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双侧子宫动脉搏动指数差异诊断输卵管妊娠的临床研究
目的:探讨双侧子宫动脉搏动差异在诊断输卵管妊娠( TP)中的临床应用价值,为临床诊断输卵管妊娠提供参考。方法选取2013年1月至2013年12月间入院诊治的70例输卵管妊娠的患者,作为实验组。根据 TP包块与黄体位置、β-人绒毛膜促性腺激素(β- HCG)的水平分为 A 组(黄体与 TP 异侧)、B 组(黄体与 TP 同侧,β-HCG≤800 mIU/ ml)、C 组(黄体与 TP 同侧,β- HCG ﹥800 mIU/ ml)。选取同期入院检查的正常宫内早孕的70例孕妇作为对照组。观察并记录实验组与对照组双侧子宫动脉搏动指数( PI)的差异。结果实验组70例患者中 A 组7例(10.00℅),B 组26例(37.14℅),C 组37例(52.86℅)。两组在平均值及 S/ D 平均值方面比较差异无统计学意义( P﹥0.05);实验组 PI 小值0.99±0.37,明显低于对照组1.16±0.35,差异有统计学意义( P ﹤0.05)。对照组、A 组、B组功能侧与非功能侧子宫动脉 PI 相比,差异无统计学意义( P ﹥0.05);C 组功能侧子宫动脉 PI 为2.25±0.39,明显低于非功能侧的2.85±1.04,差异有统计学意义( P ﹤0.05)。两组间比较,功能侧 C 组明显低于对照组,A 组明显高于 C组,差异均有统计学意义( P ﹤0.05)。结论输卵管妊娠由于异位胚胎活力的影响,可造成功能侧与非功能侧子宫动脉搏动指数的差异,可为临床诊断输卵管妊娠提供一定的参考。
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米非司酮联合甲氨喋呤治疗输卵管妊娠76例临床观察
目的 观察米非司酮联合甲氨喋呤(MTX)治疗输卵管妊娠的临床效果.方法 选择76例输卵管妊娠患者随机分成治疗组42例、对照组34例.治疗组给予单次肌肉注射甲氨喋呤并口服米非司酮,对照组仅给予单次肌肉注射甲氨喋呤.结果 治疗组成功率90.48%(38/42),对照组成功率79.41%(27/34),两组比较有显著性差异(P<0.05).治疗组平均血β-人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)下降速度明显大于对照组(P<0.05).结论 米非司酮联合甲氨喋呤(MIX)治疗输卵管妊娠的临床效果好,安全可靠,简便价廉,值得临床推广应用.
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腹腔镜手术与开腹手术治疗输卵管妊娠120例疗效观察
目的 评价输卵管妊娠腹腔镜手术治疗的疗效及安全性.方法 120例输卵管妊娠患者随机分为腹腔镜手术楅与开腹手术组,每组60例.结果 腹腔镜手术中出血量、住院时间、术后肛门排气时间、下床活动时间与开腹组比较,有显著或非常显著性差异(P<0.05或P<0.01),各指标明显优于开腹组.结论 腹腔镜手术治疗输卵管妊娠具有微创、快速、术后不需止痛、并发症少等优点,成为现今首选手术治疗方法.
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口服米非司酮治疗输卵管妊娠32例疗效分析
近年来,异位妊娠的发病率有逐年上升的趋势,国内异位妊娠与正常妊娠比例已从1:167~332上升至1:56~93[1].但是随着超声诊断技术及血清绒毛膜促性腺激素(HCG)检测敏感性的提高,大部分输卵管妊娠在未破前可得到早期诊断,这为保守治疗提供了有利条件,使患者免予手术创伤,并能保留生育功能.有甲氨喋呤(MTX)及氟尿嘧啶治疗成功的报道 [2] .我院采用米非司酮治疗异位妊娠32例,取得较好疗效,现报道如下.
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输卵管结扎异位妊娠22例临床分析
随着计划生育工作的普遍开展,我国绝育人数增加,绝育手术已广泛应用于临床,随之而来的绝育术后输卵管妊娠发病率也越来越引起有关专家们的重视.近8年来,我站行输卵管结扎共16 500例,其中22例术后发生异位妊娠,其发生率为0.13%,现报告如下.
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腹腔镜手术治疗异位妊娠伴失血性休克的护理
目的 探讨输卵管妊娠破裂腹腔内出血并休克的护理.方法 总结行患侧输卵管切除术51例,输卵管病灶切除术24例患者的护理体会.患者入院后在输液、输血、有效纠正休克的同时作好术前准备.在气管插管静脉复合全麻下手术.结果 75例均手术成功,12h拔除导尿管后,小便能自解,3-5 d后出院.无一例发生术后出血或其他并发症.结论 腹腔镜手术适用于治疗休克性输卵管妊娠,在术前、术后落实各项抢救措施和护理措施,是治疗成功的关键部分.
