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洁口净在慢性扁桃体炎术后患者中的应用
慢性扁桃体炎术后咽喉部疼痛是常见症状，术后出血也是常见的并发症。洁口净为我院研制的含漱液，有抗感染、改善局部血液循环、减少炎性渗出和加速伤口愈合的作用。我科采用洁口净含漱液配合慢性扁桃体炎术后常规护理，对疼痛程度减轻及创面恢复情况效果满意，现报告如下。
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颈部冰敷袋的制作与应用
慢性扁桃体炎及鼾症术后病人行颈部冰敷,既可以减少出血,又可以减轻病人疼痛.但一般市售的冰袋放于颈部时显得宽大,病人稍微活动便移位而不能与颈部紧密接触,影响术后止血、止痛效果.鉴此,笔者于2002年5月制作了一种简易颈部冰敷袋,现介绍如下.
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微滴数字PCR探测慢性扁桃体炎感染幽门螺旋杆菌的疗效分析及意义
目的:评估微滴数字PCR(dd-PCR)探测慢性扁桃体炎感染幽门螺旋杆菌(H.pylori)的疗效,并探讨慢性扁桃体炎与H.pylori感染的关系.方法:选取病理确诊为慢性扁桃体炎的48例患者,采用酶联免疫吸附法测定标本中人幽门螺杆菌抗体(HPIG-Ab)在血浆中的表达水平,采用RT-PCR和dd-PCR检测H.pylori特异性病毒因子——细胞毒素基因A(CagA)、细胞空泡毒素(VacA)的表达,并用35例健康体检者的血浆及30例单纯扁桃体增生组织(OSAHS患者)做对照,检测其H.pylori的感染情况并作分析.结果:血浆HPIG-Ab水平慢性扁桃体炎患者为(10.12±3.23) ng/ml,OSAHS患者为(9.87土2.43)ng/ml,健康对照组为(9.34±3.38) ng/ml,组间数据差异无统计学意义.RT-PCR结果示:H.pylori的主要病毒基因慢性扁桃体炎患者是VacA(2 7.1％)、CagA(16.7％)、VacA加CagA(16.7％);OSAHS患者主要是VacA(23.3％)、CagA (20.0％)、VacA加CagA(16.7％).dd-PCR结果显示:H.pylori的主要病毒基因慢性扁桃体炎患者分别是VacA(72.9％)、CagA(52.1％)、VacA加CagA(39.6％);OSAHS患者主要是VacA(33.3％)、CagA(23.3％)、VacA加CagA(16.7％).结论:H.pylori是慢性扁桃体炎的危险因素之一,dd-PCR相比H.pylori血清学检测及RT-PCR,能更好地检测H.pylori,其特异性良好,对H.pylori阳性的慢性扁桃体炎患者可行抗H.pylori治疗.
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EB病毒在儿童腺样体肥大和扁桃体炎组织内的定量研究及意义
目的:探讨EB病毒在儿童慢性扁桃体炎、腺样体肥大中的流行病学特点及其在儿童腺样体肥大、慢性扁桃体炎疾病发病机制中的作用.方法:采用实时荧光定量PCR技术对52例慢性扁桃体炎、腺样体肥大患儿手术摘除的腺样体、扁桃体组织及血浆标本进行EB病毒定量检测.结果:患有慢性扁桃体炎和(或)腺样体肥大的儿童扁桃体、腺样体组织中EB病毒感染率为51.9%;其中男性患儿EB病毒感染率为50.0%,女性患儿为55.6%,两者差异无统计学意义(P＞0.05).扁桃体组织EB病毒感染率为40.4%,腺样体组织为48.9%,差异无统计学意义(P＞0.05).学龄组(7～14岁)患儿扁桃体和腺样体组织EB病毒感染率为65.5%,明显高于学龄前组(2～6岁)患儿的感染率(34.8%).比较轻、中、重度肥大的腺样体组织中EB病毒-DNA拷贝数发现:重度肥大组EB病毒-DNA拷贝数明显高于其他两组(P＜0.05).52例患儿血浆标本检测发现:EB病毒-DNA拷贝数均在正常范围内(＜1×10~3 copies/ml).结论:腺样体肥大组织与慢性扁桃体炎组织对EB病毒有相同的易感性,男、女性患儿的扁桃体和腺样体组织对EB病毒易感性基本相同,且随着患儿年龄的增长、病程的延长,EB病毒的感染率也会相应增高.腺样体的增生、肥大与EB病毒的感染有一定相关性.
