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夫西地酸钠与注射用酒石酸吉他霉素粉针存在配伍禁忌
夫西地酸钠主治敏感细菌所引起的感染,如骨髓炎、败血症、心内膜炎、反复感染的囊性纤维化、肺炎、皮肤及软组织感染、外伤及创伤性感染等.在临床中,我们为某些病人联合酒石酸吉他霉素进行预防用药时发现这两种药物连续输注时即刻在输液管中出现浑浊,为确定两种药物是否有配伍禁忌,特进行了临床试验.
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注射用夫西地酸钠与氯诺昔康存在配伍禁忌
注射用夫西地酸钠为白色疏松块状物或粉末,溶剂为无色澄明液体,主要成分为夫西地酸钠,辅料为甘氨酸、L-精氨酸,主治由各种敏感细菌,尤其是葡萄球菌引起的感染,如败血症、心内膜炎、反复感染的囊性纤维化、肺炎、皮肤及软组织感染、外伤及创伤性感染.
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夫西地酸钠注射液与多种药物存在配伍禁忌
夫西地酸钠为白色疏松块状物或粉末.适应证:主要用于各种敏感细菌,尤其是葡萄球菌引起的感染,如骨髓炎、败血症、心内膜炎,反复感染的囊性纤维化、肺炎、皮肤及软组织感染,外伤及刨伤性感染等.
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再次心脏瓣膜替换患者围手术期的护理
患者既往进行过心脏瓣膜闭式分离术、直视成形术或瓣膜替换术,术后由于各种原因,原来瓣膜病变复发,人造瓣膜功能障碍,继发瓣膜或人造瓣膜心内膜炎,或者由于原有病变的进展,引起其他心脏瓣膜的病变,统称为术后复发性瓣膜病.如须采用手术予以纠正者,称再次瓣膜手术[1].一旦出现心脏杂音,心功能不全症状,应引起充分重视,多见于生物瓣钙化、机械瓣失灵等情况.研究表明,对于瓣膜机械功能障碍,血栓栓塞,严重瓣周漏,心功能呈进行恶化时,应该在短时期准备后,限期再次手术或急症手术.因此,再次瓣膜替换手术危险性大,术后并发症较多,死亡率较高.然而围手术期的护理对手术的成功和术后恢复影响较大,有其特殊性.我科1992年1月~2002年6月,共收治17例再次瓣膜替换手术患者,疗效尚满意,现将护理经验总结如下.
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超声诊断动脉导管未闭并肺动脉赘生物1例
患者女,26岁,2个月前无明显诱因出现反复发热,体温高39.9℃,近半个月加重伴咳嗽、咳痰、头痛、肌肉酸痛.既往有先天性心脏病、动脉导管未闭史.超声心动图检查:左心房扩大,左心室轻度扩大,主肺动脉扩张,内径3.0 cm,左右肺动脉均扩张,内径2.0 cm,降主动脉经由未闭的动脉导管与左肺动脉相交通,导管长×宽约1.4 cm×0.7 cm,主肺动脉管腔内见约1.1 cm×0.9 cm的中等偏强回声光团附着于外侧壁(图1),肺动脉收缩压40 mmHg.
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感染性心内膜炎外科治疗37例分析
我院1996~2006年对感染性心内膜炎(IE)37例患者施行外科手术治疗,效果良好,报道如下.1 临床资料1.1 一般资料本组男25例,女12例,年龄14~51(平均34.3)岁.临床表现有发热、贫血和充血性心力衰竭等.原发性IE 16例,继发于瓣膜病或心内畸形基础上IE 21例,其中风湿性心脏病13例,室间隔缺损5例,房间隔缺损2例,晚期人工瓣膜感染性心内膜炎(PVE) 1例.
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感染性心内膜炎外科治疗37例分析
我院1996~2006年对感染性心内膜炎(IE)37例患者施行外科手术治疗,效果良好,报道如下.1 临床资料1.1 一般资料本组男25例,女12例,年龄14~51(平均34.3)岁.临床表现有发热、贫血和充血性心力衰竭等.原发性IE 16例,继发于瓣膜病或心内畸形基础上IE 21例,其中风湿性心脏病13例,室间隔缺损5例,房间隔缺损2例,晚期人工瓣膜感染性心内膜炎(PVE) 1例.
