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急性重症胰腺炎伴发胰腺脓肿或胰腺感染坏死的诊疗分析
目的 分析急性重症胰腺炎伴发胰腺脓肿或胰腺感染坏死的诊疗方法.方法 随机选取2013年3月～2015年3月于本院就诊的46例急性重症胰腺炎患者作为研究对象,对上述患者的临床诊疗资料进行回顾式分析.结果 46例急性重症胰腺炎患者中共有14例伴发胰腺脓肿(304％),其中11例行清创引流术,3例行胰腺脓肿切开引流术;31例伴发胰腺感染坏死(67.4％),均行清创引流术;其中2例患者死亡(4 3％),其余患者均治愈出院.结论 急性重症胰腺炎伴发胰腺脓肿或胰腺感染坏死的几率较大,对于伴发胰腺脓肿的患者应及时给予脓肿切口引流术进行治疗,对于伴发胰腺感染坏死的患者则应采取延迟手术干预的治疗形式,以此降低临床致死率.
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持续腹腔双套管冲洗负压引流治疗胰腺脓肿的护理
目的 本文主要分析研究腹腔双套管冲洗负压引流治疗胰腺脓肿的护理情况.方法 选取2013年～2015年在我院进行治疗的20例腹腔双套管持续冲洗负压引流治疗的胰腺脓肿患者,对患者进行各方面护理包括心理护理、引流管护理等.结果 所有患者中10例治愈顺利拔管,8例患者脓肿缩小感染得以控制,2例出现感染情况.结论 腹腔双套管持续冲洗负压引流是治疗急性重症胰腺炎脓肿的一种重要方式,而对其有效的护理可使治疗效果得到提高,是其不可或缺的重要环节,因此值得临床推广.
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急性重症胰腺炎的护理
急性胰腺炎是指多种病因(如共同通道梗阻、暴饮、暴食及酒精因素、血管因素、感染因素、手术及外伤因素及其他因素等)引起的胰腺酶激活,继以胰腺局部炎症反应为主要特征的疾病.急性重症胰腺炎除具急性胰腺炎的临床表现和生化改变外, 且具下列之一者:局部并发症(胰腺坏死、假性囊肿、胰腺脓肿);器官衰竭[1].近十年来我科收治118 例急性重症胰腺炎患者,总结了急性重症胰腺炎的观察及护理要点,现介绍如下:
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CT引导下治疗胰腺假性囊肿的临床评价
胰腺假性囊肿(Pancreatic Pseudocyst,PPC)是急性胰腺炎和胰腺外伤常见的合并症,占胰腺囊肿总数的40%～50%,其特征为血液、胰液外渗以及胰腺自身消化导致局部组织坏死崩解物的积聚,不能吸收而形成,其壁为非上皮成分,囊肿由炎性纤维结缔组织构成,所以称为假性囊肿.继发感染后可引起胰腺脓肿而诱发严重的全身脏器功能衰竭,终导致死亡.
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经胃内镜手术治疗胰腺脓肿或囊肿合并感染的临床价值
目的 探讨经胃内镜手术治疗胰腺脓肿或胰腺囊肿合并感染的临床价值.方法 回顾性分析2008年7月至2011年8月第三军医大学新桥医院采用EUS引导下经胃穿刺引流和内镜下清创术治疗的22例重症急性胰腺炎并发胰腺脓肿或囊肿合并感染患者的临床资料.所有患者经过脓肿穿刺抽吸液培养确认细菌感染.对于胰腺囊肿合并感染,在EUS引导下穿刺置入1根或1根以上10F双猪尾内引流管,同时置入8.5F鼻胆管.结果 胰腺脓肿穿刺抽吸液培养结果显示,2例患者为金黄色葡萄球菌感染,3例为变形杆菌感染,4例为铜绿假单孢菌感染,4例为克雷伯杆菌感染,9例为大肠埃希杆菌感染.16例患者在EUS、6例患者在十二指肠镜下完成支架和鼻胆管置入.9例胰腺脓肿患者经过内镜下胰腺脓肿清创术全部愈合,愈合时间(6.5±1.8)周.13例胰腺囊肿合并感染患者经EUS引导下经胃穿刺引流后皆愈合,愈合时间(8.3±2.1)周.所有患者随访2年,未见胰腺脓肿和囊肿复发.结论 经胃内镜手术治疗胰腺脓肿或囊肿合并感染有良好的临床效果.
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感染性胰腺坏死和胰腺脓肿的治疗
感染性胰腺坏死(infected pancreatic necrosis,IPN)和胰腺脓肿(pancreatic abscess,PA)是急性胰腺炎严重的并发症.现将近5年来12例IPN和3例PA诊治体会报告如下.
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79例胰腺损伤分析
胰腺损伤发病率低，但若漏诊或治疗不当则后果严重。现结合我科1988年1月～1999年12月收治的79例该类患者的手术疗效进行分析总结。临床资料 1. 一般情况：男67例，女12例；年龄15～79岁，平均32岁。钝性伤55例；穿透伤24例。64例发生休克，占81%。腹腔穿刺阳性53例。17例CT确诊，62例手术发现。95%有腹内和(或)外合并伤。胰伤主要部位：胰头16例，胰颈11例，胰体28例，胰尾24例。按美国创伤外科学会(AAST)分级标准：Ⅰ级15例，Ⅱ级24例，Ⅲ级21例，Ⅳ级13例，Ⅴ级6例。 2. 治疗方法：4例假性囊肿和3例挫伤、血肿行保守治疗。72例行手术治疗：缝合或引流43例，胰远端切除17例，胰头端缝闭加胰远端空肠Roux-Y吻合3例，胰十二指肠修复加憩室化手术3例，胰十二指肠切除1例，控制损伤（damage control）术式1例，胰假性囊肿空肠Roux-Y吻合2例，胰腺脓肿外引流2例。33例手术距受伤时间＜2 h；长为3个月后手术（假性囊肿）。术后用多根卷烟条及软管引流5～7 d(胰瘘则延长引流时间)，并使用抗生素。抑分泌治疗包括禁食、胃减压、全胃肠外营养及使用分泌抑制药。胰切除＞85%的2例用胰岛素1周，以防残存胰岛细胞过度代偿致萎缩。
