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中药加米非司酮和氨甲喋呤治疗输卵管妊娠31例
1997年1月-2003年12月,我们用中药加米非司酮和氨甲喋呤(MTX)治疗输卵管妊娠31例,现报告如下.临床资料1病例选择(1)生命体征稳定、无活动性出血;(2)异位妊娠的包块直径＜4cm;(3)血β-绒毛膜促性腺激素(β-HCG,正常值＜0.862μg/L)＜20μg/L;(4)肝、肾功能正常;(5)B超提示无胎心搏动;(6)外周血白细胞≥4.0×109/L,血小板≥100×109/L.
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宫腔镜下输卵管插管注入氨甲喋呤配合中药治疗输卵管妊娠19例
2001年1月-2003年12月我们采用宫腔镜下输卵管插管注入氨甲碟呤配合中药治疗输卵管妊娠19例,并与用静脉滴注氨甲喋呤配合中药治疗的19例作对照,现报道如下.
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药物保守治疗输卵管妊娠28例的临床观察
输卵管妊娠是一种常见的异位妊娠，其治疗有手术和药物保守两种方法，临床根据患者的具体情况决定治疗方案。我科对28例患输卵管妊娠的妇女进行了中西医结合药物保守治疗，取得了满意效果，总结如下。 临床资料本组28例患者根据以下几点进行确诊。(1)所有患者均有停经史，停经时间40～59天；其中21例患者有阴道少量流血，色暗红；19例患者感下腹部或单侧下腹部隐痛。(2)HCG检测：所有患者均有不同程度HCG升高(HCG正常值范围2～10mIU/ml)，血HCG值为1220～3178mIU/ml，尿HCG值为630～2703mIU/ml。(3)超声检查：B型阴道超声波检查均未见宫内妊娠，见一侧输卵管有大小不一，边缘不清的包块，部分患者子宫直肠凹有少量积液。(4)妇科检查：子宫正常或稍大，一侧附件可触及包块或增粗，触痛。28位患者年龄17～36岁，平均28岁。已婚25人，未婚有性生活史3人。22位患者至少有1个孩子。1位患者有一次宫外孕病史，行患侧输卵管切除。放置宫内节育器18人。所有患者血压正常平稳，生活自理，腹部叩诊未叩出浊音。 治疗方法对已明确诊断，拟行药物保守治疗的妇女，作血、尿常规，肝、肾功能，心电图检查，如无异常，采用统一方案治疗，即5%葡萄糖注射液20ml加氨甲喋呤20mg缓慢静脉推注杀胚治疗，1日1次，5天1个疗程，间隔5～7天开始下1个疗程，共3个疗程，无效改其他治疗方案。杀胚治疗期间每隔两天化验1次血常规，每1个疗程结束后作1次肝、肾功检查，B超检查，复测血、尿HCG值。同时辅以中医治疗，治以活血化瘀，消肿杀胚，方以宫外孕Ⅰ号方或Ⅱ号方治疗。Ⅰ号方：当归15g 川芎9g 丹参15g 桃仁9g 红花9g 益母草15g 莪术9g 蒲公英15g 蜈蚣1条。Ⅱ号方：当归15g 茴香10g官桂10g 芍药10g 五灵脂10g 元希箍傻骱鸵┬浴5毓瞧ず鸩思睢ⅵ陋补如薮迹?有抗炎及类似激素样作用，并有凉血止血作用。三药合用可提高药物疗效。外洗可使角质层变薄、软化、红润。掌跖角化性皮肤病是皮肤顽症，由于角质层增厚单靠外擦药物难以达到治疗效果，我科采用上述三种中药外冼后再用相应的软膏，使药物易吸收，达到较好的效果。
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68例输卵管妊娠中药口服及保留灌肠配合微波保守治疗与护理
目的:利用中药口服及保留灌肠配合微波保守治疗输卵管妊娠,免除了手术创伤,保留了输卵管,为患者再孕创造了条件.方法:将68例输卵管妊娠患者行中药口服、保留灌肠及微波治疗,配合完整的护理疏导.结果:根据中医理论,输卵管妊娠属少腹血瘀证的原理,采用杀胚消癥散结法治之,而中药口服、保留灌肠配合微波治疗正是迎合中医中药之所长,加上情绪愉悦,可促进药物尽快吸收,促进血清β-HCG的下降及包块的尽快吸收,取得很好的临床疗效.
