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医院营养科的营养咨询工作模式探讨
随着人们生活质量的提高，对营养问题越来越重视。但是，近年来，糖尿病、高血压及儿童佝偻病、缺铁性贫血、肥胖症的发病率却持续上升，人们的营养水平尚处于低能状态，营养教育还远远没有达到应有的广度和深度，很多疾病都由不合理的饮食方式、生活习惯所引起。因此，营养知识的普及非常重要，也非常必要。作为医院的营养科室，除了搞好临床营养治疗外，还必须加强营养知识的宣传与咨询。 随着医疗改革的深入和现代化医院的社区化，医院营养科的咨询工作也要面向社区，其咨询对象不应仅限于患病的人群（住院病人和门诊病人），而且还应扩展到健康人群分号；咨询方式也要由简单的口头咨询发展到书面和利用计算机软件，以及利用电话甚至电视等媒体进行。 针对不同的服务人群，应将咨询服务对象区分为院内人群和院外人群。 院内人群 1．医护人员根据医院的住院病人病情特点，结合医院的特点，编著《住院病人膳食指南》，发给临床科室，供临床医护人员合理开出饮食医嘱。 2．炊事人员定期进行关于营养知识的培训讲座，以丰富他们的营养知识。 3．住院病人①结合临床病情写出营养病历，包括病人的营养状况评价、膳食治疗原则，食物选择及食疗处方等。②进行床边营养咨询，当面解答病人提出的关于营养方面的问题，并发给病人关于疾病的营养治疗手册等资料。③定时对营养治疗病人进行疗效随访，监测病人的营养状况，根据病情合理调整饮食。④特殊科室（如产科）的病人应作为重点人群，定期集中进行有关营养方面的电化教育或授课。 4．门诊病人开设营养咨询门诊，利用营养软件，通过对身高、体重及皮褶厚度等营养监测指标对病人进行综合营养评价和咨询；中医医院，还可进行中医食疗药膳方面的咨询工作。 院外人群 1．对幼儿园、小学生等特定人群，发放有关的营养资料，定期进行营养状况的监测，如定期取样检查血锌、发锌、血铜、发铜等营养指标，定期进行身体测量等，如发现异常，应建议及时调整饮食结构。 2．对特殊工作人群，如高温作业、铅、苯等有毒作业人群发给营养咨询资料，提出合理的膳食建议，以做好有关营养性疾病的营养防护。 3．对其他人群，可利用报纸、电话、电视开设营养专栏、专线讲座等。 在特区，人们都很重视营养，医院营养科的工作也开展的不错。我们医院结合本地的一些特点，编著了《住院病人膳食指南》，开设了“电话医院”营养咨询热线，营养咨询电视讲座等，效果还不错。 随着医院社区服务的开展，营养教育工作也应纳入到社区初级卫生保健服务当中，提高初级卫生保健人员的营养知识水平，并通过他们指导居民形成合理的膳食模式和健康生活方式，纠正不良的饮食习惯，全面改善人们的营养状况。
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浅谈医院营养科的组织管理与构想
临床营养工作是医疗工作的重要组成部分,其在临床医疗中的作用,已受到医学界的重视,在医院工作中处于不容忽视的地位[1].目前,我国临床营养工作取得了显著成绩,一些较大的医院建立了专门的营养机构,开展了营养咨询和饮食治疗,营养专业队伍也有了一定的发展[2].但在组织管理方面,仍存在一些问题,需要不断加以改进,以促进临床营养科的健康发展.
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川北地区儿童膳食搭配与生长发育关系的初步调查
目的初步调查川北地区儿童的生长发育及喂养情况.方法以1999年1月～2003年7月在我科儿保门诊进行计算机营养咨询的7 536例小儿为研究对象,依据<1995年中国九市7岁以下儿童生长发育调查研究>、<1995年全国学生体质调查>及中国营养学会制定的<小儿每日营养供给标准(RDA)>自行编制的计算机营养咨询软件,对儿童进行生长发育评价和膳食质量分析.结果体重不达标者占52%,身高不达标者占41%.总热量严重不足,未达到RDA占82%,其中蛋白质、碳水化合物和脂肪未达到RDA分别占80%、65%和73%.膳食中微量元素、矿物质和维生素也明显不足.结论膳食搭配不平衡可能是导致川北地区儿童生长发育迟缓的重要原因之一.
