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甲氨喋呤联合培门冬酶治疗NK/T细胞淋巴瘤患者的护理
目的 总结甲氨蝶呤(MTX)联合化疗在NK/T细胞淋巴瘤临床应用中的不良反应、预防措施及护理对策.方法 32名NK/T细胞淋巴瘤患者采用甲氨喋呤(MTX)联合化疗加亚叶酸钙解救疗法治疗,全部经中心静脉导管化疗,15例外周静脉置入中心静脉导管(PICC),17例锁骨下静脉置管(CVC),通过实施预防导管堵塞的护理,亚叶酸钙解救,胃肠道反应的护理,口腔黏膜炎的护理,防治感染及出血等护理,观察患者出现的不良反应并及时采取应对措施.结果 全部病例无明显肝肾功能损害,无因毒副作用而终止治疗者,大部分患者表现为轻度恶心呕吐等胃肠道反应、轻度骨髓抑制.结论 MTX联合化疗治疗NK/T细胞淋巴瘤患者,通过有效的护理干预,取得了较为满意的效果.
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18例上呼吸道NK/T细胞淋巴瘤的病理组织学、免疫表型及基因分析
目的 分析18例上呼吸道NK/T细胞淋巴瘤的病理组织学、免疫表型及基因重排情况.方法 收集已确诊为NK/T细胞淋巴瘤的18例患者石蜡包埋标本,用多种抗体研究其免疫表型;PCR方法检测T细胞受体β和γ基因的克隆性重排.结果 18例上呼吸道NK/T细胞淋巴瘤患者中,15例CD56阳性,2例检测到了TCRβ和γ基因克隆性重排.结论 大多数上呼吸道NK/T细胞淋巴瘤起源于NK细胞,一小部分为T细胞来源;在淋巴结中,NK细胞淋巴瘤很少;在进行NK细胞标志物检测的同时可进行TCR基因重排检测,以确定其细胞起源.
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NK/T细胞淋巴瘤的临床病理、免疫表型及其与EB病毒的相关性
目的探讨NK/T细胞淋巴瘤的临床病理,免疫表型特点及其与EB病毒的关系.方法用免疫组织化学染色方法(选用CD3ε、CD56等抗体)确定瘤细胞来源.用原位杂交方法检测EB病毒编码的RNA(EBER1/2).结果117例TCL中26例表达NK/T细胞标记(22.2%),其中鼻部NK/T细胞淋巴瘤15例(57.7%);肿瘤细胞的多形性(18/26例、69.2%)和凝固性坏死(12/26例、46.2%)是主要的病理学特点;EB病毒感染率46.2%(12/26),其中鼻部感染率73.3%(11/15),非鼻部为9.1%,两组比较P＜0.005.结论NK/T细胞淋巴瘤常发生在鼻部,呈侵袭性生长,肿瘤细胞的多形性和坏死是其组织学特点,EBV感染与鼻部NK/T细胞淋巴瘤的发生密切相关.
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CD56在非霍奇金淋巴瘤中的表达和意义
目的 探讨CD56在非霍奇金淋巴瘤中NK/T细胞淋巴瘤的表达和意义.方法 应用组织形态学及免疫组织化学分析对29例我院既往诊断的恶性淋巴瘤组织进行HE、PSA染色,同时作CD56的免疫表型分析. 结果 10例弥漫性大B淋巴瘤和6例外周T细胞淋巴瘤肿瘤细胞CD56表达均阴性,12例NK/T细胞淋巴瘤CD56表达阳性,1例NK/T细胞淋巴瘤可疑.结论 CD56可作为非霍奇金淋巴瘤中NK/T细胞淋巴瘤分类鉴别的重要指标.
