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"病人选医生"在"原产地"
近年来,我院通过推行"病人选医生"的就医模式,深化了人事用工和劳动分配制度的改革,确立了"以病人为中心"的服务观念,形成了医院内部的竞争、激励和约束机制,调动了职工的积极性,促进了社会效益、经济效益的全面提高.
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基层全科医学人才培养问题探究
为缓解“看病难、看病贵”问题,国家已出台了多项举措,其中分级诊疗、双向转诊是近几年所大力推行的就医模式,这对基层全科人才提出了挑战。基层全科医生需要处理大部分可能发生的常见病、多发病,居民就医时,能及时得到全科医生的服务,包括方便可靠的医疗设施,固定的医疗关系,有效的预约系统,下班后和节假日的服务,同时还享有地理位置上的接近,病情上的熟悉,心理上的关心以及经济上的实惠等,患者医疗服务可及性高。重视基层全科医学发展,培养基层全科医生是基层医疗卫生人才队伍建设的重点,也是国际上许多国家的通行做法和成功经验。在我国,如何为经济欠发达地区培养合格的全科医生,并使他们“下得去”且“留得住”,这是需要不断探索与思考的问题。
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在线医疗社区医患互动行为的实证研究--以好大夫在线为例
目的::在线医疗社区是互联网信息技术与医疗服务业结合产生的新兴业态,通过分析我国在线医疗社区发展现状,提出促进互联网技术与传统医疗服务快速融合的政策建议。方法:抓取好大夫在线平台上北京市166家医院,12497位开通个人网页医生信息进行实证分析,从医生活跃度、患者访问量、患者满意度等方面进行分析。结果:好大夫在线平台上提供的医生、医院资源以公立三级医院为主,医生职称以中级、副高级为主,开通个人主页的医生中只有三分之一具有较高活跃度,平台患者满意度评分较高。结论:在线医疗社区在我国已具备一定规模,并开始逐步影响改变传统医疗服务体系的就医模式,但数据的有效性和与医改的深入结合是决定其发展前景的重要因素。
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我院双休日门诊的实践分析
2011年出台的上海市医改方案将优化医疗资源配置作为深入推进上海医改的5项基础工作之一.医疗资源配置除了需重点布局空间配置外,还需要考虑时间维度的配置.近年来非工作日门诊受到医院管理者的重视,绝大多数病人认为有必要设立双休日门诊[1-3].在这种背景下,双休日门诊在推进医疗资源的时间维度配置方面就发挥了重要作用.我们通过对上海市大型公立医院的双休日门诊开设情况的调查,发现双休日门诊有助于改变公众的传统就医模式,有助于分流工作日的就医人群,优化医疗资源的时间维度配置,让潜在的就医需求得到满足,从而提高疾病的早期就诊率,并终降低整个人群的疾病负担.对象与方法我院是上海市中心城区三甲综合性医院,一直设有周六门诊,并于2009年1月1日起正式开设全程双休日门诊.门诊流量统计在医院管理过程中起到非常重要的作用,我们整理了2008年1月~2011年3月期间双休日和工作日平均诊次情况.数据通过EXCEL2007录入,使用SPSS17.0软件进行统计学分析.
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大型公立医院“预存诊疗一次付费”的实践
2010年,卫生部《关于改进公立医院服务管理的若干意见》提出,改革医疗收费管理与医保结算服务管理,其中重要一项就是“逐步实现患者先诊疗后结算”,同时在相关文件中,对“先诊疗后结算”做出解释,即患者在门急诊诊疗时,可先预缴押金,不必在接受每项诊疗服务时单独缴费,待本次所有诊疗过程结束后再统一结算[1].目前,探索“先诊疗后付费”这种就医模式的医院已有很多,也出现了多种不同的操作方式,如有些医院利用就诊卡进行支付,有些医院与银行合作建立一张新的卡或者直接用银行卡来结算等.县及县以下医院因为新农合的普遍推行,在“先诊疗后付费”模式上已经走得比较顺畅,与之相对应的各大型医院,尤其是大型三甲医院,推行起来难度却很大[2].