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中药综合治疗输卵管妊娠腹腔镜剖管取胚术后的疗效观察
目的:研究重楼血竭散联合盆复康汤治疗输卵管妊娠腹腔镜剖管取胚术后的作用及其对患者血清IL-2、IL-6浓度水平的影响.方法:选取肇庆市中医院妇产科2014年3月—2016年3月肇庆市中医院妇产科收治的输卵管妊娠患者60例,随机分为治疗组和对照组,每组30例.两组均采用输卵管妊娠腹腔镜剖管取胚术,术后常规抗感染治疗3 d.治疗组于月经来潮第7天开始内服重楼血蝎散,配合盆复康汤保留灌肠;对照组仅进行随访观察.观察患者治疗前后的临床表现及体征,采用中医证候评分进行疗效评价;采用子宫输卵管造影术观察治疗后患侧输卵管的通畅情况;比较治疗前后患者血清IL-2、IL-6浓度水平情况.结果:治疗组脱落病例2例,对照组脱落病例1例.治疗组总有效率为89.2%,对照组总有效率为65.5%,提示治疗组总疗效优于对照组(P<0.05).治疗3个月后,治疗组的患侧输卵管通畅率明显高于对照组,差异存在统计学意义(P<0.05).血清IL-2、IL-6浓度水平均明显低于对照组,差异存在统计学意义(P<0.05).结论:重楼血竭散联合盆复康汤能改善输卵管妊娠腹腔镜剖管取胚术后患者的临床症状,提高术后患侧输卵管的通畅率,还可以降低患者术后的血清IL-2、IL-6浓度水平,疗效显著,其作用机制可能通过直接改善局部循环及减少炎症反应从而达到通调管道的作用.
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两种方法治疗输卵管妊娠疗效观察
异位妊娠是妇科常见的急腹症之一,其发病率呈逐年上升趋势.尚未生育的妇女的患病率也不断增加,其中95%为输卵管妊娠[1].本人对比研究了药物保守治疗和保守性手术治疗两种不同保留生育功能的保守治疗方法治疗输卵管妊娠的疗效,以探讨需要保留生育功能的输卵管妊娠的合理治疗方法.
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中西医结合药物治疗输卵管妊娠疗效的影响因素分析
目的 探讨中西医结合药物治疗输卵管妊娠疗效的影响因素.方法 回顾分析广州中医药大学第一附属医院自2014年1月至2015年6月因输卵管妊娠住院行中西医结合药物治疗的输卵管妊娠患者202例,根据药物治疗是否成功分为成功组130例(占64.4％)和失败组72例(占35.6％).记录两组患者阴道流血天数、妊娠频次、人工流产史、分娩频次、剖腹产史、有无盆腔积液、异位妊娠频次、其他腹部手术史、β人绒毛促性腺激素(β-hCG)值、孕酮(P)值、治疗前休克指数(SI)、K值、停经天数、腹痛天数、自然流产频次、B超下包块大径,采用单因素分析及非条件Logistic回归分析,探讨影响治疗输卵管妊娠疗效的可能相关因素.结果 两组自然流产频次、SI、log2β-hCG、log2P、K值比较差异有统计学意义(P＜0.05).人工流产史(OR=3.569,95％ CI=1.253～10.161)、log2β-hCG水平(OR =2.139,95％ CI=1.548 ～2.956)是影响药物治疗输卵管妊娠的独立因素.当β-hCG＞1578.5 IU/L时中西医结合药物治疗疗效不佳.结论 影响中西医结合药物治疗输卵管妊娠的主要影响因素是人工流产史、log2β-hCG水平.
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阻断病变区供血在急诊输卵管手术中的应用
目的:探讨在急诊输卵管手术中减少出血及输卵管粘膜损伤的手术方法.方法:69例输卵管妊娠患者随机分为实验组(36例)和对照组(33例),均行急诊手术治疗.实验组手术中采用输卵管切开或切断前缝扎或电凝的方法,阻断病变部位输卵管血管,以减少手术中出血;对照组按常规方法手术.结果:实验组术野出血少.清晰,所有患者的病变侧输卵管均得以保留;对照组因术中出血切除病变侧输卵管4例.结论:输卵管手术中先阻断病变区输卵管供血,再处理输卵管病变,可以减少出血及输卵管粘膜的手术损伤.
