缘净!宫颈锥切术后第9 d(11月14日)患者因下午小便后阴道出血超过月经量,似解小便样,急诊拟"CIN锥切术后9 d,阴道大出血30 min"由平车推入院。患者当时情绪失控,高度紧张,大声喊叫,妇检:见阴道内有大量血块,宫颈创面10-11点处有活动性出血,痂结脱落完整,创面新鲜,完善入院检查:血常规,血凝等于16:20送入手术室,在常规消毒下用0号肠线行宫颈出血处缝合,予碘仿纱条填塞,留置导尿。术后抗感染治疗,术后诊断"宫颈锥切术后创面脱痂出血"。第2 d(11.16),停导尿,取纱条,无明显渗血,创面清洁,无脓性分泌物。第5 d(11.19)予出院,做好出院宣教。2012年11月20日患者再次因上午6:00小便后阴道出血超过月经量,似解小便样,拟"宫颈锥切术后15 d,阴道出血2 h"收入院[1]。妇检:阴道内有大量血块,宫颈创面6点处有活动性出血,痂结脱落完整,创面新鲜,考虑患者年龄已51岁,无生育要求,建议切除子宫,患者同意,完善检查,于当天下午14:50送手术室在腰硬联合麻醉下行经腹子宫全切+双附件切除术。于17:20安返病房,术中见子宫肌瘤多发。术后予哌拉西林钠他唑巴坦钠针2.5 g联合甲硝唑0.5 g,3次/d抗感染治疗,补佳乐2片/次,1次/d促进阴道粘膜生长及更年期症状。全切术后第7 d患者出现阴道流液,量少,于11月28日及12月19日分别行2次膀胱美兰灌注,阴道纱布均无蓝染。12月5日行膀胱镜检查及输尿管插管逆行造影检查,未发现有膀胱阴道瘘及输尿管阴道瘘。子宫双附件B超提示:子宫切除术后:盆腔空虚。双肾输尿管膀胱B超可见:双肾,膀胱未见明显异常,经直肠扫查:见双侧输尿管喷尿位于膀胱内。术后复查血常规及尿常规正常。 -
巨大宫颈浆膜下肌瘤变性1例
患者50岁,孕3产3.患者下腹包块2年,明显增大伴经期延长1年.自发现下腹包块后常有尿频、排尿困难等症状.既往月经规律,月经量适中,无痛经史.入院体查,T 36.8℃,P 75次*min-1,R 16次*min-1,BP 15.3/11.3 kPa.一般情况好,心、肺检查无异常,腹部膨隆,双下肢无水肿.妇科检查:外阴、阴道正常,宫颈光滑、肥大,子宫前方可触及一个约妊娠28周大小、硬度中等、活动度差的包块.双附件触及不满意.
-
育龄妇女放置宫内节育器后月经量过多的治疗体会
中医敛阴止血汤、云南白药配合西药止血敏治疗10例放置IUD后月经量过多患者,3例症状好转,7例症状明显减轻,有较好的治疗效果.
-
罕见的腹腔妊娠误诊一例报告
患者,女,36岁.阴道出血20天来医院就诊.患者于9年前做双侧输卵管结扎术,手术成功至今未孕.月经正常,量不多,周期(30~35)天左右,经期(3~4)天.本次月经量比以往量少,时间长达20天,时有时无,偶尔有微微的下腹不适.B超检查子宫内膜较正常增厚,子宫稍大.诊断:子宫内膜炎.给予抗菌素,止血药治疗.
-
数目巨大的子宫内膜息肉一例报告
患者,女,36岁,以月经量改变一年余为主诉入院.患者于一年前无诱因出现月经量的改变,时多时少,无血块,周期无改变,经期无延长.白带量多,色黄,无味.妇科检查:子宫后位,孕40天大小,活动尚可,压痛(+).实验室检查:RBC 4.39×109/L,Hb 111g/L.彩超:宫体饱满,呈球形,切面回声呈蜂窝样改变,其内见点片状低回声区.临床诊断:①多发性子宫内膜息肉;②子宫内膜异位症;③失血性贫血.行腹膜外子宫全切术.
-
12个月内药物终止3次妊娠1例
1 患者,女,28岁.1996年在本院门诊均因停经40余天早孕.曾先后在1月、4月、12月份3次以G3P1、G4P1、G5P1要求药物流产.经查:诊断明确无应用药物禁忌症,遂常规口服米非司酮25mg,每日2次共3天.第4天顿服米索前列腺素600mg,留院观察6-8小时.严密监护下,3次药物流产经过顺利,妊娠物排出后,阴道流血量均少于月经量.其阴道流血依次为7天、12天、18天.月经复潮分别为20天、25天和28天.3次亦无明显不适感.追踪监测2年,该妇女肝功、血色素、出血时间、凝血时间均无异常.
-
未成年人输卵管妊娠破裂误诊1例
1 病例简介患者,女,16岁.因摔倒后右下腹部疼痛2小时于2008年5月7日来院于外科就诊,行腹部B超检查提示:腹腔少量积液.考虑"内脏出血"收入院.入院后行腹腔穿刺,抽出不凝血2ml.请妇科会诊,追问病史,患者初潮14岁,月经30~40天1次,每次5天,量中,无痛经.末次月经4月25日,阴道出血至今,少于月经量,黯红色,因出血不止于当地诊所就诊予止血药物,无明显好转.患者及家属否认性生活史,家属述患者近日厌食、贪睡、易怒等性格改变.行肛查:宫颈举痛,子宫前位,正常大小,稍软,双附件区未触及包块,右附件区压痛明显,左附件无明显压痛.
-
支持细胞--间质细胞瘤一例报告
一、临床资料病例,患者,女,24岁,已婚,孕1产0,因月经紊乱1年半,伴闭经多毛4个多月,于1996年11月12日入院.近1年来每月月经来潮2次,经期14 d,量中等.同时发现腿部、下腹部及阴毛增多,无声音增粗及性格情绪等明显变化.7个多月前起月经量进行性减少,4个多月前开始闭经至今,并伴烦躁、声音增粗,体毛明显增多,增粗.
-
中西医结合治疗剖宫产术后晚期出血20例
2000年1月-2008年1月,笔者采用中西医结合方法治疗剖宫产术后晚期出血20例,取得较好疗效,现报告如下.1 一般资料共28例,分为两组.治疗组20例,年龄小20岁,大36岁,平均28岁;手术后阴道出血持续26~40天,多于月经量17例,术后15天突然阴道出血500mL2例,术后42天阴道大出血2500mL以上1例.对照组8例,年龄小21岁,大40岁,平均30.5岁;术后15天大出血2500mL以上3例,术后15~40天出血5例.