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城市社区医生慢性病管理知识与技能的现状分析
目的 了解河南省城市社区医生慢性病管理相关知识与技能的现状.方法 对河南省18个省辖市分层随机抽取社区医生272人,进行"社区高血压、糖尿病相关知识技能问卷"调查.内容包括临床诊断基础、药物治疗、非药物治疗基础和随访管理.以问卷试题得分值分为未掌握、基本掌握和完全掌握3个等级.结果 知识与技能综合掌握情况:未掌握者117人,占43%;基本掌握151人,占55.5%;完全掌握4人,占1.5%;非药物基础和药物治疗知识技能平均等级分别为2.13和2.04分,达到基本掌握;临床基础和随访管理技能平均等级分别为1.83和1.77分,为未掌握.结论 城市社区医生需要加强慢性病管理相关知识、技能的培训和服务实践,以便全面掌握社区高血压、糖尿病防控技术.
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医护联合查房在提升护士临床工作能力中的应用
目的:探讨医护联合查房对提高护士临床工作能力的影响.方法:将神经内科的21名护士作为研究对象,以实施医护联合查房为分界点,对实施医护联合前后半年护士的理论成绩和临床工作能力得分进行比较,并对实施医护联合查房前后半年患者的满意度进行比较.结果:实施医护联合查房后护士的临床理论知识得分、临床工作能力得分及患者的满意度均高于实施前,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:医护联合查房可提高护士临床工作能力.
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家庭化产科单元护理人员分层培训及效果评价
目的:探讨提高家庭化产科各层级护士的临床工作能力和临床护理质量培训方法.方法:对家庭化产科护士按级别进行理论、技能和态度的分层培训,比较分层培训前后护士理论、操作和临床工作能力及孕产妇及家属对护理质量的满意度.结果:5个层级的护士分级培训前后理论、操作考核以及临床工作能力均有不同程度的提高,培训前后比较差异有统计学意义(P＜0.05);培训前后孕产妇及其家属对护理质量满意度明显提高,培训前后比较差异有统计学意义(P＜0.01).结论:家庭化产科护士分层培训提高了护士的整体素质,也提高了孕产妇及家属对临床护理工作的满意度.
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循证神经病学方法学概述
我们生活在信息时代,医学知识呈指数增加,每10年增加一倍.然而面对知识爆炸的冲击,临床医生却无法从容应付,主要的问题在于:(1)医生日常工作中信息量不足,许多关于疾病诊断、治疗、预防和预后的临床资料显著缺乏;(2)传统信息源的弊病暴露得日益明显,如教科书常较医学科学的发展落后数年,专家意见难免有错误,说教式的继续医学教育缺乏效率,医学研究文献资料数量庞大、可靠性不一,等等;(3)医生的临床工作能力在临床实践过程中不断增强,但是医生的知识更新速度却日趋缓慢;(4)医生临床工作繁忙,无暇顾及新的医学研究进展.
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建立我国麻醉学专业规范化住院医师培训制度
临床医生所从事的医疗工作被公认为一门高技术工作,做好这一工作必须以坚实的临床技能为基础.而我国医学教育存在的重大问题就是将刚毕业于医学院校、尚不具备临床工作能力的医学生直接投放社会.这一方面严重影响了我们花大量费用培养出来的"医生"的职业生涯;另一方面,这对病人和社会不负责任.当前,举国上下一片呼声:"看病难,看病贵".其实,根据卫生部2005年发布我们国家2004年卫生机构总数达296 492之多,其中医院1 8 396家,我国的卫生技术人员数量4 389 998人,其中医生1 904 771人,平均每千人拥有医生数为1.62位,这与发达国家比较是有一定距离(美国:5.32;德国:3.61;法:3.26).
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中医类专业学生临床技能培养的实践与探索
医学是一门实践性很强的学科。只有加强临床技能训练，培养学生动手能力，才能促进医学生较快地向临床医师转变［1］，临床技能是“全球医学教育基本要求（ global minimum essential requirements in medical educa-tion，GMER）”七大领域其中的一个重要领域，是培养合格医学人才的关键环节。医学生临床技能的高低，是衡量医学教育质量的重要指标之一。
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对中医类别住院医师肾脏病临床思维培养的思考
肾脏病学是近年来发展较快的学科,肾脏病理及实验室检查在肾脏病诊断中发挥着重要作用,血管紧张素转化酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂、糖皮质激素及免疫抑制在防治肾脏病中有一定的疗效,血液净化技术在终末期肾衰竭及急性肾损伤的治疗中具有重要作用.但以上治疗药物、方法及技术仍不能取得令人满意的疗效.近年来,中医药多靶点集合效应在防治肾脏病方面的特性及疗效得到普遍认可,如中医药可有效减少糖尿病肾病蛋白尿,保护肾功能,延缓糖尿病肾病进展[1-2];中医药综合治疗在防治慢性肾衰竭并发症中临床有效率高于目前国内任何单一药物治疗[3].