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输卵管显微整复术的解剖基础和临床应用
目的:通过对输卵管的显微解剖和对输卵管妊娠患者行显微整复术,探讨该术式的可行性和疗效.方法:①4具育龄期新鲜标本,动脉灌注红色乳胶,在手术显微镜下测量输卵管各部位长度,并观测其动脉来源及静脉回流.②对16例输卵管妊娠患者进行输卵管显微整复手术,保留输卵管功能.结果:①输卵管全长8cm～13cm,其子宫部长约1cm、峡部长约2cm～3cm、壶腹部长约5cm～8cm、漏斗部长约1cm.其动脉来源于子宫动脉的输卵管支、峡支和卵巢动脉的输卵管支;静脉与动脉伴行,内侧份汇入子宫阴道丛,外侧份汇入卵巢静脉丛.②所有病例均按其病变部位原解剖形态和长度进行整形、修补.术后行输卵管通液试验,通液成功率100%.结论:输卵管血供丰富,显微手术整复准确、成功率高,但必须具备一定的物质条件和技术水平.
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腹腔镜治疗卵巢囊肿与输卵管妊娠的临床分析
目的:探讨腹腔镜治疗卵巢囊肿与输卵管妊娠的临床疗效.方法:对108例卵巢囊肿与输卵管妊娠患者的治疗进行回顾性分析,其中行腹腔镜手术治疗56例,开腹手术治疗52例.结果:腹腔镜手术较开腹手术治疗损伤小,出血量少,手术时间、术后住院时间及抗生素使用时间短,并发症少.结论:腹腔镜手术是治疗卵巢囊肿与输卵管妊娠安全、有效、首选的手术方式,值得临床推广应用.
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MTX治疗输卵管妊娠的临床护理体会
输卵管妊娠是妇科急症之一,今年来发病率有明显上升趋势[1].随着高分辨率超声诊断、高敏感度放射免疫β-hcg测定以及腹腔镜在临床上普遍应用,输卵管妊娠的早期诊断率显著增高[2],使该病得以用药物进行保守治疗,为年轻未生育的患者提供了保留生育机能的机会.
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经阴道彩色多普勒像在早期诊断输卵管妊娠中的临床价值
目的探讨经阴道彩色多普勒血流显像(TV-CDFI)在早期诊断输卵管妊娠中的价值.方法对30例临床疑诊异位妊娠的病人行TV-CDFI检查并与手术病理结果对照分析.结果经阴道彩色多普勒超声诊断异位妊娠29例,宫内、外同时妊娠1例,均经病理证实,符合率100%.结论经阴道彩色多普勒超声检查对早期输卵管妊娠诊断与鉴别诊断有重要的临床价值.
关键词： 经阴道彩色多普勒血流显像 输卵管妊娠 -
血块组织制片方法的改进
外检标本中,血块组织比较多见,尤其输卵管妊娠标本,其绒毛组织往往在血块组织内比较容易见到,所以,如何做好血块组织制片更显重要.通常情况下,血块组织比较难切,一是脆、硬,二是切片易碎,三是容易脱片.
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人单纯疱疹病毒2型感染致豚鼠输卵管妊娠的研究
目的 探讨人单纯疱疹病毒2型感染引起输卵管妊娠的可能性.方法 用人单纯疱疹病毒2型感染豚鼠阴道,实时荧光定量PCR技术检测豚鼠子宫颈,子宫内膜,输卵管粘膜细胞中人单纯疱疹病毒2型DNA,原位杂交法检测豚鼠子宫内膜及输卵管粘膜细胞中人单纯疱疹病毒2型DNA,免疫组化法检测子宫内膜和输卵管粘膜细胞人单纯疱疹病毒2型抗原,分别记录数据,计算感染率.结果 实时荧光定量PCR法检测豚鼠人单纯疱疹病毒2型DNA,子宫颈阳性率46.67%,子宫内膜阳性率26.67%,输卵管粘膜细胞阳性率10.00%;原位杂交法子宫内膜阳性率23.33%,输卵管粘膜细胞阳性率10.00%;免疫组化法子宫内膜阳性率20.00%,输卵管粘膜细胞阳性率6.67%.结论 人单纯疱疹病毒2型可沿豚鼠阴道感染子宫颈,上行感染子宫内膜,进而引起输卵管感染,是导致输卵管妊娠的重要原因之一.
