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新生儿肾上腺出血22例临床分析
新生儿肾上腺出血(neonatal adrenal hemorrhage),在临床上并不少见,文献报道用B超对8 374例连续无选择分娩的活婴进行检查,结果新生儿肾上腺出血发生率为1.9‰,[1]在新生儿死亡病例中发生率为4.9%[2]～6.8%[3],尸解发现约1.7%[4]～11.3%[3],本院在既往尸解发现1.4%(9/660),但其临床症状缺乏特异性,易漏诊、误诊.为提高对该病的认识,现将我院1992年1月～2003年10月间住院新生儿肾上腺出血22例就其诊治探讨如下.
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小儿肾上腺出血37例临床病理分析
目的:了解小儿肾上腺出血的临床病理特点.方法:以尸检具有肾上腺出血为准,对比分析共37例临床和病理资料.结果:相对发病率10.3%;出血部位单纯右侧34例(91.9%),单纯髓质出血17例(45.9%),皮髓质均出血20例(54.1%);导致出血的原发病主要为各种不同原因的肺炎合并心力衰竭(43.2%)和新生儿肺膨胀不全(10.8%),新生儿出血症等.结论:该组肾上腺出血多见右侧、髓质,原发病主要为各种不同原因的肺炎合并心力衰竭及新生儿肺膨胀不全等下腔静脉回流障碍的因素所致.
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新生儿肾上腺出血(附8例临床分析)
新生儿肾上腺出血,在临床上并不少见,但其症状缺发特异性,易漏诊、误诊,严重者可导致死亡.现将我院8例新生儿肾上腺出血报告于后.1 临床资料
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产前超声诊断胎儿期肾上腺出血2例
肾上腺出血(adrenal hemorrhage,AH)是由于肾上腺皮质不可逆损伤而致的一种以出血为临床表现的少见疾病,主要依靠影像学检查、临床治疗及随访观察诊断,预后较好,多行保守治疗,极少采取手术治疗.新生儿期AH并不少见,但是国内外鲜有产前诊断胎儿期AH的报道.
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肾上腺出血12例诊治分析
目的:探讨肾上腺出血的临床表现、诊断与治疗.方法:回顾性分析2002-2009年的经影像学和手术病理检查证实的12例肾上腺出血患者的临床资料.结果:12例肾上腺出血患者临床表现很不典型.3例出现肾上腺危象,余肾上腺功能均正常.B超检查10例,均见不均质肿块.12例行CT检查.10例急性出血见高密度肿块,2例慢性出血密度较低,增强CT扫描均无强化.MRI检查5例,显示肾上腺区不均匀肿物,T1加权为高或等信号,T2加权为低信号.3例开放手术治疗,2例予以介人治疗后手术.除1例脓毒血症患者死亡外,余11例均获随访,共随访5～72个月,恢复良好,除2例转移性肿瘤引起的肾上腺出血行双侧肾上腺切除后靠口服糖皮质激素外,其余均无肾上腺皮质功能不全表现.结论:肾上腺出血术前诊断困难,CT、MRI对诊断价值较大.对单侧肾上腺出血>5 cm时应采取介入或手术治疗;对双侧肾上腺出血,则立即予以激素替代治疗的同时准备介入或手术止血;对于肿瘤出血,做好充分的术前准备后择期手术生存率明显高于急诊手术.
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新生儿肾上腺出血误诊1例
1病例介绍患儿,男,出生后34小时,G1P1,39+3周孕,自然分娩,顺产,体重4000g,Apgar评分1'9分,5'10分,于生后不久即开始出现呕吐白色粘液,同时呼吸稍促、唇周微绀,故来就诊.查体:T36.9℃,P134次/分,R56次/分,体重3600g,反应稍差,哭声大,呼吸较促,唇周发绀,面色红,皮肤无黄疸,前囟平软,张力不高,头颅无血肿,心肺未闻及异常,腹部膨隆,软,肝肋下1.5cm,质软缘锐,脾未扪及,脐部干燥,移动性浊音(～),各种生理反射正常存在.
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新生儿黄疸合并肾上腺出血的临床观察与护理
肾上腺出血(Adrenal hemorrhage)是由于肾上腺皮质不可逆损伤而致的一种出血性疾病[1].新生儿肾上腺出血在临床上并不多见,由于临床症状缺乏特异性,不典型,易漏诊、误诊,在护理上容易忽视.现对我院2000年1月～2009年8月住院新生儿肾上腺出血15例进行总结,以探讨新生儿肾上腺出血病人的观察要点和护理方法.
