首页 > 文献资料
-
先天性冠状动脉-肺动脉瘘的双源CT诊断价值
目的 探讨双源CT冠状动脉成像对冠状动脉-肺动脉瘘的诊断价值.材料与方法 回顾性分析18例冠状动脉-肺动脉瘘患者的CT冠状动脉成像表现及临床资料.结果 18例患者均可见冠状动脉分支参与连接,病灶均在肺动脉表面形成迂曲、显著强化的血管网,其中5例形成较为明显的小动脉瘤,所有患者肺动脉主干内可见对比剂“射血征”或“浓染征”.结论 双源CT冠状动脉造影方便、快捷、无创,可以作为诊断先天性冠状动脉-肺动脉瘘的首选检查方法.
-
减少胃肠吻合口瘘的挑战与方法
本文结合临床经验，综述了目前新降低胃肠吻合口瘘的技巧与方法，提高了对吻合口瘘的潜在风险及高风险患者的认识。吻合口瘘可调控因素包括：营养不良、吸烟、使用激素、肠道准备、化疗、手术持续时间、升压药的使用、静脉输液、输血、吻合方法及其手术技巧、手术时间、吻合口缺血、吻合器的准确使用。大网膜加固包埋对食管吻合口具有多功效性。提倡：术前5～7天补充营养及免疫增强剂，戒烟、限制使用激素，结肠手术者口服肠道抗生素，化疗者4周后进行手术，限制使用升压药以及目标导向液体治疗。
-
Sommerlad腭帆提肌重建术后瘘发生率的研究
目的:研究Sommerlad腭帆提肌重建术后瘘的发生率以及影响因素.方法:对176 例腭裂修复术后瘘的发生率和可能影响瘘发生的因素如性别、年龄、腭裂类型、裂隙的程度、手术方法以及术者技能进行回顾性研究.结果:总瘘孔率为6.8%(12/176).发生于硬软腭交界处的瘘孔率为66.7%,硬腭前部的瘘孔率为25%,软腭区域的瘘孔率为8.3%(P＜0.05).瘘的发生率与年龄、性别及裂隙的程度无关(P＞0.05).专家组手术后瘘的发生率为2.4%,低于住院医师手术后瘘的发生率10.6%(P＜0.05).硬软腭裂组(hard and soft cleft palate, HSCP)与双侧完全性腭裂组( bilateral complete cleft palate, BCCLP)瘘的发生率分别为20.6%, 9.6%, 大于单纯性软腭裂组(soft cleft palate, SCP)和单侧完全性腭裂组(unilateral complete cleft palate, UCCLP) (均为2.7%)(P＜0.05),前后2 组内部之间瘘的发生率均无统计学差异(P＞0.05).结论:Sommerlad腭帆提肌重建术并没有增加腭瘘的发生率,瘘的发生率与腭裂类型,术者的操作技能有一定关系.
-
胸腔胃-气管(主支气管)瘘的CT诊断
目的探讨胸腔胃-气管(主支气管)瘘的CT诊断价值,寻找一种无创伤、无刺激性的诊断方法.方法回顾性分析7例具有完整临床资料的胸腔胃-气管(主支气管)瘘CT表现.结果CT显示气管下段与胃腔相通3例,气管隆突左后壁与胃腔相通1例,左主支气管与胃腔相通2例,右主支气管与胃腔相通1例,其瘘口直径5～15 mm;1例胸腔胃-气管瘘瘘口小而未能显示.结论CT是胸腔胃-气管瘘无创伤性、无刺激性检查确诊手段,并能为下一步制订气道内支架置入治疗方案提供详尽资料.
-
双倒Y型气道覆膜内支架治疗胸腔胃-右主支气管瘘的疗效观察
目的：评估双倒 Y 型气道覆膜内支架置入治疗胸腔胃-右主支气管瘘的疗效。方法回顾性分析15例胸腔胃-右主支气管瘘，所有患者均因食管癌行食管切除并胸腔胃食管吻合，术后有放射治疗史，瘘口均临近右上叶支气管开口。根据患者气管支气管正常管径的直径和长度，个体化设计出大小2枚倒 Y 型气道覆膜内支架，并于 X 线透视下置入支架，观察患者瘘口封堵情况，临床症状改善情况。结果所有胸腔胃-右主支气管瘘患者行双倒 Y 型气道覆膜内支架置入治疗，操作均一次性成功，瘘口封堵完全，能顺利进食，卧位呛咳症状消失，未出现气道出血、气胸等并发症。结论双倒 Y 型气道覆膜内支架置入治疗胸腔胃-右主支气管瘘技术可行，疗效肯定。
-
内支架结合放疗治疗食管癌瘘13例
1临床资料晚期食管癌并发食管气管瘘、食管纵隔瘘患者13(男8,女5)例,年龄51～83 (平均61.8 )岁. 均经钡餐或碘水造影诊断并经病理证实. 其中食管气管瘘7例,食管纵隔瘘4例,食管左支气管瘘2例.
