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基于JAK-STAT5信号转导的醒鼻温敏凝胶剂干预变应性鼻炎的机制研究
目的:探讨醒鼻温敏凝胶剂(简称醒鼻剂)对变应性鼻炎(AR)模型大鼠鼻黏膜组织JAK-STAT5信号通路的影响.方法:通过建立AR模型大鼠,随机分为正常组,模型组,醒鼻低、中、高剂量组及西药组.ELISA法检测血清白细胞介素-4(IL-4),转化生长因子-β1 (TGF-31)水平,HE染色法观察鼻黏膜组织病理变化,Q-PCR检测鼻黏膜组织JAK2、STAT5的基因表达水平,Western blot检测JAK2、STAT5的蛋白表达水平.结果:ELISA结果显示,模型组血清IL-4、TGF-β 1水平显著高于正常组(P＜0.01),经醒鼻剂治疗后,其水平显著降低(P＜0.01).HE染色模型组表现出明显嗜酸性粒细胞浸润,经醒鼻剂治疗后,粒细胞浸润减少(P＜0.05).Q-PCR结果显示,模型组JAK2、STATS基因表达显著升高(P＜0.01),经醒鼻剂中剂量治疗后,二者表达显著降低(P＜0.01).Western blot显示,模型组JAK2、STAT5蛋白表达显著升高,经醒鼻剂中剂量治疗后,二者蛋白表达降低(P＜0.05).结论:醒鼻剂治疗AR的机制,可能是通过抑制AR大鼠JAK-STAT5信号通路转导,从而抑制鼻黏膜炎性免疫反应而发挥疗效.
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鼻敏感方对变应性鼻炎大鼠鼻腔黏膜炎性反应的影响
目的:探讨鼻敏感方对变应性鼻炎大鼠模型疗效及鼻腔黏膜炎性反应的影响.方法:本研究将SD大鼠分为空白组、模型组和大、中、小剂量中药组及对照组,建立变应性鼻炎大鼠模型.造模成功后予以大、中、小剂量鼻敏感方和氯雷他啶灌胃28d,从症状评分和鼻腔黏膜病理变化分析其疗效.结果:症状评分均数比较表明:大、中、小剂量中药组和对照组在给药第28天时,积分下降与模型组比较有显著性差异(P＜0.01).而大、中剂量中药组与对照组比较,有显著性差异(P＜0.01).病理评分结果表明:模型组与空白组比较,积分有显著性差异(P＜0.01),而中药治疗后大、中剂量组与模型组相比,积分差异有统计学意义(P＜0.05).结论:鼻敏感方对大鼠的变应性鼻炎症状和鼻腔黏膜的炎性反应状态均有明显改善作用.
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从肺主治节谈变应性鼻炎的防治
肺脏能调整机体自身的阴阳气机,使之与自然和谐、相应,达到内外平衡,从而机体内部平衡,阴平阳秘.这种调节能力是肺脏的治节之功.肺气不足,肺失治节是变应性鼻炎的主要病机.肺脏不能及时调整机体适应外界环境及自身状态的变化,引起风邪异气侵袭,发为鼻鼽.通过补益肺气,助肺宣发肃降,恢复肺主治节之功,是治疗鼻鼽的有效途径,文章通过验案举隅验证了上述理论.
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支楠治疗变态反应性鼻炎经验
支楠教授对变应性鼻炎采用标本兼治、扶正祛邪的原则,运用疏风、清热、利湿、补虚4法,对该病的辨证在传统的风寒袭肺、肺脾肾虚损的基础上,结合现代人的体质特点提出风寒袭肺、湿热内蕴型,在临床实践中取得了较好的疗效.
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益气通窍汤联合丹参针治疗变应性鼻炎的临床观察
目的:观察内服益气通窍汤联合下鼻甲注射丹参注射液治疗变应性鼻炎的临床疗效.方法:将符合标准的60例患者随机分为治疗组和对照组,各30例,治疗组服用白拟益气通窍汤联合下鼻甲注射丹参注射液,对照组据病情轻重服用氯雷他定片或联合布地奈德鼻喷剂喷鼻,4周为1疗程.结果:近期综合疗效,两组显效率、总有效率差异无统计学意义；远期综合疗效、近期证候疗效、远期证候疗效,治疗组均优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01).结论:内服益气通窍汤联合下鼻甲注射丹参注射液治疗变应性鼻炎,具有近期疗效和远期疗效好的优势.
