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关节镜下自体镶嵌式骨软骨移植治疗膝软骨缺损的初步报告
关节软骨损伤后很难自行修复,易发生不可逆的病理改变,终演变成创伤性关节炎或骨性关节炎,严重影响患者生活质量.因此骨软骨损伤和缺损的治疗一直是骨科临床中的一个棘手问题.20世纪90年代初,Hangody等[1]报道自体镶嵌式骨软骨移植修复膝关节软骨缺损,此后骨软骨镶嵌成形术(mosaicplasty)即自体多块骨软骨柱移植手术引起了广泛的关注.我科近年来在关节镜下行自体镶嵌式骨软骨移植修复膝关节股骨髁部软骨缺损11例16膝,取得了满意疗效,报道如下.
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股骨髁部粉碎性骨折的两种内固定治疗方案比较
股骨髁部发生骨折的临床治疗比较棘手,尤其是髁部粉碎性骨折(按AO/ASIF分类为C型骨折),并发症多,影响关节功能,是骨折治疗中的一大难题.现选择代表性的AO股骨髁支持钢板及动力加压钢板(DCS)治疗股骨髁部粉碎性骨折(即C型骨折),分析评估如下.
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95°髁钢板治疗股骨髁上及髁间粉碎性骨折
股骨髁部位的粉碎性骨折是一种严重的关节内骨折,如果治疗不及时或治疗方法不准确,可以造成较严重的膝关节功能障碍.自1996年起我院骨科采用切开复位95°髁钢板内固定治疗32例,获得满意的效果.现报告如下.
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同侧股骨髁部和股骨干骨折7例微创治疗的手术配合
我院2004年7月至今应用AO股骨远端内固定系统(LISS-DF)治疗同侧股骨髁部和股骨干骨折7例.LISS是一种治疗长骨干骺端骨折内植入物及相关器械的新型微创内固定系统,它具有微创插入技术的生物原理与多枚成角稳定型螺丝钉的力学原理相结合的优点,弥补了传统钢板的不足.此术式便于病人术后膝关节早期功能煅炼,促进病人康复,取得了满意的效果.现将手术配合体会报告如下.
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逆行交锁髓内钉治疗股骨髁部骨折18例
目的:介绍用逆行交锁髓内钉治疗股骨髁部骨折(髁上或髁间)的效果.方法:本文收集18例均采用切开复位手术,逆行交锁髓内钉(Smith & Nephew Co)内固定.结果:术后随访6~24月,骨折愈合率100%.结论:该方法具有理想的解剖复位,坚强的稳定性及并发症少等优点,是治疗股骨髁部骨折的有效方法.
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股骨远端严重粉碎性骨折内固定24例康复指导
1998年以来,我们以自体腓骨髓内移植作为髓内钉,同时以双钢板或单侧钢板锁定固定,治疗股骨髁部严重粉碎性骨折24例,术后给予精心护理与康复指导,效果满意.现报告如下.
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髁髓内针治疗股骨髁部骨折28例报告
目的:评价股骨髁上髓内针治疗股骨髁部骨折的效果和适应证.方法:选取28例股骨髁部骨折,根据AO分型,A1型6例,A2型10例,A3型2例,C1型8例,C2型1例,C3型1例,闭合复位或有限切口或广泛切开复位采用股骨髁上髓内针固定.结果:骨折全部愈合,膝关节活动平均为110.,术后无感染发生,有1例尾钉稍退出.结论:股骨髁上髓内针系治疗股骨髁部骨折的一种较理想方法,特别适用于AO分型中A型和C1骨折.
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腓骨作为髓内钉并双钢板锁定治疗股骨髁部严重粉碎骨折
目的:探讨治疗股骨髁部严重粉碎性骨折的新方法.方法:取自体腓骨做髓内移植,并利用双钢板、骨栓、螺钉锁定固定,共治疗14例,其中C2型4例,C3型10例,个性化康复方案康复,早期行膝关节功能锻炼.结果:14例均获随访12~48个月,平均18个月,骨折愈合时间5~11个月,平均5.5个月;参照Shelbourne疗效评定标准,优8例,良5例,可1例,优良率92.8%.结论:该法固定牢固,利于病人早期膝关节运动锻炼、骨折愈合和康复,是治疗股骨髁部严重粉碎性骨折的一种新的方法.
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股骨髁部粉碎性骨折的早期手术治疗
目的:介绍股骨髁部粉碎性骨折的早期手术治疗经验.方法:1992~2001年间有18例患者接受该方法治疗,其中男性15例,女性3例.致伤原因以交通事故为主.该手术采用膝前内侧切口,显露骨折端及关节面,先用大号复位钳复位后,前、后髁骨折多用可吸收螺钉固定,内、外髁用松质骨螺钉固定,大骨块可用拉力螺钉或克氏针作简单固定;"T"型单侧多功能外固定支架近侧螺钉置于股骨中段外侧,远侧螺钉置于股骨下端外侧,基本平行于关节面及已置入之松质骨螺钉.术后每天活动患膝2次,合并骨质疏松患者术后4周开始活动患膝.结果:解剖复位15例(主要指关节面复位),经二期膝关节功能恢复后屈曲>70°者占88.9%.结论:本组治疗方法适用于股骨髁部粉碎性骨折,利于早期关节功能练习,防止膝装置粘连,较单纯内固定更为确切、牢靠.
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股骨髁部骨折国外治疗进展
股骨髁部为股骨远端的膨大部分,通过内、外上髁的连线(相当于骺线)与股骨远侧干骺端相连.在AO的分类中,股骨远端骨折(包括股骨髁部骨折与股骨髁上骨折)中所有的B型(部分关节内骨折)及C型(完全关节内骨折)均为涉及股骨髁部的骨折.
