首页 > 文献资料
-
感染性心内膜炎37例的外科治疗
1 临床资料 2003-08/2006-10我科共收治感染性心内膜炎患者37(男21,女15)例,年龄1～51(平均31)岁.其中先天性心脏病16例;VSD 12例;合并ASD 3例,累及二尖瓣及主动脉瓣3例,动脉导管未闭4例,累及主动脉瓣1例.
-
感染性心内膜炎的诊断和外科治疗
目的:总结134例感染性心内膜炎的病理特点和外科治疗经验,以期更好地掌握手术时机和指征,提高对该病的诊治水平.方法:回顾性分析2002-07/2008-09我院感染性心内膜炎手术患者134(男91,女43)例,年龄9 mo～68岁,病史16 d～27 mo.继发于先天性心脏病102例,风湿性瓣膜病29例,无基础心脏病3例.临床主要表现包括发热、气急、寒战、贫血、水肿、皮肤瘀斑和动脉栓塞.超声心动图检查提示128例患者有心内膜赘生物形成,血培养阳性29例(29/112).全组均在体外循环下通过外科手术清除感染病灶及赘生物,并同期处理瓣膜病变和修复心内畸形.术后继续应用抗生素6～8 wk.结果:手术死亡1例,早期死亡8例.125例痊愈出院.随访92例,随访时间2～96(68.6±19.1)mo,感染均未见复发.心功能恢复至Ⅰ级73例,Ⅱ级19例.结论:感染性心内膜炎应做到早期诊断,适时而妥善的外科手术和内科联合治疗可获良好效果.
-
感染性心内膜炎的外科治疗
目的报道198例感染性心内膜炎的外科治疗. 方法所有患者手术前均进行血培养和超声心动图检查,全部进行外科手术治疗. 结果 198例患者中,继发于先天性心脏病154例(78%),源于正常心脏23例(12%),继发于风湿性心脏瓣膜病21例(10%),手术前发生脑梗死16例(8%),手术前血培养阳性99例(50%),超声心动图发现心脏赘生物141例(70%). 全部患者进行了手术治疗,手术后死亡6例(3%). 结论感染性心内膜炎的重要发病前驱因素是先天性心脏血管畸形. 诊断上临床表现典型,超声心动图发现心脏有赘生物,血培养阳性可以明确诊断. 在手术治疗时机上,经过抗生素正规治疗1 wk,感染仍旧不能控制时,尤其是病变引起瓣膜损害,进行性心衰患者,应该积极创造条件手术治疗;手术中应该按照病灶分布特征彻底清除病灶,包括损毁或者失功瓣膜、赘生物、坏死组织、瓣周脓肿,同时用抗生素或者有机碘溶液冲洗心腔,如果病灶广泛,不能彻底切除,可以电灼受累瓣膜和心内膜;手术中畸形矫正要完善.
-
先天性心脏病并发感染性心内膜炎12例外科治疗体会
报道了12例先天性心脏病并发感染性心内膜炎患者的诊断和治疗经验.1'2例术前发现赘生物7例,检出率64%.5例在感染控制后手术,7例在感染初步控制后手术.所有患者均在清除感染灶之后,纠治先天性心脏病及瓣膜病变.室间隔缺损直接缝合1例,补片修补5例,动脉导管未闭采用直视缝合法,同期行三尖瓣成形术3例,主动脉瓣和二尖瓣置换1例.12例均康复出院,无手术死亡.
-
儿童感染性心内膜炎23例临床及预后分析
目的:探讨儿童感染性心内膜炎(IE)临床特征及影响预后的因素.方法:对23例IE患儿的所有资料进行回顾性分析.结果:23例IE患儿治愈7例,死亡3例,其余均好转或无效自动出院.持续发热,气促、心慌、咳嗽为其主要临床表现.血培养阳性占 69.0%.其中金葡菌10例,占62.5%,超声心动图检查发现赘生物17例;有赘生物及基础心脏病组病死率为17.6%(3/17),无赘生及及基础心脏病组无死亡;血培养阳性组病死率为18.7%(3/16),血培养阴性组无死亡.结论:IE的临床症状为持续发热、气促、心慌、咳嗽;金葡菌感染占首位.预后与赘生物存在,基础心脏病存在,血培养阳性,栓塞以及起病急骤有关.
关键词： 心内膜炎 细菌性/诊断 细菌性/药物疗法 抗生素类/治疗应用预后/分析 儿童 -
儿童感染性心内膜炎23例临床及预后分析
目的:探讨儿童感染性心内膜炎(IE)临床特征及影响预后的因素.方法:对23例IE患儿的所有资料进行回顾性分析.结果:23例IE患儿治愈7例,死亡3例,其余均好转或无效自动出院.持续发热,气促、心慌、咳嗽为其主要临床表现.血培养阳性占 69.0%.其中金葡菌10例,占62.5%,超声心动图检查发现赘生物17例;有赘生物及基础心脏病组病死率为17.6%(3/17),无赘生及及基础心脏病组无死亡;血培养阳性组病死率为18.7%(3/16),血培养阴性组无死亡.结论:IE的临床症状为持续发热、气促、心慌、咳嗽;金葡菌感染占首位.预后与赘生物存在,基础心脏病存在,血培养阳性,栓塞以及起病急骤有关.
