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联合干预离子通道提高PVDF膜富集胎儿有核红细胞的效率
目的 通过干预细胞膜阴离子通道(AE)和Na~+/K~+/2Cl~-离子共转运体(NKCC),提高聚偏二氟乙烯(PVDF)膜富集脐血有核红细胞(NRBC)的效率.方法 以密度为1.067的分离液分离NRBC,用AE抑制剂维拉帕米(verapamil)和NKCC抑制剂呋噻米(furosemide)联合干预,用流式细胞技术和巢式PCR观察干预前后离心法和过5 μm孔径PVDF膜法富集NRBC的效率.结果 佳离心分离密度梯度为1.067.流式细胞仪检测离心分离的NRBC平均纯度为2.54%,干预后离心分离NRBC纯度为9.36%,NRBC富集率提升近3.7倍;过PVDF膜前NRBC为0.83%,过膜后NRBC为6.15%,干预后过膜将NRBC富集率提升了7.4倍.用巢式PCR检测.每ml血样中NRBC为120个时,干预后过膜的扩增条带的密度值由4.48升高至17.78,提升近4倍.结论 维拉帕米和呋噻米能够通过改变脐血细胞性状,提高NRBC通过PVDF膜的效率.
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持续微量泵注射呋噻米联合多巴胺治疗心肾综合征的护理
目的 探索持续微量泵注射呋噻米联合多巴胺治疗心肾综合征的护理配合方法.方法 选择2016年7月 ～2017年8月期间在我院接受治疗的心肾综合征患者46例作为研究对象,随机划入观察组和对照组,其中观察组23例,对照组23例,分别接受舒适护理和常规护理,比较两组患者的症状缓解时间、住院时间、QOL评分以及护理质量评分.结果 观察组患者平均症状缓解时间5.9±0.4d,住院时间21.5±1.6d,QOL评分89.5±2.6分,护理质量评分89.5±2.6分;对照组患者平均症状缓解时间7.8±0.5d,住院时间16.5±1.3d,QOL评分76.5±2.7分,护理质量评分85.2±1.3分;组间差异有统计学意义,P<0.05.结论 持续微量泵注射呋噻米联合多巴胺治疗心肾综合征的舒适护理能够显著提高患者的生活质量和护理质量评分,缩短患者症状缓解时间,促进患者康复,值得临床应用和推广.
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高效液相色谱法测定呋噻米注射液的含量
目的 建立高效液相色谱法测定定呋噻米注射液含量的方法.方法 C18(150mm×4.6mm,5μm)色谱柱,以水-甲醇-磷酸盐缓冲液(50∶49∶1)为流动相,流速1.0ml·min-1,检测波长为275nm.结果 呋噻米在0.049～0.292 μg范围内进样量与峰面积呈良好的线性关系(r=0.9999);平均回收率为98.94%,RSD为1.24%,n=9.结论 本方法结果准确,重现性较好.
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腹水浓缩腹腔回输治疗顽固性腹水32例
肝硬化腹水容易并发自发性细菌性腹膜炎、肝肾综合征等并发症,顽固性腹水的定义[1]为:对限钠的摄入和大剂量的利尿剂(螺内酯400mg/天,呋噻米160 mg/天)无效的腹水,或者治疗性腹穿放腹水后很快复发;利尿治疗失败表现为:仅用利尿剂但体重很少或无降低,同时尿钠的排出低于78 mmol/L,或者利尿剂导致有临床意义的并发症,如脑病、血清肌酐大于2.0 mg/dl(176 μmol/L)血清钠低于120 mmol/L或血清钾大于6.0mmol/L.我科自2004年2月～2006年10月用腹水超滤浓缩回输腹腔术治疗顽固性腹水取得较满意的疗效,现总结如下.
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大剂量呋噻米合并高渗盐水治疗老年难治性心力衰竭47例护理体会
目的:探讨大剂量呋噻米合并高渗盐水治疗老年难治性心力衰竭患者的护理.方法:对47例老年难治性心力衰竭患者应用大剂量呋噻米合并高渗盐水治疗,配合积极的护理干预措施,观察心功能改善状况并随访.结果:本组住院期间2例死亡,其余心功能分级均得到明显改善,住院时间缩短,出院随访3个月未发现有因心力衰竭再入院者.结论:积极有效的护理干预措施能缩短老年难治性心力衰竭患者的住院时间,延长缓解期,提高患者生活质量.