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异基因造血干细胞移植治疗NK/T细胞淋巴瘤1例报告并文献复习
NKlT细胞淋巴瘤属于非霍奇金淋巴瘤(NHL)的一种少见类型,约占NHL的2%~10%.多数病例原发于鼻腔和咽喉部以上部位,少数病例原发于鼻外,如皮肤、胃肠道、肺等.NK/T细胞淋巴瘤对传统治疗非霍奇金淋巴瘤的CHOP方案不敏感[1-3],且无较好的治疗方案,特别是对于IV期、难治性NK/T细胞淋巴瘤,现报告1例异基因造血干细胞移植治疗IV期、难治性NK/T细胞淋巴瘤患者的诊治经过.报告如下.
关键词： NK/T细胞淋巴瘤 异基因造血干细胞移植 -
25例鼻型结外NK/T细胞淋巴瘤CT表现及临床误诊原因分析
目的 探讨鼻型结外NK/T细胞型淋巴瘤的CT及临床特点并分析误诊原因.方法 回顾性分析25例经组织学证实鼻型结外NK/T细胞型淋巴瘤的CT及临床资料.结果 25例鼻型结外NK/T细胞型淋巴瘤患者,入院前有15例在当地医院行CT检查,9例CT误诊为慢性鼻窦炎.根据病变的范围,25鼻型结外NK/T细胞淋巴瘤,局限型16例,其中14例病变位于鼻腔前部,2例位于鼻腔后段,并累及鼻咽部;弥漫型9例.根据病变的性质,病变主要表现为鼻腔内不规则软组织影,病灶较均匀、内可见不定型低密度影,增强后有强化.局限型者,鼻腔结构骨质破坏不明显,而弥漫型者,可有鼻腔中线区骨质破坏及软组织影像.14例局限型患者,病灶密度均匀者5例,9例可见不定型低密度灶,仅2例有周围骨质变薄.9例弥漫型患者,5例密度不均匀,4例增强后不均匀强化,4例病变延伸达眼眶、鼻中隔、硬腭及翼腭窝.结论 鼻型结外NK/T细胞淋巴瘤,CT影像学及临床检查有一定特征性,但局限型及早期患者CT影像学特异性不明显,必须仔细结合临床,避免误诊.
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原发性鼻腔结外NK/T细胞淋巴瘤鼻型12例临床病理分析
目的：探讨原发性鼻腔结外NK/T细胞淋巴瘤鼻型的免疫表型、临床病理特点、诊断鉴别、治疗、预后。方法挑选12例结外NK/T细胞淋巴瘤鼻型的临床病理资料进行回顾分析，观察其形态特征及免疫组化特点，并复习相关的文献资料。结果患者男性11例，女性1例，平均年龄55岁（20-80岁），临床主要表现：咽痛、鼻塞、出血以及鼻腔粘膜糜烂、溃烂及新生物。镜检：肿瘤细胞弥散性浸润，细胞核大、深染、异型，可见核仁及核分裂像，细胞核染色质呈颗粒状，部分细胞呈泡状，出现血管中心浸润及血管坏死，并可见凝固性坏死、出血及凋亡小体，破坏粘膜内腺体。免疫组化：CD3+，CD56+，粒酶B+，TIA-1+，穿孔素+，CD45RO+。结论原发性鼻腔结外NK/T细胞淋巴瘤鼻型形态多样，临床特点、形态学、免疫组化相结合对诊断及鉴别诊断较为重要。
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放射治疗鼻腔NK／T细胞淋巴瘤的疗效观察
目的：观察和分析放射治疗鼻腔NK/T细胞淋巴瘤的临床效果。方法选择我院收治的50例鼻腔NK/T细胞淋巴瘤患者，随机分为对照组和观察组。每组各25人，对照组使用放化疗联合疗法，观察组使用单纯放射疗法。然后比较两组患者的治疗效果。结果对收集的数据进行统计学分析，发现p＞0．05，差异无统计学意义，说明在鼻腔NK/T细胞淋巴瘤临床治疗当中，放射疗法与放疗联合疗法在疗效上没有显著差别。结论鼻腔NK/T细胞淋巴瘤临床治疗当中，放射疗法与放化疗联合疗法具有同样的治疗效果，而且费用更低。
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NK/T细胞淋巴瘤相关基因异常的研究进展
