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功能磁共振成像在超急性脑梗死诊断中的应用
目的探讨功能磁共振成像在脑梗死超急性期的诊断价值.方法采用GESigna1.5T超导MR系统,对29例被高度怀疑急性脑梗死且发病6h以内的病人分别行弥散加权成像(DWI),灌注成像(PWI),氢质子磁共振波谱分析(1H-MRS)及常规MRIT1-W,T2-W,PD-W检查.经工作站Functool软件包分析处理获得量值.结果4例在临床和影像学随访后排除了脑梗死.25例超急性脑梗死的fMRI检查结果为:DWI,PWI和常规MRI的敏感性分别为100%,88%和8%;特异性均为100%.3例经1H-MRS检查结果为N-乙酰天门冬氨酸(NAA)下降,含碱代谢物(Cho)和肌酸/磷酸肌酸(Cr)无明显变化,出现乳酸(Lac)峰,符合超急性期脑梗死的代谢特征.结论功能磁共振成像在超急性脑梗死诊断方面优于常规MRI,对脑梗死的治疗有指导意义.
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低场磁共振弥散加权成像在急性、超急性脑梗死影像诊断中的应用
我院2004年3月～2004年9月采用低场磁共振在诊断急性、超急性脑梗死方面的资料做一总结,旨在分析低场磁共振弥散加权成像在急性、超急性脑梗死影像诊断中的作用.
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泛素C末端水解酶-1在急性缺血性脑血管病早期鉴别中的应用价值
目的 评价血清泛素C末端水解酶-1(UCH-L1)在急性缺血性脑血管病早期鉴别中的应用价值.方法 采用前瞻性设计,连续观察发病6h内表现为急性局灶性神经功能缺损的患者102例,分为超急性脑梗死(HCI)组[除外腔隙性脑梗死(LACI)] 40例、LACI组32例、短暂性脑缺血发作(TIA)组30例.用夹心ELISA法测定三组发病6h内血清UCH-L1,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析血清UCH-L1对HCI的诊断价值.结果 HCI、LACI、TIA组血清UCH-L1水平分别为0.24(0.21)、0.13(0.09)、0.13(0.07)μg/L,HCI组血清UCH-L1水平显著高于LACI、TIA组(P均＜0.001),LACI组血清UCH-L1水平与TIA组无显著性差异(P＞0.05).血清UCH-L1诊断HCI(除外LACI)的ROC曲线下面积为0.793±0.047(P＜0.01,95％CI0.700～0.886),佳截断点血清UCH-L1水平为0.17 μg/L.当血清UCH-L1 ≥0.17 μg/L时,其诊断HCI的灵敏度为72.5％、特异度为74.2％、阳性预测值为64.4％、阴性预测值为80.7％.结论 血清UCH-L1水平检测有助于HCI与TIA、LACI的早期鉴别.
关键词： 超急性脑梗死 腔隙性脑梗死 短暂性脑缺血发作 泛素C末端水解酶-1 早期诊断 -
磁共振扩散加权成像在超急性脑出血与超急性脑梗死鉴别诊断中的价值
目的：探讨磁共振扩散加权成像在超急性脑出血与超急性脑梗死鉴别诊断中的价值。方法对我院2012‐10－2013‐05收治的超急性脑出血患者（30例）及超急性脑梗死患者（30例）分别行常规 MRI（对照组）与磁共振扩散加权成像（DWI）检查（观察组），比较两种检查方法对诊断超急性脑出血与超急性脑梗死的敏感性及病变部位的形态分布、信号特征等情况。结果60例患者中，6 h 内采用磁共振扩散加权成像检查结果与终诊断结果相符者58例，准确性达96.7％，与常规MRI 检查准确率相比，差异有统计学意义（P＜0.05）；而两种脑血管疾病的 DWI 图像中病变部位的形态分布、信号特征等情况存在明显差异（P＜0.05）。结论磁共振扩散加权成像对超急性脑出血与超急性脑梗死有很高诊断准确率，且在两种疾病的鉴别诊断中有重要的临床价值，值得临床推广。
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超急性脑梗死20例的多层螺旋CT表现
超急性脑梗死一般是指发病在6 h内的脑梗死,我院自2011-01引进多层螺旋CT机对20例超急性脑梗死患者进行扫描检查,现回顾分析如下.1 资料与方法1.1 一般资料本组20例患者中,男13例,女7例;年龄38～73岁,平均56岁.来我院接受螺旋CT扫描在发病后2 h内2例,4 h内13例,6 h内5例,随后又分别在发病后1～2 d进行螺旋CT或MRI扫描复查,加以确认.临床主要表现为偏侧肢体麻木、无力17例,眩晕、意识不清3例,伴言语不清10例.
