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谈临床医师应正确认识主要诊断
主要诊断是病案首页中的重要信息,是疾病分类的依据.正确填写主要诊断,是临床医师的重要工作.但是由于一些临床医师对主要诊断的认识不足,致使主要诊断选择错误,影响医疗信息的利用.因此,临床医师应正确认识主要诊断,了解书写主要诊断的目的、意义,以便更清楚地界定主要诊断和其他临床诊断.
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我院图书馆改革的实践
我院是一所集医、教、研为一体的综合性医院.近年来随着国家医疗制度和医药市场经济体制改革的逐步深入,医疗技术服务高层次开发等对医疗信息的完整、准确提出了更高的要求.我院抓住机遇,适时建成企业级采用Interet TCP/IP网络协议和符合WWW标准及以千兆光纤/以太网结构的Intranet院区网络.图书馆作为整体规划的组成部分,作出了战略性调整,以计算机化、自动化、网络化为基点,实施了一系列改革,改变了传统的业务管理模式、落后的服务手段、非网络化单机作业相对滞后的情况,取得了一定的成效.①建立了图书馆自动化集成系统(ILAS Ⅱ),实现了采购、编目、流通、公共查询、期刊管理、信息开发等标准化和规范化管理;②建立了知识信息管理系统,实现了知识仓库和知识网站功能;③建立了信息管理业务技术培训支持系统,实现了计算机基本操作和技术训练模拟化和系统化管理;④建立了多媒体阅览支持系统,使电子文献信息阅读、检索和利用更为便捷.使图书馆全方位服务于医教研的综合业务功能有了极大的提高,创造了一个良好的信息环境.
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我院信息化建设的成效
我院自1999年8月运行"军字一号"工程医院信息管理系统以来,我们抓住机遇,经过几年的不懈努力,实现了以医疗信息、经济管理信息和药品物资信息为主线的全方位网络化管理,取得了显著的管理效益.
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心脏外科数据库的建立与应用
将临床工作中的医疗信息进行整理,实现数据化存贮和分析,多年来一直是国内外临床医学界未能解决的问题,也是医疗信息化建设的重点[1-5].我院心脏外科作为北京市重点发展学科,每年近2 500例心脏手术规模,积累了大量医疗信息,急需建立一个数据库以满足临床工作和科研的需要.
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基于网络模式下的医院统计新方式及其应用
随着医疗信息技术快速发展,医院现代化管理功能不断拓宽.在目前医院信息系统(HIS)的基础上,医疗信息技术应用范畴不断扩展,包括了所有医疗信息的数字化采集、存储、管理和传输等,涉及医疗临床、教学及医学研究等各个方面数据信息[1].
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我院网络管理平台架构浅析
网络是现代医疗信息的载体,网络性能的好坏直接影响医疗工作的正常与否.在医院信息日益膨胀的今天,网络的重要性变得更加突出.
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脊柱畸形病人临床资料管理系统的建立与应用
随着计算机媒体技术及互联网的高速发展,计算机管理住院和门诊病人的基本医疗信息在许多医院应用,对专科单一病种的病案实现计算机数据库管理,以探索疾病的发生、发展和治疗等多方面规律,越来越受到临床科室的关注[1,2].我科针对脊柱畸形涵盖的病种多、临床数据繁杂、随访周期长的临床特点,于2002年4月开发了该类病人的临床资料数据库管理系统,较全面地收集了近2 000例脊柱畸形病人的各类临床信息,为临床、教学、科研提供了极大的方便.
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病案管理与法律的责任
病案是记录病人医疗信息的载体.随着社会法制意识的增强,只有充分地认识到病案在法律中的地位和作用,才能使所有参与完成病案的医务人员、管理者和使用者能够自觉维护病案的真实性、完整性和科学性,自觉维护患者、医务人员和医疗机构的合法权益.应该认识到,若病案的形成、管理、利用不善,当事人必须承担相应的法律责任.要体现病案信息的价值,就必须有相应的法律、法规制约.
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局域网在SARS治疗中的信息传输作用
2003年4月17日,我院被北京市海淀区确定为SARS定点医院.我们在5个病区的半污染区(医生办公室)保留了计算机并增铺了网线,为发挥局域网的功能打下了基础.随着医疗工作的开展,我们又开通了基于Netmeeting的可视对讲系统,实现了网上视频联络,弥补了在会诊交流方面的不足.医院领导通过这套系统向一线人员表示慰问和发布指令,一线人员家属也通过它与自己的亲人见面,极大地鼓舞了一线人员的士气.与此同时,我院在资金紧张的情况下,利用现有的ADSL宽带,保证医务人员随时在Internet查询新的医疗信息.
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上海市级医院一站式自助就医流程优化探讨
根据上海市的一项医改调查,看病等候时间长、往返奔波、专家预约难,是居民看病就医的突出问题[1]。上海申康医院发展中心(以下简称“申康中心”)以问题为导向,借助信息化手段,依托覆盖全市38家三级医院的区域医疗信息共享服务系统,即“医联工程”系统的建设,不断扩大便民服务应用,优化就医流程,创新服务模式,逐步创建起全流程优化的一站式自助就医模式。
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医疗PACS的各组成部分
1远程医疗系统1.1概念中国医学影像技术研究会于1998年在国内率先研制开发了完整的PACS(Picture Archiving Communication System,即图象存储通讯系统),它包括远程医疗系统、各种医学影像工作站和医院信息管理系统等三者为一体,从而能够大限度的利用各种医疗信息,得到好的工作效果,是目前世界上发达国家普遍使用的工作方法和实用技术."BMIC远程医疗系统"是"PACS"之中的一个可以独立应用的功能组成部分.