NK/T细胞淋巴瘤(NK/T-cell lymphoma,NKTCL)的发病与EB病毒(epstein-barr virus,EBV)感染、基因异常、染色体异常、信号通路及蛋白表达异常相关.本文就NKTCL相关基因异常的研究进展做一简要综述.NKTCL基因异常包括基因突变和缺失等,可影响细胞增殖、分化、凋亡及信号转导.其中,EBV相关基因LMP1表达产物为LMP1蛋白(latent membrane protein 1),破坏细胞信号传导通路;KIR2DI4、EZH2、DDX3X及c-Myc基因异常通过调节免疫应答、DNA转录等途径影响细胞周期;TP53、JAK3、PTPRK、PRDM1及BCOR基因异常通过编码蛋白、影响细胞内信号转导通路等途径抑制细胞凋亡,进而导致细胞的恶性转化.在基因水平对NKTCL进行深入研究会帮助我们进一步认识NKTCL的发病机制,为疾病的治疗提供新的思路与靶点,完善预后评价体系.
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30例早期鼻腔NK/T细胞淋巴瘤的生物学特性
目的:回顾性分析30例早期鼻腔NK/T细胞淋巴瘤的生物学行为特点,为临床放疗靶区的设计提供参考.方法:收集2005年3月至2013年9月间收治的30例经病理证实为早期原发于鼻腔的NK/T细胞淋巴瘤患者的资料,根据Ann Arbor分期标准,所有患者均为ⅠE/ⅡE期且都有影像检查资料可查,并以影像学为标准分析邻近受侵器官和结构的数目,同时分析颈部淋巴结的转移情况.结果:鼻腔周围结构受侵患者占所有患者的比例为76.7％(23/30),其具体受侵如下:上颌窦为36.6％、筛窦与鼻咽同为30％、鼻翼为20％、翼突与蝶窦同为10％,翼腭窝及额窦、硬腭、眼眶、口咽同为3.3％;头颈部淋巴结转移的患者占所有患者的比例为46.7％ (14/30),其具体转移如下:Ⅰ区与Ⅱ区同为26.7％,Ⅲ区为10％,Ⅶa为6.7％,Ⅳ区与Ⅸ同为3.3％.结论:在早期鼻腔NK/T细胞淋巴瘤放射治疗时,其靶区的勾画应该考虑受侵和转移几率均较高的结构和区域.
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自体造血干细胞移植治疗NK/T细胞淋巴瘤的临床研究
目的:观察自体造血干细胞移植治疗NK/T细胞瘤鼻型的疗效.方法:2001年3月-2010年4月行AHST治疗NK/T细胞淋巴瘤15例,所有患者均采用VAEMMC+ TBI预处理方案.结果:随访中位时间49月(15-120月),14例患者(93.3％)存活,其中无病存活13例(86.7％)；2(13.3％)例复发:1例移植前为Ⅲ期PR,移植后7个月复发；1例Ⅳ期PR于移植后3个月复发并死亡.结论:自体造血干细胞移植治疗NK/T细胞淋巴瘤安全有效,但对于Ⅲ、Ⅳ期患者疗效差.
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不同治疗方案对鼻、鼻型NK/T细胞淋巴瘤疗效分析
目的 探讨鼻、鼻型NK/T细胞淋巴瘤的临床特征、治疗方法和预后.方法 收集自2004年1月-2010年1月在我院住院治疗的29例鼻、鼻型NK/T细胞淋巴瘤患者临床资料,分析其临床特点、治疗方案及预后.结果:治疗分CHOP方案组及L-ASP组,总有效率分别为56.3%和75.9%（P=0.045）.两组5年OS率和DFS率分别为43.75%、61.54%（P=0.038）及18.8%、46.15%（P=0.009）,具有统计学意义.难治组7例经VDLP方案补救化疗后总有效率为71.3%.B组症状、临床分期及KPS评分可能对患者的生存产生影响.结论:对于临床早期的鼻、鼻腔NK/T细胞淋巴瘤患者,初治时可以选择CHOP方案治疗,而中、晚期病例及CHOP方案治疗无效的病例,选择以左旋门冬酰胺酶为主的联合化疗结合放疗综合治疗可取得较好疗效.