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穴位埋线治疗变应性鼻炎的中枢响应特征研究
目的:在已知穴位埋线治疗变应性鼻炎(AR)有较好临床疗效的基础上,初步探究穴位埋线治疗AR的中枢响应特征.方法:对8例符合脑功能磁共振成像纳入标准的AR患者进行穴位埋线治疗及静息态脑功能磁共振扫描,并对比前后脑功能区,找出效应区域.结果:AR患者埋线前后对比存在显著性增强、以及与AR发作期相应的脑区.结论:穴位埋线治疗AR的疗效机制存在中枢效应机制路线.
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感传针法治疗变应性鼻炎的短期疗效观察
目的:评价感传针法治疗变应性鼻炎(AR)的短期疗效及安全性.方法:观察感传针组60例(包含2例脱落)与西药组60例(包含3例脱落)AR患者的临床症状、体征的改善情况及不良反应.10d为1个疗程,期间访视3次.结果:第3次访视时,两组AR患者症状总评分及各项主要症状评分均较治疗前显著降低(P＜0.05),其中感传针组症状总评分及喷嚏症状评分显著低于西药组(P＜0.05).感传针组在AR患者症状总评分、喷嚏及流涕症状评分的改善程度上显著优于西药组(P＜0.05).第3次访视时,感传针组AR患者体征评分较治疗前明显降低(P＜0.05).感传针组总有效率91.38％,西药组总有效率71.93％;感传针组的总有效率显著优于西药组(P＜0.05).结论:感传针法短期内能有效改善AR患者的临床症状及体征,其中对喷嚏症状疗效为明显.
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辨证治疗变应性鼻炎86例
变应性鼻炎为机体对某些变应原(亦称过敏原)敏感性增高而发生在鼻腔黏膜的变态反应.为临床常见病,临床上治疗方法很多,但疗效不尽满意,常愈而复发,反复发作,难于根治.笔者多年来运用中医理论对86例变应性鼻炎患者进行辨证论治,收效满意,现报道如下.
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脱敏止嚏汤治疗52例成年人变应性鼻炎的病例系列研究
目的:观察评价王琦教授治疗变应性鼻炎经验用方脱敏止嚏汤的临床疗效和安全性.方法:本研究采用病例系列研究方法,变应性鼻炎的诊断标准和疗效评价标准采用中华医学会耳鼻咽喉科分会2004年兰州会议上制定的标准.结果:共纳入52例成年人变应性鼻炎的病例,患者服用脱敏止嚏汤4、6、8周的显效率分别为57.69％、59.45％、63.33％,总有效率分别为88.46％、89.18％、90.00％.3例患者服药后出现胃痛,去掉或减轻鹅不食草的用量、嘱咐患者饭后服药后胃痛消失.结论:脱敏止嚏汤治疗变应性鼻炎具有明显改善患者的症状、减少复发、不良反应少的优势,值得进一步深入研究.
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变应性鼻炎的中医治疗路径初探
变应性鼻炎(allergic rhinltis)是一种常见的变态反应性疾病,临床以鼻痒、多次阵发性喷嚏、大量水样鼻涕和鼻塞为主要症状[1],属中医学"鼻鼽"范畴.西医以避免过敏原,使用抗组胺药和肾上腺皮质激素,变应原减敏疗法为治疗原则,但由于具有一定副作用而限制其应用.中医根据整体观念和辨证施治的理论,从调整患者过敏体质着手,具有独特的整体调节功能和显著而持久的疗效.
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变应性鼻炎中医定名考辨
变应性鼻炎是耳鼻喉科常见病,中医一般将对应的病症定名为“鼻鼽”,有少数学者主张采用“鼽嚏”等名称.两者各有优劣.文章简要梳理中医对变应性鼻炎的认识与定名过程,并尝试从名词术语规范化与标准化角度加以剖析,认为从名词术语定名的主要原则之一科学性考虑, “鼽嚏”更适合作为本病的中医对等术语.