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谈病人自主选医生的做法
我院于1999年8月推出了"让病人自主选择医生”这一就医模式,并初见成效.一、实践"让病人自主选择医生”的思想基础(一)深化医疗体制改革的必然选择:社会主义市场经济体制的建立和发展,给医院带来了不同程度的影响.各大小医院均面临医疗市场开放、竞争激烈、补偿机制不健全、医疗服务价格不合理、缺乏竞争激励机制、内部运行机制不畅等诸多问题.我们认为,作为基层医院,"坐、等、靠”是不能解决问题的,必须自寻出路,在困扰医院发展的体制和运作机制等深层次问题上狠下功夫,才能赢得这场改革的胜利.我院实行"让病人自主选择医生”是改革医院运作机制上的大胆尝试,是适应市场经济、深化医疗体制改革的必然选择.
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北京月坛社区卫生服务中心免费服务量变化的研究
自1997年起社区卫生服务在我国蓬勃发展起来[1],发展社区卫生服务一方面是改革医疗卫生体系,建立"小病在社区,大病进医院,康复回社区"的就医模式;另一方面是为社区居民,特别是弱势人群提供方便的公共卫生服务(免费卫生服务)[2].但社区公共卫生服务是否需要政府投入,政府投入后是否能有效促进公共卫生服务量提高是值得我们研究的问题.复兴医院和西城区卫生局从1995年起在国家科委"国家社会发展综合实验区(北京西城区)"项目的子项目"西城区社区卫生与健康示范工程(西城区月坛街道)"基础上进行了初步探索与研究.
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上海市级医院一站式自助就医流程优化探讨
根据上海市的一项医改调查,看病等候时间长、往返奔波、专家预约难,是居民看病就医的突出问题[1]。上海申康医院发展中心(以下简称“申康中心”)以问题为导向,借助信息化手段,依托覆盖全市38家三级医院的区域医疗信息共享服务系统,即“医联工程”系统的建设,不断扩大便民服务应用,优化就医流程,创新服务模式,逐步创建起全流程优化的一站式自助就医模式。
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社区卫生服务机构改变患者就医模式的初步探索
目的初步探索社区卫生服务机构是改变患者就医模式的有效方法.方法选1996~2002年首医大附属复兴医院月坛社区卫生服务中心及下属9个社区卫生服务站代表所要研究和干预的社区卫生服务机构,同期复兴医院院本部代表所要研究的三级医院.比较两者同期门诊量的变化,通过对复兴医院所在的月坛地区的居民进行随机问卷调查,研究他们1996~2002年每年的就诊意向.结果经过复兴医院月坛社区卫生服务中心6年来的实践,门诊量逐渐上升而同期复兴医院院本部的门诊量逐渐下降.同时月坛地区的常住居民的随机问卷调查显示居民的就医模式己较前发生改变.结论社区卫生服务机构通过提供社会-心理-生物模式的全科医疗服务、健康教育、与三级医院建立双向转诊制度等方法,改变患者的就医模式是有效和可行的.
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“银医一卡通”就诊系统的应用与探讨
“银医一卡通”诊疗模式的运行,不仅可为患者提供方便、高效、快速和人性化服务,而且可优化医院门诊流程,提高门诊诊疗工作效率和管理水平.本文介绍了“银医一卡通”的主要功能,提出了在运行过程中需要注意的问题.
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"三位一体"的医患和谐模式——北京大学人民医院哮喘防控模式介绍
因症就医模式我国目前有大约3000万名哮喘患者.多年来,绝大多数哮喘患者采用的是因症就医的模式--当哮喘急性发作时,赶紧去医院急诊室或门诊输液,吃几天药;实在不行就住几天院,用点氨茶碱、地塞米松等缓解症状.症状一经消失,就停止治疗.就这样,反复发作,反复因症就医,病情逐渐越来越重.
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数字化医院就医模式的现状与发展
近年来,我国数字化医院的建设,己取得长足的发展.全国许多医院实施了门诊快速就医解决方案,虽然各医院的解决方案略有不同之处,但基本上是大同小异,都是互相借鉴模仿.由于没有核心技术的突破与发展,都存在着明显的缺点和不足,只可称之为第二代电子化就医模式.由于至今没有一个性能优越、功能齐全的理想解决方案,全国就形成低水平重复开发建设的局面,造成了数字化医院建设资金的巨大浪费.本研究课题主要目的 是研究与开发先进的第三代数字化就医模式:门诊病人标识快速就医系统.本文主要介绍部分综述评价内容.