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肾病综合征利尿消肿治疗
目的：探讨一次性静脉注射呋噻米和持续性静脉滴注呋噻米对治疗肾病综合征水肿患者的利尿效果。方法采取自身对照的方法，选择原发性肾病综合征患者50例，应用一次性静脉注射呋噻米和持续性静脉滴注呋噻米两种不同的给药方式，观察给予呋噻米后患者排尿量、尿钾、尿钠、尿肌酐排泄量的变化，并进行比较。在治疗的同时注意观察有无不良反应的发生。结果在持续静脉滴注的过程中，患儿的尿量及尿钾、尿钠排泄量要显著多于一次性静脉注射者，尤其以尿液的排出量为显著（P <0.01）；一次性静脉注射与持续性静脉滴注相比，患者的尿肌酐排出量比较差异无统计学意义（ P >0.05）。治疗的过程中，未发生不良反应。结论治疗肾病综合征，持续静脉滴注呋噻米比一次性静脉注射呋噻米对治疗肾病综合征患者的水肿更安全、更高效。
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利尿剂加重急性肾损伤的机制
利尿剂是一类通过抑制肾小管对水、电解质的重吸收,使尿量排出增多的药物.根据作用部位和机制不同,可将其分为袢利尿剂、噻嗪类利尿剂、保钾利尿剂、渗透压性利尿剂、碳酸酐酶抑制剂等.作为临床常用药物,利尿剂被广泛应用于各种原因导致的水钠潴留、高血压、脑水肿等疾病.尤其是利尿效果显著的袢利尿剂已被广泛应用于预防和治疗各种原因导致的急性肾损伤(acute kidney injury,AKI).既往的报道认为,大剂量呋噻米治疗可使8％～22％的少尿型急性肾小管坏死转化为非少尿型,从而减少需要肾脏替代治疗的比率.然而近年来,越来越多的随机对照研究和荟萃分析结果对利尿剂预防和治疗AKI的有效性提出质疑,更有部分研究指出利尿剂对AKI的发生和预后具有负面作用.其中以袢利尿剂和渗透性利尿剂的研究多.
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羟乙基淀粉130联合呋塞米治疗急性肺损伤的疗效观察
目的:探讨羟乙基淀粉130联合呋噻米治疗急性肺损伤和/或急性呼吸窘迫综合征(ALI/ARDS)的临床疗效.方法:设治疗组40例ALI/ARDS应用羟乙基淀粉130联合呋噻米治疗,对照组14例单独应用呋噻米治疗,治疗组观察治疗前、静脉滴注羟乙基淀粉130后及接着静脉推注呋噻米后1 h的氧合指数(PaO2/FiO2)、PaCO2、R、HR指标.对照组观察治疗前后的上速指标.结果:治疗组患者应用羟乙基淀粉130联合呋噻米治疗后,氧合指数(PaO2/FiO2)、R、PaCO2、HR较前明显改善(P＜0.05),且两者合用较单独应用羟乙基淀粉130效果更加明显.结论:应用羟乙基淀粉130联合呋噻米治疗ALI/ARDS能明显改善症状,并且改善肺功能,减轻肺水肿.
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速尿雾化吸入治疗小儿喘息性疾病
喘息是小儿常见的呼吸系统变态反应性疾病.目前主张局部吸入治疗.国内常用庆大霉素、地塞米松等联合雾化吸入,但由于其潜在的副作用,难以被接受.速尿针剂雾化吸入给药可使药物直接到达气道发挥止喘作用.因此,我们采用速尿雾化吸入治疗小儿喘息,同时与庆大霉素、地塞米松联合雾化吸入比较,探讨速尿雾化吸入的疗效及不良反应.
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血浆置换成功救治儿童百草枯中毒1例
患儿男,5岁,因误服百草枯35 h人院.患儿于35 h前误服百草枯,量不详,即出现恶心、呕吐蓝色胃内容物多次,无含咖啡渣样物,无抽搐,当时神志清楚,急送当地医院予洗胃,硫酸镁导泻,呋噻米利尿等治疗,通过快速测定法检出尿中含百草枯成分.查体:T 37.5℃,R 25次/min,P 110次/min,BP 90/60 mmHg,神志清楚,双侧瞳孔等大等圆,对光反射灵敏,咽稍红,舌苔蓝色,呼吸顺,双肺呼吸音清,未闻及哕音,心音有力,律齐,无病理性杂音,腹平软,肝脾肋下未及,肠鸣音正常,颈软无抵抗,病理性反射未引出.
