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双胎妊娠60例临床分析
双胎妊娠并发症多,早产、低体重儿、妊高征、产后出血等发生率高,严重威胁母婴安全.如何做好孕产期保健管理,及时正确防治双胎妊娠并发症,降低围产儿死亡,是围产医学中的重要课题.为此,本文就我院8年来的双胎妊娠进行回顾分析.
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孕产期子宫切除45例病因分析
目的:分析孕产期子宫切除病因,探讨子宫切除术在治疗孕产期子宫出血中的意义.方法:回顾性分析医院收治的45例孕产期子宫切除病例.结果:不同年份致孕产期子宫切除原因构成比不同,胎盘因素占比重大.剖宫产分娩并不能降低子宫切除发生率,使子宫切除发生率增高.临床医生应加强瘢痕子宫尤其是剖宫产术后宣教意识.结论:子宫切除术是挽救孕产期子宫出血孕产妇生命的有效措施.
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孕产期影响儿童智力低下因素的多元分析
目的:探讨智力低下的危险因素.方法:回顾性调查216户家庭,运用多元Logistic回归分析孕产期因素对儿童智力低下的影响.结果:孕期营养、孕期用药、孕期未补充相关元素、孕期生活事件、妊娠合并症、孕母年龄、分娩因素和新生儿疾病影响儿童智力低下的发生.结论:应从生物、心理和社会因素全方位加强孕产期保健,以降低智力低下儿童的发生.
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朝阳门社区妇女孕产期不良情绪危害认知调查
目的:了解孕产期妇女对不良情绪给胎儿及婴儿生长发育造成危害的认知程度,为今后对孕产期妇女进行干预提供参考.方法:对辖区内的0～18月龄小儿的母亲及家属进行问卷调查,数据使用SPSS 10.0统计软件处理.结果:81.00%的人认为孕产期不良情绪对胎儿及婴儿会造成影响,56.79%认为有轻度影响.结论:大多数孕产妇能认识到不良情绪会对胎儿及婴儿造成影响,社区围产工作者在今后的工作中,在为社区内孕产妇提供优质医疗保健服务的同时,针对孕产期妇女不良情绪进行心理干预,提高围产保健服务水平.
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116774例孕产期妇女中重度缺铁性贫血监测情况
目的:了解孕产期妇女中重度缺铁性贫血状况.方法:对2010年孕产期妇女缺铁性贫血监测资料按区域进行统计分析.结果:共监测1 16 771例孕产期妇女,中重度贫血3 601例,患病率为3.08％.孕产期妇女中重度贫血患病率从高到低依次为北流市7.46％(1 964/26 309),福绵区3.08％ (215/6 971),容县3.34％ (487/14 555),兴业县2.61％ (291/11 162),陆川县1.33％ (247/18 549),博白县1.32％ (393/29 787),玉州区0.04％ (4/9 438).结论:加强孕产期妇女监测并进行干预,是确保母婴安全的有效措施.
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孕产期医疗保健服务需求调查
随着经济的发展,社会的进步,计划生育政策的实施以及优生优育知识的普及,围产期保健越来越受到社会的关注,孕产妇对围产期的健康教育知识需求也越来越多.为进一步了解孕妇对围产期医疗保健的需求,提高医疗保健机构对孕产妇服务的能力,使孕产妇能安全地度过围产期,笔者对我院产科门诊常规产检的孕妇进行了需求信息调查.