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方剂学行动导向教学实践与学生综合能力培养
行动导向教学法是在国际化与全球化、合作化与自主化、信息化与知识化的特定发展环境下产生的一种教学模式,是指以行为或工作任务为主导方向的教学策略[1],主张在行动中组织教学,在执行工作任务中完成教学内容,通过学生的合作交流和自主探究,基于自己的体验来构建知识与能力,是以能力培养为本位的教育理念的代表.方剂学的核心是"理、法、方、药",从专业的角度,方剂学的学科任务是学生能够正确地为患者组方、遣药,并且能够明理、得法.方剂学教学的目的是培养学生的专业技能和综合职业能力.我们探讨了如何根据行动导向教学原理及方剂学特点设计并实施教学,形成方剂学行动导向教学模式,既培养学生方剂运用能力,又发展学生的综合能力.
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"实训—应用—评价"三位一体中医实习生临床技能培养模式的思考
为了提高中医实习生临床实践能力,提出更适合提高中医实习生临床技能的"实训—应用—评价"三位一体新型培养模式的构思.我们设计合适的临床实践技能培训方案,配合以实际的临床应用教学,辅之以完善的临床技能评价体系,构成新型的临床技能培养模式.新型的培养方案将提高中医实习生从不同角度剖析和应对疾病的思维能力及基础临床技能,并以临床实践形式来具体体现,考核方式也将由单一模式转变为理论与实践相互结合."实训—应用—评价"三位一体培养模式的提出,将使中医实习生能够通过充分的临床培训和实践来积累经验和提高临床技能水平,对于培养大量中医实践型人才意义重大.
关键词： 实习医师和住院医师职务 临床工作能力 教育 医学 本科 -
融入多项职业行为的护理技能考核标准的构建与实践
目的 探讨将多项职业行为融入护理技能考核标准的应用效果.方法 改革现有的护理技能考核标准,将人文服务意识、沟通交流技巧、健康教育意识、护士礼仪、预防医院感染意识、相关理论知识融入考核标准中指导教学和训练,设2005级、2006级共112名学生为试验组,使用新的考核标准；2004级58名学生为对照组,采用原标准.结果 试验组多项职业行为评价均高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 融入多项职业行为的护理技能考核标准对学生职业行为形成及综合能力的提高有很好的促进作用.
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三段式案例考核法在护理技能考核中的应用及效果
目的 探讨提高护理专业学生临床思维能力、解决问题能力的途径.方法 对我院四届(2005～2008级)230名专科护生在护理学基础教学期间的技能考核分三个阶段进行,考核时学生依据随机抽取到的教学案例实施操作,教学案例所设置问题的难度系数随着考核次数的增加逐渐加大.对每届学生技能考核成绩进行比较并行开放式问卷调查.结果 本研究显示技能考核成绩从高到低排序依次为2008级、2007级、2006级、2005级,每年级分别与上一年级比较,差异均有统计学意义(P＜0.05),且97％的学生认可并赞同该考核方式.结论 三段式案例考核法对提高学生临床思维能力、解决问题能力、沟通交流能力有良好的促进作用.
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应届本科护士试用期工作现状调查分析
目的 了解应届本科护士试用期护理工作现状,找出不足并提出改进对策.方法 采取自行设计的调查问卷与面对面访谈相结合的方法 收集相关资料,内容包括护理基础知识掌握情况、临床操作技能、学习能力、工作沟通能力、工作态度等.结果本科护士试用期间理论知识扎实,护理计划的制订优于专科毕业护士,但其临床操作的实际技能、沟通能力没有显示出优势,而其对工作环境、待遇的高期望值与实际需求形成了巨大的反差,这也是导致部分人员试用期离职的主要原因.结论 应加强对本科护士的培训,肯定护理工作的职业前景,培训中循序渐进,使其获得职业价值感,提高从业的依从性.
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应用角色扮演及情景模拟演练培养护士应急能力
目的 探讨角色扮演及情景模拟演练培训提升护士应急能力的效果.方法 我院2010年3月～2011年3月采用"角色扮演、情景模拟"演练模式对13个护理单元170名临床护士进行突发事件应急能力培训.结果 培训后护士应急知识与急救技能考核成绩、护士自我评价和医生对护士应急处置满意度评价较培训前均明显提高(P<0.01).结论 "角色扮演、情景模拟"演练有助于短时间内提高护士应急能力.
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关于提高临床护士应急思维能力的探讨
目的:加强临床护士应急思维能力的培养,提高急、危、重患者的救治成功率.方法:2006年3月～2008年3月对全院211名临床护士从心理素质、专业技能、急救意识、病情观察、沟通能力五个方面进行了培训,包括专题讲座、模拟演练、不同形式的情景训练等方式.结果:培训前全院护士理论知识和操作技能考核平均成绩78.5分(2006年),培训后平均成绩92.3分(2008年).临床医生对护士工作的满意度由培训前86%提高到培训后的98%,患者满意度由培训前90%提高到培训后的97%.结论:在急、危、重症患者的抢救过程中,护士的应急思维能力直接影响着抢救的成败.要使临床护士具备较好的应急思维能力,需要持续地强化这方面的培训,使其有能力高质量地参与严重突发事件的医疗救护.
