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成批重度烧伤患者的转运
1 一般资料本组16例患者均为男性,年龄21~30岁,均于2005年6月因炸药爆炸致严重烧伤,烧伤总面积55%~98%,Ⅲ度15%~63% TBSA.各例患者的烧伤面积见表1.
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浸浴治疗严重烧伤休克期患者疗效观察
临床资料:选择伤后6 h内入院的严重烧伤患者40例,其中男32例、女8例,年龄18~45岁.烧伤总面积40%~80%,浅Ⅱ度(8±3)%、深Ⅱ度(21±6)%、Ⅲ度(36±6)%TBSA.随机分为浸浴组和非浸浴组,每组20例.两组患者的一般情况比较,差异无统计学意义(P>0.05).见表1.
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救治无吸入性损伤烧伤并发上呼吸道梗阻76例
临床资料:1995年1月-2004年12月,笔者单位收治头、面、颈严重烧伤并发上呼吸道梗阻患者76例,均无吸入性损伤,诊断标准参照文献[1-3].患者中男56例、女20例,年龄10个月~68岁,烧伤总面积11%~92%TBSA,深Ⅱ、Ⅲ度.致伤原因:热液烫伤54例、电烧伤8例、热碱溶液烧伤6例、浓硫酸烧伤4例、火药爆炸伤4例.入院时间:伤后2 h 51例,>伤后2 h且≤6 h 16例>伤后6 h且≤4 d 9例.
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谷氨酰胺治疗严重烧伤后小肠黏膜损害26例
临床资料:选择笔者单位1999年12月-2001年2月收治的26例严重烧伤患者,患者均未合并胸、腹部损伤;伤前无胃肠道炎症、溃疡和(或)代谢性疾病;未长期应用糖皮质激素;无恶性肿瘤病史;非妊娠期.将其随机分为:谷氨酰胺组14例,对照组12例.另选20例符合上述标准的健康成年查体者作为正常对照组.3组受试对象一般情况相似(P>0.05),见表1.
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血浆置换对严重烧伤后早期患者血浆细胞因子水平的影响
选择严重烧伤后6 h内入院患者20例,随机分为血浆置换(plasma exchange,PE)组和对照组,每组10例,均进行抗休克、抗感染等常规治疗.置换组患者年龄(28±7)岁,男7例、女3例,烧伤总面积(64±25)%、Ⅲ度(38±9)%TBSA.伤后16~20 h行PE治疗:采用离心式血细胞分离机,抽吸速度20~30 ml/min,枸橼酸抗凝,置换液为新鲜冰冻血浆,置换量为全血量的60%[1],置换时间为2~4 h.对照组年龄(27±6)岁,男9例、女1例,烧伤总面积(53±12)%、Ⅲ度(33±8)%TBSA,不进行PE治疗.
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大张中厚皮完整移植治疗上肢深度烧伤10例
上肢严重烧伤后处理是否及时,方法是否得当,与患者治愈后的功能恢复及外形均密切相关,同时也关系到其痊愈后的生活质量.2002-2004年,笔者单位对10例上肢严重烧伤的患者采用大张中厚皮完整移植,取得满意效果.
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血浆降钙素原的测定在烧伤脓毒症早期诊断中的意义
2001-2003年笔者单位收治严重烧伤患者32例,其中男25例、女7例.年龄1~61岁,烧伤总面积为(52±25)%,Ⅲ度(29±21)%TBSA.其中11例出现脓毒症,男10例,女1例,年龄1~50岁,烧伤面积(54±27)%,Ⅲ度(31±23)%TBSA.伤后1-3 d,每日抽取患者静脉血检测血浆降钙素原(PCT)值,以后改为隔日检测,直到创面基本愈合.如患者出现脓毒症,则每日检测,死亡患者临终前加测1次.脓毒症的诊断标准参见文献[1].同期检测患者外周血白细胞计数值并记录体温、心率和呼吸频率,计算各指标的异常率.PCT测定采用免疫层析技术快速半定量法(PCT-Q),为半定量资料,采用非参数检验;白细胞计数、体温、心率和呼吸频率的异常率采用χ2检验;比较患者在脓毒症发生前后、期间与未发生脓毒症患者各项指标的差异.
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小切口气管导管置入术
2002-2003年,笔者单位对31例严重烧伤患者(部分合并有吸入性损伤)实施小切口气管导管置入术,效果满意.
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治疗重症眼烧伤14例
重症眼烧伤往往同时存在眼睑和眼球组织严重烧伤.2001年1月~2003年12月,笔者单位收治重症眼烧伤患者14例,经采用"眼内外伤兼治、局部治疗与全身治疗相结合"的综合措施,疗效满意.
