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改进临床教学方法的实践
我科是手术治疗胃肠肿瘤的专科,承担着中专、大专、本科3个学历层次共6所学校的临床教学任务.为树立护生的整体护理观,我科在临床教学上进行了一些改革,旨在提高护生的临床工作能力和组织协调能力,强化护生的服务意识.现介绍如下:
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迷你临床演练评量在新护士临床跟班考核中的应用
新护士是护理队伍的新生力量，但由于缺乏工作经验、沟通技巧、专业技能及临床应急能力，因此是护理风险的高危人群［1］，根据医院的分层培训计划，护理部和科室二个层面有计划地安排新护士进行理论和操作规范化培训，提高理论水平及实践操作能力，促进自身素质及临床工作能力的提高。如何提高新护士的临床综合能力是护理管理者探讨的问题。2012年10月，本院护理部在新护士的临床跟班考核中，尝试应用迷你临床演练评量方法进行考评，取得较好效果。报告如下。
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提高临床实习中带教效果的探讨
临床实习是医学教育的重要环节,是医学生从理论学习迈向实践的第一步,也是他们临床职业生涯的前奏.实习效果的好坏直接影响到所培养学生今后的临床工作能力.临床带教的质量是影响实习效果的一个重要因素,如何做好这项工作是所有带教老师所面临的重要课题.近年来我科接受繁重的教学任务,为了进一步提高临床实习带教效果,现对其中的一些工作方法进行了思考、总结,以冀共同探讨与提高.
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集中岗前技能强化培训在妇产科实习中的效果分析
目的:对五年制临床医学生在妇产科实习阶段进行集中岗前技能强化培训,探讨该模式在五年制妇产科临床实习中的应用效果.方法:将中山大学附属第三医院2011级、2012级五年制100名实习医生,随机分成50人设为对照组,采取传统带教模式,将同校同级实习医师50人纳入观察组,采取集中岗前技能强化培训,分别于妇产科实习结束前发放满意度问卷.结果:观察组出科考技能考核成绩、沟通能力得分及对实习带教模式满意度均高于对照组(P＜0.05).结论:岗前技能强化培训模式可提高实习医师临床技能及医患沟通能力,可加深学生对知识的理解,提高学生对妇产科的兴趣及学习动力.
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医学生人文素质中的核心素质探索及实践
探索人文素质中的核心素质及其对临床实习生整体人文素质和临床工作能力的影响.通过对高级、中级和初级三个层次临床医师的问卷调查,凝练出2个人文素质作为核心素质.进而对实习生进行为期1年的核心素质教育,比较接受和不接受核心素质教育实习生的文素质状况和临床工作能力变化.结果发现,文化素质和道德素质对医务工作者成就自身事业发挥主要作用,视为人文素质中的核心素质.与未接受核心素质教育的实习生比较,接受核心素质教育的实习生,整体人文素质和临床工作能力均得到显著提升(P＜0.01)；相关性分析显示,实习生的临床工作能力与其人文素质状况呈显著正相关关系(P＜0.01).表明文化素质和道德素质是普遍人文素质中的核心素质,短期核心素质教育,可以达到提升学生整体人文素质和临床工作能力的目的,为临床实习生人文素质教育提供了行之有效的途径.
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临床技能学考核与评价体系的建立与实践
目的:建立临床医学专业临床技能考核与评价体系及探讨其意义.方法:根据临床技能教学实际情况,建立了临床技能考核与评价体系,并应用于教学实践.结果:临床技能学的考核与评价体系建立后,对我院2000、2001、2002级和2003级临床医学专业学生的临床技能进行了考核与评价.2003级学生的临床岗位技能考核成绩高于2002级,2002级高于2001级,2001级高于2000级,差异有显著性(F=64.22,q=3.67-19.13,P<0.05,0.01).各年级的病史采集、基本技术操作、检查结果判读和病例分析成绩之间比较,差异有显著性(F=34.96-134.22,q=3.74-5.36,P<0.01).2003级体格检查成绩高于2002级、2001级和2000级,差异有显著性(F=6.79,q=4.29-6.28,P<0.01).结论:临床技能考核与评价体系对培养学生的创新思维、创新能力和适应能力具有重要意义.