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鼻型NK/T细胞淋巴瘤26例临床病理分析
目的:研究鼻型 NK/ T细胞淋巴瘤(ENKL)的免疫表型、病理特点、临床特点.方法:回顾性分析26例ENKL的临床表现、病理组织学特点,采用免疫组化SP法检测LCA、CD3、UCHL1、CD20、CD79a、CD56、TIA-1、Granzyme B、perforin,原位杂交方法检测EBER在ENKL中的表达情况.结果:NK/T细胞淋巴瘤发生在鼻腔占 80.77%(21/26),伴坏死、溃疡、鼻出血者 100 %(26/26),肿瘤细胞嗜血管现象占 46.15%(12/26),伴"鳞状细胞癌样反应" 占20.08%(6/26).CD3、CD56、TIA-1、Granzyme B、perforin及EBER阳性表达率达100%.结论:临床及病理形态复杂多样性是 NK/ T细胞淋巴瘤的特点.病理诊断中须注意与炎症或高分化鳞状细胞癌鉴别.ENKL根据典型的临床表现、病理形态学改变、免疫表型特点及EBER原位杂交阳性能准确诊断.
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首发皮肤损害的NK/T细胞淋巴瘤1例
患者男,23岁.因“腿部斑块伴破溃5个月”就诊.皮肤科检查:躯干、四肢散在分布硬币至碗口大小的红色斑块,浸润感明显,部分已破溃结痂.经过活检病理及免疫组化检查确诊为“皮肤结外鼻型NK/T细胞淋巴瘤”.
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伴全身弥漫性红斑的结外NK/T细胞淋巴瘤1例
患者女,26岁.反复出现发热、皮下结节和红斑半年,全身红斑水肿加重半月.皮肤组织病理示:表皮细胞有变性坏死,基底细胞液化变性,真皮浅层较多慢性炎症细胞浸润,皮下脂肪局部变性.鼻中甲黏膜活检示:黏膜间质淋巴细胞异型增生,核大扭曲；LCA+,CD3+,UCHL-1+,CD4-,CD8+,CD56+,TIA+,GranzymeB+.诊断:结外NK/T细胞淋巴瘤.全身弥漫性水肿性红斑,皮下结节损害是一种副肿瘤综合症的表现,对患者全面筛查有助于早期发现潜在恶性肿瘤.
关键词： NK/T细胞淋巴瘤 副肿瘤综合症皮肤表现 -
鼻NK/T细胞淋巴瘤同鼻息肉、内翻乳头状瘤的CT对比分析
目的 分析鼻NK/T细胞淋巴瘤的CT表现.方法 回顾性分析11例鼻NK/T细胞淋巴瘤、134例鼻息肉、24例鼻内翻乳头状瘤的CT征象,将相应征象在3类疾病中出现的差异用Fisher精确检验比较.结果 较鼻息肉,鼻NK/T细胞淋巴瘤多单侧鼻腔发病,表现为结节肿块或铸型生长,易侵犯鼻前庭、鼻翼及鼻背部皮肤、鼻咽侧壁、鼻中隔或鼻底部黏膜、周围骨质破坏;较鼻内翻乳头状瘤,鼻NK/T细胞淋巴瘤病变易侵犯鼻前庭、鼻翼及鼻背部皮肤、后鼻孔及鼻咽腔、鼻中隔或鼻底部黏膜.结论 鼻NK/T细胞淋巴瘤多发生于单侧鼻腔,密度均匀,沿侧壁匍匐生长,易侵及鼻黏膜及前后组织结构,早期骨质破坏轻微.
