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采用新鲜血样评价实验室间常规生化项目的可比性研究
随着医疗改革的深入开展，为有效缓解患者看病难、看病贵问题，各级、各类医院间应避免重复检查。笔者为了探讨不同医疗机构实验室间检验项目的可比性和互认性，在开展检验项目室间质量评价活动的基础上，于2012、2013年两次采用新鲜血样在杭州地区部分医院实验室间进行常规生化项目结果的比对，评价实验室间检验项目的准确性和互认性，现将结果报道如下。
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280例婴儿湿疹过敏原分析
湿疹是婴幼儿的常见病、多发病,与支气管哮喘及过敏性鼻炎密切相关,遗传和环境是两大发病因素,而特异性体质患儿的过敏原又是其发病的重点因素,因此为了解湿疹患儿的过敏原,使其能尽早脱离过敏原,可减少湿疹的发生和发展.我们对280例杭州地区湿疹婴儿的病例资料进行分析总结,现报道如下.
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2013～2015年杭州地区20家医院基本药物用药分析
目的 了解2013～2015年杭州地区20家医院基本药物用药销售额,预测用药趋势,为药品生产、经营及管理提供参考,评价医改进程,为政府宏观调控与制定合理用药情况提供依据.方法 根据杭州地区11家三甲医院和9家二甲医院2013～2015年的用药数据,采用金额分析法和构成比例法,数据汇总法进行统计分析,并结合临床用药情况,比较、分析和讨论用药变化趋势.结果 杭州地区20家医院的基药购药金额保持平稳,西药购药总金额持续增长,但增幅趋缓.2013～2015年间基药销售额居前五大类药物分别是:抗微生物药;调节水、电解质及酸碱平衡药;抗肿瘤药;血液系统用药和心血管系统用药.3年间各类基本药物的增长错落纷呈,用药结构悄然变化.抗微生物药连续三年出现负增长.销售金额排序前5位的品种是氯化钠,氯吡格雷,头孢呋辛,奥沙利铂和奥美拉唑,增长率较高的品种有奥沙利铂(22.8％)和硫酸氢氯吡格雷(4.9％～18.5％).结论 杭州近3年基药品种结构基本稳定,药品市场销售额呈明显增长趋势,药品消费结构出现变化.
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2011-2013年杭州地区20家医院胰岛素用药分析
目的：了解目前杭州地区胰岛素使用现状，分析用药特点及趋势。方法：对杭州地区11家三甲医院及9家二甲医院2011-2013年各种注射用胰岛素的用量、用药金额等数据进行统计分析。结果：杭州地区20家医院注射用胰岛素购药总金额三年内呈逐年上升趋势，2013年首次突破6000万元；胰岛素品种较固定，动物胰岛素制剂的用量较少，而基因合成的人胰岛素用量逐年增加；预混型胰岛素和长效胰岛素占据了80%以上的胰岛素市场，是今后胰岛素制剂的发展方向。结论：胰岛素制剂品种趋向多样化，临床医师需根据患者情况合理选用，制定个体化治疗方案。
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2011~2013年杭州地区头孢类抗菌药物用药分析
目的:了解目前杭州地区头孢类抗菌药物使用现状,分析用药特点及趋势.方法:根据杭州地区11家三甲医院和9家二甲医院2011~2013年的用药数据,采用金额分析法和数据汇总法进行统计分析.结果:2011年杭州地区20家医院头孢类抗菌药物品种数为37种,其后两年数量骤减并维持在28~29种,购药金额从2011年的5.5亿元逐年递减至2013年的4.7亿元,其中2011年头孢类抗菌药物购药金额首次出现大幅下降(-20.68%).从购药金额和用药频度(DDDs)来看,杭州地区头孢类抗菌药物以第三代头孢菌素使用为广泛,其次是第二代头孢.结论:杭州地区头孢类抗菌药物使用情况受抗菌药物管理政策的影响明显,为控制抗菌药物的滥用,应进一步加强管理,使抗菌药物临床使用趋于安全、有效、经济的方向发展.
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杭州地区体检人群幽门螺杆菌感染情况调查分析
目的 检测杭州地区体检人群幽门螺旋杆菌(Helicobacter pylori,Hp)的感染情况,分析成年人群Hp的感染分布情况.方法 收集2012年1月-2012年12月来浙江医院体检人群7 911例,采用酶联免疫法进行血清Hp水平检测.结果 Hp总感染阳性率为50.94％(4 030/7 911),男性Hp阳性率为50.79％(2 180/4 292),女性Hp阳性率为51.12％(1 850/3 619),两者差异无统计学意义(P ＞0.05);Hp阳性率随年龄增加呈上升趋势,50岁～组阳性率高(59.64％,832/1 395),各年龄组之间具有统计学意义(P＜0.05),而各年龄组之间不同性别组Hp阳性率无统计学意义(P＞0.05).结论 杭州地区Hp感染率较高,与年龄具有一定的相关性,应加强健康管理及防治策略.
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杭州地区476例低视力分析
根据中国残联"八五"计划要求,浙江省杭州地区于1994年开始进行低视力普查以及相应的康复训练.现将1994年1月～1995年12月476例资料完整的低视力分析情况报告如下.