-
rbFGF在痔、瘘术后创面愈合中的临床应用
为研究重组牛碱性成纤维细胞生长因子(rbFGF商品名:贝复济)对痔、瘘术后创面愈合的影响,对42例应用rbFGF及34例常规临床换药的痔、瘘术后创面的愈合情况进行观察.结果显示:应用rbFGF的痔、瘘术后创面的愈合较对照组明显加速,且痛苦少.
关键词： 重组牛碱性成纤维细胞生长因子/治疗应用 外科 手术 痔 瘘 -
胃癌根治术后瘘的诊治
胃癌根治术是目前治疗胃癌的主要方法,而术后并发症是影响胃癌预后的重要因素.胃癌术后瘘是较严重的并发症,由多种原因引起,以吻合口瘘较多见,还包括单纯的胰瘘、胆瘘等.围手术期的恰当处理、术中合理的操作、术后瘘的及时有效诊治是降低胃癌死亡率改善胃癌预后的关键.
-
预防胰十二指肠切除术后并发胰胆瘘的体会
目的探讨胰十二指肠切除术后胰胆瘘的预防.方法对1994年3月-2001年11月因恶性肿瘤施行胰十二指肠切除术的81例病人,统一手术方式,在胆肠及胰肠吻合口处肠管内置引流管减压.结果治愈78例,死亡3例,术后无一例胰胆瘘发生.结论正确而精细的手术操作,确保吻合口血运,使各吻合口处无压力、无张力,是保证吻合口顺利愈合的关键.完善的术前准备及术后处理,也是减少胰胆瘘发生的重要因素.
-
乳腺导管瘘的外科治疗
目的比较不同术式治疗乳腺导管瘘的疗效,探讨乳管瘘的形成及其与乳腺导管扩张症的关系.方法对85例乳腺导管瘘的临床资料进行回顾性分析.结果瘘管切开38例,34例治愈,4例复发.瘘管切除44例均治愈.炎症广泛者3例作单纯乳房切除均治愈.结论乳腺导管瘘的发生与乳管扩张症、乳头内陷、乳头中央裂有一定关系,多发生于大乳管,瘘口乳晕旁多见.本组146个瘘口位于乳晕周围5cm以内者129个.乳管瘘的切除或瘘管切开是首选的手术方法,前者无复发.
-
获得性气管食管瘘的诊治
目的 总结获得性气管食管瘘(tracheoesophageal fistula,TEF)的诊治方法.方法 回顾我院1980年1月至2006年1月收治的14例获得性TEF患者的临床资料.结果 纤维支气管镜、食管碘油造影、纤维胃镜诊断获得性TEF分别为12、11、10例.纤维支气管镜检查时食管腔内注入美蓝诊断13例.本组手术治疗11例,其中单纯修补5例,瘘旷置、结肠代食管术1例,食管双瓣修补瘘5例.放置气管支架2例.保守治疗1例.痊愈13例,死亡1例.结论 纤维支气管镜结合食管腔内注入美蓝可提高诊断率.手术是主要治疗方法,食管瓣修补瘘取材方便、成功率高,值得推广.
-
肠瘘患者的皮肤护理
肠外瘘是胃肠术后的严重并发症之一,由于大量肠液丢失引起水、电解质与酸碱平衡紊乱,又使胃肠道失去吸收、消化与营养的功能,导致营养不良、感染、败血症及多脏器功能衰竭[1-3].所漏出的消化液对周围皮肤腐蚀性很强,导致皮肤疼痛、红肿、糜烂及坏死.因此,在肠外瘘患者的护理中,皮肤护理尤为重要.本文就肠外瘘的护理报告如下.