关键词： 心内膜炎 细菌性/诊断 细菌性/药物疗法 抗生素类/治疗应用预后/分析 儿童 -
心脏瓣膜术后并发心内膜炎再次换瓣术后的护理
目的:总结再次心脏瓣膜置换术后的护理经验.方法:对28例行再次心脏瓣膜置换术的患者均入ICU进行严密的监护,术后定时定量使用敏感抗生素,预防赘生物脱落,有效防治低心排综合症,严防感染复发.结果:本组28例术后均未发生任何护理并发症,全部痊愈出院.
-
39例感染性心内膜炎合并血管栓塞的临床研究
目的:研究感染性心内膜炎(IE)并发血管栓塞的临床特点及其诊治方法.方法:采用回顾性方法对比分析39例并发血管栓塞的IE和148例未并发血管栓塞的IE患者.结果:IE并发血管栓塞的发生率为20.9%.与对照组比较,栓塞组发热常见(91.1%)、血培养阳性率高(75.3%)、绿脓杆菌感染相对多见(11.5%)、赘生物直径较长及预后差.结论:IE并发血管栓塞者与无栓塞比较,在临床表现、血培养、赘生物大小等方面有所不同,还存在不同部位栓塞的临床特点.IE合并动脉栓塞死亡率很高,积极的内科治疗或手术治疗是预防其发生的有效方法.
-
感染性心内膜炎外科治疗34例
感染性心内膜炎若不治疗,临床预后极差,积极的外科手术是治疗该病,挽救患者生命的有效方法.我院自 1996-02～2003-12共手术治疗感染性心内膜炎34例,现报告如下.
-
庆大霉素ELB选择培养基分离肠道肠球菌
肠球菌是寄生于人体肠道中的正常菌群,肠球菌作为条件致病菌可引起泌尿系感染、肺部感染、心内膜炎、腹膜炎等多种疾病.ELB培养基可用于肠球菌纯培养,但不适用于从粪便中分离肠球菌.目前临床上分离肠球菌的血培养[1]基多用于尿、痰、血液、胆汁、腹水等临床标本的肠球菌的分离,很少用于粪便标本中的肠球菌,且血培养基制备较繁琐,分离率不高,故用庆大霉素ELB选择培养基选择分离肠道肠球菌,分离率较高,效果好.
-
治疗25例心内膜炎的临床报道
目的：观察维吾尔医治疗心内膜炎的疗效；方法：治疗25例心内膜炎患者时，对致病合立体使用蒙孜吉、木斯合力后，使用具有消炎、消肿、通阻、营养支配器官的维吾尔医药物进行治疗；结果：25例患者，痊愈12例，占48%，有效8例，占32%，无效5例，占20%，总有效率80%；结论：治疗心内膜炎时，使用维吾尔医的疾病疗法进行治疗，可提高疗效，并且防止复发。
-
治疗20例心内膜炎的临床报告
目的：观察维吾尔医治疗心内膜炎的疗效；方法：对20例心内膜炎患者使用蒙孜吉、木斯合力后，再使用使血管畅通的维吾尔医药物进行治疗；结果：在20例患者中，痊愈的10例占50%，有效7例，占35%，无效3例，占15%，总有效率达85%；结论：治疗心内膜炎时，使用维吾尔医治疗原则与方法结合进行治疗，可巩固疗效。
-
移除心内起搏电极导线同期行永久心外膜起搏治疗感染性心内膜炎的可行性
目的 探讨在移除原心内感染起搏电极导线同期置入永久心外膜起搏电极导线,并行永久心外膜起搏治疗起搏依赖的起搏装置相关感染性心内膜炎的可行性,为此类疾病的治疗提供新思路.方法 2012年2月1日至2014年2月1日北京大学人民医院收治起搏装置相关感染性心内膜炎患者6例,5例在移除心内膜感染起搏装置同期行永久心外膜起搏治疗.其中3例患者选择杂交技术同期行永久心外膜起搏治疗,2例患者选择体外循环下移除心内起搏电极导线及脉冲发生器并同期永久心外膜起搏治疗.结果 5例感染性心内膜炎患者移除心内感染起搏电极导线及脉冲发生器同期行永久心外膜起搏治疗,患者均获治愈.1例杂交手术患者术中因部分电极残留及三尖瓣大量反流中转为开胸体外循环手术.术后随访1～12个月,无感染复发,起搏器工作良好.结论 起搏依赖的起搏装置相关感染性心内膜炎患者移除心内感染电极导线及脉冲发生器后可以同期行永久心外膜起搏治疗.