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论护生临床实习能力的培养
临床实习是护生从理论走向实际,从课堂走向病房,从学校走向社会的重要阶段[1-3],是护生职业道德、临床思维、临床技能培养的关键时期.随着新的医学模式形成,护理范畴在不断扩展,内涵在不断加深[4,5],社会对护理人才的要求越来越高,新的用人机制也越来越完善.现代护理要求护理人员在临床实践中能独立判断病人的健康状况,独自解决所存在的护理问题,认真执行相关的护理措施[6].因此,我们在临床护理教学中规范了护生实习管理,并为保证教学质量制订了一套切实可行的办法,现报告如下.
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美国高级实践护士护理硕士教育现况
高级实践护士( advanced practice nurse,APN)是一名注册护士,拥有专业知识基础、综合的决策能力及扩展实践的临床工作能力,其特征受到他/她被授权进行实践的环境和/或国家的影响[1]. 目前美国主要有5种类型的APN,包括临床护理专家( clinical nurse specialist,CNS)、开业护士( nurse practi-tioners,NP)、助产士( certified nurse midwives,CNS)、麻醉护士( certified nurse anesthesia, CNS )和个案管理护士( advanced practice nurse case manager,APNCM) [2]. 随着护理事业的不断发展,APN在临床上的价值也逐渐体现出来,实践证明, APN在减少患者就诊等待时间[3]、改善临床结局、控制医疗成本等[4]方面都有较好的表现,所以越来越多的国家致力于培养APN,且APN的培养已成为全球护理教育的一种趋势.众所周知,APN的培养很大程度上依靠教育,因此本文对护理硕士教育起步早发展较成熟的美国护理硕士教育概况进行介绍,以期对我国的护理硕士教育提供些许参考与借鉴.
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不同层级神经内科护士临床工作能力的调查分析
目的：调查不同层级神经内科护士临床工作能力并提出相应培训方式。方法：选择2015年4月～2016年3月期间接受临床工作能力考核的神经内科护士99名，采用医院统一规定的临床工作能力考核表，对科室不同层级的护士进行临床工作能力考核。结果：不同层级护士的临床工作能力水平不高，对不同层级的护士要采取分层培训的方式，对不同层级的护士进行临床工作能力考核时要有侧重点。结论：通过临床工作能力考核能发现不同层级护士能力短板，能更好地制定培训方案，提高综合能力。同时对考核者自身也提出更高要求。
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疗养院护士基本技能培训面临的困难与对策
目的 提高疗养院护士的基本技能及应对突发事件的处置能力,确保护理安全.方法 认真分析疗养院护士基本技能培训中面临的困难,采取相应的应对措施.结果 通过完善护士基本技能培训中的措施,规范了护士自身的操作行为,有效地提高了护士的基本技能及应对突发事件的处置能力,提高了护理质量.结论 疗养院护士基本技能培训面临的困难,有护理人员的因素,也有疗养院的原因.因此,作为疗养院的护理管理者,在重视服务态度提高的同时,应强化护士的基本技能训练,提高操作的熟练性、准确性,才能取得疗养员的信任和配合,才能有效地防范护理风险,确保护理安全.
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浅析神经外科重症监护室护理人员综合能力的培养
目的 浅析神经外科重症监护室(NICU)护理人员综合能力培养的方法.方法 制定以培养敏锐的观察、分析、应变能力,熟悉专科常见病的临床特点、护理要点和抢救治疗原则,提高护理操作技能,加强基础护理等项目的 学习和培训;对培训前后护理人员的综合理论考试、仿真模拟及晨间提问进行对比分析.结果 护理人员培训后理论考试、仿真模拟及晨间提问的结果 与培训前比较,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 根据专科护理特点制定培训项目和考核计划是正确指导专科护理人员培养方向和专业护理能力提高的有力保障.
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X线前后位照相显示颈椎全貌的临床技巧分析
颈椎病是临床上较为常见的骨科多发病,X线片检查是颈椎疾病患者常规的临床检查方法,有助于对患者颈椎全貌进行准确、客观的反应,因而能够为颈椎病患者临床治疗方案的确定提供可靠依据.但是,在颈椎全貌X线前后位照相检查过程中,受到多种因素的影响,X线片检查结果会存在一定的差异.所以,对X线片颈椎检查过程中的各项影响因素进行准确分析和有效控制,对于临床检查准确率和颈椎疾病临床检出率的提高具有十分重要的意义.本文在分析X线前后位照相显示颈椎全貌方法的基础上,探讨了X线前后位照相在颈椎疾病临床检查中的应用价值以及相关的临床检查技巧.