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无基础心脏病感染性心内膜炎16例分析
对我院1998-01~2004-04无基础性心脏病的感染性心内膜炎(I E)16例分析如下.1 临床资料本组男9例,女7例,年龄大55岁,小9岁,平均29.4岁.均无基础性心脏病.采用1994 年Duke标准,全部为临床确诊.本组病前拔牙1例,挤压痤疮1例,皮肤化脓性感染1例,乳腺癌放疗后1例,剖宫产1例,上呼吸道感染8例,有糖尿病史1例,静脉吸毒史1例,无明显诱因1例.临床表现发热16例(100%),贫血14例(87.5%),血沉增高14例(87.5%), 心脏出现杂音11例(68.8%),充血性心力衰竭4例(25.0%);皮肤粘膜出血4例(25.0%) ;血尿7例(43.8%),类风湿因子阳性5例(31.3%),脾大2例(12.5%);血栓栓塞性疾病 2例(12.5%);心脏彩超发现瓣膜赘生物12例(75.0%)、血培养阳性8例 (50.0%), 其中金黄色葡萄球菌3例,产色葡萄球菌1例,微球菌1例,FG链球菌1例,D群非肠球菌1例,D族中链球菌1例.并发充血性心力衰竭4例,脑栓塞2例,主动脉瓣穿孔1例.首诊上呼吸道感染 6例,颅内感染3例,IE2例,发热待查2例,脑血管病1例,败血症1例,风湿热1例.首诊误诊率87.5%,误诊时间5~20 d,平均10.5 d.
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动脉导管未闭合并右心感染性心内膜炎误诊为肺结核1例分析
对动脉导管未闭合并右心感染性心内膜炎误诊为肺结核1例分析如下.1 病历摘要男,18岁.因左侧胸痛5 d于2010-09-02入住外院.患者于2010-08-25自觉轻微发热、乏力、咽痛等感冒症状,未予重视.2010-08-27突然出现左侧胸部持续性疼痛,体位改变及深吸气时加重,活动后气促,无畏寒、发热、盗汗、咳嗽、咳痰.既往体健,过去史、个人史、家族史无特殊.
关键词: 动脉导管未闭/并发症/诊断 心内膜炎 细菌性/并发症/诊断 误诊 结核 肺/诊断 -
感染性心内膜炎误诊30例分析
近年来感染性心内膜炎(IE)的临床表现已发生了许多变化,给早期诊断带来了困难。据文献报道其误诊率达40%以上。为了探索误诊的原因与减少误诊的对策,以提高早期诊断水平。现将我院从1980-01~1998-01以来收治的IE72例中误诊的30例分析报道如下。1 临床资料1.1 一般资料本组延误诊断的30例中,男12例,女18例,男女比例2∶3,小年龄19岁,大年龄65岁,平均年龄42.7岁。有风心病、先心病及心瓣膜退变的21例,无心脏病变的9例。1.2 延误时间误诊7~10d者12例,10~20d者10例,20~30d 5例,2个月以上3例,此3例曾先后住院。1.3 误诊情况化脓性脑膜炎2例,中毒性脑病2例,急性肾炎4例,慢性肾炎2例,先天性心脏病2例,风湿性心脏瓣膜病9例,脑梗塞4例,肝硬化2例,血液系统疾病3例。
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急性感染性心内膜炎误诊为血液病1例分析
对急性感染性心内膜炎误诊为血液病1例分析如下.1 病历摘要男,57岁.因发热伴胸闷、乏力20 d于2008-07-17T15:00以血小板减少原因待查-再障?骨髓增生异常综合征?收入血液科.患者20 d前无诱因发热,T 38.7~39.8 C,伴寒战胸闷,无心前区疼痛及放射痛,自服药无效,就诊于当地县医院.全血细胞分析:WBC(4.2~6.7)×109/L,GR 57.6%~88.0%,PLT(18~24)×109/L,Hb、RBC正常范围.肝肾功能、心肌酶、血凝系列等均无异常.
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感染性右心内膜炎误诊2例分析
感染性心内膜炎(infective endocarditic,IE)是微生物感染心内膜或邻近大动脉内膜,伴赘生物形成的炎症性疾病.早期诊断和及时恰当的抗生素治疗可大大提高治愈率[1,2].现对2例右心内膜炎误诊原因进行了分析,报道如下.