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不同强度穴位贴敷治疗中重度持续性变应性鼻炎:随机对照研究
目的:评价三伏天不同强度穴位贴敷对中重度持续性变应性鼻炎的临床疗效差异及安全性.方法:将160例中重度持续性变应性鼻炎患者随机分为治疗1组、治疗2组、治疗3组和安慰剂组,每组40例.4组取穴均为大椎、定喘、肺俞、脾俞、命门、膏肓、肾俞、气海.3个治疗组统一采用复方白芥子处方(白芥子、白芷、细辛、延胡索)共研细末.治疗1组以姜汁调和上述中药粉末(即姜调贴敷)制成药饼贴敷,治疗2组、治疗3组用蜂蜜调和中药粉末(即蜜调贴敷)制成药饼贴敷,安慰剂组用小米粉和蒸馏水制成外观相同的假药饼贴敷.其中治疗1组、治疗2组贴敷2 h,治疗3组、安慰剂组贴敷6 h,于三伏天期间每周贴敷1次,连续贴敷5周.观察4组患者治疗前、治疗5周后的鼻症状总分(TNSS)、鼻结膜炎生命质量调查问卷(RQLQ)评分、血液中嗜酸性粒细胞(EOS)计数,并比较4组的临床疗效,观察治疗各组皮肤不良反应发生率.结果:治疗后3个治疗组TNSS、RQLQ评分均较治疗前降低(P<0.05,P<0.01),其中治疗3组的改善程度优于治疗1组、治疗2组(均P<0.05);治疗后3个治疗组EOS计数较治疗前均有所下降(均P<0.05),各治疗组组间差异无统计学意义(均P>0.05);治疗3组总有效率为85.0％(34/40),优于治疗1组的76.3％(29/38)、治疗2组的71.8％(28/39)及安慰剂组的5.0％(2/40,P<0.05,P<0.01);治疗2组、3组的皮肤不良反应发生率低于治疗1组(均P<0.01).结论:不同强度穴位贴敷均能改善中重度持续性变应性鼻炎患者的症状和生活质量.姜调贴敷刺激强度大,2 h贴敷后即可致皮肤出现水泡;蜜调贴敷较温和,未出现水泡,6 h蜜调贴敷疗效佳.
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隔药饼灸治疗脾气虚弱型中重度持续性变应性鼻炎临床疗效观察
目的:探索隔药饼灸治疗脾气虚弱型中重度持续性变应性鼻炎(allergic rhinitis,AR)的临床疗效.方法:采用前瞻性病例系列研究,对47例确诊为脾气虚弱型中重度持续性变应性鼻炎患者进行隔药灸治疗,穴取印堂、神阙、合谷、足三里,隔日治疗1次,每周3次,共8周.分别于治疗前、治疗第2周、治疗第4周、治疗第8周以及治疗结束后第4周末进行视觉模拟量表(VAS)评分、鼻结膜炎患者生活质量问答卷(RQLQ)和脾气虚弱型中医证候积分,并比较各指标治疗前后的改善率.结果:治疗第2周、第4周、第8周末以及治疗后第4周末VAS评分、RQLQ量表评分、脾气虚弱型中医证候积分均较治疗前降低(P<0.05,P<0.01);治疗第2、4、8周末疗效呈渐进性递增(均P<0.01).治疗第8周VAS评分、RQLQ量表评分、脾气虚弱型中医证候积分改善显效率分别为59.6%(28/47)、19.1%(9/47)、14.9%(7/47),总有效率均为85.1%(40/47),治疗结束后第4周末与之比较差异均无统计学意义(均P>0.05).结论:隔药灸对脾气虚弱型中重度变应性鼻炎疗效较好.
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针刺治疗中重度变应性鼻炎疗效观察
目的:通过与西药对照评价针刺疗法治疗中重度变应性鼻炎的疗效和安全性.方法:将60例中重度变应性鼻炎患者分为针刺组(30例)和西药组(30例).针刺组主穴为迎香、上星、风池、曲池、血海、肺俞、膈俞、脾俞等,并配合辨证取穴;西药组采用布地奈德鼻喷雾剂联合西替利嗪片进行治疗,两组均治疗8周.分别于治疗前、治疗4周、治疗8周后进行临床症状、体征评分,并比较两组临床疗效及安全性.结果:治疗4周、8周后两组喷嚏、流涕、鼻塞、鼻瘁、眼痒、鼻甲各项症状、体征评分及总评分较治疗前均明显下降(均P＜0.05),针刺组与西药组组间比较差异无统计学意义(均P＞0.05);治疗4周、8周后针刺组总有效率分别为90.0％(27/30)、93.4％(28/30),西药组分别为76.6％(23/30)、80.0％(24/30),两组比较差异无统计学意义(均P＞0.05).结论:针刺治疗中重度变应性鼻炎疗效与西药相当,且安全、无明显不良反应.
