ESWL 在输尿管结石致急性梗阻中的治疗

目的：探讨输尿管结石致急性梗阻的ESWL治疗效果。方法：我院于2007年9月～2013年3月对242例输尿管结石所致急性梗阻采用HB-ESWL-V体外震波碎石机进行治疗，其中男性87例，女性34例，平均年龄43．3岁，左侧65例，右侧43例，双侧13例，结石大小为0．4×0．5㎝～0．9×1．4㎝，术前肾功能异常者行血液透析1～3次后再行ESWL治疗，术前给予双氯灭痛栓一粒肛塞或舌下含服心痛定10mg，治疗顺序：有积水时治疗顺序至上而下，无积水时治疗顺序至下而上；单侧结石致急性梗阻时原位治疗结石，与骨骼重叠、阴性结石插入输尿管导管进行ESWL；双侧结石致急性梗阻应遵循治疗肾功能好的一侧，再治疗肾功能差的一侧；先治疗容易击碎的一侧，后治疗不易击碎的一侧；先行治疗容易解除梗阻的一侧，后治疗不易解除梗阻的一侧。术后并发症：血尿及皮肤局部红斑，血尿一般术后1～2天消失，皮肤局部红斑无需特殊处理，无其它严重并发症的发生，术后做好抗炎、利尿、解痉、体位排石等处理，记录二十四小时尿量及严密观察生命体征的变化。结果：121例患者中有112例病人ESWL术后均可见临床症状消失，尿量逐渐增多，并可见结石全部排出，其余6例ESWL术后见结石部分排出，3例ESWL术后效果不理想而改行其它治疗，结石粉碎率达97％，一周内结石排净率92．5％。结论：输尿管结石致急性梗阻的ESWL（体外冲击波碎石术）治疗，疗效满意、成功率高、副作用少，是其一种理想的治疗手段。

大肠癌合并急性梗阻的临床治疗探讨

目的:探讨大肠癌致急性梗阻病例的外科处理原则、方法及预后.方法:回顾性分析46例大肠癌致急性梗阻的外科临床资料.结果:46例患者均行手术治疗,45例治愈,1例死亡,20例右半结肠行根治性切除,Ⅰ期吻合,11例左半结肠行根治性左半结肠切除,Ⅰ期吻合5例,6例行改良Hartmann术,7例中高位直肠癌,3例行Dixon,3例行改良Hartmann术,1例行乙状结肠单纯造口,8例低位直肠癌,行Dixon3例,Miles2例,改良Hartmann2例,死亡1例.结论:手术治疗大肠癌致肠梗阻是唯一办法,具体方法需根据患者全身情况及肿瘤的局部情况选择合理方式,置入内支架,变急诊为限期手术,是大肠癌合并急性梗阻治疗的未来发展方向.

左半结肠癌并发急性肠梗阻一期吻合术的应用

目的 探讨左半结肠癌并发急性肠梗阻的外科处理方法.方法 回顾性分析了23例左半结肠癌并发急性肠梗阻一期切除吻合的临床资料.结果 本组均无吻合口瘘,其中3例切口感染,均痊愈出院.结论 左半结肠癌并发急性肠梗阻只要恰当掌握适应症,一期切除吻合术是安全可行的.

气管肿瘤致上呼吸道急性梗阻2例报告

例1女,46岁.因呼吸困难2年、突然加重伴抽搐于2005年12月31日来我院就诊.患者半坐位,口唇黏膜与甲床紫绀,意识模糊,呈吸气性呼吸困难,明显"三凹"征,吸气时可闻哮鸣音.紧急行CT检查,显示气管内肿瘤,约1.0cm×3.5cm大小,瘤体表面光滑,距气管隆突约2.0cm,气管管腔已被阻塞4/5以上.回病房后,患者呼吸困难突然加重,烦躁不安,癫病样抽搐,随即意识消失,自主呼吸微弱.查体:BP26/14kPa,心率160次/min,SpO2 45%～60%,双侧瞳孔约4.0 mm.将患者紧急送入手术间,半坐位下面罩加压吸氧.

左半结肠急性梗阻39例Ⅰ期手术治疗体会

目的探讨左半结肠急性梗阻Ⅰ期切除吻合术的可行性.方法对46例患者的治疗进行回顾性分析,介绍术中顺行结肠灌洗法.结果 39例Ⅰ期切除吻合术中,切口裂开2例,切口感染2例,小肠不全性梗阻1例,无吻合口漏、腹腔脓肿等严重并发症.结论左半结肠急性梗阻经术前、术中及术后的正确处理,Ⅰ期手术是安全可行的.

22例左半结肠癌并急性梗阻一期切除吻合术

2002年10月～2005年10月,我科共收治左半结肠癌并急性梗阻31例,其中22例行一期切除吻合术,取得满意效果,现报告如下.

急性粘连性小肠梗阻手术时机及指征的探讨

急性粘连性小肠梗阻起病急,病情演变快,是临床常见急腹症.在明确诊断后,首要问题是判断是否有肠缺血或绞窄的存在.若处理不当,会导致严重并发症,甚至感染中毒性休克死亡.

肛管减压灌洗在低位大肠癌急性梗阻时的应用

我院对13例乙状结肠下段癌、直肠癌急性梗阻患者经肛管减压灌洗行术前肠道准备,并予以肠腔内局部化疗,提高了Ⅰ期切除吻合率,降低了术后感染率、病死率.现报告如下.

左半结肠癌急性梗阻一期切除吻合26例

自1986～2000年我院共收治左半结肠癌并急性梗阻32例,一期切除吻合26例,取得满意效果,现报告如下.

左半结肠癌并急性梗阻51例外科治疗

大肠癌急性梗阻Ⅰ期切除吻合术中不灌洗肠腔38例

左半结肠癌急性梗阻一期切除吻合22例

我们采用术中快速肠减压及肠道消毒的方法,行左半结肠癌急性梗阻一期切除吻合术,收效满意,报告如下. 临床资料:左半结肠癌急性肠梗阻22例,男14例,女8例;年龄37～89岁.起病72h至7d.6例行姑息切除,其余行根治切除.

急性梗阻性化脓性胆管炎的临床护理体会

目的 急性梗阻性化脓性胆管炎的临床护理体会.方法 本文选取30例急性梗阻性化脓性胆管炎患者,对其开展科学系统的护理干预操作,进一步对其临床护理疗效加以分析认识.结果 30例急性梗阻性化脓性胆管炎患者,对其开展科学系统的护理干预操作,其中29例患者病情痊愈,痊愈率为96.67%(29/30),剩下1例患者由于多器官衰竭而死亡.结论 对患者实施护理干预操作后,可以有效改善患者的器官功能衰竭情况,做好预后处理,提升患者的生存质量,促进其疾病早日痊愈,生活方式改变,生活态度变得更加积极乐观.

左半结肠癌急性梗阻一期切除吻合16例体会

目的探讨左半结肠癌急性梗阻一期切除吻合的方法,以便提高手术的安全性.方法对16例左半结肠癌急性梗阻患者,术前应用抗生素、胃肠减压、支持治疗;术中彻底结肠灌洗减压并应用抗生素溶液保留灌肠,二层丝线间断吻合;术后胃肠减压、应用抗生素、静脉营养支持治疗,并早扩肛、早排气、早进食.结果16例全部创口一期愈合,无死亡病例及吻合口瘘发生.结论充分的术前准备、术中彻底结肠灌洗减压,术后应用抗生素、营养支持等治疗,一期切除吻合是安全的.