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复可托(脾氨肽口服冻干粉)对儿童扁桃体摘除术后免疫功能疗效分析
慢性扁桃体炎是儿童上呼吸道反复感染中一种常见的疾病,发病率约为22.04％[1],临床主要表现为反复的咽痛、咽部不适、阵发性咳嗽、发热以及呼吸吞咽困难等症状,在儿童,慢性扁桃体炎还表现为扁桃体的增生肥大.长期反复发作的扁桃体炎容易形成病灶,引起全身许多疾病,如心血管系统疾病,肾脏疾病,关节疾病等,在儿童,还会影响身体发育.
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扁桃体剥离术与电切术的临床分析
慢性扁桃体炎是耳鼻咽喉头颈外科常见病,在各个年龄层次的人群中均属高发,对于频繁发作的慢性扁桃体炎,扁桃体切除术是主要的治疗方法.现在常用的手术方式为传统的扁桃体剥离术(剥离术)和单极电刀扁桃体切除术(电切术).选择我科于2010-01—2013-01期间收治的180例慢性扁桃体炎患者,分别采用剥离术和电切术,比较2种术式术中、术后的不同,现报道如下.
关键词： 慢性扁桃体炎 传统扁桃体剥离术 单极电刀扁桃体切除术 -
PCR检测儿童腺样体及扁桃体组织中4种病毒的回顾性分析
目的:探索非急性感染期间,腺样体和扁桃体组织中EB病毒(EBV)、人博卡病毒(HBoV)及多瘤病毒KI和WU(KIPyV和WUPyV)检测的检出率以及4种病毒的季节性分布特征.方法:采用实时聚合酶链反应检测慢性扁桃体炎和腺体肥大儿童中EBV,HBoV,多瘤病毒KIPyV和WUPyV的DNA表达.患者分组如下:腺样体肥大组,慢性扁桃体炎组和生理性扁桃体肥大组.还研究了这些病毒的表达与年龄,性别,反复感染和气道阻塞的关系.此外,还分析了这些病毒在腺样体和扁桃体组织中的检测率的季节变化.结果:研究发现,HBoV是腺样体标本中常见的病毒,检出率为43.1％.在慢性扁桃体炎和扁桃体肥大标本中,EBV是常见的病毒(检出率分别为53.8％和32.0％).虽然在腺样体肥大组的儿童中全年都能检测到HBoV和EBV阳性,但在慢性扁桃体炎的儿童中全年也均能检测到EBV阳性.结论:在无症状慢性扁桃体炎及腺样体肥大儿童样本中全年都能检测到HBoV和EBV,这表明这些病毒可能持续存在于上呼吸道的淋巴上皮组织中.病毒持久性存在可能对淋巴样肥大的发展有致病潜力,并对炎症有慢性刺激作用.
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CTLA-4在慢性扁桃体炎发病机制中的作用
目的:探讨CTLA-4在慢性扁桃体炎发病中的作用,从炎症免疫反应软调节的角度为慢性扁桃体炎的药物治疗提供新的可能和理论依据.方法:从接受扁桃体全切术的患者中收取21例慢性扁桃体炎患者的扁桃体标本作为实验组,以15例扁桃体生理性肥大患者的扁桃体标本作为对照组.用苏木精-伊红染色法观察2组扁桃体组织的病理改变,用免疫荧光技术检测CTLA-4在2组中的表达差异和分布特征,用荧光定量PCR实验检测CTLA-4 mRNA在2组中的相对表达定量.结果:苏木精-伊红染色显示实验组扁桃体病理结构以滤泡增生和生发中心的变化为主要特征,对照组发现有明显的“星空”现象;免疫荧光结果显示,实验组扁桃体组织中CT-LA-4的平均荧光强度和密度明显高于对照组(P＜0.05);荧光定量PCR实验结果显示,实验组CTLA-4 mRNA的相对表达量显著高于对照组(t=6.294,P＜0.01).结论:CTLA-4在慢性扁桃体炎的发展中起重要作用,说明慢性扁桃体炎症的转归过程中可能存在免疫抑制的机制.扁桃体淋巴组织存在免疫抑制,为临床上扁桃体反复发炎的现象提供了新的解释,同时为慢性扁桃体炎的临床治疗提供了除手术以外从免疫学角度研发新的治疗药物的可能性.
