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索拉菲尼靶向治疗肝癌肝移植患者的研究进展
肝细胞癌（hepatocellular carcinoma, HCC）是常见的肝脏恶性肿瘤,居全球恶性肿瘤发病率的第6位,在恶性肿瘤死因中居第3位［1］。我国为肝癌高发病率国家，2000年调查显示，世界新增原发性肝癌约50万例/年，其中54%发生在中国。手术切除被认为是可能治愈初诊HCC患者的疗法，但只有约10%～15%的患者肿瘤可切除，切除术后患者的5年生存率在60%左右。而且，国内HCC患者大多有肝硬化疾病基础，肝脏储备功能下降，严重限制了可切除肝脏的体积，导致根治性切除率下降；更因患者严重营养不良与免疫功能低下，导致术后并发症增多，术后化疗应用受限，以致远期疗效较差。因此，开发有效的全身性治疗药物和治疗手段对肝癌的治疗具有重要意义。
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肝脏手术术前安全性评估的临床研究
目的 探讨肝脏肿瘤术前肝功能评价体系的ICG半对数表法,但对中国肝脏肿瘤外科临床是否有指导意义.方法 60例肝切除术患者,按有无合并肝硬化分组,手术前分别进行双重方法进行手术前评估.结果 肝硬化组术后肝功能良好组33例,占71.7％,肝功能代偿不全组分别为13例,占28.3％,手术相关的病死率2.2％.无肝硬化组术后肝功能良好组12例,占85.7％,肝功能代偿不全组分别为2例,占14.3％.术后肝功能代偿不全组的比例、手术相关的病死率,和国外学者报道的肝肿瘤患者行肝部分切除术后出现的术后并发症比例、手术相关的病死率比较,基本一致.结论 ICG半对数表来评估肝脏手术的安全性、可行性,在临床上是可行的,有一定的推广价值.
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13C-嘧噻西啶呼气试验对非酒精性脂肪肝储备功能的评估
目的 评估13C-嘧噻西啶呼气试验在非酒精性脂肪肝(non-alcoholic fatty liver disease,NAFLD)诊断过程中的价值.方法 收集非酒精性脂肪肝83人,健康志愿者20人.检测所有人的13C-MBT,根据83例非酒精性脂肪肝患者肝脏储备功能的影像学结果进行分级(轻、中、重度).检测83例脂肪肝患者与10例健康对照组的13C-MBT、PT、TBIL、ALB.与影像学结果对比分析,探讨其相关性.结果 根据影像学结果分级轻、中、重度的脂肪肝患者,通过13C-MBT检测非酒精性脂肪肝的肝脏储备功能的结果,发现具有一定的相关性.
关键词： 肝脏储备功能 肝硬化 非酒精性脂肪肝 Child-Pugh分级 13C-MBT -
吲哚菁绿排泄试验在肝脏疾病患者的临床应用
目的 探讨有脏疾病患者吲哚菁绿(ICG)排泄试验的临床应用价值.方法 回顾性分析2010年2月至2010年10月内蒙古包头市中心医院32例肝脏疾病患者临床资料.检测患者血浆前白蛋白水平(PA)、凝血功能,联合应用Child分级、CTP评分,ICG在血浆中的15min滞留率,(ICGR15),有效肝脏血流量(EHBF),ICG在血浆中的清除率(ICGK)评价肝功能.两变量间采用Spearman等级相关分析,多组均数比较采用单因素方差分析,两组均数比较采用t检验.结果 EHBF随着Child分级递增而下降(F=65.121,P＜0.05),ICGR15随着Child分级递增而逐级升高(282.133,P＜0.05).在前白蛋白较高组ICGR15明显低于较低组(t=3.36,P＜0.05)CTP评分与EHBF呈负相关(r=0.851,P＜0.05),与ICGR15呈正相关(r=0.683,P＜0.05).结论 ICG排泄试验能更准确反映肝脏储备功能,而且较PA更为敏感.
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肝功能分级（Child-Pugh分级）
通常采用 Child-Pugh 分级和吲哚氰绿（ICG）清除实验等综合评价肝实质功能，肝脏体积可作为反映肝脏储备功能的一项重要指标，能够客观反映肝脏的大小和肝实质的容量，间接反映肝脏的血流灌注和代谢能力，客观评估患者肝脏对手术的承受能力，有助于指导选择合适的手术方式，对于肿瘤直径>3cm的肝癌，可以采用CT或MRI扫描，计算预期切除剩余肝脏的体积，标准残肝体积则是评估肝切除术患者肝脏储备功能的有效简便的方法，对预测患者术后发生肝功能损害的程度及避免患者术后发生肝功能衰竭有重要的临床指导作用。已有研究表明，采用 CT 扫描测定国人的标准残肝体积（standard remnant liver volume,SRLV）＜416ml/m2者，肝癌切除术后中、重度肝功能代偿不全发生率比较高。
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肝功能检验应用于肝炎肝硬化患者的病情判断价值
目的:探讨肝功能检验应用于肝炎肝硬化患者的病情判断价值.方法:选取60例于2016年9月至2017年9月来我院例行健康检查的患者作为对照组,另选取同期内60例肝炎肝硬化患者作为研究组,通过抽取两组患者晨起空腹静脉血进行肝功能检验对比两组患者总胆汁酸水平(TBA)、血清胆固醇水平(CHO)和白蛋白水平(ALB),评估研究组患者肝脏储备功能.结果:研究组患者TBA水平与对照组相比数值较高、CHO、ALB水平与对照组相比显著较低,两组对比差异在统计学上有意义(P<0.05);研究组患者中,TBA随着等级依次升高,CHO、ALB水平随着等级水平依次降低,两组对比差异在统计学上有意义(P<0.05);研究组中Child-Pugh A级患者所占比例为60.0％,明显高于B级和C级患者,差异有统计学意义(P<0.05).结论:将肝功能检验应用于肝炎肝硬化患者临床治疗中,使临床医生能够根据检测结果对患者的肝功能状况进行全面、准确的了解,有利于评估肝硬化患者肝脏储备功能,并以此作为判断患者病情变化与预后状况,具有显著临床价值.
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肝功能检查的现状及研究进展
肝功能检查是肝胆系统诊断的一种辅助手段,如果需要对疾病做出正确的诊断,还需要结合患者的体格检查,影像学检查以及患者病史等,肝脏的检查项目很多,通常医生会根据患者病史和症状选择性检查.
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吲哚菁绿评估原发性肝癌患者肝储备功能的研究进展
原发性肝癌(primary liver cancer,PLC)是我国第三常见的恶性肿瘤,外科治疗是肝癌患者获得良好预后的首选手段,术前精确评估肝储备功能对降低患者手术死亡率及术后并发症的发生率有重要意义.近年来,吲哚菁绿(Indocyanine green,ICG)已经在肝癌术前评估肝脏储备功能方面展现出独特的价值.