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NK/T细胞淋巴瘤12例临床病理分析
1 临床资料收集2004/2008年本院及外院送检并经上级医院淋巴瘤专家确诊,资料较完整的NK/T细胞淋巴瘤12(男5,女7)例.年龄28～63(平均44.5.)岁.鼻腔7例,鼻型5例.发生部位:鼻咽5例,鼻中隔2例;口腔1例,腭部1例,颈部淋巴结1例,腹股沟淋巴结1例、皮肤1例.患者初发症状:鼻塞、头痛、鼻出血、低热、肿块、溃疡、皮疹,发展到后期,几乎所有病例均发热,高烧不退伴体质量减轻、疲乏无力、后衰竭死亡.确诊时临床分期10例为Ⅰ E期,2例为ⅡE期.
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鼻型NK/T细胞淋巴瘤病理诊断相关指标的意义
1 对象和方法1.1 对象鼻型NK/T细胞淋巴瘤石蜡组织20例选自延安大学医学院和北京医科大学病理学系的外检档案及会诊材料,所有标本经40 g/L甲醛固定,石蜡包埋,HE染色及免疫组织化学染色,结合临床表现及组织病理形态特征,诊断为鼻型NK/T细胞淋巴瘤.
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鼻型NK/T细胞淋巴瘤增生活性的研究
目的:研究鼻型NK/T恶性淋巴瘤的增生活性.方法:应用免疫组织化学EnVision法研究31例鼻型NK/T细胞淋巴瘤和12例鼻咽黏膜反应性病变的增生活性,并统计分析Ki67标记指数(Ki67 LI).结果:免疫表型分析支持31例鼻型NK/T恶性淋巴瘤的诊断.31例NK/T细胞淋巴瘤的平均Ki67 LI为0.37±0.03,12例反应性病变为0.07±0.02,两组间有差异显著(P<0.01).若将31例NK/T细胞淋巴瘤按高于或低于平均Ki67 LI分为2组,则高于平均Ki67 LI者19例,占61%;低于平均Ki67LI者12例,占39%.将低于平均Ki67 LI的12例NK/T细胞淋巴瘤(0.2±0.02)与12例反应性病变相比(0.07±0.02)相比,也有统计学差异(P<0.001).结论:鼻型NK/T恶性淋巴瘤是一种增生活性异质性明显的恶性肿瘤.Ki67 LI有助于鼻型NK/T恶性淋巴瘤的诊断.
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鼻腔NK／T细胞淋巴瘤患者80例的临床特点与预后分析
目的：探讨不同治疗方式对鼻腔NK／T细胞淋巴瘤的预后影响，并分析鼻腔NK／T细胞淋巴瘤的临床预后因素．方法：选取江西省肿瘤医院2004－10／2012－10收治的80例鼻腔NK／T细胞淋巴瘤患者，采用单纯放疗、单纯治疗、放化疗结合三种方式进行治疗，对比治疗效果．结果：所有患者中5年总生存率（OS）为67．5％，无病生存率（DFS）为46．3％；26例患者先采取化疗方式治疗且经评估显示完全缓解率（CR）为36．42％；54例患者首先接受化疗，CR率为25．9％，差异具有统计学意义（ P＜0．05）． CR患者5年总生存率（ OS）为91．3％，无病生存率（ DFS）为73．9％，非CR患者5年总生存率（OS）为57．9％，无病生存率（DFS）为35．1％，差异具有统计学意义（ P＜0．05）；治疗中，放疗后化疗与化疗后放疗患者的5年OS率及5年DFS率分别为81．8％对75．8％、77．3％对42．4％，差异具有统计学意义（ P＜0．05）．结论：鼻腔NK／T细胞淋巴瘤采用放疗的近期疗效明显优于化疗．