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CT在超急性期缺血性脑梗死诊断中的应用价值
脑血管疾病的发病率和致死率仅次于心血管疾病和恶性肿瘤,其中,缺血性脑梗死是脑血管疾病中常见、发病率高的一种.超急性期时间窗(《6 h)内溶栓治疗是缺血性脑梗死的有效治疗方法[1,2],溶栓治疗越早效果越好,如不能在有效的时间窗内复流,不但不能挽救脑细胞,还可能引起再灌注损伤和继发性脑出血、脑水肿.因此,如何早期诊断缺血性脑梗死一直是医学界关注的热点.长期以来,CT是急性中风患者的首选检查方法[3].本文综述非增强CT(NCCT)、CT血管造影(CTA)和CT灌注成像(CTP)对超急性脑梗死的诊断价值.
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超急性脑梗死再灌注扩散加权-灌注磁共振成像及病理变化
目的应用扩散-灌注(DWI-PI)磁共振成像技术对改良线栓法建立的超急性脑梗死再灌注模型进行实验研究,并与病理结果对照.明确该技术对超急性脑梗死再灌注的评价作用.材料与方法 50只SD大鼠,随机分成5组,A组(10只)行假手术作对照,其余按栓塞时间30 min、1、3、6 h均分成B、C、D、E 4组;行DWI、PI和常规质子密度加权成像(PDWI)、T2WI、T1WI扫描;DWI和PI原始图像重建获得表观扩散系数(ADC)、脑血容量(CBV)、脑血流量(CBF)、平均通过时间(MTT)参数形态图.观察各栓塞时间点和再灌注2、24 h后各项参数变化,并将其结果与四氮唑红(TTC)染色和病理观察对比.结果 A组DWI、PI成像无异常信号,病理观察和TTC染色无变化.B组再灌注2 h DWI高信号消失,ADC值恢复正常化(88.27±1.92)%,24 h继发性ADC值降低和DWI高信号;C组再灌注2 h后ADC值轻度升高,24 h明显降低;D、E组再灌注2、24 h ADC值轻度降低或基本不变;各组再灌注后24 h DWI显示病灶范围无明显扩大.A、B组再灌注后PI各参数指标(CBV、CBF、MTT)恢复和维持正常,而D、E组的信号强度-时间曲线图有3种表现,分别为高灌注、低灌注和正常灌注.超急性脑梗死再灌注后DWI显示的缺血范围与TTC异常染色(白色)范围无显著性差异(方差分析,P＞0.05).结论在超急性脑梗死中大脑中动脉栓塞30 min再灌注后初次DWI异常信号消散是暂时的,以后会发生继发性DWI异常信号,再灌注后初次DWI异常信号消散区24 h后观察到神经元坏死;再灌注可限制病灶进一步扩大,保护缺血半影区.
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超急性期脑梗死半影区弥散-灌注磁共振成像实验研究
目的应用弥散加权-灌注(DWI-PI)磁共振成像技术对改良线栓栓塞大脑中动脉制作的大鼠超急性脑梗死模型进行实验研究,并与病理结果对照.明确联合应用PWI-PI对超急性脑梗死半影区诊断价值.材料与方法50只SD大鼠,随机分成5组,A组(10只)作假手术对照;其余按栓塞时间30 min、1、3、6 h均分成B、C、D、E4组.A组于30 min、1、3、6 h的时间点,B、C、D、E于各自栓塞时间点行弥散加权成像(DWI)和灌注成像(PI)扫描;工作站后处理获得表观弥散系数(ADC)、脑血容量或血流量(CBV或CBF)、平均通过时间(MTT)形态图,计算ADC、CBV、CBF、MTT相对值(与对侧相应部位比值).将成像结果与四氮唑红(TTC)染色和病理观察对比.结果(1)A组DWI、PI成像无异常信号,病理观察无变化.(2)B、C、D、E组PI显示栓塞侧大脑中动脉供血区灌注缺损范围无变化,基底节区重,皮质区较轻;DWI显示高信号;ADC比值降低(65.2%),D组达到低(32.2%),E组基本不变(29.9%);ADC形态图显示病灶范围逐渐扩大,终(E组)与PI异常信号区基本一致.(3)超急性脑梗死的DWI高信号范围与TTC染色所见的异常染色(白色)范围比较无显著性差异(t检验,P＞0.1).(4)在超急性脑梗死中存在谮PI-DWI不重叠区(缺血半影区)无明显病理组织学改变,随时间延长逐渐减小.结论在超急性脑梗死中,PI显示灌注缺损;病灶ADC值降低,范围逐渐扩大;DWI高信号范围与TTC染色所见的异常染色一致;联合应用DWI-PI可显示超急性脑梗死的缺血半影区及其变化.