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上海市孕产期系统保健现状与对策探讨
目的:了解上海市孕产期系统保健现状,为改进工作提供决策依据.方法:采用现况调查方法,分别对服务需方(孕产妇)和供方(医务人员)进行问卷调查及对病案的查阅.结果:①外来孕产妇占全市分娩总数的30%;②孕产妇的平均年龄为26岁,初次妊娠孕产妇为55%,孕期平均体重增加为15kg;③建立"孕产妇健康手册"率为86.1%,平均建册时间为13.71周,其中＜13周的建册率为65.8%.④平均产前检查次数为8.07(其中本市为9.07,非本市为5.76),产前检查的平均费用为1 133.63元,产前检查的医院以二级综合性为主(49.3%),乡卫生院少(3.7%).⑤有产前诊断指征者占6.0%,但进行羊水穿刺的仅占0.4%.按要求在18～24周接受B超大畸形筛查者占78.8%.⑥以剖宫产为分娩方式者多(57.4%),前3位指征分别为胎儿窘迫、社会因素、头盆不称;孕产妇对剖宫产好处的认识为痛苦少、安全、不影响体形;⑦平均住院天数为6.83 d,剖官产明显长于阴道产(8.17/5.49,P＜0.01);平均住院费用为3 239.83元,剖宫产显著高于阴道产(4 332.45/2146.11,P＜0.01).⑧孕产妇贫血为常见的疾病,其中孕期贫血发生率9.8%,产褥期贫血为13.9%);其次为妊高征(5.5%);⑨2 010份病案中新生儿平均出生体重为3 345 g(男3 389.56 g,女3 291.51 g),巨大儿(≥4 000 g)占7.8%.⑩529名产妇出院前母乳喂养率为91.6%,其中纯母乳喂养率为67.7%.结论:外来孕产妇比例在增加,早孕建册率未能达标,产前诊断覆盖率低,对剖宫产认识的不全面导致目前的高剖宫产率,孕产妇贫血、妊高征发生率在下降,但巨大儿发生率增加.提示加强早孕保健、产前诊断、健康教育、合理的营养和运动指导等应列为改进孕产期保健的重点,同时需要对外来孕产妇给予同样的关注.
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28例生殖道畸形合并妊娠的临床分析
女性生殖道先天发育畸形,在妇产科临床工作中并不少见,合并妊娠却是高危妊娠之一,其孕产期并发症多,难产率、手术率和围产儿死亡率高,值得产科工作者的重视.现将临床工作中28例生殖道畸形合并妊娠分析报告如下.
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孕产期大出血并发DIC 36例临床分析
孕产期大出血是妇产科凶险的疾病之一,本文对我科近10年来收治的36例孕产妇大出血并发DIC病例进行分析,探讨孕产期大出血并发DIC子宫切除时机的选择问题.
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影响新生儿神经行为的孕产期因素
自从成熟的新生儿神经行为评定量表产生后,有关新生儿神经行为的研究不断涌现,涉及孕产期的内容有孕期吸烟、饮酒、吸毒、围产期的高危因素、接触有毒物质、麻醉镇痛药、微量营养素以及正常新生儿的神经行为的影响因素.20世纪70年代主要研究产前麻醉对新生儿的影响以及纳洛酮可能的益处,如今麻醉药的影响一直都是活跃的部分.80年代还对成瘾药物、酒精、药物滥用和有毒化学物质铅、汞的影响进行了研究.90年代开始研究孕期心理因素的影响和胎儿暴露于可卡因后的影响.
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孕产期生殖健康服务需求与优质服务模式
随着社会的不断进步与发展,医学的模式已由单纯的生物医学模式发展为生物-心理-社会的医学模式,以往侧重于生物医学范畴的妇幼卫生/计划生育医疗保健服务已不能全面满足人们生理、心理和社会的健康服务需求.九十年代以来,国际上提出了生殖健康的概念,在1994年开罗召开的"人口与发展大会(ICPD)"上正式通过了生殖健康的定义,并要求各国政府在2005年以前都能达到"人人享有生殖保健服务"的行动目标.中国政府对实施ICPD行动纲领和全面开展生殖健康规划做出了承诺,并启动了生殖健康/计划生育优质服务工程,以便提高我国妇女的生殖健康水平.
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孕早期健康教育效果评价和需求分析
为了在孕期普及优生优育知识,不断提高出生人口素质,我们在"孕妇学校"开展了孕期健康教育,让孕妇掌握孕产期自我保健知识,提高自我监护能力,顺利地通过妊娠、分娩这一特殊的生理过程.
