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慢性肾小球肾炎脾肾阳虚证研究述评
慢性疾病患者,正气虚损尤甚,即所谓“久病必虚”,导致病人形成动力缺失的一系列症状,脾失固摄,肺失宣降,肾不固精导致精微下泄,水液运行乏力致湿浊痰瘀,久而化热化毒.故在治疗上,重视固护阳气,切忌轻易泻火损伤阳气,制方遣药上应注重温补元阳,即使是邪实为重者,也不可多用寒凉、渗泄药物,以犯“虚虚”之过,须知邪实乃是正虚的结果.而今人们生活节奏加快,熬夜、饮食不规律、过食辛辣油腻,致脾胃阳气损伤,临床治疗更应该注意,且莫再以寒凉之药物攻伐中焦阳气.在临床上不乏有医家一见患者有面红,口干,脉大等“热象”,不假斟酌,就已处方数味寒凉伤阳之品,殊不知有真寒假热证,故今后应注重固护真阳和扶助正气方面的研究,则慢性肾炎的中医治疗必将有更广阔的前景.
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中医治疗肥胖症综述
肥胖是现代生活中常见的一种病症,现代学者将肥胖分为痰湿内盛证、脾虚湿胜证、脾肾阳虚证、胃热滞脾证4个证型,采取利湿化痰、健脾渗湿、温补脾肾、理气化痰、清胃泻热等方药治疗,取得了一定的疗效,值得参考.临床上,除了通过归纳与综合,还应通过扩大样本量的临床研究,更好地探讨、归纳肥胖病的证候特点及配伍选方用药,针对性地治疗,指导中医药防治肥胖病的临床实践.
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酒精性肝病的中西医结合治疗进展
酒精性肝病是临床常见肝病之一,甘草酸制剂、水飞蓟素类、还原性谷胱甘肽等能起到抗氧化、抗炎、保护肝细胞膜等作用,是西医临床常用的保肝药物.中医根据患者的临床表现进行辨证论治,湿热蕴结型方选茵陈蒿汤加减;气滞血瘀型方选膈下逐瘀汤加减;肝肾阴虚型方选一贯煎加减;脾肾阳虚型方选济生肾气丸加减;肝郁脾虚型方选逍遥散加减.中药对酒精性肝病的治疗有非常重要的作用,不仅能够保护肝脏,减缓肝纤维化的进程,而且在减轻患者腹胀,腹水程度,提高生存质量等方面均有不错的临床效果.中西医结合治疗酒精性肝病,可以兼容中药和西药两者共同的优势,取长补短,可以获得更好的疗效.
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慢性特发性血小板减少性紫癜辨治心得
慢性特发性血小板减少性紫癜病机以虚、火、瘀为主,以虚为本,火、瘀为标.三者相互交错影响,共同构成本病发展的全过程.临证时可将本病分为有瘀热互阻证、阴虚火旺证、营卫不和证、脾肾阳虚证辨证论治,疗效显著.
关键词： 慢性特发性血小板减少性紫癜 瘀热互阻证 阴虚火旺证 营卫不和证 脾肾阳虚证 -
胸痹心痛从肾论治
《寿世保元·补益》云:"夫人之生,以肾为主;人之病,多由肾虚反致……."冠心病是中老年人的常见病、多发病,一般以四十岁以后为多见,五十岁左右达高峰,这种规律与肾脏关系极为密切.