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提高实习医生学习主动性和临床技能的探讨
医学生进入临床实习,面对着学习环境、内容、模式的改变,许多人对此感到不适应,很茫然,我们通过启发诱导的思想教育方法,成功地解决了实习学生的学习工作方法,增强了实习学生们的学习工作信心和主动性.临床教学中我们重点突出临床的"实用性"和"实战性",并通过标准化基础技能过关培训和临床工作仿真模拟训练,使学生们在接诊处理病人的基本工作能力、动手操作能力和临床思维能力等方面都有很大的提高,收到了良好的教学效果.
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全科医师实践能力计算机辅助考试系统研究
为测评全科医师临床实践能力提供切合临床实际、客观公正的测试手段,我们研究开发了全科医师实践能力计算机辅助考试系统.该系统具备考试系统设置以及病例库管理、考试管理、考试结果分析等功能,病例采用基层医疗国际标准ICPC(International Classification of Primary Care)分类.经测试证实,该系统知识涵盖面广,符合全科医学实际,信度、区分度高.用于测评全科医师临床实践能力,具有客观、科学、公正、简捷的优点.
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干部医疗科护理人员关怀能力调查及相关影响因素
目的 了解干部医疗科临床护理人员关怀能力现状,及影响护理人员关怀能力的相关因素.方法 采用方便取样法,对86位干部医疗科护理人员进行关怀能力问卷调查.结果 调查对象的关怀能力总分(192.76±21.02)分,低于国外标准的低线(＜203.1).主管护师及以上的护理人员认知维度高于护师和护士(P＜0.05).学历在本科及以上的护理人员在耐心维度上高于大专及以下的护理人员(P＜0.05).干部医疗科护理人员工作年限(r=-0.18)与耐心维度呈负相关(P＜0.05).调查对象获取关怀能力知识途径前三位的是:有关杂志、书籍和报纸等(76,88.4%),父母、老师的言传身教及周围人的经历(72,83.7%),电视等媒体(62,72.1%).结论 干部医疗科应加强临床护理人员的关怀能力培养,提高关怀认识、勇气、耐心能力,使患者得到生理、心理、社会的整体护理.
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多元化护理培训对肿瘤科护士综合护理能力的影响
目的 分析多元化护理培训对肿瘤科护士综合护理能力的影响.方法 选取肿瘤科护士36名为研究对象,分析为期1年多元化护理培训前后对其综合护理能力的影响.结果 肿瘤科护士经护理培训后临床护理能力评分中的临床处理与评估(87.46±4.43)分、健康宣教(87.46±4.43)分、病症预判能力(87.46±4.43)分、操作技能(87.46±4.43)分、基础护理知识(87.46±4.43)分、护理操作(87.46±4.43)分,均高于培训前的(73.76±3.25)分、(75.72±2.11)分、(71.48±3.12)分、(76.34±1.37)分、(79.48±2.79)分、(75.42±3.51)分,差异均有统计学意义(t=36.602、44.966、38.891、28.008、52.552、33.747,均P<0.05);培训后应急处理时间[处置时间(4.51±1.01)min、停留时间(25.08±2.76)min]均短于培训前的(8.73±1.47)min、(41.59±5.13)min,患者治疗成功率为84.14％,高于培训前的64.57％(t=14.081、17.005,χ2=16.878,均P<0.05);培训前后,肿瘤患者及医生对护士培训前后沟通交流、团队合作、查房、操作熟练、化疗防护与给药、病情处理能力方面的满意度差异均有统计学意义(χ2=8.70、5.005、4.000、5.316、4.118、5.185、4.834、6.869,均P<0.05).结论 多元化护理培训可有效提高肿瘤科护士综合护理能力,缩短应急处理时间,提高治疗成功率及满意度.