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异位妇娠的治疗与护理进展
孕卵在子宫腔以外着床发育,称为异位妊娠(ectopic pregnancy).其中以输卵管妊娠为常见,约占95%~98%[1].异位妊娠一旦破裂,常引起出血等严重并发症,可危及生命,是一种常见妇科急症.近20年来,异位妊娠发病率呈上升趋势[2].目前临床对异位妊娠的治疗与护理取得了很大的进展,具体方法很多,本文就近年来对输卵管妊娠的治疗与护理进展综述如下.
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米非司酮联合甲氨喋呤治疗输卵管妊娠的观察
目的 探讨米非司酮联合甲氨喋呤治疗早期输卵管妊娠的疗效.方法 选取2001年-2004年6月住院治疗的早期输卵管妊娠患者236例,其中102例(A组)的治疗方案为75 mg米非司酮口服2 d联合肌注甲氨喋呤20 mg 5 d,134例(B组)的治疗方案为单纯肌注甲氨喋呤20 mg 5 d.观察2组的疗效及不良反应.结果 A组患者中有81例显效占79%,B组患者有98例显效占73%,差异无显著性意义(P>0.05).结论 米非司酮联合甲氨喋呤与单用甲氨喋呤治疗输卵管妊娠的成功率无明显差异;在疾病的治疗过程中心理护理、对患者严密的观察及对并发症积极的预防和治疗对于患者有重要的作用.
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输卵管妊娠内出血患者的观察及护理
近年来,由于各种原因,尤其是诊断方法的先进,异位妊娠的发生率逐年上升,国外甚至报道高达4~5倍[1],国内报道也高达3.8倍.我院妇科自2002年12月~2004年4月,共收住妇科患者3581人,诊断异位妊娠者399人,占住院患者的11.14%,我院计育科住院妇女自2002年1月~2004年4月共收住院3735人,诊为异位妊娠者918人,占住院妇女的24.58%,近年来,由于异位妊娠能通过B超等手段和早期诊断,患者采用中药、米非司酮进行保守治疗,达到较好的疗效.但也有部分患者起病突然,因内出血行开腹手术.现将41例输卵管妊娠腹腔内出血患者的病例进行分析.探讨护理观察的作用.
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子宫动脉插管治疗输卵管妊娠的围术期护理
输卵管妊娠是妇科常见急腹症,传统治疗方法为手术切除孕囊或患侧输卵管,年轻女性尤其是未生育者常常难以接受.随着介入技术的发展,经子宫动脉插管治疗输卵管妊娠已逐渐被临床接受[1-2].我院自2001年8月~2003年3月应用该技术治疗输卵管妊娠18例,取得了较好的疗效,现将护理体会报道如下.
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MTX与Ru486合用治疗输卵管妊娠的护理
输卵管妊娠是产科常见的疾患,用氨甲喋呤(MTX)静脉推注同时口服米非司酮(Ru486)是近年来输卵管妊娠保守治疗采用的有效方法.我院自2000年1月~2001年7月共收治20例要求药物保守治疗、并符合保守治疗条件的患者,其中18例治愈;2例用药期间出现突发性剧烈腹痛、内出血而行手术治疗.
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输卵管妊娠包块超声血流分级与血β-hCG、保守治疗结果的对比
目的 探讨经阴道彩色多普勒血流显像(TVCD)对输卵管妊娠(TP)包块血流分级对评价TP保守治疗适应证的意义.方法 经超声检查和血β-hCG确诊行保守治疗TP 59例,于治疗前1 d应用TVCD对TP包块进行血流检测,内容包括血流的丰富程度和平均流速 (Vmean)、搏动指数(PI)、阻力指数(RI)等血流动力学参数.血流丰富程度参照Adler方法进行分级,分别将TVCD血流分级与治疗前的血清β-hCG水平和终治疗结果进行比较、分析.结果 59例经TVCD分级为0级7例、Ⅰ级20例、Ⅱ级22例、Ⅲ级10例.与血清β-hCG水平比较,在β-hCG较高组(>1 000 mIU/mL)的9例中,Ⅲ级血流占6例;在中等组(500~1 000 mIU/mL)的15例中,Ⅰ级、Ⅱ级血流占13例;在较低组(<500 mIU/mL)的35例中,0级7例、Ⅰ级血流占22例.与终治疗结果比较,Ⅲ级血流的10例中,保守治疗成功4例;0~Ⅱ级49例全部保守治疗成功.结论 TVCD对TP包块的血流分级的方法可与血清β-hCG检测互补,对评价TP保守治疗适应证具有一定临床意义.
关键词: 输卵管妊娠 经阴道彩色多普勒血流显像 β-HCG 保守治疗 -
阴道超声对30例未破裂型输卵管妊娠予米非司酮保守治疗的观察与分析
目的:探讨阴道超声(TVS)对未破裂型输卵管妊娠保守治疗过程中监测的必要性.方法:对未破裂型输卵管妊娠患者分别于服药前及服药后连续动态观察异位妊娠组织及非均质包块的形成、发展与转归.结果:本文30例,未破裂型输卵管妊娠予米非司酮保守治疗6~8周内异位妊娠包块消失24例(80%);未破裂流产型4例(13.33%);无效2例(6.67%)其中服药600mg后无效一例,服药400mg后破裂一例.结论:TVS可对异位妊娠提早做出准确诊断,协助临床随时掌握病情变化,指导临床及时采取有效治疗措施有重要意义.
