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用"心"治疗心包疾病--健康从"心"开始系列讲座第3讲
心脏是维持人体生命活动重要的脏器,一旦心脏的功能活动或实质结构出现了异常,就会给我们的身体造成严重损害,并可影响到我们正常的生活和工作,不仅给自己带来痛苦,也要让家人承受烦恼和负担,严重时还会危及生命.据世界卫生组织统计,心脏病迄今为止仍是威胁人类生命健康的第一大杀手.因此,尽早发现,明确诊断,积极治疗,是我们战胜心脏病不可或缺的条件.
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超声诊断胎儿支气管肺囊肿
孕妇,27岁。妊娠21周,产前常规超声检查:宫内单胎,胎头双顶径5.1cm,颅骨光环清晰完整,脑实质结构回声正常,胎儿左胸腔内见一类椭球形囊性包块大小2.7cm×2.4cm×3.0cm,几乎占满左侧胸腔,囊内壁尚整齐,腔内充满液性无回声,后方伴回声增强效应(图1),左侧横膈被上述囊性包块推挤凸向腹腔,纵隔被挤向右侧胸腔偏移,胎心在右侧胸腔内显示,心率158次/分,腹腔左上方可见胃泡,各脏器未见异常。脊柱无异常,四肢活动自如,股骨长3.5cm。胎盘位于子宫前壁,成熟度0级。羊水4.2cm。超声诊断:1.单活胎,中孕;2.胎儿胸腔异常,左支气管肺囊肿。后引产终止妊娠经尸解及病理诊断:胎儿左支气管肺囊肿。 讨论:先天性肺囊肿系胎儿在发育过程中,原始支气管发生障碍时,管状近端阻塞,远端支气管扩张,逐渐形成盲囊。囊内分泌粘液不能排出,潴留粘液渐渐增多致使盲囊扩张,形成以支气管组织为壁,内含粘液的支气管肺囊肿。根据囊肿的数量分为孤立性、多发性肺囊肿和多囊肺3种。本病例属于孤立性肺囊肿。
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超声诊断胎儿无左上肢1例
孕妇,26岁.孕1产0,孕37周.无遗传病史.曾于孕2个月左右因感冒在私人诊所治疗,具体用药不详.超声检查:单胎头位,胎方位为枕左横位;双顶径7.8 cm,颅骨光环清晰完整,脑实质结构回声正常;颜面部正常;胎心率140次/min,律齐,胸腹部正常,脊柱排列整齐;双下肢及右上肢未见明显异常,左侧肩胛骨旁未测及左上肢(胎儿为左侧卧位);胎盘Ⅲ级,羊水量正常.超声诊断:孕31周+单胎头位,胎儿宫内发育迟缓;左上肢缺如可能.
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胎儿心包脂肪瘤伴心包积液超声表现1例
孕妇27岁,孕1产0,妊娠31周.平素健康,无遗传性疾病.产前常规超声检查:宫内头位单胎,胎头双顶径 8.2 cm,颅骨光环清晰完整,脑实质结构回声正常.胎儿心脏左房、左室增大,右房室受压变小,右心前壁心外膜处分别见 2.0 cm×1.8 cm、1.6 cm×1.4cm两个团状略高回声团,界清,包膜光整,内回声均匀,对右房室口有压迫,右房进入右室的血液受阻.心包腔内见无回声区,大前后径 0.9cm(图1).胎心率46次/min.胎儿腹围稍大,肝脏体积增大,腹腔内见无回声区,大深度 2.3cm(图2).胎儿颈部无脐带绕颈征象,PW测脐动脉Vmax 71 cm/s,S/D值为 7.5,RI 0.87,羊水清,大深度 5.3cm,后壁胎盘,成熟度Ⅱ级.超声诊断:①晚期妊娠,胎儿宫内窘迫;②胎儿心包肿瘤伴心包积液;③胎儿肝肿大,腹水.即收入院引产,娩出一死婴.尸体解剖:右心房右侧壁见一约2.2 cm×1.9 cm×1.6 cm,右室前侧壁见一约 1.8 cm×1.7 cm×1.6cm的黄色肿块,表面光滑,有薄层包膜,质硬,紧贴心外膜表面,无蒂,瘤体基底较宽.右心房右侧壁肿瘤紧贴下腔静脉入口,右室前侧壁肿瘤紧贴于房室口处,二肿瘤紧密相邻.心包腔及腹腔见淡黄色液体,肝体积增大.病理诊断:心包脂肪瘤.