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全程健康教育对妊娠期糖尿病患者血糖及母婴结局的影响
目的 探讨全程健康教育对妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)患者血糖及母婴结局的影响.方法 选择2015年5月-2016年4月丽水市中心医院收治的GDM患者230例,随机分为对照组和观察组,对照组106例,未能完成全程健康教育干预;观察组124例,均完成全程健康教育干预.评估两组血糖控制效果、健康教育知识和依从性评分;检测干预前后空腹血糖(FPG)、餐后2h血糖(2hPG)及糖化血红蛋白(HbA1c)水平,记录母婴结局.结果 观察组患者干预后血糖控制有效率为83.06％,对照组为71.70％,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组健康教育知识评分为(38.31±3.27)分,依从性评分为(37.54±3.85)分,对照组分别为(32.65±3.86)分和(30.13±3.29)分,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组患者干预后FPG、2hPG和HbA1c水平分别为(6.12±1.19)mmol/L、(7.32±2.26) mmol/L和(6.28±1.05)％,对照组为(6.43±1.02) mmol/L、(7.70±2.18) mmol/L和(6.90±1.14)％,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组患者顺产率为60.48％,对照组为54.72％,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组母婴不良结局发生率分别为4.03％和8.87％,对照组为9.43％和14.15％,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 全程健康教育干预可有效提高GDM患者血糖控制效果,患者对糖尿病的知识掌握和日常管理均显著提高,母婴不良结局率下降.
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营养指导对母婴健康的影响分析
目的:探究营养指导对母婴健康的影响.方法:将2013年1～6月在郑州大学第三附属医院保健且分娩的产妇200例,从孕早期随机分为观察组和对照组,观察组实施营养指导,对照组实施正常的产科保健和护理,对两组产妇的围产期并发症以及泌乳始动时间、泌乳量进行比较.结果:营养指导可以减轻孕妇分娩时疼痛,营养指导发生围产期并发症的危险较小;实施营养指导的产妇泌乳始动时间在48 h内占54.0％,对照组占26.0％,两组产妇泌乳始动时间差异有统计学意义(P＜0.05);实施营养指导的产妇泌乳量更为充足,与对照组相比差异有统计学意义(P＜0.05).结论:对孕产妇实施营养指导能够有效改善孕妇的营养状况,减少围生期并发症和促进产后母婴健康.
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云南省"降消"项目孕产期健康教育执行情况分析
目的:评价云南省"降消"项目孕产期健康教育工作,分析存在的问题及原因,提出改进建议.方法:回顾2000～2007 年项目产前检查、孕期自我保健、住院分娩和贫困救助健康教育情况,并从 2005～2007 年死亡的孕产妇死因分析中查找健康教育问题.结果:健康教育有明显效果,但发展不平衡;目标人群对服务指标和孕产妇死因的知识、意识和行为方面仍存在问题;管理方面存在认识态度不到位、指导力度不足、传播活动不深入、信息化建设滞后、健教材料供应不足、广电资源底数不清、保健服务健康教育力度不够等问题.结论:"降消"项目孕产期健康教育工作需强化技术指导,目标管理与包干到户相结合,大众传播与实施"精确传播"相结合,重视信息化建设,建立材料开发与供应的长效机制,开展孕产期健康教育高危管理风险评估化.
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高危管理在社区卫生服务中的应用
高危管理主要适用于孕产期妇女保健.经过多年实践我们总结出了一套科学管理方法.在社区卫生服务中,推广简便宜行的高危管理适宜技术,是降低孕产妇及围产儿发病与死亡的有效途径.