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未破裂输卵管妊娠的超声诊断
目的探讨未破裂输卵管妊娠的超声图像诊断依据.方法对经手术和病理证实的31例未破裂输卵管妊娠的临床症状、超声图像、术中所见及病理结果进行对照分析.结果超声检查11例探及囊样无回声;14例探及稍强回声环,其中13例见血流信号环绕;6例见异常回声团.共有7例探及盆腔无回声.手术病理证实31例均系未破裂型输卵管妊娠.结论未破裂型输卵管妊娠超声图像可分为孕囊型、彩环型及包块型,诊断中除应熟练确认未破裂型输卵管妊娠的超声图像特点,还应对未破裂型输卵管妊娠注意识别各种假囊.
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经阴道超声引导局部注射氨甲喋呤治疗未破裂型输卵管妊娠的应用
目的探讨经阴道超声引导局部注射氨甲喋呤(MTX)治疗未破裂型输卵管妊娠的效果.方法经阴道超声引导穿刺注射MTX(50±20)mg至输卵管妊娠部位.结果治疗成功率为80.4%.结论应用经阴道超声引导穿刺局部注射MTX治疗未破裂型输卵管妊娠是一种简便、安全、治愈率高的保守治疗方法.
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HIFU与药物保守治疗宫外孕后输卵管通畅性的对比研究
目的 应用超声晶氧造影观察高强度聚焦超声(HIFU)及药物保守治疗输卵管妊娠后输卵管的通畅性,比较2种治疗方法的预后.方法 将我院同期收治的68例输卵管妊娠患者根据治疗方法的不同分为两组,HIFU治疗组33例(A组),药物保守治疗组35例(B组).治疗后待血HCG值降至正常水平时用1%的晶氧造影剂分别对两组患者行B-flow超声模式监控下的输卵管造影,观察患侧输卵管的通畅性.结果 HIFU组患侧输卵管通畅17例(51.52%),通而不畅11例(33.33%),阻塞5例(15.15%);保守治疗组患侧输卵管通畅9例(25.71%),通而不畅12例(34.29%),阻塞14例(40.00%),两组通畅率差异具有显著性意义(P<0.05).结论 超声晶氧造影发现HIFU治疗后输卵管通畅率高于保守治疗.HIFU是一种新的安全、有效的输卵管妊娠治疗方法,不仅能保留患侧输卵管且治疗后输卵管通畅率较高,适用于有生育要求的患者.
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双子宫合并妊娠超声误诊为宫外孕1例
患者女,44岁.停经2个月,阴道少量流血2 d入院.妇科检查:外阴经产型,阴道通畅,可见少许暗红色血液,宫颈光滑,着色,子宫前位,正常大小,质稍软,活动度可.右侧附件区可扪及一大小约4 cm×4 cm×3 cm的囊性包块,边界清,活动度欠佳,轻压痛,左侧附件未扪及异常.超声表现(图1):子宫内膜回声较厚,右附件区可见一11 mm×10 mm胚囊,未见胚芽,无胎心搏动;余未见异常.超声诊断:右侧输卵管妊娠.
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超声诊断右输卵管妊娠12周1例
患者女,31岁.因自测尿hCG(+)来我院预行人流手术.病史:孕2产1,有剖宫产史,原月经规律,自诉70 d前行经,量少,45 d前再行经,量仍不多,一直淋漓至今.无尿频、尿急.当天外院超声示:宫内未见妊娠囊,节育器位置下移.
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输卵管妊娠伴部分性水泡状胎块超声表现1例
患者女,38岁.停经52 d,阴道不规则少量出血15 d,下腹痛1 d就诊.化验:血HCG 56 633 mIU/ml.超声检查:子宫腔内未见孕囊,双侧卵巢及左侧输卵管未见异常.右侧附件见大小约为36 mm×28 mm中等强度回声块物,边界不清,形态不规则,内部回声不均匀,并见多个小的无回声区,大直径为3 mm(图1),块物内未见胚芽回声;CDFI示块物内见稍丰富的血流信号.作者单位:325802 浙江省苍南县,苍南县第二人民医院超声科(陈苏兰、吕新校、李新新),妇产科(孙爱宣),病理科(孙蕾蕾)
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经阴道超声引导快速弹击法穿刺治疗未破裂型输卵管妊娠
目的 探讨经阴道超声引导穿刺注射甲氨蝶岭(MTX)治疗未破裂型输卵管妊娠的操作方法、疗效及价值.方法 对16例未破裂型早期输卵管妊娠经阴道超声引导,采用自创的快速弹击法穿刺输卵管妊娠囊或妊娠包块,注射甲氨蝶呤.结果 穿刺一次成功率达100%,治愈率100%.结论 阴道超声引导下运用快速弹击法穿刺孕囊,并注射甲氨蝶呤治疗未破裂型输卵管妊娠方法简便,安全有效,患者无损伤,无痛苦,可保留输卵管,大限度保留生育功能,值得推广应用.