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急性脑梗死超急性期影像学诊断进展
超急性脑梗死致残率、致死率较高，临床治疗超急性脑梗死患者需进行影像学诊断，包括常规CT扫描、CT血管造影、CT灌注成像、磁共振成像、经颅多普勒超声、数字减影血管造影。
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多体素氢质子磁共振波谱成像(1H-MRS)在急性脑梗死中的应用研究
目的 探讨多体素氢质子磁共振波谱分析(1H-MRS)在超急性与急性脑梗死中的应用价值及各代谢物浓度变化的规律和临床意义.方法 选取23例超急性脑梗死与17例急性脑梗死患者为研究对象,行常规磁共振(MRI)及1H-MRS扫描,分别比较病灶中心区、病灶边缘区、病灶周围正常区与对侧镜像区之间NAA、Cr、Cho等代谢物浓度的差异.结果 ①超急性期病灶中心区、病灶边缘区及病灶周围正常区NAA、Cr、Cho明显低于对侧镜像区(P＜0.05),病灶中心区、病灶边缘区Lac较对侧镜像区升高(P＜0.05).②急性期病灶中心区、病灶边缘区及病灶周围正常区NAA、Cr明显低于对侧镜像区(P＜0.05),病灶中心区、病灶边缘区Cho明显低于对侧镜像区(P＜0.05),病灶中心区、病灶边缘区Lac较对侧镜像区升高(P＜0.05).超急性期与急性期脑梗死患者各区代谢物比较未见明显差异.结论 多体素1H-MRS可以直接、准确、全面地检测脑梗死病灶侧及对侧镜像脑组织的代谢变化信息,不仅利于脑梗死后病理生理变化的研究,亦可对脑梗死临床治疗效果的客观评价提供依据.
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低场MRI在超急性脑梗死中的应用价值
目的 评价DWI扩散成像序列在超急性脑梗死中的应用价值.方法 对60例脑梗死患者进行SE序列T1加权、T2加权及FLAIR序列和DWI序列扫描,比较T2加权,FLAIR序列.DWI序列在显示脑梗死病灶中的差异.结果 39例病人在T,加权共显示病灶172个,FLAIR像共显示病灶286个,而21例超急性脑梗死患者的26个病灶,是在行DWI扫描时才清楚的显示出其内部结构,边界及形态的大小,终被确诊为超级性脑梗死.结论 低场MRI中的DWI像对超急性脑梗死的诊断有很大的实用价值.
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超急性期脑梗死弥散假阴性2例报道并原因分析
目前,国内外文献大量报道了磁共振弥散加权成像(DWI)对超急性脑梗死的早期诊断及价值,但在临床工作中发现临床缺血证据明确,但超急性期DWI表现阴性.现就本院2例超急性期脑梗死弥散假阴性病例报道如下.
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整体护理干预在超急性脑梗死患者DWI检查中的应用观察
目的:探讨整体护理干预在超急性脑梗死患者磁共振弥散加权成像(DWI)检查中的应用效果.方法:选取2016年7月～2017年5月我院82例超急性脑梗死患者,均行DWI检查,按照入院顺序分组,各41例.对照组实施常规护理干预,观察组在对照组基础上加用整体护理干预.对比两组检查依从性、检查不适发生率.结果:观察组检查依从性95.12％高于对照组75.61％,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组检查不适发生率2.44％低于对照组19.51％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:超急性脑梗死患者DWI检查期间施行整体护理干预,可改善患者检查依从性,减少检查不适发生情况.
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超急性脑梗死再灌注弥散加权--灌注磁共振成像实验研究
目的应用弥散-灌注磁共振成像技术对改良线栓法建立的超急性脑梗死再灌注模型进行实验研究.明确该技术对超急性脑梗死再灌注的评价作用.方法 90只SD大鼠,随机分成5组,A组(10只)假手术做对照,其余按栓塞时间30 min、1、3、6 h均分成B、C、D、E 4组;行DWI、PI和常规T2WI、T1WI扫描;DWI和PI原始图像重建获得ADC、CBV、CBF、MTT参数形态图.观察各栓塞时间点再灌注2、24 h后各项参数变化.结果 A组DWI、PI成像无异常信号.B组再灌注2 h DWI高信号消失,ADC值恢复正常化(88.27%±1.92%),24 h继发性ADC值降低和DWI高信号; C组再灌注2 h后ADC值轻度升高,24 h明显降低;D、E组再灌注2、24 h ADC值轻度降低或基本不变;各组再灌注后24 h DWI显示病灶范围无明显扩大.A、B组再灌注后PI各参数指标(CBV、CBF、MTT)恢复和维持正常,而D、E组的信号强度-时间曲线图有3种表现,分别为高灌注、低灌注和正常灌注.结论 在超急性脑梗死中MCAo 30 min再灌注后初次DWI异常信号消散是暂时的,以后会发生继发性DWI异常信号;再灌注可限制病灶进一步扩大,保护缺血半影区.