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人单纯疱疹病毒-2型感染致豚鼠输卵管上皮细胞凋亡的研究
目的 探讨人单纯疱疹病毒-2型感染导致输卵管妊娠的机制. 方法 培养豚鼠原代输卵管上皮细胞,用人单纯疱疹病毒-2型感染,显微镜下观察输卵管上皮细胞的形态学变化,并用Western blot法检测细胞凋亡关键蛋白caspase-3的变化. 结果 豚鼠原代输卵管上皮细胞被人单纯疱疹病毒-2型感染后,显微镜下观察到典型的细胞凋亡特征,Western blot检测发现细胞凋亡关键蛋白caspase-3活化成两个亚基. 结论 人单纯疱疹病毒-2型感染后引起豚鼠输卵管上皮细胞凋亡,人单纯疱疹病毒-2型感染引起输卵管上皮细胞凋亡是输卵管妊娠的机制之一.
关键词： 人单纯疱疹病毒-2型 输卵管妊娠 细胞凋亡 -
全身性肉芽肿性皮肤松弛症一例
患者女,52岁.全身多发性皮疹、结节伴红肿、奇痒、间歇性发热18年于2007年lO月2日人院.18年前,输卵管妊娠手术中输入A型血.输血后前额部、右腰部出现皮疹、风团.皮疹、风团初起时无痒,医院诊断为过敏反应,使用抗过敏药皮损无明显改善.
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输卵管妊娠患者生殖道巨细胞病毒检测与基因分析
目的分析输卵管妊娠患者巨细胞病毒感染及基因型的关系.方法 ELISA法检测125例输卵管妊娠患者和42例行附件切除术的无异位妊娠史的卵巢囊肿患者(对照组)血清中抗巨细胞病毒 IgM ,生殖道组织以巢式聚合酶链反应(nested-PCR)测定巨细胞病毒糖蛋白 gBn基因并测序分析基因型.结果抗巨细胞病毒 IgM阳性18例(14%),对照组阳性1例(2%).巨细胞病毒gBn基因阳性25例(20%),对照组2例,巨细胞病毒检出率明显高于正常对照组,两组间差异有显著性意义.gBn基因分型为gBn 1型 3/16例(19%),2型1/16例(6%),3型11/16例(69%),1/3混合型1/16例(6%),未见4型,gBn基因型分布以gBn3型为主(χ2=12.286,P=0.006).结论输卵管妊娠患者存在巨细胞病毒感染, gBn基因型分布以gBn3型为主,输卵管妊娠患者巨细胞病毒感染可能与其发生有关.
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异常高HCG值输卵管妊娠的诊治分析
通过对本院2002年3月至2003年2月间61例血清HCG≥10 000 IU/L输卵管妊娠作回顾性分析,探讨血清HCG≥10 000 IU/L输卵管妊娠的临床特点,为临床诊治提供参考.
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局部注射甲氨喋呤配伍中药治疗输卵管妊娠的临床效果探讨
目的 寻找一种能保持优良生殖状态,减少并发症、无毒副作用、简便、无损伤、药物用量小的输卵管妊娠的药物治疗方案.方法 对86例未破裂或符合条件的流产型输卵管妊娠病人,按治疗方案不同分两组进行对照研究,A组彩色阴道超声引导局部注射甲氨喋呤(MTX)治疗,B组彩色阴道超声引导局部注射MTX加中药联合治疗.结果 A、B两组治愈率分别为96.8%、98.1%,无显著性差异(P＞0.005);A、B两组的生殖状态(宫内妊娠和足月活产)85.7%、97.8%,有显著性差异(P＜0.005);A、B两组的并发症(再次输卵管妊娠)分别为7.2%、2.2%,有显著性差异(P＜0.005);血绒毛膜促性腺激素(β-HCG)B组比A组下降明显(P＜0.005);病灶包块缩小或消失天数B组比A组明显缩短(P＜0.005);输卵管通畅率B组明显高于A组(P＜0.05).结论 彩色阴道超声引导局部注射MTX加中药联合治疗未破裂或符合保守治疗的流产型输卵管妊娠具有方法简便、疗效高、无毒副作用、保持优良的生殖状态和减少并发症等优点,值得临床推广应用.
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腹腔镜治疗输卵管妊娠100例临床分析
目的 探讨腹腔镜下手术治疗输卵管妊娠的临床价值.方法 对临床上已诊断的输卵管妊娠患者190例,患者随机分为两组,对照组90例,治疗组100例.对照组采用开腹手术治疗;治疗组采用腹腔镜下手术治疗,对比分析.结果 治疗组术后出血量,手术时间,术后肛门排气时间,抗生素使用时间,手术后住院时间均少于对照组,差异均有显著性(P<0.05).结论 腹腔镜下手术治疗输卵管妊娠具有手术时间短,术中出血少,术后恢复快,住院时间短优点,值得推广应用.