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产前诊断系统管理--提高围产儿生存质量的干预研究
目的:探讨深圳市围产儿生存质量变化趋势及孕产期系统保健结合产前诊断系统管理的干预成效.方法:采用流行病学前瞻性研究方法,对1993～2001年深圳市人民医院围产儿情况进行连续监测和干预研究.结果:9年累计监测围产儿29 758例(活产新生儿29 404例),深圳市人民医院(简称市医)、市医系统保健对象、非系统保健对象1993～2001年围产儿死亡率分别为8.07‰、4.22‰、9.61‰;早期新生儿死亡率分别为5.92‰、1.88‰、7.56‰;出生缺陷率分别为17.74‰、4.34‰、23.13‰,系统保健对象围产儿死亡率、早期新生儿死亡率、出生缺陷率明显低于非系统保健对象(P＜0.005).市医系统保健对象围产儿死亡率由1993年的14.90‰下降为2000年的2.03‰,2001年为0;早期新生儿死亡率由1993年的5.02‰下降为2000年的0.68‰;2001年为0;出生缺陷率由1993年的11.59‰下降为2001年的2.85‰.结论:孕产妇系统保健管理结合产前诊断能有效地降低围产儿死亡率、早期新生儿死亡率和出生缺陷率,提高出生人口质量.
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孕产期母乳喂养知识宣传指导护理提高哺乳质量
目的 探讨孕产期母乳喂养知识宣传指导护理能否提高哺乳质量.方法 回顾性分析我院2010年1月至2013年1月收治的200例为母婴同室住院的母亲和新生儿的临床资料,随机分为指导组和对照组各100例,两组病例均为母婴同室、纯母乳喂养,指导组给予产前、产时、产后的母乳喂养的知识宣传指导护理；对照组患者仅母婴同室、纯母乳喂养,比较两组病例的哺乳质量.结果 相对于对照组,通过对指导组母亲进行孕产期母乳喂养知识宣传指导护理,指导组母亲能充分理解母乳喂养的好处,熟练掌握母乳喂养方法,明显优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 孕产期母乳喂养知识宣传指导护理能显著提高哺乳质量,促进婴儿的健康成长,降低了婴儿的病死率,安全性好,值得在临床上推广应用.
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对孕产妇进行整体护理干预的效果分析
目的:分析对孕产妇进行整体护理干预的临床效果.方法:将2015年6月至2016年6月在合肥市第二人民医院住院进行分娩的96例孕产妇随机分为对照组和观察组,每组各48例患者.对对照组孕产妇进行常规护理,在此基础上对观察组孕产妇进行整体护理干预,然后对比分析两组孕产妇对孕期保健知识的掌握率、对护理服务的满意率、住院的时间、HAMA评分、HAMD评分、发生妊娠糖尿病(GDM)及产后出血的情况.结果:与对照组孕产妇相比,观察组孕产妇对孕期保健知识的掌握率、对护理服务的满意率均较高(P<0.05).与对照组孕产妇相比,观察组孕产妇产后住院的时间较短,其HAMA评分及HAMD评分均较低(P<0.05).与对照组孕产妇相比,观察组孕产妇GDM的发生率及产后出血的发生率均较低,差异有统计学意义(P<0.05).结论:对孕产妇进行整体护理干预可显著提高其对孕期保健知识的掌握程度及对护理服务的满意度,并能有效改善其抑郁、焦虑的情绪.
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孕产期医疗保健服务及健康教育需求调查
目的:了解山区孕产妇对孕产期医疗保健服务及健康教育的需求,为探索适合山区孕产妇孕产期医疗保健服务模式、健康教育内容和形式提供科学依据.方法:以问卷的方式进行资料收集.将调查内容分为孕产期保健服务模式的需求、孕产期保健知识的需求和孕产期健康教育形式的需求.结果:孕产期保健服务模式中认为非常必要的为了解医护人员的技术水平和产时"一对一"全程陪伴服务.需求率分别为89.74%和88.71%;孕产期保健知识需要和需要,产前为孕期常规产检时间及重要性和孕期常见并发症的处理,需求率分别为99.27%和99.12%,产后为新生儿日常生活护理和母乳喂养指导,需求率分别为99.56%和99.26%;孕产期健康教育形式需要和需要的为医护人员个体化指导和家长及朋友经验介绍,需求率分别为97.95%和97.36%.结论:孕产妇对孕产期医疗保健服务和健康教育需求较高,服务模式有待完善,产科医护人员技术水平应进一步提高.同时应加强孕产期保健相关知识的宣传,形式以医护人员个体化指导为主.