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股骨髁下骨坏死1例报告
1病历摘要患者,男性,20岁.以右侧膝关节酸痛1个月,无创伤史,无服用类固醇激素,亦无酗酒史.临床检查:右膝关节无明显肿胀,右膝关节双侧膝眼处较对侧间隙增宽,右膝关节活动正常.入科后各项实验室检查未见异常,血沉正常.X线检查:右膝关节间隙明显增宽,以内外侧显著,股骨下端关节面骨质破坏,边缘毛糙,可见斑点状小内片影,髁间窝骨质尚光滑,胫骨关节面骨质未见明显异常(图1).关节镜下所见:右股骨髁部软骨面光滑,前后交叉韧带完好,半月板完整(图2).并给予股骨髁下钻孔减压.术后膝关节酸痛有好转.病理报告:骨小梁变性,形态不规则,着色污秽,基质内骨细胞大多消失,留有空虚的骨陷窝,并见少量死骨.诊断:软骨下骨坏死.
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介绍一种股骨粗隆下截骨延长新方法
利用组合式骨外固定器和股骨带锁髓内钉联合行股骨粗隆下截骨延长术,经随访疗效满意。1 手术方法术前测量好患肢股骨的长度及髓腔直径,准备好合适规格的带锁髓内钉及组合式骨外固定器一套(半环式构形带延长杆)。手术在硬膜外麻醉下进行。顺行打入带锁髓内钉后,于小粗隆下1~2cm处横行截骨,截骨后缝合骨膜。通过体外定位装置沿近端2个锁钉孔打入2枚螺纹半钉,于两螺纹钉之间于股前方打入1枚螺纹半钉,与上述2枚螺纹钉相垂直。并经过髓内钉的内侧,用半环将3枚螺纹钉连为一体。于股骨髁部在冠状面上打入2枚3mm骨圆针,2针交叉25°~40°,钉打入时应避开髓内钉的远端锁孔,用半环弓将远端2枚骨圆针连为一体。远近端2半环间用3枚延长杆连接,术后1周开始延长,每天延长1mm,分2次完成,完成预定延长度后,牵引下拆除外固定器,髓内钉向远端推进1cm,安装远近端锁钉。
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累及髁部的股骨下端粉碎性骨折的治疗
伴随交通工具高速行驶,车祸损伤暴力及能量增大,累及股骨髁部的股骨下端骨折发生率高,且多呈粉碎性,开放性骨折并骨缺损也不鲜见.我院自2001年2月-2003年8月,对12例累及股骨髁部的股骨下端粉碎性骨折行切开复位,AO解剖钢板或动力髁(DCH)内固定治疗,取得了良好的临床效果.
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双钢板内固定术治疗股骨髁部粉碎性骨折16例疗效观察
2001年6月~2006年6月,我院采用双钢板内固定术治疗股骨髁部粉碎性骨折16例,疗效满意.现报告如下.
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股骨髁冠状面骨折9例临床分析
股骨髁冠状面(Hoffa)骨折是一种少见的股骨髁部损伤,主要是屈膝位时胫骨平台撞击股骨髁后部引起.在创伤骨科中是一种较难处理的损伤,膝关节功能受限为常见的后遗症.1999年3月~2005年6月,我院共收治Hoffa骨折9例.现对其临床资料分析如下.
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逆行交锁髓内钉治疗股骨髁部C1、C2型骨折
自1999~2004年,作者采用逆行交锁髓内钉内固定治疗股骨髁部C1、C2型骨折22例,取得了满意效果,报告如下.1 临床资料本组22例,男15例,女17例.年龄19~56岁,平均33.2岁.车祸伤13例,坠跌伤8例,其他伤1例.
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髁动力螺钉内固定治疗股骨髁部骨折29例报告
股骨髁部骨折属于较严重的关节内粉碎骨折,治疗困难.我院自2002~2004年12月采用髁动力螺钉(Dynamic Condylar Screw DCS)内固定治疗股骨髁部C1、C2型骨折29例,收到满意效果.现总结报告如下.
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45例股骨髁部骨折术后的康复护理
股骨髁部骨折包括单髁骨折、髁间骨折,是一种常见病,占全身骨折脱位的0.4%[1],因骨折部位进入膝关节,对关节影响较大.我院1999年~2003年对45例股骨髁部骨折行手术治疗,术后应用CPM,通过精心的护理和有效的康复指导,收到了良好的效果,现将护理体会报告如下.
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GSH钉治疗股骨髁部骨折12例临床分析
我院自2002年5月至2006年5月应用股骨髁上带锁髓内钉(GSH钉)内固定治疗股骨髁部(髁上及髁间)骨折12例,手术均取得满意效果,现分析报告如下.
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外伤性股骨髁部负重区软骨缺损的治疗
目的探讨外伤性股骨髁部负重区软骨缺损的治疗并对治疗方法进行文献回顾.方法2000年至今共处理股骨髁部骨折20余例,其中2例为股骨髁部骨折并负重区关节软骨全层缺损,另有1例刀砍伤致负重区关节软骨全层缺损.合并股骨髁部骨折首先复位固定骨折,然后软骨缺损以骨膜移植进行修复;刀砍伤所致软骨缺损行磨削关节成形术.结果按照Brittberg-Peterson功能评定标准评定,例1随访1年,评分21分;例2随访8个月,评分29分;例3随访6个月,评分4分.结论单纯软骨缺损采用骨膜移植疗效一般;采用磨削关节成形术效果较好,与文献回顾疗效相吻合.