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女性烧伤患者的抑郁反应调查
严重烧伤不仅给患者造成躯体创伤,同时也造成强烈的心理冲击与精神创伤.肉体的创伤与烧伤时的惨痛场面,常使患者产生刻骨铭心的印象,并诱使患者心理活动偏离正轨,造成情感意识活动障碍.笔者对本单位收治的40例女性烧伤患者在住院期、社会期发生的精神障碍及其有关因素进行统计分析,现报告如下.
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成批烧伤的临床分析及早期处理
成批烧伤指由同一致伤原因同时引起10例以上或严重烧伤超过5例者[1].多由突发事故引起,伤员聚集,常伴有其他损伤,加上人力、物力及技术力量的短缺,易贻误抢救时机,增加后期治疗的难度.笔者回顾性分析了本单位1991~2001年收治的27批421例烧伤患者的临床资料,旨在总苘结治疗经验,探讨成批烧伤的早期救治方法.
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32例小儿严重烧伤并发症分析
小儿烧伤较常见,其发病率约占同期烧伤住院患者的50%[1],致伤原因以热液烫伤为主[2].笔者单位1990年1月~2002年1月共收治≤7岁的烧伤患儿816例,其中死亡32例占3.92%,现将其并发症作如下分析.
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治愈严重烧伤合并产前子痫五例
笔者单位1990~2000年共收治烧伤合并妊娠的女患者有38例,其中产前子痫5例,均治愈.现报告如下.
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高原地区341例严重烧伤患者创面菌群调查
为了解高原地区严重烧伤患者创面细菌学的流行情况,现将笔者单位1990年1月~2000年1月收治的341例严重烧伤患者创面培养菌共1 470株,分段进行分析总结,报告如下.
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62例严重烧伤延迟复苏患者的治疗
烧伤延迟复苏患者的救治是临床工作的难点之一.1990年1月~2000年12月,笔者单位收治严重烧伤延迟复苏患者62例,治愈39例.现报告如下.
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机械通气治疗严重烧伤合并呼吸功能衰竭23例
笔者单位1997年1月-2000年12月共收治23例重度烧伤合并呼吸功能衰竭患者,经结合机械通气治疗,效果较满意,现报道如下.
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严重烧伤早期利尿剂选用的商榷
在严重烧伤救治中,时而会面临应用利尿剂的问题.严重烧伤早期利尿剂的选择必须根据机体的病理生理状态,关注早期血容量和血流动力学变化的特点,以免发生不良反应.
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严重烧伤患者漂浮导管的监测
用血流动力学指标监测休克复苏在创伤外科已得到广泛应用,循环参数和氧转运值已成为复苏终点监测指标[1、2].我科自1994年底起,将该技术用于严重烧伤患者的有创监测,取得较好的临床效果.
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非手术治疗重度烧伤急性胃黏膜损害大出血58例
临床资料:将笔者单位1993年以来收治的严重烧伤并发胃黏膜损害应激性溃疡大出血患者58例列为治疗组,1988~1992年58例烧伤并发急性胃黏膜应激性溃疡大出血患者列为对照组,两组患者的一般资料见表1,组间差异无显著性意义. 治疗:(1)治疗组:视患者能否配合进食选择口服或鼻饲小苏打浓牛奶+云南白药混合剂(每100 ml中含小苏打1.5g,香港产雀巢奶粉40 g,昆明制药厂生产的云南白药2.0g),日用量视患者食欲及止血效果而定,大用量每日奶粉为320 g,小苏打12.0 g,云南白药16.0 g.以100 ml为一个剂量,每3~4 h一次.小儿依据用药比例给量,间隔时间与成人相同.给药持续时间至大便潜血试验转阴2 d.经上述治疗24 h出血未停者,则加相应止血剂,也可于胃镜下电凝止血,本组6例采用了此法.(2)对照组:采用抗酸剂、止血药、冰盐水加去甲肾上腺素胃内灌注及输血、抗感染、营养支持等常规治疗.
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切痂救治十二例严重烧伤后感染和多器官功能障碍
临床资料:本组共12例,年龄分别为2~56岁,入院时间为伤后6 h~9 d,烧伤面积为10%~85%,其中Ⅲ度面积为10%~50%.入院时并发休克8例,高热9例,腹胀、腹泻6例,意识淡漠3例.12例均并发严重创面脓毒症,其创面坏死组织呈豆腐渣样,创面培养签定均为绿脓杆菌感染,其中6例血培养为阳性.12例患者均出现不同程度的电解质紊乱和低蛋白血症,其中又有7例肝功能不全,6例肾功能不全,9例心肌酶谱增高,3例消化道出血和腹泻,5例肺炎.发生功能障碍的脏器平均2.35个.所有患者入院后即应用高效广谱抗生素,加强营养和对症治疗.待患者呼吸、循环功能平稳后,分别于入院后3~21 d行切痂和自体、异体皮相间移植术,彻底清除坏死组织,平均切痂面积为37%,大切痂面积达60%.经以上治疗均痊愈出院,住院时间为13~98 d.