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三伏天与非三伏天穴位贴敷对变应性鼻炎患者生活质量影响的比较研究
目的:观察并比较三伏天与非三伏天穴位贴敷对变应性鼻炎患者生活质量的改善情况.方法:将55例患者随机分为三伏灸组(28例)和穴位贴敷组(27例).两组均采用三伏天灸方(穴取大椎、风门、肺俞等),三伏灸组在2010年三伏天期间进行5次穴位贴敷.穴位贴敷组在三伏天前进行5次穴位贴敷.采用鼻结膜炎生活质量量表(RQLQ)评价患者治疗前、治疗后及半年后随访的评分情况.结果:治疗后两组患者RQLQ评分中行为问题、鼻症状因子和总分分值均降低(均P＜0.01)；三伏灸组患者随访时情感反应的分值较前降低(P＜0.05),穴位贴敷组患者非鼻/眼症状、眼部症状、情感反应在治疗后和随访时的因子分值均较前下降(P＜0.01,P＜0.05).与穴位贴敷组比较,三伏灸组患者治疗后和随访时的非鼻/眼症状、眼部症状、情感反应和生活质量总分下降幅度大(P＜0.01,P＜0.05).结论:同一季节段三伏天与非三伏天穴位贴敷均能改善变应性鼻炎患者的症状,但三伏贴对患者生活质量的改善更优.
关键词： 变应性鼻炎 三伏灸 穴位贴敷法 鼻结膜炎生活质量量表 时间因素 -
针刺蝶腭神经节对变应性鼻炎患者生活质量的改善:随机对照研究
目的:比较针刺蝶腭神经节与针刺常规穴对变应性鼻炎(allergic rhinitis,AR)患者生活质量的影响.方法:收集符合纳入标准的变应性鼻炎患者80例,随机分为观察组和对照组,每组40例.观察组采用毫针刺激蝶腭神经节治疗,以颧弓与下颌骨冠状突间骨间隙为进针点,进针约55 mm;对照组施针刺常规穴,以迎香、印堂或风池为主穴,疗程均为4周,治疗结束后1个月随访.分别于治疗前后不同时点采用鼻眼结膜炎生活质量调查问卷(RQLQ)、鼻炎症状评分、视觉模拟量表(VAS)评分作为评价指标,并同时随访患者AR复发情况、治疗满意度及不良反应.结果:(1)RQLQ评分:治疗后两组患者RQLQ评分随时间变化而显著降低(均P＜0.01),且观察组第1周到第2周降低趋势较对照组明显;治疗后各时点组间RQLQ评分差异无统计学意义(均P＞0.05);时间因素与组别交互作用,差异具有统计学意义(P＜0.01).(2)鼻炎症状评分:治疗后两组患者评分随时间变化呈现降低趋势(P＜0.01);治疗后两组评分比较及时间与组别的交互作用,差异均无统计学意义(均P＞0.05).(3)VAS评分:两组治疗后均较治疗前降低(均P＜0.01);治疗前后组间评分差值比较,差异亦有统计学意义(P＜0.01),且观察组差值变化高于对照组(P＜0.05).(4)随访复发天数:组间比较差异无统计学意义(P＞0.05).(5)患者接受度:观察组与对照组均在80％以上,差异无统计学意义(P＞0.05).(6)卫生经济学:观察组患者时间成本更低.(7)不良反应:观察组出现2例轻微不良反应,不需做特殊处理.结论:与传统针刺相比,针刺蝶腭神经节近期疗效较为显著,能在较短时间内缓解症状,提升生活质量,且时间成本支出更少.
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针刺合大椎穴三重法治疗变应性鼻炎:随机对照研究
目的:评价大椎穴施以三重法治疗变应性鼻炎的近期疗效、远期防复发作用,为变应性鼻炎的治疗提供简便、长效的刺灸法.方法:将120例变应性鼻炎患者随机分为针刺组、针药组、三重法组,每组40例.针刺组取穴大椎、风池、百会、印堂等,施以补虚泻实针法,每天1次;针药组在针刺基础上联合口服开瑞坦(氯雷他定片)10 mg,隔日服1次,连服30天;三重法组在针刺基础上联合大椎穴重刺络、重拔罐、重艾灸,前3天每天1次,之后隔日1次.3组均治疗10天为一疗程,疗程间休息3天,共治疗3个疗程.观察治疗前、治疗后及治疗后6个月3组患者症状与体征积分,鼻痒、鼻塞、打喷嚏、流鼻涕单项症状分值变化,并比较3组远期临床疗效.结果:3组治疗后、治疗后6个月症状与体征积分、单项症状分值均降低(P＜0.001,P＜0.01,P＜0.05),且三重法组优于其他两组(均P＜0.05);三重法组治疗后6个月随访时总有效率为92.5％(36/40),优于针刺组的60.5％(23/38)及针药组的69.2％(27/39,均P＜0.01).结论:针刺联合大椎穴施以三重法治疗变应性鼻炎临床疗效可靠,且具有较好的预防远期复发的作用.