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基于远程医学平台打造专科医疗联合体
实现为克拉玛依市广大人民群众提供更加优质服务的目标,克拉玛依市中心医院和新疆医科大学第一附属医院,借助于远程医学平台构建医疗联合体合作模式.以远程共建科室模式进行医院集团管理的合作,新疆医科大学第一附属医院专家担任克拉玛依市中心医院“名誉科主任”指导医疗工作,实现两家医院的资源共享,通过远程方式进行“面对面”的教学查房、疑难病例讨论、手术指导、手术示教等业务开展.这是国家医改进程中与区域内各级医疗机构合作共赢的模式探索,旨在形成相对统一的利益共同体,实现合作共赢.
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建设虚拟化网络医院开辟新的就医模式
传统的患者就医模式是患者去指定的定点医院看医生,远程医学网络就医模式是患者去有远程医学平台的医院与指定的远程专家看病,两种模式都不同程度地限制了患者的自由就医。为开辟新的就医模式,解决患者的自由就医问题,让广大患者看病就医像网上购物一样方便,建设虚拟化网络医院是解决患者自由就医的佳选择。
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“易诊通”就医模式的探索与实践
介绍了无锡市妇幼保健院以身份证为唯一识别载体,实施集预约、排队、诊疗、结算、自助于一体的就诊“先诊疗,后结算”一卡通服务的具体实践,通过“易诊通”就医模式,带来了患者就诊时间大幅减少、在院候诊总人数大幅减少、医保和自费就诊全部实现一次结算等的运行成效,并对未来发展进行展望。指出实施“易诊通”就医模式是实现有序有目的就诊、缓解就诊“三长一短”现象的一种有效举措。
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基于远程医学平台打造专科医疗联合体
为实现为克拉玛依市广大人民群众提供更加优质服务的目标,克拉玛依市中心医院和新疆医科大学第一附属医院,借助远程医学平台构建医疗联合体合作模式.以远程共建科室模式进行医院集团管理的合作,新疆医科大学第一附属医院专家担任克拉玛依市中心医院“名誉科主任”指导医疗工作,实现两家医院的资源共享,通过远程方式进行“面对面”的教学查房、疑难病例讨论、手术指导、手术示教等业务开展.这是国家医改进程中与区域内各级医疗机构合作共赢的模式探索,旨在形成相对统一的利益共同体,实现合作共赢.
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一些值得借鉴的实战经验
移动互联网的热潮正在席卷社会各个领域,互联网"问诊"医疗行业的情景已纷纷布局落子.目前,广阔的行业发展前景将引动着互联网为未来医疗带来的深刻变革.互联网和医疗行业的催化反应,必将呈现出移动医疗新产业的曙光.移动医疗的兴起将颠覆现有的就医模式,其内容主要分为院内和院外两大模块.
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我院“一卡通”工作的推行及效果
随着交通的便捷和病人就医需求的增加,我院门诊量持续增长,门诊空间狭小问题越来越凸显,门诊"三长一短"现象较为突出,传统的就医模式已不适应病人的多种需求[1].减少病人多次排队和排长队,缩短病人等候时间就成为急需解决的问题,而解决问题的关键在于流程的优化.为进一步优化门诊就诊流程,提升服务品质,我院于2012年全面开展了门诊"一卡通"工作,不但显著提高了通过率,还较大幅度提升了服务满意度.
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双向转诊模式的初步建立与实施体会
双向转诊是根据患者病情需要进行的三级医院与社区医院或综合医院与专科医院间的转院诊治过程,通过双向转诊制度的建立和实施,可以有效地规范医疗流程,提高医疗资源的合理格局,逐步实现分级医疗的就医模式.建立健全双向转诊路径是有效缓解三级医院医疗压力的重要措施之一.因此,我国社区卫生服务改革发展的重点是建立"双诊制",即双向转诊制和全科医生首诊制[1].目前双向转诊运行机制尚在摸索阶段,本文就双向转诊在我院实施过程中表现出的特点及问题进行分析和总结,对继续实施和完善该模式提出针对性的措施,现报告如下.
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横向联合 向机制动刀
4月16日,复旦大学附属9家医院联合成立“复旦大学儿科医疗联合体”(下称“复旦儿科医联体”),首试由儿科专科医院联合综合医院儿科,形成横向医联体.这一统一排班坐诊、统一治疗方案、统一标识的“航母级”新型医联体,将整合体系内现有的儿科存量资源,提升医、教、研能力,改变现有的就医模式.这也被复旦大学视为整合内部资源、提升区域竞争力的有力抓手.