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营养咨询联合口服营养补充对食管癌放疗患者临床结局的影响
目的：评价营养咨询联合口服补充高脂肪、高蛋白肿瘤全营养配方食品（倍康素）对食管癌放疗患者营养状况和临床结局的影响。方法选取80例能够经口进食且营养风险筛查2002（ NRS2002）≥3分的食管癌放疗患者，随机数字表方法分为研究组（ n＝41，营养咨询＋口服补充肿瘤全营养配方食品）和对照组（n＝39，营养咨询），比较放疗前后两组患者的能量摄入、营养状况、放疗不良反应发生率等。结果放疗过程中，与对照组比较，研究组患者每天口服营养补充能量显著增加[（2445±686） kJ比（1747±456） kJ， P＝0．003]；放疗前后对比，研究组患者前白蛋白和转铁蛋白水平显著升高[（17．35±5．83） mg／L比（20．15±6．02） mg／L， P＝0．008；（213．74±52．66） mg／L比（264．19±43．78） mg／L， P＝0．002]。此外，与对照组比较，研究组患者Ⅲ级放射性食管炎和Ⅲ级放射性皮肤损伤的发生率显著降低（24％比38％， P＝0．000；27％比41％， P＝0．000）。结论营养咨询联合口服营养补充可改善食管癌放疗患者的营养状况，降低放疗相关毒副反应发生率，有助于改善临床结局。
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营养咨询-医院健康教育的新形式
目的 了解我院营养咨询工作情况,探讨医院健康教育的形式.方法 收集整理2002～2007 年门诊营养咨询和电话咨询资料,对营养咨询的内容进行回顾性分析.结果 营养咨询开设至今,共发放营养宣传资料10000余份,接待门诊咨询人数2000多人次,电话咨询和来访约90余人.结论 营养咨询是医院健康教育的新形式,树立了医院服务于民众的良好形象.
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鼻咽癌患者放化疗期间的营养状况及营养干预方法的研究进展
鼻咽癌患者由于病灶位置特殊,通常在诊断治疗前就存在营养不良,在接受放化疗后其营养状况会进一步恶化.营养不良不仅会引起机体免疫功能下降、延长住院时间、影响生活质量,而且也是导致治疗中断的常见原因.对鼻咽癌患者进行营养干预的方法主要有:营养咨询、肠内肠外营养支持和对症处理,但都应严格遵循五阶梯原则实施.目前,如何早期发现患者的营养不良并改善其营养状况是研究的热点.因此,本文就鼻咽癌患者放化疗期间的营养状况及营养干预方法做一综述.
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健康体检后的营养咨询分析
目的 分析和探讨体检后的营养咨询项目,总结干预的方法 和经验.方法 通过对近三年的体检后营养咨询和干预工作的数据分析,进行初步总结和探讨.结果 目前参加检后营养咨询的人群主要以40～70 岁的人群为主(占78.8%),女性咨询的数量(占66%)明显多于男性(占34%).结论 体检人群对检后改变生活方式不够重视,通过调整生活方式控制异常指标的意识还有待提高.检后营养咨询和干预措施的程序、应用和营养师的素质有待进一步优化和提高.
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营养咨询对消化内科住院患者营养知识的作用及护理体会
目的：研究和分析营养咨询对消化内科住院患者营养知识的作用和护理体会。方法选取30例2012年1月-2013年6月来我院进行治疗的消化内科住院患者，将其随机分成对照组与试验组，每组各15例患者。对照组的患者使用常规的消化内科护理方法，试验组患者采用营养咨询的护理方法，将试验组与对照组消化内科住院患者护理中的营养知识知晓率，以及行为改变率对比分析。结果在30例消化内科住院患者中，每组各15例患者，试验组中的消化内科住院患者的营养知识知晓率以及行为改变率。对比对照组的住院之前和出院都要显著的提高，二者具有显著差异，具有统计学意义（P<0.05）。讨论营养咨询有利于提升消化内科住院患者的营养知识以及住院转归。
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营养咨询在消化内科护理中的应用分析
目的 分析营养咨询在消化内科护理中的应用效果.方法 将消化内科2012年前两季度的85例患者作为对照组,同时将后两季度的另85例作为研究组.所有患者都行消化内科常规护理,同时对研究组行营养咨询干预.对比两组平均住院时间、治疗费用及患者对护理工作的满意度.结果 分析发现,研究组住院时间较短,医疗费用较低,患者对护理工作的满意度更高.结论 营养咨询能使消化内科患者获得营养知识,缩短住院时间,减轻经济压力,同时还能促进护理工作的质量,值得提倡.