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自血穴位注射治疗变应性鼻炎及对患者血清IL-12和IFN-γ的影响
目的:探讨自血疗法治疗变应性鼻炎的临床效应及作用机制.方法:将45例患者随机分为自血组(24例)和西药组(21例).自血组选取双侧定喘、风门、肺俞、曲池、足三里等穴,采用自血穴位注射治疗；西药组采用氯雷他定片治疗.两组患者均连续治疗3个月后,采用临床症状评分评定其临床疗效,并采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测治疗前后患者血清干扰素-γ(IFN-γ)、白介素12(IL-12)含量的变化.结果:自血组总有效率为83.3％(20/24),明显优于西药组的66.7％(14/21,P＜0.05)；两组患者治疗后临床症状评分均有所降低,自血组喷嚏、流清涕症状评分较西药组改善更显著(均P＜0.05).两组患者治疗后血清IL-12含量较治疗前均有不同程度增加(均P＜0.05)；自血组治疗后血清IFN-γ也有所增加(P＜0.05),而西药组治疗后血清IFN-γ含量增加不明显(P＞0.05),以上两项含量自血组较西药组升高明显(均P＜0.05).结论:自血穴位注射能显著改善变应性鼻炎患者临床症状,疗效优于口服氯雷他定,其机制可能与增加血清IL-12含量、促进IFN-γ合成有关.
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天灸疗法治疗常年性变应性鼻炎的临床研究
目的:比较三伏天灸和平日天灸治疗常年性变应性鼻炎的疗效差异及对患者血清总免疫球蛋白(IgE)和白细胞介素4(IL-4)的影响.方法:将72例患者随机分为三伏天灸组(34例)和平日天灸组(38例),三伏天灸组于农历初伏、中伏、末伏分别进行天灸治疗3次,共9次;平日天灸组不择日,连续治疗9次.两组治疗前后进行症状体征评分、鼻结膜炎相关生活质量问卷(RQLQ)评分及血清总IgE和IL-4水平检测,并进行近期与第2年治疗结束后远期疗效评价.结果:短期疗效三伏天灸组总有效率为88.2％(30/34),平日天灸组为86.8％(33/38),两组间比较差异无统计学意义(P＞0.05);远期疗效三伏天灸组为97.1％(33/34),优于平日天灸组的81.6％(31/38),差异有统计学意义(P＜0.05);治疗后两组血清总IgE和IL-4、生活质量RQLQ评分均较治疗前明显降低(均P＜0.01),两组间比较差异无统计学意义(均P＞0.05).结论:天灸可作为常年性变应性鼻炎的常规疗法,全年均可开展,三伏天灸可作为对此病的预防和加强治疗的手段.
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艾灸配合自血穴位注射治疗肺脾气虚型变应性鼻炎:随机对照研究
目的:观察艾灸配合自血穴位注射疗法与单纯艾灸疗法对肺脾气虚型变应性鼻炎(AR)的疗效,并探讨其作用机制.方法:将75例符合标准的患者按照随机数字表法分为艾灸配合自血穴位注射组(联合组,37例)和艾灸组(38例).联合组采用艾灸与自血穴位注射相结合的方法,艾灸双侧迎香穴,自血穴位注射穴取双侧肺俞、脾俞和足三里;艾灸组穴取双侧迎香、肺俞、脾俞和足三里穴.自血穴位注射每周2次,艾灸每日1次,7d为一疗程,共观察4个疗程,半年后随访.采用鼻结膜炎生活质量量表(RQLQ)于治疗前、治疗后及半年后随访比较两组的评分情况,并比较两组近远期疗效以及血清免疫学指标干扰素-γ(IFN-γ)、白细胞介素-4(IL-4)和免疫球蛋白E(IgE)含量的变化.结果:治疗后联合组显效率为75.68％％(28/37),高于艾灸组的52.63％(20/38,P＜0.05);随访时艾灸组显效率47.37％(18/38)优于联合组24.32％(9/37,P＜0.05).两组患者在治疗后、随访时鼻结膜炎生活质量各个方面均较治疗前明显改善(P＜0.01,P＜0.05);治疗后联合组在日常生活、睡眠、非鼻/眼症状、行为问题方面改善优于艾灸组(均P＜0.05);随访时艾灸组在日常生活、睡眠、非鼻/眼症状、行为问题、眼部及鼻部症状以及情感反应方面改善优于联合组(均P＜0.05).两组治疗后血清IFN-γ、IgE、IL-4含量与治疗前相比差异均有统计学意义(P＜0.01,P＜0.05),联合组与艾灸组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:艾灸配合自血穴位注射疗法能显著改善肺脾气虚型AR患者近期生活质量,其作用机制可能与纠正Th1和Th2免疫反应失衡有关.
