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钛网植骨手术内固定结合病灶切除治疗胸椎肿瘤的价值
目的:探讨钛网植骨手术内固定结合病灶切除治疗胸椎肿瘤的价值。方法60例胸椎肿瘤患者,根据入院顺序单双号分为治疗组与对照组各30例,治疗组选择钛网植骨手术内固定结合病灶切除治疗,治疗组选择椎弓根螺钉植骨手术内固定结合病灶切除治疗。结果所有患者顺利完成手术,治疗组术后3个月与术后6个月的植骨融合率分别为70.0%和96.7%,对照组分别为43.3%和70.0%,治疗组术后植骨融合率都明显高于对照组(P<0.05)。两组术后6个月的神经功能得到不同程度恢复(P<0.05),同时治疗组术后6个月的神经功能恢复情况明显好于对照组(P<0.05)。治疗组术后6个月内的气胸、褥疮、胃肠反应、脑脊液漏等不良反应发生情况明显少于对照组( P<0.05)。结论钛网植骨手术内固定结合病灶切除治疗胸椎肿瘤能促进植骨融合,改善脊髓神经功能,减少术后并发症的发生,有很好的应用效果。
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胸腔镜辅助下行胸椎前路手术治疗胸椎肿瘤11例护理体会
2001年以来,我们在胸腔镜辅助下行胸椎前路手术治疗胸椎肿瘤11例,经精心护理,效果满意.现将护理体会报告如下.1 临床资料
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胸椎肿瘤合并妊娠产后截瘫1例围术期急性乳腺炎预防与护理
2010年1月,我院收治1例胸椎肿瘤合并妊娠产后截瘫患者,术前、术后给予积极护理,以预防急性乳腺炎,效果满意.现将围术期急性乳腺炎预防与护理体会报告如下.
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开胸前入路胸椎肿瘤切除并内固定术的护理配合
对20例胸椎肿瘤患者行开胸前入路肿瘤切除并内固定术.术前与患者充分沟通,做好术前准备和患者体位摆放;术中保持静脉输液通畅,做好一般配合和显微镜下操作配合,严格无菌操作;术后保持患者脊柱水平位搬运.结果均顺利完成手术,术后住院9~14 d可行走出院;随访6个月,患者均能进行一般性劳动.提出护理人员熟悉新术式的要点及全方位的准备与配合有利于手术的顺利进行和患者康复.
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胸椎椎管内色素性神经鞘瘤1例
1 临床资料患者,男性,53岁,因"右下肢浅感觉障碍半月余"入院.查体:胸椎脊柱叩痛(+),右下肢痛触觉、温度觉均消失,平面位于L1以下,左下肢深浅感觉正常,四肢肌容积左侧正常,四肢肌张力、肌力均正常,生理反射存在,无明显异常,病理反射未引出.
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胸腔镜辅助下1例胸3全椎切除钛网植入内固定手术配合
胸腔镜辅助下全椎体切除是治疗胸椎肿瘤的一个较新的术式,手术难度大,风险高.该手术步骤多、使用器械多,因此手术配合非常重要.我院于2010年12月3日对1例胸3、4椎体肿瘤患者行胸腔镜辅助下胸3全椎切除钛网植入内固定治疗,取得满意效果.现将手术配合报告如下.
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1例胸椎肿瘤患者后入路全胸椎切除加椎体重建术后护理
总结1例胸椎肿瘤患者后入路全胸椎切除加椎体重建术后护理.术后严密监测生命体征;做好脑脊液漏及胸腔并发症的观察护理.由于单纯后人路手术不用开胸,术后胸腔并发症的发生相对于前后入路手术患者出现会较晚,故手术3 d后对患者胸部及呼吸情况观察也不能掉以轻心;严密观察双下肢感觉及活动情况,做好脊髓功能的观察;做好出院指导.经精心治疗护理,本例患者肌张力恢复正常,胸背疼痛缓解,术后17 d带护具步行出院.
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前路手术治疗胸椎肿瘤的围手术期护理
目的 总结探讨前路手术治疗胸椎肿瘤的围手术期护理体会.方法 对2007年1月至2011年8月我院共收治的106例胸椎肿瘤患者采用前路手术治疗的围手术期护理方法及护理资料进行回顾性分析.结果 106例患者术后疼痛明显缓解,术后1周神经功能开始恢复,平均住院天数21天,内植物固定牢固,无脊柱畸形.结论 前路手术治疗胸椎肿瘤围手术期护理可使患者术后疼痛明显缓解,恢复期缩短,疗效确切,患者寿命延长,生活质量提高.