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磁共振PWI.DWI在超急性脑梗死诊治中的价值
目的 评价磁共振灌注加权成像(PWI)及弥散加权成像(DWI)在超急性脑梗死诊断及临床应用.方法 40例发病在6h以内且临床提示处于超急性期脑梗死患者均行急诊MRI检查,扫描序列包括DWI.PWI.T1WI.T,WI.FLAIR.结果 40例患者T1WI均未见异常信号,DWI.PWI均发现异常,PWI比DWI显示的病灶范围更大,可显示出缺血半暗带(IP)的范围.图像后处理显示MTT.TTP均有不同程度的延长,CBF出现不同程度的减少.结论 急诊MRI,特别是DWI.PWI对超急性脑梗死患者可以作出准确的诊断,指导临床进行早期溶栓治疗.
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磁共振PWI.DWI在超急性脑梗死诊治中的价值
目的 评价磁共振灌注加权成像(PWI)及弥散加权成像(DWI)在超急性脑梗死诊断及临床应用.方法 40例发病在6h以内且临床提示处于超急性期脑梗死患者均行急诊MRI检查,扫描序列包括DWI.PWI.T1WI.T,WI.FLAIR.结果 40例患者T1WI均未见异常信号,DWI.PWI均发现异常,PWI比DWI显示的病灶范围更大,可显示出缺血半暗带(IP)的范围.图像后处理显示MTT.TTP均有不同程度的延长,CBF出现不同程度的减少.结论 急诊MRI,特别是DWI.PWI对超急性脑梗死患者可以作出准确的诊断,指导临床进行早期溶栓治疗.
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低场磁共振弥散加权成像(DWI)技术与常规MRI扫描对超急性脑梗死的诊断价值对比
目的 总结低场磁共振弥散加权成像(DWI)技术与常规MRI扫描对超急性脑梗死的诊断价值.方法 选取我院2015年3月～2017年12月收集45例超急性脑梗死患者临床资料,回顾性分析本组患者DWI、常规MRI检查结果.结果 本组患者在T2WI序列中呈等信号者41例,超高信号者4例;在T1WI序列呈等信号36例,低信号9例;T2?FLAIR序列表现高信号25例,等信号20例,DWI序列均表现高信号,常规MRI则表现无异常;DWI发现超级性脑梗死敏感性、特异性分别为91.0％,95.0％.结论?DWI技术应用于超急性脑梗死患者中确有较好诊断价值,效果明显优于常规MRI,具有临床推广应用价值.
关键词： 低场磁共振弥散加权成像 MRI 超急性脑梗死 诊断价值 -
磁共振扩散加权成像在超急性脑出血及超急性脑梗死鉴别诊断中的临床价值
目的:研究磁共振扩散加权成像在超急性脑出血、超急性脑梗死鉴别诊断中的价值.方法:本次研究对象为本院收治的超急性脑出血患者和超急性脑梗死患者,各50例,均接受常规磁共振检查、磁共振扩散加权成像检查.结果:磁共振扩散加权成像检查在诊断两种脑血管疾病的准确率更高(P<0.05);组间病变部位和信号特征对比存在差异(P<0.05).结论:磁共振扩散加权成像能够有效鉴别诊断超急性脑出血、超急性脑梗死两种脑血管疾病.
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磁共振扩散加权成像应用于超急性脑出血与超急性脑梗死鉴别诊断中的价值分析
目的 探讨磁共振扩散加权成像在超急性脑出血与超急性脑梗死鉴别诊断中的价值,为临床诊疗提供参考意见.方法 选取我院2016年1月-2018年6月所收治超急性脑出血与超急性脑梗死患者各40例,均予以常规磁共振及磁共振扩散加权成像检查,比较两种检查表现差异.结果 DWI检查中,超急性脑出血检查准确率为95％、超急性脑梗死准确率为97.5％,均明显高于常规MRI检查,X2分别为7.013、10.476,差异具有统计学意义(P<0.05).超急性脑出血患者病灶以混杂信号居多,MRI敏感性为50％,低于DWI的75％,X2为4.320,差异具有统计学意义(P<0.05);超急性脑梗死以高信号居多,MRI敏感性为62.5％,低于DWI的95％,X2为10.756,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 DWI检查可更好第反映脑组织水分子功能变化、生理变化,对超急性脑出血和超急性脑梗死鉴别诊断具有较高参考意义,值得临床推广应用.
