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感染性心内膜炎的外科治疗及护理
感染性心内膜炎是一组由细菌等病原微生物侵入心内膜及心瓣膜而造成的严重感染性疾病,多继发于原有心脏病的基础上,病情进展快,容易误诊,可使心脏功能急剧恶化,并产生心内赘生物,造成瓣膜的撒裂及穿孔,赘生物脱落引起栓塞.
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心内膜炎并多发性脑栓塞致死1例
1 案例1.1 简要案情某女,17岁,某年10月6日1.43因“乏力,呕吐,头胀,右上肢麻木”被送至某院就诊,急诊查白细胞计数16.8×109/L,中性粒细胞百分比94.4%.6:00患者补液时,被发现意识不清,呼之不应,小便失禁,查心率160次/min,奔马律.立即送抢救室,吸氧,BP13.73/9.33 kPa(103/70 mmHg),心率100~120次/min,急查血常规及凝血功能,白细胞计数34.9×109/L,中性粒细胞百分比87.2%,血小板计数448×109/L;D-二聚体1 072.376 ng/mL.头颅CT平扫示:右侧小脑半球及左枕叶大面积缺血性改变.7:30患者仍深昏迷状态,瞳孔散大、固定,对光反射消失.10月9日9:00经抢救无效死亡.
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微球菌感染致死1例
微球菌感染见于心外科手术或人工瓣膜置换术出现败血症,心内膜炎,腹腔透析引起腹膜炎,免疫抑制剂及免疫缺陷出现脓毒血症,微球菌感染引起周围循环衰竭,DIC出血趋向,意识障碍报告极少,现报道1例.
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32例感染性心内膜炎临床分析
目的:探讨左心IE与右心IE两者临床表现及治疗上的差异.方法:对中山大学第二附属医院1999年1月~2003年12月住院的32例IE病人分成左心IE组、右心IE组进行回顾性对照分析.结果:左心IE中外科治疗者10例,瓣膜置换术9例,瓣膜修复整形术1例.右心IE中外科治疗者5例,其中瓣膜置换术4例,瓣膜修复整形术1例.结论:左心IE与右心IE临床表现不同,突出表现在肺部病变;对于IE瓣膜病变的手术方式应根据瓣膜损坏程度来决定,左心IE以瓣膜置换为主,右心IE尽量争取瓣膜修复整形.
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小儿感染性心内膜炎15例二维及多普勒超声诊断分析
临床上感染性心内膜炎(IE)的误诊和漏诊较多.本文对我院近10年来收治的15例IE二维及多普勒超声心动图资料进行分析,探讨二维及多普勒起声对IE的诊断价值.
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系统性红斑狼疮合并心内膜炎、胰腺炎1例
患者刘某,女,25岁,主因“腹痛5天,胸闷喘憋3天”于2011年12月22日入院.既往于2年前因“黄疸”诊断自免性肝炎,治疗后好转,因“死胎”行人工流产术4次.本次入院前45天于当地县医院行第4次人工钳刮术.患者于入院前5天出现下腹部疼痛,伴有尿频尿急尿痛,并伴有肉眼血尿,于1天后出现上腹部疼痛,以剑突下及右上腹明显,呈持续性隐痛,于当地医院静点头孢类抗生素,于入院前3天患者出现胸闷喘憋,伴有后背部疼痛,呈持续性,不可平卧,咳嗽,咳白痰,无咯血,无发热,并出现面部散在红斑,伴有周身水肿.PE:T:37.1℃,P:124次/分,R;28次/分,BP:151/112mmHg神清,精神弱,周身浮肿,颜面部可见散在红斑,球结膜水肿,左侧球结膜充血,颈静脉怒张,双肺呼吸音粗,双下肺可闻及湿罗音,心音可,律齐,心尖部可闻及舒张期杂音3/6级,腹软,下腹部压痛,肝脾未及,肝区无叩痛,双肾区叩击痛,听诊肠鸣音3次/分,双下肢轻度水肿.
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感染性心内膜炎42例超声心动图诊断分析
目的:探讨超声心动图在感染性心内膜炎诊断中的临床价值.方法:回顾性分析42例经手术证实的感染性心内膜炎患者的术前超声心动图资料,并与微生物学检验及术中资料进行对比.结果:超声心动图赘生物检出率(n=34,81.0%)高于血培养阳性率(n=17,40.5%),两者差异有统计学意义(P<0.01);超声心动图对赘生物的大小、数量、位置以及对心脏基础病因和心脏并发症的判断与术中所见基本一致.结论:超声心动图对感染性心内膜炎的诊断具有重要的临床价值,并可对感染性心内膜炎患者的心脏基础病因及心脏并发症提供有价值的信息.
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腺样体切除术对儿童慢性鼻窦炎疗效分析
慢性鼻窦炎(CRS)是目前常见的鼻部慢性疾病之一,其发病率逐年增多,给患者及家庭、社会造成了沉重心理压力与医疗负担.其主要表现为鼻塞、黏脓性鼻涕、嗅觉减退、头面部闷胀感等症状,慢性炎症累及鼻腔及鼻窦黏膜超过12周 [1-3].儿童由于鼻腔、鼻窦尚未发育完全、鼻腔狭窄、鼻窦窦口相对较大、位置相对较高,且患儿免疫系统尚未发育完善,易因发生上呼吸道感染引起鼻窦炎发生;并能进一步导致中耳炎、肺炎、心内膜炎、肺炎、眼眶或颅内等病变,严重影响儿童的生活、学习、社交能力 [4].
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甲硝唑维B6和甲硝唑是同样的药吗
甲硝唑片和甲硝唑维B.片的主要成分都是甲硝唑.甲硝唑维B.片为复方制剂,每片含甲硝唑200毫克、维生素B620毫克;甲硝唑片是单方制剂,每片只合甲硝唑200毫克.甲硝唑维B6片和甲硝唑片,药名虽然不同样,但适应证、疗效和用法是一样的,两药均可用于各种厌氧菌感染,如败血症、心内膜炎、脓胸、肺脓肿、腹腔感染、妇科感染、骨和关节感染、脑膜炎、脑脓肿、皮肤软组织感染、艰难梭菌引起的抗生素相关肠炎、幽门螺杆菌相关胃炎或消化性溃疡、牙周感染及细菌性阴道炎等,也可用于肠道及肠外阿米巴病、阴道滴虫病、贾第虫病等.
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12例吸毒患者感染性心内膜炎的外科治疗
目的总结12例吸毒患者感染性心内膜炎的外科治疗经验.方法患者年龄在19-36岁,平均年龄26.6岁,均为男性,有吸毒史2-13年,12例均有三尖瓣赘生物,5例中度三尖瓣关闭不全,7例重度三尖瓣关闭不全,均在体外循环下行三尖瓣病灶、赘生物清除、瓣膜整形术.结果12例全部康复出院,其中有2例术后B超复查,有轻度三尖瓣关闭不全,本组术后病理证实均为感梁性心内膜炎.结论感染性心内膜炎出现赘生物和进行性充血性心力衰竭以及感染不能控制时应及早外科手术治疗,清除赘生物病灶并作三尖瓣整形手术纠治,可获满意效果.