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不同年龄段慢性扁桃体炎患者菌群差异及药敏学分析
目的:分析不同年龄段慢性扁桃体炎患者致病菌群的差异及其药敏学结果,探讨此类患者临床治疗和预防用药方案.方法:选取临床确诊为慢性扁桃体炎,待行双侧扁桃体切除术的患者为研究对象,根据年龄分为儿童组、青少年组和成人组,术中取各组患者扁桃体隐窝内分泌物或干酪样物标本即时送检,汇总结果并分析.结果:儿童组与成人组以及青少年组与成人组相比,病原菌构成比均差异有统计学意义,成人组革兰阴性菌检出率显著高于儿童组及青少年组.结论:不同年龄段患者临床经验性用药应区别对待,成年患者应首选对革兰阳性菌和革兰阴性菌敏感性均较好的广谱抗生素;未成年患者应首选对革兰阳性菌敏感性好的抗生素,同时取扁桃体隐窝内分泌物做细菌培养及药敏试验,根据结果指导用药.未成年患者可统一制定用药方案,警惕多重耐药菌感染的可能.
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儿童声带小结及息肉的转归分析
长期声嘶的儿童患者，由于年龄小，喉部发育不完善，检查时不配合，常使间接喉镜、直接喉镜检查困难，对明确诊断及治疗带来困难。1990年2月～1996年8月期间，在纤维支气管镜下检查长期声嘶的儿童患者216例，对其中声带小结及息肉154例患者进行了治疗及随访，并对结果进行了分析，报告如下：1 临床资料1．1 一般资料154例中，男122例，女32例；年龄5～12岁。全部病例均以长期声嘶为主诉。病程短为3个月，长为5年，以6个月～2年病程者多。其中声带小结118例，声带息肉36例。29例伴有慢性鼻窦炎，34例伴有增殖体肥大及慢性扁桃体炎。
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低温烧蚀技术行扁桃体减容术7例
扁桃体切除术是目前临床上治疗慢性扁桃体炎常见的手术方法,可是手术治疗有时比病症本身具有更大的风险,如出血、剧烈疼痛、吞咽困难,至少在术后2～3天夜间打鼾和呼吸暂停加重等.我科使用低温烧蚀技术来缩小肥大的扁桃体体积,取得了满意疗效,现报道如下.
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CCL2、CCL21在慢性扁桃体炎患者扁桃体中的表达和意义
目的 探讨单核细胞趋化蛋白CCL2、次级淋巴组织趋化因子CCL21、T淋巴细胞表面标志CD3、B淋巴细胞表面标志CD20在慢性扁桃体炎(chronic tonsillitis,CT)患者和特发性扁桃体肥大(idiopathic tonsillar hypertrophy,ITH)患者扁桃体中的表达和意义.方法 应用免疫组织化学、Western blot技术分析两组患者扁桃体CCL2、CCL21、CD3、CD20的表达.结果 免疫组织化学检测显示CT组扁桃体CCL21、CD3、CD20的表达较ITH组高,而CCL2的表达较ITH组低,差异均具有统计学意义(均P＜0.05).Western blot检测显示CT组和ITH组扁桃体CCL2、CCL21、CD3、CD20的表达分别为:(0.35±0.11)vs.(0.67±0.18),(0.78±0.23)vs.(0.39±0.16),(2.28±0.54)vs.(1.27±0.39),(1.34±0.23)vs.(0.83±0.24),差异有统计学意义(均P＜0.05).结论 在CT患者扁桃体中,CCL2可能通过抑制淋巴细胞归巢发挥了抗炎作用,CCL21可能通过促进淋巴细胞归巢发挥了促炎作用.
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血管钳在扁桃体手术中的应用
扁桃体摘除术是耳鼻咽喉科常见手术之一.我科自2008年采用两把血管钳替代扁桃体抓钳及剥离器行扁桃体摘除术156例,效果较好.患者中男96例,女60例,年龄7～52岁,均符合慢性扁桃体炎诊断标准和手术适应证.所有患者术前均做常规血常规、出凝血时间、心电图及胸片检查.手术时用镰状刀常规切开前后弓黏膜层,用血管钳钳住扁桃体一侧上极包膜,另一把血管钳沿切口小心分离切口组织,暴露扁桃体包膜,再用血管钳钳住干棉球或湿棉球沿包膜分离,血管钳捣开后弓,圈套器完整摘除扁桃体.术后患者出血2例(1.3%),纱球压迫后止血,余顺利无并发症.
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扁桃体实质内烙法治疗慢性扁桃体炎疗效观察
目的:观察扁桃体实质内烙法治疗慢性扁桃体炎的临床疗效.方法:回顾性分析43例慢性扁桃体炎患者的临床资料,施以扁桃体实质内烙法进行治疗,观察临床治疗效果.结果:治疗前后患者的积分比较有统计学差异(P＜0.05).结论:扁桃体实质内烙法治疗慢性扁桃体炎疗效显著.