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妊娠期糖尿病病人的饮食干预
妊娠期糖尿病对母婴影响很大,所以孕期妇女好在怀孕第18周～第32周到医院进行定期血糖测定,并及时到产科营养咨询门诊进行营养咨询.妊娠期糖尿病的饮食管理对糖尿病的控制至关重要.如何均衡饮食以保证有效控制血糖,而母子又能顺利通过妊娠是妊娠期糖尿病妇女饮食管理的关键.
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自贡市100例上呼吸道感染儿膳食营养摄入水平的观察分析
目前上呼吸道感染(以下简称上感)发病率较高,是否与营养状况有关,近年来报道较少.为此我们随机对来院进行营养咨询的上感易感儿的平时营养素摄入水平进行了观察分析,现报告如下:
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体检人群体质量指数调查分析
肥胖由于是冠心病和脑卒中发病的独立危险因素,逐渐成为人们健康生活的障碍.因此,及时预防和控制肥胖发展显得尤为重要.体质量指数(BMI)是目前国际上常用的衡量人体胖瘦程度以及是否健康的一个标准.其采用人体测量身高和体质量两项指标,利用公式:BMI=体质量/身高2 (kg/m2),客观评判营养状况达标程度,了解体检人群BMI偏低、超重、肥胖等情况,发现营养问题和风险,提出预防措施.本研究随机选择2011年1月至12月3 500名来我院门诊体检者,就相关的BMI进行计算和分析,得到相关数据,对目前人们的健康情况给出分析数据和理论指导,提出应重视和加强门诊健康体检人群营养咨询和指导.
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1～6岁儿童营养咨询478例结果分析
儿童营养与儿童体格发育密切相关.科学的喂养方式、平衡的膳食结构是儿童健康成长的基础.随着社会的发展与进步,年轻的父母越来越关心儿童的饮食和营养.为了解就诊儿童膳食结构与健康状况,我们选择本院营养咨询门诊1～6岁儿童共计478例进行资料分析.结果如下.
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营养咨询体系建立与评价
0引言营养咨询是医院营养科的一项重要工作,是实施临床营养治疗的前提,是保证营养治疗效果的重要方面,也是营养教育的方法之一[1].我科近3年来营养咨询工作迅速发展,建立起一套科学、规范、系统的方法,形成了营养咨询体系,保证了危重症病人营养支持和糖尿病等疾病的营养治疗效果,在临床应用中得到病人和临床医师的认可,达到病人终生受益的目的,取得了良好的社会效益和经济效益.
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营养咨询干预对体检人群血脂、血压和血糖的影响
目的 了解和分析营养咨询干预对体检人群血脂、血压和血糖的影响.方法 选择2010年在浙江省人民医院体检发现血脂、血压和血糖异常的人群进行营养咨询干预,1年后进行复检分析.结果 营养咨询干预1年后人群血清甘油三酯、总胆固醇、收缩压、舒张压和血糖分别下降20.39%、24.43%、11.32%、13.35%和7.55%;分年龄组分析31~60岁组改善明显,20~30岁及60岁以上年龄组改善不明显.结论 营养咨询干预能改善体检人群异常的血脂、血压和血糖水平,适用于代谢异常人群的干预.
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住院患者营养相关知信行调查
随着社会的发展,人民生活水平的提高,膳食结构不断改变.许多与饮食有关的慢性非传染性疾病如心血管疾病、脑血管疾病、糖尿病等发病率明显升高[1].合理的、及时的营养治疗,是临床综合治疗中的重要部分.科学合理的营养饮食可提高机体预防疾病、增加临床医护救治水平,减少疾病的并发症,促进机体的康复[2].加强营养咨询和个性化指导,提高健康人群和住院患者饮食与营养知识水平,增强通过合理营养防治疾病的意识,从而达到增进健康,已成为临床营养专业人员的重要任务.2010年3月-2011年4月对浙江省台州医院内科住院患者进行营养知识、态度和饮食行为的调查分析,现报告如下.