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超声诊断胎儿完全型大动脉转位1例
孕妇,29岁,孕2产0,孕33周.孕妇平素身体健康,无遗传性疾病.产前常规超声检查:单胎头位,胎儿双顶径 8.4 cm,颅内脑实质结构正常,Willis环结构及血流信号正常,胎儿腹腔脏器及四肢发育正常,胎盘及羊水正常,胎儿心脏搏动规律;主动脉起始于心脏前方的右心室,肺动脉起始于心脏后方的左心室,并较早分叉(图1),长轴观显示主、肺动脉呈平行状态(图2),室间隔上段缺损;彩色多普勒血流显像于心室水平可测及右向左分流信号,宽度为5 mm;各房室腔大小无明显改变.超声诊断:胎儿心脏先天缺陷,完全型大动脉转位,室间隔缺损.
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超声诊断胎儿骈头联胎畸形1例
孕妇25岁,孕24周,第1胎,孕期无感冒、腹泻及农药、放射线接触史,无糖尿病史,早期妊娠反应较重,但未用任何药物.19周初感觉胎动.近期觉腹部增大明显而就诊.超声检查显示:胎头位于耻骨联合上方,胎头形态失常,呈扁圆形,双顶径约 7.8 cm,明显大于妊娠月份,颅内可见2条脑中线结构,居中部,呈平行排列,左右脑室各一,脑实质结构未见异常,两眼眶间距宽于正常.
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对乳腺肿块的临床钼靶诊断与鉴别
乳腺的实质结构随年龄和不同的生理时期发生变化,同时与乳腺疾病、乳腺癌的发生相关.通过X线的表现研究乳腺的实质变化,从中探讨乳腺癌发生类型特点,对指导大面积乳腺癌普查和预防有重要意义.另外,熟悉掌握不同年龄段的乳腺X线表现及各种变异,是诊断各种乳腺疾病,减少误、漏诊的基础.人类乳腺大约从胚胎4周~6周开始发育,初只能看到从两侧腋窝向鼠蹊部之间出现对称的两条乳线,每条线上有7个乳点.
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支气管哮喘和慢性阻塞性肺疾病气道重塑的差异
支气管哮喘(以下简称"哮喘")和慢性阻塞性肺疾病(COPD)均为气道炎症性疾病,尽管其发病机制不同,但气道炎症均可导致气道壁的增厚和肺实质结构的改变,从而引起气道的狭窄和气流的受限.这样一个以气道壁增厚和炎症存在为特点的气道重塑的过程在哮喘和COPD中已有报道,但气道炎症细胞的浸润和重塑在这两种疾病中有所不同[1].
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超声诊断马蹄肾合并多囊肾1例报道
患者,女性,34岁,因腰痛血尿2年人院,入院检查,血清肌酐和尿素氮升高.超声检查示:双肾体积明显增大,双肾形态失常,左肾大小160mm×75mm,右肾大小160mm×70mm;正常肾结构消失,肾实质菲薄.其内布满无数大小不等的无回声区,有包膜.双肾中下部向内侧延伸,经腹主动脉和脊柱前方互相融合连接,连接部厚度47mm,同样布满大小不等的无回声区,未见明显肾实质结构.超声提示:马蹄肾合并多囊肾.(图1,图2)
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多排螺旋CT血管成像技术对肝硬化门脉高压侧支循环血管的评价
肝硬化是慢性弥漫性肝病反复迁延发展的后期阶段,肝脏的纤维化和肝实质结构的紊乱造成门静脉血液回流受阻而导致普遍性的门静脉高压.逆肝性血液经由门静脉和体循环之间的潜在交通/吻合支而回流到上、下腔静脉,这些开放的侧支循环血管即表现为异常曲张的静脉,主要分布在食道下段和胃底、胃肾和脾肾之间、脐旁静脉和腹壁之间以及腹膜后等区域.
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慢性扁桃体炎的护理
慢性扁桃体炎(chronic tonsillitis)多由急性扁桃体炎反复发作转为慢性.患急性传染病(如猩红热、麻疹、流感、白喉等)后,可引起慢性扁桃体炎,鼻腔有鼻窦感染也可伴发本病.病源菌以链球菌及葡萄球菌等常见.疾病病因:1、致病菌主要为链球菌或者葡萄球菌,慢性扁桃体炎多由于急性扁桃体炎的反复发作而演变,扁桃体实质结构的增生或纤维蛋白样变性,瘢痕形成导致扁桃体隐窝口阻塞,引流不畅,细菌与炎性渗出物积聚其内,反复刺激导致扁桃体增大.