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外伤性肾上腺出血(附3例报告)
收集我院1995-2005年3例创伤性肾上腺出血有关资料,总结如下.1病例报告例1,男性,29岁,2005年7月31日车祸后4 h入院.查体:右中上腹压痛,右肾区叩痛.B超:右肾上腺区见低回声区,5.0 cm×2.3 cm.CT:右侧肾上腺内2.1 cm×3.5 cm密度增高区.临床诊断:右肾上腺出血.予卧床休息、预防感染、止血对症治疗.1周后查CT:右侧肾上腺区椭圆高密度影,其内密度不均.4周后查CT:原病变区,约1.5 cm×3.0 cm.3个月后查CT右侧肾上腺区未见异常.
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新生儿肾上腺出血的CT诊断
新生儿肾上腺出血并不少见,文献报道其发生率为1.9/1000[1].国内外对该病的病因、临床表现和B超诊断的描述已有陆续的报道,但有关该病的CT诊断的描述报道甚少.为了提高对本病的CT诊断,本文回顾性分析6例新生儿肾上腺出血的临床和CT资料,重点就CT的诊断意义进行讨论.
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非外伤性肾上腺出血的影像学表现
目的 分析非外伤性肾上腺出血的影像学表现,提高诊断能力.方法 回顾性分析经手术或临床随访证实的16例非外伤性肾上腺出血的影像学表现及临床资料.15例行CT平扫,其中12例行增强扫描,3例行MRI平扫与增强扫描,2例同时行CT及MRI.结果 16例中,右侧12例,左侧5例,1例为双侧;单纯性血肿7例8侧,表现为肾上腺肿大,其中6例7侧见"包膜样"或"轨道样"强化征;慢性出血假性囊肿4例,1例合并感染,1例合并囊壁血管畸形;肿瘤相关性出血5例,髓脂瘤伴出血2例,皮质腺瘤、神经鞘瘤、血管瘤伴出血各1例,均为不均质肿块,除出血征象外伴有原发肿瘤相应的影像特征.结论 非外伤性肾上腺出血具有一定的影像学特征,有助于鉴别单纯性血肿、慢性出血假性囊肿及肿瘤相关性出血,对临床诊疗具有重要意义.
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新生儿肾上腺出血的CT诊断
目的 分析新生儿肾上腺出血的CT表现及CT对该病的诊断价值.方法 回顾性分析16例经临床证实的新生儿肾上腺出血的CT表现.结果 肾上腺区单发圆形、椭圆形包块,均单侧发生,右侧12例,左侧4例;包块呈均匀等密度占位4例,等低密度混杂占位6例,含"液-液"平面囊性包块3例,低密度囊性占位3例.3例行增强扫描显示囊壁轻度强化,囊内无强化.6例于1周～3月内行CT复查显示包块密度减低、逐渐缩小.结论 CT能够明确显示肾上腺出血及其演变,对本病的诊断和鉴别诊断有重要价值.
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新生儿缺氧缺血性脑病并发肾上腺出血32例
1 临床资料 1986-02/2004-06我院收治新生儿缺氧缺血性脑病(hypoxic-ischemic encepholopathy, HIE)患儿1846例(轻度1042例,中度572例,重度232例),其中确诊并发肾上腺出血32例(1.73‰), 男19例,女13例, 发病1～11日龄. 足月儿21例,早产儿9例,过期产2例(43 wk). 继发于重度HIE 23例(71.9%),继发于中度HIE 7例(21.9%),继发于轻度HIE 2例(6.2%). 体温低于35℃ 8例,正常19例,发热5例;常规治疗HIE的同时针对合并的肾上腺出血给予止血药物及必要的输血治疗,同时采取合理的液体疗法以保证有效的组织器官灌注. 本病临床表现缺乏特异性,伴休克3例(9.4%),进行性贫血7例(21.9%),血小板减少3例(9.4%).
