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闭合性腘动脉损伤的延误诊治原因分析
随着交通伤等高能量创伤的增多,膝关节一过性脱位、股骨髁部及髁上骨折、胫骨平台骨折等有明显增多趋势,随之并发的闭合性腘动脉损伤也逐渐增多.对于闭合性腘动脉损伤,临床上容易忽视而延误诊断,往往造成肢体功能障碍甚至截肢.我科自2002年4月至2008年2月收治9例延误诊治的闭合性腘动脉损伤患者,疗效较好,现报告如下.
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股骨髁部骨巨细胞瘤切除后带蒂髌骨移植重建
股骨髁部是骨巨细胞瘤的好发部位,为了减少肿瘤的局部复发,目前大多数医生主张采用肿瘤切除及肢体功能重建术.我们采用带蒂髌骨移植重建治疗切除的股骨髁部的骨巨细胞瘤6例,通过2~3年的随访,无一例复发,膝部功能恢复良好,取得较满意的效果.
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股骨髁部C3型骨折35例的手术治疗
目的 评价股骨髁部C3型骨折的手术治疗效果.方法 对我院自2007年12月至2010年4月期间收治的35例股骨髁部骨折病人分别采用克氏针、空心拉力钉、解剖型锁定钢板以及DCS实施内固定治疗.结果 本组全部35例病人进行随访18~30个月,平均为24个月.病人术后的膝关节功能恢复以及主观满意度评估情况:分值在85 ~ 100分为优,共18例(18/35,51.43%);分值在70~80分为良,共9例(9/35,25.71%),分值在60~69分为可,共7例(7/35,20.00%),分值小于60分者为差,共1例(1/35,2.86%),优良率达77.14% (27/35).术后有33例病人达到骨性愈合,余者2例病人骨延期愈合.有严重创伤性膝关节炎患者1例,终疗效评估为差.结论 对股骨髁部C3型骨折患者进行早期手术治疗,重视解剖复位及牢靠内固定,临床疗效较为满意.
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手术治疗股骨髁部骨折40例
股骨髁部骨折,多为粉碎性骨折,处理困难,如术后处理不当,可致创伤性关节炎、关节僵硬以及长期的膝部疼痛,严重影响患者的生活质量.我院1990年3月至2000年3月共收治95例股骨髁部骨折病人,其中行手术治疗并获得随访者40例,现对其疗效进行分析.
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普通加压钢板治疗股骨髁部粉碎性骨折32例
股骨髁部骨折为较常见的骨折,随着交通运输业和工农业生产的发展,由高能量暴力造成的股骨髁部骨折多为粉碎性骨折,1999年至2003年,本院采用普通加压钢板折弯塑形来治疗股骨髁部粉碎性骨折32例,疗效满意,现报告如下.1临床资料1.1一般资料本组32例,男25例,女7例,年龄17~58岁,平均35岁,左侧17例,右侧15例.致伤原因:交通事故伤25例,重物砸伤1例,高处坠落伤3例,均为新鲜骨折;闭合骨折19例,开放性骨折13例.骨折类型按Semshemerw分型,均为C型骨折,其中C1 10例,C2 13例,C3 9例.全部病例在5d内手术.开放性骨折病例入院后行急诊手术.
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股骨髁解剖钢板内固定治疗股骨髁部粉碎性骨折
股骨髁部粉碎骨折,属AO分类C2、C3型.近年来此型骨折逐渐增多,治疗较困难,预后各家报道不一.
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股骨髁部粉碎骨折的内固定治疗
目的探讨股骨髁部粉碎骨折,即A0分类的C2、C3型骨折的治疗方法及疗效.方法对治疗的31例股骨髁部粉碎骨折的病例进行回顾性分析,其中男24例,女7例;新鲜骨折26例,陈旧骨折5例;开放性骨折16例,闭合性骨折15例.术中先将前后及内外髁固定,然后将髁部和股骨干固定.主要用预弯的梯型钢或解剖钢板加螺栓等.结果 28例获随访,随访8-80个月,平均32个月.优良率82.1%.结论虽然股骨髁部粉碎骨折在手术治疗上常很困难,但本组治疗方法适用于股骨髁部粉碎骨折.术后应早期功能练习,对严重粉碎者不能强求,对合并多处骨折者,在做好充分准备的情况下可同时手术内固定.
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动力髁钢板治疗股骨髁部粉碎骨折应用体会
本院自1995年-2003年,采用95度动力髁钢板内固定治疗19例股骨髁部粉碎骨折.疗效满意.报告如下:
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逆行交锁髓内钉治疗股骨髁部骨折
股骨髁部骨折治疗较为困难,要求严格的解剖复位,目前以手术治疗为主,有95.角钢板、DCS、髁部支撑钢板、Zick-el器械等内固定方法.自2000年9月~2004年1月我院采用逆行交锁髓内钉治疗股骨髁部骨折,术后早期行伤肢CPM功能锻炼,获得良好效果.