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瓣膜病并感染性心内膜炎误诊1例分析
现将我院瓣膜病并感染性心内膜炎误诊为呼吸道感染1例分析如下.1 病历摘要男,21岁.因间断性发热、咳嗽、心悸,于2005-12-10以呼吸道感染入院.既往病史无特殊,否认家族遗传史.查体:T 37 ℃,R 20次/min,P 90次/min,BP 130/60 mm Hg,神清,颈软,唇无发绀,颈静脉无怒张,可触及水冲脉,有杵状指,全身皮肤未见瘀点红斑[janewe损害],指(趾)垫未触及OSIF结节,甲床未见线状出血,双肺呼吸音清晰,未闻及干湿性罗音,心前区未见抬举搏动,心尖搏动增强,无震颤,叩诊心界向左扩大,HR 90次/min,律齐,主动脉瓣第二听诊区可闻及重度舒张期哈气样杂音,腹平软,肝、脾肋下未触及.
关键词: 心脏瓣膜疾病/并发症 心内膜炎 细菌性/并发症 误诊 -
急性感染性心内膜炎误诊14例分析
对1997-02~2005-02我院急诊就诊并终确诊的急性感染性心内膜炎14例分析如下.
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感染性心内膜炎术前误诊为心房肿瘤1例分析
对感染性心内膜炎术前误诊为心房肿瘤1例分析如下.1 病历摘要男,38岁,因发热,盗汗,体重下降1个月.于2005-07-01以"发热原因待查:结核可能"收住呼吸科.患者持续发热1个月,T 38 C左右,以午后明显,有时体温高达39 C以上,伴轻微咳嗽,痰少,乏力,体重下降12 kg,无明显自汗.在县医院间断使用抗生素治疗(具体不详),病情未见明显好转.未曾做过血培养.人院查体:T 38.2 C,R 20次/min,P 72次/min,BP 120/50mm Hg.
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急性感染性心内膜炎漏诊1例分析
对急性感染性心内膜炎漏诊1例分析如下.1 病历摘要女,35岁.因发热、尿频、尿急伴全身皮疹5 d余至我院就诊,患者5 d前无明显诱因出现尿频、尿急,伴有体温上升,无咳嗽、咳痰,无腰痛、腹泻等,自服感冒药后体温稍有下降,并出现全身皮肤瘙痒,全身多处出现皮疹、风团.
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感染性心内膜炎误诊为肺结核1例分析
对笔者遇到感染性心内膜炎误诊为肺结核1例分析如下.1 病历摘要男,27岁.于2008-03因咳嗽4a伴发热8个月余入院.4a前患者受凉后开始出现咳嗽,以晨起为主,程度不剧,无咳痰、咯血、发热、盗汗等,未诊治.
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感染性心内膜炎误诊32例分析
感染性心内膜炎(IE)是指因细菌、真菌和其他微生物直接感染而产生心瓣膜或心室壁内膜的炎症,近30 a来随着医学发展,抗生素广泛应用和病原微生物的变化,临床表现变得不典型[1],给早期诊断带来了困难,容易发生误诊.本文就我院1990~2001年住院IE患者误诊漏诊原因分析如下.
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感染性心内膜炎41例外科治疗的护理
目的 总结感染性心内膜炎外科治疗的护理.方法 回顾性分析了空军总医院心胸外科1992-2009-02收治的41例感染性心内膜炎外科治疗病例的临床资料,对其术前、术后护理问题进行探讨.结果 41例患者均在体外循环下清除心内膜炎性组织,应用碘伏或抗生素溶液冲洗.术后除2例患者因严重心衰难以纠治死亡外,其余39例全部治愈出院.结论 术前给予良好的心理护理,患者准备;术后严密观察生命体征,有针对性地做好并发症的监护,重视高热护理、营养支持是保证患者顺利康复的重要护理措施.
关键词: 心内膜炎 细菌性/外科学/护理 -
重症感染性心内膜炎33例围手术期的监护
目的:总结重症感染性心内膜炎患者围术期监护经验.方法:对33例复杂性心内膜炎行赘生物彻底清除心脏瓣膜置换术的患者加强围术期监护,做好患者心理及高热的护理,预防赘生物脱落;防治心律失常及低心排综合征,严防感染复发;认真做好健康指导是关键.结果:本组早期无死亡,无感染复发,瓣膜置换者无瓣周漏.结论:重症感染性心内膜炎加强围手术期监护,预防术后并发症,可提高手术成功率及患者的生活质量.