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四神丸对脾肾阳虚型溃疡性结肠炎模型大鼠Th1/Th2免疫平衡的影响
目的:观察四神丸对脾肾阳虚型溃疡性结肠炎(ulcerative colitis,UC)模型大鼠Th1/Th2免疫平衡的影响.方法:将90只大鼠随机分为空白组、模型组、对照组、四神丸高剂量组、四神丸中剂量组和四神丸低剂量组,每组各15只.除空白组外,其余各组制备脾肾阳虚证溃疡性结肠炎大鼠模型.造模成功后,空白组则以等体积生理盐水灌胃,对照组以柳氮磺胺嘧啶水溶液0.5g.kg-1灌胃,四神丸低剂量组以四神丸药液13 g.kg-1灌胃,四神丸中剂量组以四神丸药液26g.kg-1灌胃,四神丸高剂量组以四神丸药液52 g.kg-1灌胃,模型组灌服等体积生理盐水,共21 d.采用酶联免疫法检测大鼠血清白细胞介素-1β(interleukin-1B,IL-1β)和白细胞介素-4(interleukin-4,IL-4)水平,并计算IL-1β/IL-4;取胸腺组织称质量并计算大鼠胸腺指数;HE染色观察大鼠结肠损伤情况,用免疫组织化学法检测结肠黏膜IL-13的表达.结果:与空白组比较,模型组胸腺指数明显较低,差异具有统计学意义(P＜0.05);与模型组比较,四神丸中剂量组、四神丸高剂量组胸腺指数高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).与空白组比较,模型组和对照组大鼠血清IL-1β含量、IL-1B/IL-4比值显著增高,IL-4含量均降低,差异具有统计学意义(P＜0.05).与模型组比较,四神丸中剂量组、四神丸高剂量组大鼠IL-1β含量、IL-1 β/IL-4比值显著降低,其中以四神丸中剂量组降低明显;IL-4含量显著升高,其中以四神丸中剂量组升高明显,差异有统计学意义(P＜0.05).与空白组比较,模型组大鼠血清IL-13含量降低,差异具有统计学意义(P＜0.05);与模型组比较,四神丸中剂量组、四神丸高剂量组大鼠结肠组织IL-13蛋白表达增高,其中以四神丸高剂量组表达升高显著,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:四神丸可提高UC大鼠机体免疫功能,抑制炎症反应,其作用机制可能与调节Th1/Th2免疫平衡有关.
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温阳益气方对脾肾阳虚型UC模型大鼠Th17细胞的影响
目的:观察温阳益气方对脾肾阳虚型溃疡性结肠炎(UC)大鼠模型Th17细胞的影响.方法:40只SPF级Wistar大鼠运用TNBS造模法,成功制备出脾肾阳虚型UC大鼠模型后,随机分为4组:正常组、模型组、温阳益气(WYYQ)组、美沙拉嗪(MT)组.药物干预28 d后取标本.运用HE染色法进行UC大鼠结肠黏膜组织病理学观察,采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测大鼠血清中IL-17、IL-23的表达;采用实时荧光定量PCR法定量分析结肠组织中RORγt mRNA的表达;采用Western Blot法测定结肠组织中Stat3蛋白的表达.结果:病理切片HE染色后在光镜下观察,可见结肠黏膜水肿、糜烂、出血,黏膜上皮缺损,溃疡灶形成.与模型组相比,WYYQ组和MT组镜下病理组织评分明显降低(P＜0.05),血清IL-17、IL-23含量明显降低(P＜0.05),结肠组织中RORγt mRNA的表达明显降低(P＜0.05),Stat3蛋白的表达明显降低(P＜0.05).结论:温阳益气方能明显改善UC模型大鼠的炎症情况和黏膜组织的病理情况,降低血清IL-17、IL-23的含量,降低结肠组织中RORγtmRNA和Stat3的表达.抑制和降低UC模型大鼠结肠组织中Th17细胞的分化,可能是温阳益气方发挥其治疗溃疡性结肠炎的作用机制之一.
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继人工流产后复发性流产的中医证候分布规律研究
目的:分析继人工流产后出现复发性流产患者的中医证候分布规律,以探讨人工流产次数与复发性流产的关系,为中医药预防该病和规范化治疗提供辨证施治依据.方法:选取本院接受诊治的自然流产患者300例,应用流行病学分析法分析临床资料,并自拟“继人工流产后自然流产的中医证候分布”信息表,建立数据库并给予统计分析,聚类中医四诊指标,探讨相关中医证候分布规律,同时对患者年龄、病程、自然流产次数以及人工流产次数等进行统计分析并探讨与中医证候分布的关联性.结果:继人工流产后自然流产的中医证型共5种,构成比按照降序排列分别为:肾虚血瘀证、肾虚内热证、肾虚血虚证、脾肾阳虚证、肾虚湿热证,其中,以肾虚血瘀证为主.随人工流产次数增多,自然流产的次数则增多,肾虚血瘀证构成比呈上升趋势.结论:人工流产次数与复发性流产的发病率呈正相关,为复发性流产的发病因素之一;肾虚血瘀证为继人工流产后复发性流产患者的主要中医证候.