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怎样选择医院信息系统软件
1 什么是医院信息系统我国卫生部对医院信息系统(Hospital Information System,简称HIS)做的定义是:HIS是指应用电子计算机和网络通信设备,为医院及其所属各部门提供病人医疗信息、财务核算分析信息、行政管理信息和决策分析统计信息的收集、存储、处理、提取和数据通讯的能力,并能满足所有授权用户对信息的各种功能需求的计算机应用软件系统.
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眼科表格式护理记录单的应用及效果
随着我国整体医疗水平的不断提高和法制观念的加深,医疗病历成为解决矛盾与纠纷的可靠依据,越来越受到各方面的关注.为了提高护理病历书写质量,反映真实、可靠、客观的病情变化,提供全面的医疗信息,我们根据眼科手术方式多样化、住院时间相对较短的特点和眼科专业要求,设计制作了表格式护理记录单,经过临床应用取得良好效果.
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医院图书馆如何为医疗、教学和科研服务
医院图书馆作为医院图书情报工作的主体,承担着为临床医疗、教学和科研等各项工作收集,存贮、加工、传递信息的任务[1].其服务水平的高低是衡量一个医院医疗、教学、科研水平的尺度之一.医院图书馆的工作不能脱离医务人员的需求,只有全面、及时、准确的医疗信息才能使医疗护理、临床教学的质量和科研水平得到提高[2].
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156份护士工作站错误信息的分析
目的 探讨护士工作站错误信息的原因,找出护理缺陷,提高护理质量.方法 分析2006年的<错误医疗信息更正单>,对错误信息进行统计核查.结果 医疗信息错误主要发生在较忙的科室,如:儿科,普通外科,创伤骨外科;涉及费用问题的错误信息占68.6%,非费用错误占31.4%.结论 应完善相应的管理制度,组织护士计算机操作技能培训,加强护理管理.
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读书笔记在护理工作中的应用及体会
现代医学的发展日新月异,在临床一线的护理人员面对医疗市场的竞争,针对新技术、新项目的逐步开展,必然要求自己以获得更多的医疗信息和知识来适应.知识的获取,主要靠书本知识和经验的积累,而读书是获取知识容易、经济、便捷的方法之一.读书要有好的效果,就要勤于动笔,即写读书笔记和读后感.
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把好三个环节提高病案首页录入质量
病案首页用计算机管理是现代化医院必须的.病案是记录疾病发生、发展及转归的过程,它所包含的医疗信息是医院活的灵魂.用计算机管理病案信息是衡量医院管理水平的重要依据,则病案首页又是整份病案综合总结体现,是缩影,它高度概括病案中各种重要信息,确保病案首页录入正确极其重要.目前在录入的准确性方面仍存在有一些易被忽视的录入质量控制问题,尽可能考虑所有容易出错的情况,能大限度地减少录入错误,提高录入质量.
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上海市透析登记回顾与思考:透析登记应用与价值
1 引言随着信息数字化技术的迅速发展,健康和疾病信息数据库作为医疗信息化建设的重要组成部分正成为一种趋势,对数据库的应用已越来越为人们所重视.透析登记是将透析有关医疗信息进行规范化整理、构建透析相关资料库,通过对数据资料统计分析,反映透析治疗的历史与现状,供临床、科研、透析中心日常管理使用,促进透析治疗规范化及持续质量改进,同时也为卫生行政部门、医疗保险部门制定相关政策提供参考[1].透析登记是系统数据库,其目标是实现对终末期肾病透析患者这一特定人群透析治疗的计划、实施、医疗护理管理和预后评价.透析登记的内涵是透析患者专科电子病例.
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医院信息化工程建设
目的加强医院信息化建设,有效、合理和科学地利用医疗信息.方法从医院信息化建设的必要性、面临的问题入手,阐述具体解决方法.结果从管理认识上,从软硬环境上,从人员培训上这三个层次上全面加强建设医院信息化工程建设.结论通过医院信息化工程建设,使医院管理计划、组织、指挥、协调、控制等管理职能发挥更好更高的作用,使医院信息大程度地为医院管理服务.
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加拿大温哥华总医院护理见闻
2001年1~4月,我受医院委派赴加拿大温哥华总医院(Vancouver General Hospital)进行为期3个月的学术访问.温哥华总医院是隶属于不列颠哥伦比亚大学(UBC)的大型临床教学医院及医疗科研机构,位于温哥华市中心,拥有大型的、现代化的医疗设备,有馆藏丰富的医学图书馆,全部实行计算机系统管理,还开设了医疗信息健康教育机构,为病人、家属及医护人员提供医疗信息咨询服务.它以优美的环境、温馨的气氛、先进的管理、齐全的设备给我留下了深刻的印象,现介绍如下.