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呋噻米与18F-FDG同时注射对PET/CT诊断泌尿系统及盆腔病变显示率的影响
目的 采取将同时注射法(即注射18F-FDG后即静脉注射呋噻米的方法 )与常规分次注射法(即先静脉注射18F-FDG 1.5 h后再静脉注射呋噻米)进行对照,探究两种方法PET/CT对泌尿系统及盆腔病变显示的影响,总结出达到佳诊断效能的呋噻米注射方法.方法回顾性对比分析行呋噻米介入的PET/CT全身显像的患者,依据病理及临床随访结果 分析两组患者泌尿系统及盆腔病灶图像上的差异,总结两种方法的优缺点.结果两组方法对病变促排有效率均为100％;为达到诊断目的,同时注射组和分次注射组进行常规、双时项、三时项显像者分别占59.4％、37.5％、3.1％和0、92.1％、7.9％;同时注射组和分次注射组患者平均检查总时长分别为2.8和4.6 h.两组患者膀胱及周围组织病灶(包括子宫及附件、直肠、输尿管)SUVmax与尿液SUVmax差异无统计学意义.结论 同时静脉注射的方法较常规分次注射的方法具有以下优点:简化检查的流程,减少机位占用、患者检查以及工作人员受放射性照射时间,减少患者CT辐射剂量.18F-FDG与呋噻米同时注射的方法比常规分次注射法具有一定的优势,值得进一步推广使用和用更大病例样本的验证.
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慢性心衰按比例口服呋噻米和螺内酯对血钾的影响
目的 探讨慢性心力衰竭患者不同剂量呋噻米与螺内酯按比例联合应用对血钾水平的影响.方法 选取2007年6月至2012年7月间从化市中心医院心内科住院慢性心力衰竭患者104例,随机均分为A、B两组,每组各50例.两组患者均在常规抗心衰治疗基础上给予排钾利尿剂呋噻米和保钾利尿剂螺内酯联合治疗.A、B两组呋噻米与螺内酯口服剂量比例分别为1∶1,1∶2,并排除饮食、肾功能、基础血钾对血钾的影响,监测血钾及血肌酐,统计比较两组低血钾发生率和高血钾发生率.结果 A、B两组低血钾发生率分别为71.2％、3.8％ (P ＜0.01,x2=50.26),高血钾发生率分别为0％、0％,B组对血钾水平影响较小.结论 正常饮食、肾功能正常、基础血钾正常的慢性心衰患者口服呋噻米与螺内酯的比例为1∶2时对血钾水平的影响较小,适合长期治疗.
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依那普利、呋噻米、螺内酯治疗慢性充血性心力衰竭35例临床疗效观察
目的 观察依那普利、呋噻米、螺内酯联合治疗心力衰竭的有效性和安全性.方法 35例心力衰竭患者给予联合服用依那普利5～10 mg每日1～2次,螺内酯20 ～ 80mg每日1次,每日口服呋噻米20～100mg.治疗3个月后,观察治疗前后心功能的改善情况,测定左室射血分数(EF值)、观察6分钟步行距离(6MWD).结果 心功能改善总有效率92.5％,其中显效67％,有效25.5％,未发现严重低、高血钾患者.6MWD增加128米～217.5米,平均(172.7±45.5)米.结论 依那普利、呋噻米、螺内酯联合治疗心力衰竭可以明显减轻患者的症状,提高生活质量,安全有效.
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呋噻米对妇科腹腔镜手术麻醉苏醒的影响
目的 呋噻米对妇科腹腔镜手术麻醉苏醒的影响.方法 择期行妇科腹腔镜手术患者60例,随机分为估计离手术结束30分钟内.血容量充足情况下静脉注射呋噻米20mg组.(P组,n=30)和未注射呋噻米组(I组,n=30),估计离手术结束15～30分钟内.关闭异氟醚挥发罐,P组在血容量充足情况下静脉注射呋噻米20mg,同时用异丙酚4mg·kg-1·h-1静脉泵维持手术结束,I组在用异丙酚4mg·kg-1·h-1静脉泵维持手术结束,比较两组的麻醉恢复质量,拔管时间,睁眼时间,定向力时间,结膜水肿消失时间,关闭异氟醚挥发罐后两组吸入麻药低肺泡有效浓度(MAC)的变化情况以及与手术时间相关的重力产生的水肿情况:颜面部水肿、结膜水肿、眼球突出.结果 麻醉苏醒质量P组明显优于I组.结论 呋噻米可明显缩短妇科腹腔镜手术的麻醉苏醒时间,改善麻醉苏醒质量.
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不同剂量呋噻米治疗重度充血性心力衰竭的疗效比较
目的 比较不同剂量呋噻米治疗重度充血性心力衰竭(CHF)的临床效果及副作用.方法 62例重度CHF患者随机数字表法分为3组:A组22例静脉注射呋噻米20 mg,2次/d;B组19例静脉注射呋噻米40 mg,2次/d;C组21例持续静脉滴注呋噻米100 mg,持续时间不小于8 h.观察3组患者临床疗效、治疗前后心功能指标、体重变化及血钾、钠和肌酐的变化.结果 3组有效率比较差异有统计学意义(P＜0.05),B组、C组有效率高于A组(P＜0.05);B组、C组在治疗48 h后体重变化和Boston积分均高于A组,差异有统计学意义(P＜0.05),而B、C两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).患者血清CHF钠、钾的降低和血肌酐的升高,3组之间差异无统计学意义(P＞0.05).结论 高剂量呋噻米能提高重度CHF的治疗效果,且不会增加不良反应,不同的给药方法不影响疗效及不良反应.