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股骨髁部粉碎性骨折的手术治疗
目的:探讨股骨髁部粉碎性骨折行手术治疗的疗效.方法:本组26例.术中先将前后髁及内外髁固定,然后将髁部与股骨干固定.主要用预弯的梯形钢板加螺栓等.结果:所有病例均得到随访,时间约6个月至1年半,26例骨折患者中疗效优24例,良1例,可1例.结论:本组治疗方法适用于股骨髁部粉碎性骨折,术后应早期功能锻炼.但对严重的粉碎性骨折者不能强求,可于将来取钢板同时行伸膝装置粘连松解.对合并多处骨折者,在做好充分准备的情况下可同时手术内固定.
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股骨髁部粉碎性骨折的手术治疗
目的:分析股骨髁部粉碎性骨折行手术后的疗效.方法:临床资料26例;术中先将前后髁及内外髁固定,然后将髁部与股骨干固定;主要用预弯的梯形钢板加螺栓等.结果:所有病例均得到随访,时间约6个月~1年半,26骨折例患者中疗效优24例,良1例,可1例.结论:本组治疗方法适用于股骨髁部粉碎性骨折,术后应早期功能练习.但对严重粉碎性骨折者不能强求.可于将来取钢板同时行伸膝装置粘连松解.对合并多处骨折者,在做好充分准备的情况下可同时手术内固定.
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开放性严重股骨髁部粉碎骨折的内固定治疗
通过对43例开放性严重股骨髁部粉碎骨折的急诊清创内固定的疗效分析,说明股骨髁部粉碎性骨折内固定时,严格的清创,创口消毒液浸泡,股骨髁直视下解剖复位,避免膝内外翻,合理的植骨术及内侧附加短钢板是获得良好膝关节功能的基本保证.
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单侧多功能外固定支架治疗股骨髁部粉碎性骨折20例
股骨髁部粉碎性骨折保守治疗常会畸形愈合、关节强直.因骨折块呈严重粉碎性、骨缺损、皮肤损伤等使手术治疗十分困难.我院自1998年2月至2001年3月采用单侧多功能外固定支架治疗股骨髁部粉碎性骨折20例,取得了较好的疗效.现报告如下.
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骨外固定器治疗股骨髁部粉碎性骨折31例
股骨髁部粉碎性骨折即髁间粉碎骨折,属AO分类的C2、C3型[1].随着交通事故的增多,此型骨折越来越多,我院1996~2002年应用外固定器治疗该类型骨折31例.现报告如下.
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微创钢板固定治疗股骨髁部粉碎骨折36例
笔者自2003年2月至2005年7月采用微创经皮钢板固定技术(minimallyinvasive percutaneous plate osteo-synthesis,MIPPO)治疗股骨髁部粉碎骨折36例,经随访效果均较满意.
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动力髁螺钉及"L"型钢板治疗股骨髁部骨折38例体会
股骨髁部骨折常因粉碎不稳定和波及关节面,被列为损伤严重治疗困难的骨折[1].自1996年以来,笔者对我院38例股骨髁部复杂性骨折应用动力髁螺钉(DCS)和"L"型钢板内固定,早期配合CPM功能锻炼治疗.报告如下.
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带蒂髌骨移植重建切除骨巨细胞瘤的股骨髁部
股骨髁部是骨巨细胞瘤的好发部位,为了减少肿瘤的局部复发,目前大多数医生主张用肿瘤切除及肢体功能重建的手术.我们采用带蒂髌骨移植重建切除的股骨髁部骨巨细胞瘤6例,通过2~3年的随访,无一例复发,膝部功能恢复良好,取得了较满意的效果.
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复杂型股骨髁部骨折的手术治疗
目的探讨复杂型股骨髁部骨折,即AO分类的C1、C2和C3型骨折的治疗方法.方法自1988年收治复杂型股骨髁部骨折26 例,采用切开复位、L-梯形加压钢板、预弯的AO支撑钢板及拉力螺钉内固定.结果随访6个月~3年,优良率达84.6 %.结论认为采用切开复位内固定治疗复杂型股骨髁部骨折是可行的,术后应早期非负重性功能锻炼,对合并多处骨折者应同时一期切开复位内固定.
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股骨髁上钉治疗股骨髁部骨折疗效分析
目的:观察股骨髁上钉治疗股骨髁部粉碎骨折的疗效.方法:自1999年6月~2002年9月对52例股骨髁上、髁间粉碎骨折采用小切口复位带锁髁上钉内固定治疗,骨折多为股骨远端骨折AO/ASIF分类A、C型.结果:膝关节功能在4~6周内恢复至正常达95%以上,复查X线片对位良好达100%,3个月内均有明显骨痂形成.结论:股骨髁上带锁髓内钉操作简单,无需广泛剥离,固定牢固确切,重建膝关节的解剖结构,早期功能康复,骨折愈合率高.
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髁钢板治疗股骨髁部骨折
对65例股骨髁上及髁间骨折采用槽形髁钢板治疗.治疗后,膝关节功能优良率(Kolmert)89.2%,槽形髁钢板并骨栓达到坚强内固定,微量泵镇痛并配合关节持续被动活动(CPM),早期功能活动,能有效地提高膝关节功能.