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新生儿肾上腺出血30例临床分析
目的 探讨新生儿肾上腺出血的临床特点、超声表现及诊断价值.方法 收集我院2007年6月至2012年7月有黄疸、窒息等临床表现的新生儿肾上腺出血患儿资料,分析新生儿肾上腺出血的临床特点及超声表现.结果 共30例新生儿肾上腺出血患儿,诊断日龄1h至27天,其中＜7天23例,≥7天7例；男22例,女8例；右侧26例,左侧4例.超声表现特征为肾上腺区混合回声,实性或液性团块,彩色多普勒不能探及血流信号.临床表现87％有黄疸,13％有贫血、休克等表现,30例均治愈.结论 新生儿肾上腺出血临床表现多样,缺乏特异性,多表现为黄疸,保守治疗治愈率高；超声是首选检查方法.
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新生儿左侧肾上腺出血1例报告
患儿男,36小时,主因面部出血点伴全身皮肤苍黄24小时入院,患儿为足月第二胎急产,生后无窒息史,生后几小时(即入院前24小时)面部出现出血点伴全身皮肤苍黄、腹胀、无尿,未经任何治疗,皮肤苍黄、腹胀渐加重入院.已排胎便,无尿.其母妊娠期无异常.体格检查:体温36℃,脉搏148次/分,呼吸44次/分,足月新生儿貌,精神反应较差,周身皮肤苍黄,颜面可见散在分布1×1mm出血点,唇及粘膜苍白,前囟平坦,张力不高,心肺无异常.
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29例自发性肾上腺出血诊治分析
自发性肾上腺出血是指在非外伤或抗凝治疗等情况下发生的急性肾上腺出血性疾病,其临床特征不典型,多数表现为患侧腰腹痛.该疾病由于缺乏特异性表现,实验室检查也无特异性,故易误诊.现将肾上腺出血29例诊治分析如下.
关键词： 肾上腺出血 -
外伤致右肾上腺血肿2例
闭合性腰、腹部外伤引起的肾上腺出血,血肿形成,甚为少见,作者遇到2例,现报道如下.
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82例肾上腺出血的法医病理学分析
目的 分析肾上腺出血与个体死亡原因、年龄和性别的关系.方法对82例肾上腺出血的案例进行统计学分析.结果 (1)肾上腺出血在猝死、感染、外伤和窒息中多见.(2)肾上腺出血男性多于女性.猝死、外伤和中毒的肾上腺出血多见于青壮年,感染以幼儿多见,窒息主要为胎儿和新生儿.(3)猝死和窒息的肾上腺出血部位主要在髓质,感染以皮质出血为主,外伤在包膜和髓质的出血概率相等.结论在法医检案过程中.肾上腺出血可以为寻找死因提供线索.
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新生儿肾上腺出血的影像检查
目的:探讨超声及CT检查新生儿肾上腺出血的特征性改变,以达到早期明确诊断.方法:对13例临床、超声及CT检查等资料较完整的新生儿肾上腺出血患者,进行病因、发病机制及超声、CT影像改变的分析比较.结果:13例肾上腺出血患儿,右侧9例,左侧3例,双侧1例,伴有肾周血肿2例.CT与超声检查结果一致.超声检查揭示了血肿形成及演变过程,CT检查可准确定位,清晰显示血肿大小、形态、密度变化、边缘及邻近脏器改变.结论:新生儿肾上腺出血超声、CT检查征象明显,可早期诊断本病,避免不必要的手术及延误治疗.
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多排螺旋CT低剂量模式在新生儿肾上腺出血中的应用评价
目的 探究多排螺旋CT低剂量模式在新生儿肾上腺出血中的应用价值.方法 选取我科2012年7月—2015年7月收治的22例肾上腺出血新生儿作为研究对象,分析其临床资料及多排螺旋CT低剂量模式扫描结果.结果 19例(86.36％) NAH累及于右侧肾上腺,3例(13.64％) NAH累及于双侧.诊断期,CT平扫结果多表现为肾上腺区混杂密度肿块,成类圆形或不规则型,CT值5-72HU,平均(47.24±13.91)HU.治疗2周后复查期,除1例患儿CT表现无明显变化外,CT可见原出血区缩小或消失,或伴有钙化点.结论 多排螺旋CT低剂量模式对患儿辐射影响小,且扫描图像清晰,其影像学表现作为新生儿肾上腺出血的诊断、复查及疗效评价的指导依据具有较高的应用价值,值得在临床进行推广.