-
创伤性胸椎骨折合并乳糜胸1例治疗分析
本文报道了创伤性胸椎骨折合并乳糜胸病人1例，仅行胸椎固定手术后予非手术治疗，经30 d后乳糜胸治愈，对此病例作治疗分析。
-
肠腔隔绝技术在肠空气瘘的应用
对22例肠空气瘘患者成功使用片堵技术进行肠腔隔绝，从而避免肠空气瘘带来的肠液丢失、创面污染以及肠内营养实施障碍。终22例患者均接受了肠空气瘘切除加腹壁重建手术，成功治愈。
-
心脏超声诊断右冠状动脉-左心室瘘1例
病人,男,25岁,因“发作性胸闷、不适3个月”就诊.心电图检查未见明显异常.胸部X线平片检查示心影增大.心脏超声检查示左心室显著扩大,内径约74 mm;主动脉右冠状窦及右冠状动脉显著扩张(内径约30 mm),扩张的右冠状动脉绕冠状沟走行至后方,止于左心室二尖瓣后叶瓣根部下方;CDFI示左心室内见舒张期五彩分流束,源自二尖瓣后叶瓣根部下方开口处,大分流压差约8.5 kPa.超声诊断:先天性心脏病,右冠状动脉-左心室瘘.后行冠状动脉造影检查及手术证实为右冠状动脉-左心室瘘.
-
胃肠肿瘤术后吻合口漏7例分析(摘要)
1999年3月～2000年3月,我科手术治疗胃癌123例,结、直肠癌115例,发生吻合口漏7例,发生率2.94%,现报告如下. 临床资料本组7例,男4例,女3例;年龄51～75岁,平均62岁.胃癌术后毕I吻合3例,直肠癌前切除、低位吻合术后4例,均为中晚期肿瘤病人.6例采用吻合器吻合,1例采用手法吻合.根据临床表现、腹腔引流管内溢出液的性质及口服亚甲蓝、稀钡瘘道造确诊.吻合口多发生于术后第5～10天.治疗方法:禁饮食、全胃肠外营养,并给予大量抗生素,间歇少量多次输全血、清蛋白等治疗.5例经原腹腔引流管处重新置入双腔引流管冲洗;1例因腹腔感染严重而行切开腹腔冲洗引流.治疗结果:6例治愈出院;1例因腹腔感染全身衰竭而死亡.
-
冠状动脉CTA在冠状动脉-肺动脉瘘中诊断价值的回顾性研究
目的:探讨冠状动脉CTA在冠状动脉-肺动脉瘘(CPF)诊断中的临床价值.材料和方法:回顾性分析2011年10月至2016年10月于我院行冠脉CTA确诊的CPF共13例,其中男8例,女5例,年龄范围53~71岁,平均年龄62岁,心率61~73次/min,所有患者均行回顾性心电门控冠状动脉CTA成像,所得图像采用容积再现(VR)、大密度投影(MIP)、多平面重组(MPR)和曲面重组(CPR),观察CPF.结果:13例确诊为CPF的患者中,单侧冠状动脉供血7例,双侧冠状动脉同时供血6例,其中左前降支近段为主要供血动脉共8例(61.5%).所有CPF均于心表面观察到不规则高密度迂曲扩张血管团,表现为"团簇状"改变,13例可见畸形血管团,7例肺动脉可见"喷射征",6例可见肺动脉内"烟雾征".5例供血动脉可见动脉瘤形成.9例供血冠状动脉呈轻-中度狭窄,且均位于畸形血管开口近端.结论:冠脉CTA可准确检出CPF,迂曲扩张的团"簇状"血管团和冠状动脉-肺动脉瘘口"喷射征"是CPF的典型征象.
-
肛门成形瘘口修补术治疗先天性肛门闭锁伴直肠舟状窝会阴瘘
先天性肛门闭锁伴直肠舟状窝会阴瘘是小儿女性肛门畸形中常见的畸形之一.其临床表现主要为便秘,大便自舟状窝排出,大便失禁,长期便秘可继发巨结肠[1,2].术后并发症如肛门狭窄、大便失禁、瘘管复发颇为多见.2014-2017年,我科采用肛门成形瘘口修补术治疗无肛直肠前庭瘘31例取得满意效果,手术操作简便,效果良好,现报告如下.
-
颈部气管瘘修补1例
颈部气管瘘多见于因手术、外伤、感染等原因导致的气管壁及颈部软组织缺损,形成气管腔与颈部皮肤之间的通道,一旦通道壁肉芽增生或被覆,上皮就无法自行封闭即形成气管瘘.因致病因素的不同,术者的手术习惯不同,颈部气管瘘修补的手术方式多种多样,现以我科1例因手术造成的颈部气管瘘病例,简要复习颈部气管瘘修补的手术方法.
-
痔瘘术后排便障碍的处理(附200例分析)
为总结痔瘘术后排便障碍的处理方法,回顾性分析痔瘘术后排便障碍200例患者资料,通过对术后排便障碍患者综合治疗的分析,总结痔瘘术后排便障碍的处理方法,成功地治疗或减轻了痔瘘术后排便困难,降低了粪便嵌塞、创口撕裂出血等并发症的几率,减轻了患者的痛苦.