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应用营养咨询开展慢性病社区综合干预的效果评价
随着我国社会经济发展和居民生活水平提高,居民生活方式特别是膳食结构发生了显著的变化.与营养相关的慢性疾病,如肥胖、2型糖尿病、心脑血管疾病等发病率急剧上升,居民营养与健康状况已成为公众关注的问题.国内外研究表明,环境因素在慢性代谢性疾病的发生发展过程中起着决定性的作用,对生活方式,特别是膳食进行干预是目前预防慢性代谢性疾病有效的方法[1].现将我们对老年人应用营养手段开展慢性病社区综合干预的效果报告如下.
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1182例儿童全血铁、锌含量分析
为了解儿童铁、锌营养状况并采用全血铁来评价儿童铁的营养状况,遂将安徽省毫州市人民医院体检中心进行营养咨询的0～12岁健康儿童作为观察对象,取静脉血进行铁、锌含量的检验.现将1182例结果报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料 以2006年5月至12月期间在我院体检中心进行营养咨询而病例记录完整的1182例0～12岁健康儿童为观察对象,按年龄分为三段(组):0～3岁组为510例,4～7岁组(为学龄前儿童)331倒,8～12岁组341例(为学龄儿童).其中男849例,女333例.所有儿童均生活在毫州地区,其母妊娠期均在本地生活,绝大部分婴儿从0.5岁开始已进入混合喂养.所有儿童咨询前3个月并未发现有严重疾病.
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产科护理门诊对孕妇体重管理的影响
目的 探讨产科护理门诊对孕妇体重管理的影响. 方法 选择2011年6-12月孕期接受产科护理门诊及体重检测的单胎头位初产妇400例为干预组,2011年1-6月孕期未接受产科护理门诊而只接受过孕期常规门诊的单胎头位初产妇400例为对照组.对两组孕妇孕期体重增长、巨大儿发生率、分娩方式结果、孕妇满意度加以对照,进行统计学分析. 结果 干预组的巨大儿发生率明显低于对照组(P＜0.01),自然分娩率明显高于对照组(P＜0.01),产妇满意度明显提高. 结论 产科护理门诊进行营养咨询、饮食指导,对孕期体重及胎儿体重控制起到了很好的作用,剖宫产率得以降低,值得临床推广.
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营养咨询在糖尿病肾病患者中的临床应用及效果观察
目的 观察营养咨询在糖尿病肾病患者中的应用效果.方法 选取2015年3月～2017年3月在岳阳市人民医院就诊的60例糖尿病肾病患者为研究对象.将患者随机分为观察组和对照组,每组各30例.观察组给予营养咨询治疗,对照组给予常规饮食护理.结果 经过6个月的营养咨询治疗,观察组患者的营养知识知晓率由53.33％提升到90.00％,差异具有统计学意义(P<0.05).干预后,观察组空腹血糖由(13.2±0.8)mmol/L降至(6.1±1.4)mmol/L,对照组由(15.1±0.8)mmol/L降至(13.2±1.5)mmol/L;观察组尿素氮由(11.2±1.3)mmol/L降至(5.3±0.8)mmol/L,对照组由(10.0±3.1)mmol/L降至(8.2±1.5)mmol/L;观察组血肌酐由(356.7±2.5)μmol/L降至(128±1.6)μmol/L,对照组由(320.6±4.1)μmol/L降至(280±2.5)μmol/L.两组患者干预前后空腹血糖、尿素氮、血肌酐差异均具有统计学意义(P<0.05).干预前后观察组血红蛋白由(75.1±1.8)g/L升高到(110.3±0.6)g/L,对照组由(72.3±2.2)g/L升到高(90.2±2.5)g/L,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 营养咨询可以有效降低患者的血糖、血肌酐、尿素氮水平,提高血红蛋白的含量,延缓糖尿病肾病患者的疾病进展,同时提高患者的营养知识掌握程度.