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临床基本能力评价表在急诊科新护士规范化培训中的应用
目的 观察临床基本能力评价表在急诊科新护士规范化培训中的应用效果,分析其价值.方法 选择急诊科新招聘护士120例,采取随机数字表法分为观察组和对照组各60例,对照组采用传统的带教法教学模式,观察组设计临床基本能力评价表应用在急诊科教学中,观察两组教学效果.结果 观察组护士评判性思维各维度评分为:寻求真相(43.87±3.69)分,开放思维(45.98±1.61)分,分析能力(46.87±1.23)分,系统化能力(46.71±1.43)分,评判性思维自信心(45.38±0.87)分,求知欲望(47.88±0.98)分,认知成熟度(44.86±1.35)分,总分(317.69±3.58)分,上述评分均高于对照组,组间比较差异均有统计学意义(t=15.107、23.607、38.028、26.077、37.444、26.583、23.399、47.761,均P＜0.05).观察组护士理论评分(82.35±6.11)分,技能评分(93.25±2.54)分,离职率1.67％,带教老师满意度96.67％,与对照组比较差异均有统计学意义(t =8.746、17.129,x2=4.821、6.988,均P＜0.05).结论 临床基本能力评价表应用于急诊科新护士规范化培训中可以提高新护士临床护理操作和专业胜任能力,可以激发护士的求知欲望,为今后临床护理工作与专业发展奠定坚实的基础.
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强化医学生实习前技能培训提高实习质量
通过分析医学生实习前技能培训的重要性和必要性,为了使医学生能在进入实习过程中尽快适应实习环境,顺利进入实习角色,提高实习质量,对医学类学生进入临床实习前进行综合强化培训,可以收到良好的效果.
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个案交接单在外科优质护理工作中的应用
目的：探讨个案交接单在外科优质护理工作中的应用效果。方法：将患者一般资料、主要诊断、治疗措施、护理问题、病情观察要点、护理措施及特殊交班等8个方面设计成表格式个案交接单，护士持个案交接单进行床边交接并开展临床护理工作。结果：应用个案交接单后，护士对患者住院全过程掌握更加及时、准确、全面，在外科优质护理中发挥了重要作用；患者及家属满意度、护士满意度、医生满意度，临床护理质量均较实施前提高。结论：个案交接单设计合理、内容全面，能有效指导年轻护士进行临床护理工作，为更好推进优质护理创造了必要条件。
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临床专科护理课间教学实习模式的改革
临床实习教学活动是护生走出课堂、迈入临床的第一步,是由基础理论学习向临床实践过渡的桥梁,也是教与学相联系、理论与实践相结合的纽带;临床护理教学是护理教育的重要组成部分,其质量直接影响护生未来的职业素质和临床工作能力甚至影响其职业生涯规划和发展[1].为提高内、外、妇、儿等临床专科护理课间教学实习的效果,我校自2006级护理本科的教学开始,将传统分散课间实习的教学内容在第5学期末集中安排2周时间完成.通过3届学生的教学实践,我们积累了一定的经验,从中也发现了一些在今后教学实践中需要加以完善的问题.现报告如下.
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管床护士到位护理方式下的临床实习带教实践
为了提高护理质量,改变护士整天围绕着输液转的被动工作现象,我院自2006年9月起探索以实施管床护士到位的护理工作方式,从一个病区试点,然后逐步在全院推广实施,患者满意度明显提高.随着管床护士到位护理工作方式的实施,传统"一对一"的临床带教方式显出了它的局限性,实习生不能全面了解护理工作,也不利于全面培养学生的临床工作能力.2008年6月～2009年3月,我院对来院实习的34名学生制定临床带教计划及预期目标并按岗位按职责、分阶段带教,实习生每结束一个科室的实习即填写所到科室<临床护理教学质量反馈表>,每个科室填写<临床科室对实习生的综合评价>,经过不断改进、完善,取得满意效果.现报告如下.