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中药六合汤加味治疗急慢性扁桃体炎疗效观察
目的:探讨应用中药六合汤加味治疗急慢性扁桃体炎患者的临床效果.方法:选择急慢性扁桃体炎患者共52例,随机分为对照组与观察组,每组各有患者26例.对照组患者采用常规方法治疗,观察组患者则采用中药六合汤加味进行治疗.对比两组患者的临床治疗效果.结果:观察组患者治疗总有效率为92.0％(24/26),对照组临床治疗总有效率为52.0％(20/26),两者比较差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:应用中药六合汤加味对急慢性扁桃体炎患者进行治疗,可根据患者的实际情况对药材剂量进行调整,能使患者病情得到有效缓解,在短时间内获得突出的治疗效果,安全高效,值得临床推广应用.
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慢性扁桃体炎中医证型与组织病理学观察
目的:探寻慢性扁桃体炎中医证型与病变程度的相关指标.方法:91例住院的慢性扁桃体炎患者和18例正常健康志愿者,术前行双侧扁桃体组织取样;进行咽拭子细菌培养、活检组织细菌培养、电镜、免疫荧光、免疫组化检查.用SPSS13.0对上述资料进行统计,计数资料用X2检验,计量资料用t检验.结果:痰瘀互结型与脾胃虚弱、肺肾阴虚型的比较有统计学差异,P<0.05,多见于链球菌、金黄色葡萄球菌感染.慢性扁桃体炎标本电镜下扫描,隐窝的多形扁平上皮细胞表面可见大量异常小颗粒;透射电镜下,上皮细胞间有中性粒细胞与非中性粒细胞浸润.上皮细胞内有球菌状细菌浸润.慢性扁桃体炎活检标本中CD8+T淋巴细胞比率增加,滤泡边缘及冠区的CD4+T细胞与CD8+T细胞比值,健康对照组为3:1,慢性炎性扁桃体组为1:1;其中痰瘀互结型CD8+T淋巴细胞数增加更为明显.对比健康对照组.慢性扁桃体炎组与各证型标本均有不同程度角化.其中痰瘀互结型病变时间长、程度重.抗隐窝角蛋白检查结果与另外两型比较有统计学差异,P<0.05.结论:慢性扁桃体炎中医各证型的组织活检细菌构成比不同;电镜观察痰瘀互结型的病例形态改变明显.各证型间CD4+T、CD8+T淋巴细胞相对比率不同:各证型间隐窝上皮细胞角化程度不同.
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浅谈扁桃体摘除术的护理
慢性扁桃体炎是耳鼻喉科常见的疾病.小儿及青少年多见,在14岁前,由于咽部淋巴组织有肥大的生理倾向,在上呼吸道感染引起的炎症反应反复刺激下,容易引起慢性扁桃体炎,如不及时治疗形成病灶可诱发肾炎、关节炎、心肌炎、甚至全身多系统疾病.成人多由急性扁桃体炎未得到及时的治疗反复发作引起,也可继发于急性传染病如白喉、麻疹、流感等病毒性疾病.扁桃体摘除术是扁桃体炎好的根治方法.
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慢性扁桃体炎手术前后的护理
慢性扁桃体炎是临床上常见的疾病之一,为细菌或病毒在扁桃体隐窝内滋生感染.多由急性扁桃体炎反复发作或因隐窝引流不畅,而致扁桃体隐窝及其实质发生慢性炎症病变.表现为经常咽部不适、异物感、发干、痒、刺激性咳嗽,口臭等症状.不同程度地影响其生活、工作和学习,故应施行扁桃体切除术[1].
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慢性扁桃体炎的护理
慢性扁桃体炎(chronic tonsillitis)多由急性扁桃体炎反复发作转为慢性.患急性传染病(如猩红热、麻疹、流感、白喉等)后,可引起慢性扁桃体炎,鼻腔有鼻窦感染也可伴发本病.病源菌以链球菌及葡萄球菌等常见.疾病病因:1、致病菌主要为链球菌或者葡萄球菌,慢性扁桃体炎多由于急性扁桃体炎的反复发作而演变,扁桃体实质结构的增生或纤维蛋白样变性,瘢痕形成导致扁桃体隐窝口阻塞,引流不畅,细菌与炎性渗出物积聚其内,反复刺激导致扁桃体增大.
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低温等离子扁桃体切除术患者的护理
本文总结了125例全麻低温等离子扁桃体切除术患者的围手术期护理,其中1例患者出现术后出血,再次手术止血后出血止住,其余患者均无并发症,治疗效果满意.认为低温等离子扁桃体切除术具有手术时间短、出血少、术后疼痛轻及并发症发生率低等特点,但仍需要良好的围手术期护理.