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沙丁胺醇联合呋噻米治疗中重度哮喘疗效观察
目的:探讨沙丁胺醇联合呋噻米治疗中、重度哮喘的疗效.方法:68例哮喘病人分成两组,分别用沙丁胺醇联合呋噻米及单用沙丁胺醇治疗,对比疗效.结果:治疗组在肺功能提高及症状体征改善方面均优于对照组.结论:呋噻米在治疗支气管哮喘中有重要的作用,有较高的有效性和安全性.
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6％羟乙基淀粉130/0.4和呋噻米在急性胰腺炎液体复苏中的联合应用
目的 观察静脉输注6％羟乙基淀粉130/0.4和联合静脉推注呋噻米对急性胰腺炎转归的影响.方法 120例急性胰腺炎患者随机分为观察组与对照组各60例.对照组行常规治疗,观察组在常规治疗的基础上给予6％羟乙基淀粉130/0.4联合注呋噻米治疗.记录两组患者尿量、并发症、恢复指标和平均住院日.结果 观察组尿量多于对照组;观察组红细胞压积的下降速度明显快于对照组;各种并发症发生率均低于对照组;观察组恢复指标时间和平均住院日均小于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 静脉输注羟乙基淀粉和静脉推注呋噻米可降低胰腺炎并发症的发生,加速患者康复,降低平均住院床日,改善急性胰腺炎的转归.
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静脉注射6%羟乙基淀粉130/0.4和呋噻米对急性胰腺炎的扩容效果观察
] 目的 观察静脉输注6%羟乙基淀粉130/0.4(万汶)和静脉推注呋噻米(速尿)对急性胰腺炎转归的影响.方法 116例急性胰腺炎患者入院当日即给予6%羟乙基淀粉130/0.4静脉输注(成人通常为1000～2000 ml),次日开始逐渐减少其用量;在输注6%羟乙基淀粉130/0.4的同时静脉推注呋噻米,力求作到出入量基本平衡.结果 应用6%羟乙基淀粉和呋噻米1～3天后,血容量恢复正常;99例患者痊愈后的血细胞压积(Hct)为33.6±5.7,显著低于入院时的41.6±6.9(t=13.359,P＜0.05);血浆白蛋白浓度为(33.2±7.8)g/L,与入院时(36.3±8.2)g/L比较,差异无显著性意义(t=2.019,P＞0.05);局部并发症发生率仅5%,全身并发症发生率6%,胰腺手术率4%.结论 静脉注射6%羟乙基淀粉130/0.4和呋噻米可改善急性胰腺炎的转归,血浆外渗是急性胰腺炎的中心事件和治疗重点.
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酚妥拉明,多巴胺与呋噻米治疗慢性肺心病顽固性心力衰竭疗效观察
目的探讨肺心病顽固性心力衰竭药物治疗方法.方法慢性阻塞性肺病(COPD)导致肺心病顽固性心衰患者70例,分为两组,对照组35例肺心病顽固性心力衰竭患者,给予常规平喘、祛痰、有效抗感染、持续低流量鼻导管吸氧、利尿剂常规口服给药方式.治疗组35例在此基础上加用酚妥拉明、多巴胺及呋噻米联合治疗.结果治疗组与对照组用药第7天相比,治疗组疗效优于对照组(P<0.05).结论加用酚妥拉明、多巴胺及呋噻米治疗肺心病顽固性心力衰竭疗效良好.
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静脉注射6%羟乙基淀粉130/0.4和呋噻米进行急性胰腺炎的液体复苏
目的 观察静脉输注6%羟乙基淀粉130/0.4和静脉推注呋噻米(速尿)对急性胰腺炎患者转归的影响.方法 2007年10月16日～2010年3月15日收治的患者,入院当日即静脉输注羟乙基淀粉(成人通常为1000～2000ml),在输注羟乙基淀粉的同时静脉推注呋噻米,力求作到出入量基本平衡;入院次日开始逐渐减少羟乙基淀粉用量.结果 218例急性胰腺炎患者(Ranson评分≥3分者54%,Balthazr CT评分≥D者65%),胰腺局部并发症和全身并发症仅为15%和12%,胰腺手术率为3%,住院病死率为4%.通过比较入院时和痊愈后的血细胞压积,估计入院时血容量减少平均约17.7%.结论 静脉输注羟乙基淀粉和静脉推注呋噻米可改善急性胰腺炎的转归.血浆外渗是急性胰腺炎的中心事件和治疗重点.