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基于岗位胜任力的不同层级护士培训需求调查
目的 了解基于岗位胜任力的不同层级护士的培训需求,为构建不同层级护士规范化培训体系提供理论依据.方法 通过文献回顾、德尔菲(Delphi)专家咨询法设计调查问卷,采用分层随机抽样的方法对我院640名临床岗位不同层级护士进行调查,利用SPSS 17.0软件包对数据进行处理和分析.结果 不同层级护士培训需求比较差异有显著性(F=6.46～82.22,P＜0.05).N0级护士需求得分较高的有基础护理知识、沟通能力等;N1级护士需求得分较高的有专科护理知识、沟通能力等;N2级护士需求得分较高的有危重病人的护理知识、专科护理知识等;N3级护士需求得分较高的有科研创新能力、管理能力等;N4级护士需求得分较高的仍然是科研创新能力、管理能力等.护士希望得到的培训方式主要为集中培训(91.4％)、院内轮转(85.3％)等;喜欢的授课方式主要为现场操作示范与视频回放(84.7％)、网络平台集中授课(77.8％)等.结论 调查显示,不同层级护士培训需求不同,护士培训应分层次、分内容、分阶段进行,并采取多渠道、多方位的培训方式,改进并完善现有的培训大纲,增加新的培训项目、内容及方式,提高各层级护士的岗位胜任力,保证病区护理质量.
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PBL教学法对提高消化内科实习生临床工作能力的效果研究
目的 探讨以问题为基础学习( problem-based learning,PBL)教学法对消化内科实习生临床工作能力培养的效果.方法 将我院消化科七年制实习生随机分为传统教学组和PBL教学组,分别采用传统教学法和PBL教学法,通过问卷调查和理论考试评价两组学生的临床工作能力.结果 PBL教学组学生综合素质优于传统教学组(P＜0.05).理论考试成绩显示,两组学生的名词解释及简答题成绩差异无统计学意义(P＞0.05),而PBL教学组学生论述题及病例分析题成绩显著高于传统教学组(P＜0.05).结论 PBL教学法有利于学生理论联系实际,有助于学生临床工作能力的培养.
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新生儿营养支持现代理论与临床技术
随着医学新技术的进步,新生儿复苏与生命支持技术有了较大的发展.持续生命体征监护、机械通气、肺表面活性物质的应用、一氧化氮吸入治疗、体外膜氧化等新技术使越来越多的高危新生儿,尤其是早产儿、极低出生体质量儿(VLBWI)得以存活.在新生儿顺利康复与健康成长过程中,合理营养支持为之提供了物质基础与动力源泉.
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医联体背景下半紧密型护理管理模式的探索及应用
目的 探索医联体背景下半紧密型护理管理模式及其应用效果.方法 成立半紧密型护理管理组织,形成以护理专家团队决策和技术指导为主导的护理管理架构.基于实地调研,进行医联体教材编写,驻地骨干护士内训,落实各级组织职能等措施.结果 实行半紧密型护理管理前后6个月,医联体成员医院护理管理质量、护理人员临床工作能力比较,差异有统计学意义(P＜0.05,P＜0.01).结论 半紧密型护理管理模式落实了三级护理管理职能,有利于提高医联体成员医院护理管理质量和护士临床工作能力.
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精神科护理技能应用客观结构化临床考试的效果评价
目的 探讨客观结构化临床考试(OSCE)在精神科护理技能考核中的实施方法与效果,提高护士临床综合能力.方法 对53名精神科低年资护士已完成培训的3项护理技能使用OSCE考核.结果 OSCE各站点成绩合格率100％,平均成绩(81.60±4.89)分;≥53.8％参与老师与≥60.4％护士对OSCE考核持肯定态度.结论 应用OSCE进行精神科护理技能考核有利于促进护士提高临床综合能力;但考核内容和模拟真实性等方面还有待改进.