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胸椎肿瘤胸膜后入路内固定手术的护理体会
胸椎肿瘤是常见的脊椎转移瘤,患者除表现有顽固性进行性加重的疼痛外,一部分患者有不同程度的神经功能损害,病理性骨折或截瘫,严重影响患者的生活质量[1].随着内固定植入器的发展,胸椎肿瘤治疗效果得到明显的改善和提高.我院自2005年8月至2007年10月手术治疗胸椎肿瘤胸膜后入路内固定手术86例,效果满意,现将手术配合及体会报告如下.
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胸椎透明细胞软骨肉瘤临床病理观察
透明细胞软骨肉瘤(clear cell chondrosarcoma, CCCS)是软骨肉瘤中罕见的特殊类型,1976年由Unni等[1]首次报道,目前国内外也有个案报道[2-7].CCCS属低度恶性肿瘤,主要发生于长骨骨端[1-2].肿瘤主要由透明细胞组成,伴有反应性新生骨和破骨细胞样巨细胞.因此,容易与软骨母细胞瘤、骨母细胞瘤、软骨肉瘤和转移性透明细胞癌混淆.本文报道一例胸椎CCCS的临床表现、病理变化和免疫组化特征,并结合文献探讨透明细胞软骨肉瘤的诊断和鉴别诊断.
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一期经后路全脊椎整块切除治疗胸椎肿瘤18例临床疗效分析
目的 探讨一期经后路全脊椎整块切除(total en bloc spondylectomy,TES)治疗胸椎肿瘤的临床疗效.方法 2010年1月至2012年10月,我院所行一期经后路TES治疗的胸椎肿瘤患者18例,包括男性11例,女性7例,年龄18~64岁,平均43.7岁;胸椎原发肿瘤5例,转移瘤13例(术前已作原发瘤切除);肿瘤病灶连续双节段者2例,其余均为单节段病灶;Tomita分期为Ⅳ期11例,Ⅴ期7例;术前神经功能按Frankel分级:A级0例,B级4例,C级2例,D级7例,E级5例.分别观察术前,术后1、3、6、12个月和末次随访时VAS评分、SF-36评分情况.结果 手术时间235 ~420 min,平均280 min;术中出血1 000~3 400 mL,平均2 300 mL;本组病例术后疼痛症状均明显缓解或消失,VAS疼痛评分由术前(8.5±0.2)分降至术后1个月(2.6±0.4)分,两者差异有统计学意义(P<0.05);术后生存质量改善明显,SF-36评分由术前(43±9)分增加至术后6个月(81±8)分(P< 0.05);术后3个月,患者神经功能按Frankel分级恢复正常者12例,C级4例,D级2例.结论 在严格掌握手术适应证的情况下,一期后路TES治疗胸椎肿瘤能够彻底减压脊髓,改善神经功能,显著缓解患者疼痛,提高生存质量,延长恶性肿瘤患者生存时间,并可有效减少肿瘤局部复发.
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胸椎肿瘤误诊为消化性溃疡1例报告
1临床资料患者男性,52岁,2月前无明显诱因出现间断性右上腹疼痛,向背心放射,夜间较重,无反酸、嗝气,与饮食无关.当地B超检查未见异常,胃镜提示"十二指肠轻度糜烂",即按照"消化性溃疡"给予制酸,保护胃粘膜等治疗,但症状无好转.10天前腹痛复发并加重,伴腰背部疼痛及双下肢麻木,行走困难而入院.
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经后路36O°全椎体切除重建术治疗胸椎肿瘤的手术配合
2007年1月~2009年12月我科对14例因胸腰椎肿瘤行经后路360°全椎体切除内固定手术的患者进行治疗及护理,取得了较好的效果.现对围手术期手术护理配合进行回顾性分析,并将护理要点报告如下.1临床资料法1.1一般资料2007年1月~2009年12月,我院采用经后路一期360°全椎体切除、脊髓环形减压、内固定重建术,对14例胸椎患者进行手术治疗.
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后路全脊椎切除和脊柱稳定性重建治疗胸椎肿瘤12例
0 引言 胸椎肿瘤常易导致高位脊髓压迫症状,致残率和致死率极高. 手术切除肿瘤组织,解除压迫,缓解神经症状是提高生活质量和生存率的主要手段.