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自动思维问卷的信度和效度研究
80年代开始，人们在研究抑郁症的病因学时，重视社会环境因素和认知心理因素的相互作用对抑郁症的影响。Beck认为，抑郁症以认知歪曲为突出表现，对自我、未来和世界持消极看法；而它的病理心理学有四个主要成份：抑郁认知三联症、认知歪曲、自动思维和潜在的抑郁性认知图式［1］。为评价与抑郁有关的消极性自动思维，Hollon ＆ Kendall 1980 年设计了自动思维问卷(Automatic Thoughts Questionnaire ATQ)，用于评价抑郁患者内在的认知体验［2］。国内外学者用该问卷对抑郁症做过一些研究，结果发现它在抑郁障碍的研究中有很高的使用价值，用于评定抑郁相关思维、研究抑郁症的病因学、用于抑郁症的认知心理治疗等［3-5］。为更好地在中国人群中使用该问卷，作者选择杭州地区的部分人群，对问卷的信度和效度进行研究。
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115463例住院及门诊患者丙型肝炎病毒抗体检测结果分析
丙型肝炎是一种主要经血液传播,性传播,母婴传播的疾病[1].可导致急慢性肝炎、肝硬化和肝癌.我国一般人群丙型肝炎感染率为3.2％[2],全球约有1.7亿人感染HCV,每年新发丙型肝炎病例约3.5万例[3],为了解杭州地区医院就诊患者HCV感染状况,回顾性分析2010-2012年间来本院就诊的115 463例住院及门诊患者的血清标本抗HCV检测结果,现报告如下.
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杭州市26家医院2009-2011年抗精神病药利用分析
目的:评价杭州市医院抗精神病药的利用情况.方法:采用世界卫生组织(WHO)推荐的限定日剂量和销售金额排序法,通过统计销售金额及排序(B)、用药频度(DDDs)及排序(A)、日均费用(DDC)和排序比(B/A),对杭州市26家医院2009-2011年抗精神病药的利用数据进行评价与分析.结果:该市医院抗精神病药的销售金额、DDDs呈逐年增长趋势,2011年的销售金额是2009年的1.8倍；非经典类抗精神病药由于不良反应少、疗效好,其年均销售金额占精神病药总销售金额的98.92％,年均DDDs占总DDDs的70.26％.利培酮、奥氮平和阿立哌唑是目前杭州地区医院应用较多的药物,其B/A值为1或逐年接近1,显示了良好的性价比.结论:该市医院非经典抗精神病药占据销售金额与临床应用的主导地位.
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2002年～2004年杭州地区22家医院用药分析
目的:了解杭州地区医院用药状况及发展趋势.方法:对2002年～2004年杭州地区22家医院提供的用药数据进行统计、分析.结果:购药总金额呈逐年上升趋势,但增长幅度已呈减弱趋势;抗感染药购药金额均居首位,但占总金额百分率呈逐年下降趋势;国产药上升幅度较大,占近50%的市场份额.结论:抗恶性肿瘤药、心血管系统药、维生素类药购药金额呈增长趋势.
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杭州地区公立医院实行药品“零差率”前后处方金额和数量的对比分析
目的:分析药品“零差率”政策对公立医院处方金额和数量的影响,为药品政策的评估和持续改进提供参考.方法:采用回顾性分析方法,分别统计杭州地区7家省级医院和5家市县级公立医院实行药品“零差率”前后处方金额和处方数的变化以及对不同类别药品、不同科室和常见慢性病诊断的处方数和处方金额的影响.结果:实行药品“零差率”后,12家医院药品处方总金额增长率为16.51％,其中省级医院(18.20％)高于市县级医院(7.58％).市县级医院的门诊处方总金额、处方总张数和平均处方金额均比“零差率”前增加,省级医院门诊处方总金额和平均处方金额均有所增加,而处方张数有所下降.抗恶性肿瘤药物的门诊处方金额占比由实行前的7.00％上升至9.10％,神经系统用药的住院处方金额占比由9.40％上升至11.20％,抗感染药物无论是门诊还是住院处方金额占比均下降10％以上.门诊处方总金额排名前10位科室中除肾内科和普通内科出现下降外,其他科室均有不同程度增加,平均处方金额增加幅度大的是泌尿外科(16.89％),而下降幅度大的是肾内科(-4.31％).实行“零差率”后,诊断为高血压、糖尿病和高脂血症的平均处方金额和平均处方药品种数均有所上升.结论:药品“零差率”政策对省级和市县级医院用药带来的变化存在一定差异,对门诊和住院医师用药行为的影响也有所不同.
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杭州地区头癣80例病原菌分析
随着人们生活水平的提高和医疗条件的改善,我国头癣的发病率越来越低.但由于宠物热的兴起等原因,头癣的发病率仍维持在一定的水平.我们在1998年6月～2000年6月共诊治了80例头癣患者,约占皮肤科初诊患者的0.25‰,低于北京等其它地区的水平[1].我们对这80例患者从病原学、传播途径两方面作一分析,以期正确认识杭州地区头癣的发病情况.
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西湖名菜饮食文化
西湖醋鱼西湖醋鱼为杭州西湖负盛名之菜肴,始制于南宁高宗时,据古籍记载,西湖醋鱼一菜来源于“叔嫂传珍”当时西湖附近有一个姓宋的青年,平日以打渔为生,有一次得了病,因家境困难没有好的东西吃,他嫂嫂就亲手在西湖提了一条鱼,加醋加糖烧成菜给他吃,把病治好了,因此菜是用西湖鱼和醋糖调味制成,故称“西湖醋鱼”.后来,它就成为杭州地区各家菜馆里的著名菜肴.