-
累及心血管系统不明原因发热的诊断思路
循环系统常见的发热疾病包括:感染性疾病:包括细菌、结核菌、病毒、真菌、寄生虫等所致的心内膜炎、心肌炎和心包炎.
-
重视严重烧伤患者感染性心内膜炎的诊断和治疗
The incidence and mortality of infective endocarditis (IE) in patients with severe burn remain high,which are attributed to invasive procedures,bacteremia,and wound infection after burns.Clinical clues for IE in burns are usually masked by burn-related manifestations,so the diagnosis of IE may be delayed or missed.For burned patients with persistent bacteremia of unknown source,especially Staphylococcus aureus -induced bacteremia,the diagnosis of IE should be considered according to the Duke criteria,and early echocardiography performance is particularly important.Antibiotic therapy is the mainstay initial management,and early surgical intervention is strongly recommended once IE is clearly diagnosed in patients with burns.In order to lower the incidence and mortality of IE in burns,it is very important to take prophylactic procedures along with the whole course of burn management.
-
五例大面积烧伤严重感染并发心肌损害的临床分析
大面积烧伤后休克、缺氧、严重感染、细菌毒素、组织分解产物等均对心脏有一定的损害,出现心肌炎、心内膜炎、心肌脓肿及心脏扩大等[1,2].笔者收集了烧伤后严重感染并发心肌炎、心脏扩大共5例患者的资料,现就其临床表现进行总结,以供同道参考.
-
维持性血液透析并发感染性心内膜炎5例并文献复习
目的 了解我国维持性血液透析并发感染性心内膜炎(HD-IE)病人的临床特点,为其临床治疗提供参考.方法 检索近10余年国内报道的HD-IE病例20例,结合我院收治的5例,共25例病人,对其临床特点进行总结分析.结果 25例病人首发症状多为发热(22例),血培养阴性占50％;病原体阳性12例,以葡萄球菌感染为主;心内膜炎以累及二尖瓣为主.手术治疗2例.死亡13例,病死率52％.存活病人较死亡病人血液透析时间短、内瘘使用率低(P=0.022、0.006).结论 HD-IE病人病死率高,葡萄球菌仍为HD-IE主要致病菌,血培养阴性率高,反复多次超声心动图检查对于确诊尤为重要.应合理使用敏感抗生素,及时取出深静脉置管,适时实施手术治疗,以降低病死率.
-
感染性心内膜炎手术治疗的麻醉处理
①目的探讨感染性心内膜炎病人手术治疗的麻醉处理方法.②方法对26例心功能Ⅱ～Ⅳ级的感染性心内膜炎病人均采用以芬太尼为主的低温低压体外循环静脉或静吸复合全麻.③结果 26例病人平均麻醉时间(330±101) min,芬太尼平均用量(50±7) μg/kg,潘库溴铵平均用量(0.30±0.06) mg/kg,安氟醚平均吸入体积分数0.134±0.004,地西泮平均用量(0.60±0.21) mg/kg.26例病人中心脏自动复搏18例,电击复搏8例.除1例因多器官功能障碍综合征死亡外,其余恢复顺利.④结论缓慢的麻醉诱导,以芬太尼为主的静脉或静吸复合全麻,配合应用适当的血管活性药物,能保持围麻醉期循环稳定.
-
维持性血液透析并发感染性心内膜炎并瓣膜穿孔及脑梗死(附1例报告)
目的 探讨维持性血液透析病人并发感染性心内膜炎的临床特点及诊疗方法.方法 报道1例维持性血液透析病人并发感染性心内膜炎并瓣膜穿孔及脑梗死,并复习相关文献.结果 病人为36岁女性,规律血透半年,以反复发热起病,血培养提示表皮葡萄球菌阳性,心脏超声检查示二尖瓣前叶赘生物形成.给予万古霉素及替考拉宁治疗后,体温一度好转,后又反复出现发热,病程中病人出现瓣膜穿孔及脑梗死.结论 血液透析并发感染性心内膜炎起病隐匿,不明原因的发热需高度怀疑该病.即使血培养阴性也不能排除感染性心内膜炎,必要时应复查心脏超声并多次血培养,如心脏超声提示赘生物,即使血培养阴性也应经验性及早应用抗生素,如有手术指征应充分评估手术风险,争取手术治疗,改善预后.
-
88例头孢替唑钠联合炎琥宁注射液用于急性感染性心内膜炎的临床可行性
目的：：分析应用头孢替唑钠联合炎琥宁注射液对急性感染性心内膜炎进行治疗的可行性.方法：选择2013年2月－2014年4月在我院接受治疗的88例急性感染性心内膜炎患者随机平分为对照组、观察组各44例，分别给予头孢替唑钠和孢替唑钠＋炎琥宁注射液进行治疗.结果：观察组治疗总有效率明显高于对照组，差异比较存在显著性(P＜0．05).结论：应用头孢替唑钠＋炎琥宁注射液对急性感染性心内膜炎进行治疗，可有效提高促进患者的体征指标、临床症状等得到有效改善，临床效果更加确切.