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中医辨证治疗肝硬变腹水56例
目的:观察中医辨证治疗肝硬变腹水的临床效果.方法:选取2016年1月至2017年3月本院收治的Child-Pugh分级为B～C级的乙型肝炎、丙型肝炎及胆汁瘀积性肝病的肝硬变腹水患者112例,按照随机数字表法分为治疗组和对照组,每组56例.对照组给予西医综合治疗,保证充足的休息时间,给予饮食护理干预,严格控制水、钠的摄入,积极治疗原发病,同时给予保肝降酶及利尿剂治疗,治疗组在对照组治疗的基础上给予自拟中药汤剂治疗.结果:治疗组有效率为91.07％,对照组有效率为75.00％,治疗组有效率优于对照组(P＜0.05),差异有统计学意义;治疗组治疗后总胆红素(total bilirubin,TBIL)、丙氨酸氨基转移酶(alanine transaminase,ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(aspartateaminotransferase, AST)、血清白蛋白(albumin,ALB)水平优于对照组,差异有统计学意义;治疗组治疗后腹水深度、脾脏厚度、门静脉内径优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:中医辨证治疗肝硬变腹水疗效显著,可有效缓解患者临床症状,改善肝功能.
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慢性乙型病毒性肝炎患者中医证型与血小板参数的关系
目的:探讨慢性乙型病毒性肝炎(慢性乙肝)中医证型与血小板检测参数的关系.方法:将162例慢性乙型肝炎住院患者进行中医辨证分型,同时检测其肝功能和血小板计数(platelet,PLT)以及平均血小板体积(Mean platelet volume,MPV)、血小板压积(Platelet aggregation,PCT)、血小板分布宽度(Platelet distribution width,PDW)、大血小板比率(Large platelet ratio,P-LCR),分析其相互关系.结果:各项血小板参数检测中,肝肾阴虚证、脾肾阳虚证与湿热蕴结证比较,差异具有统计学意义(P＜0.05);瘀血阻络证的PDW、P-LCR与肝郁脾虚证比较,差异具有统计学意义(P＜0.05);瘀血阻络证的P-LCR与脾肾阳虚证比较,差异具有统计学意义(P＜0.05).血小板参数异常率比较,湿热蕴结证除PCT外其他各指标与肝郁脾虚证比较,差异具有统计学意义(P＜0.05);湿热蕴结证的PDW与P-LCR与脾肾阳虚证比较,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:在慢性乙肝患者中,患者中医证型与血小板检测指标有一定的相关性,尤其是与大血小板比率增高关系较密切.
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肝硬变失代偿期中医证型与TNF-α和腹压的相关性研究
目的:观察肝硬变失代偿期中医证型与血浆TNF-α和腹压的相关性.方法:将180例肝硬变失代偿期患者进行中医辨证分型,检测血浆TNF-α和腹压并进行统计学分析,探讨三者之间的相关性.结果:肝硬变失代偿期常见的5个证型依次为气滞湿阻证、湿热蕴脾证、肝脾血瘀证、脾肾阳虚证、肝肾阴虚证,TNF-α含量:气滞湿阻证＜湿热蕴脾证＜脾肾阳虚证＜肝肾阴虚证＜肝脾血瘀证,腹压:气滞湿阻证＜湿热蕴脾证＜肝肾阴虚证＜牌肾阳虚证＜肝脾血瘀证.血浆TNF-α和腹压分别进行统计学比较为:气滞湿阻证与湿热蕴脾证、肝肾阴虚证与脾肾阳虚证组间比较无统计学意义(P＜0.05),气滞湿阻证、湿热蕴脾证与肝肾阴虚证和脾肾阳虚证比较有统计学意义(TNF-α:P ＜0.05,腹压:P＜0.01);肝脾血瘀证与其余四证两两比较有统计学意义(P＜0.01).结论:血浆TNF-α和腹压在肝硬变失代偿期各证型中均有不同程度升高,肝脾血瘀证、睥肾阳虚证、肝肾阴虚证三证型升高较明显,肝脾血瘀证明显,并且血浆TNF-α和腹压成正相关.
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慢性乙型肝炎中医证型分布特征研究
目的:分析近五年慢性乙型肝炎(Chronic Hepatitis B,CHB)中医证型分布规律.方法:检索国内外涉及CHB中医证型分布的研究文献,将符合纳入标准的22篇文献进行特征评价与证型分布统计.结果:出现频次前8位的证型分别为肝郁脾虚证、湿热中阻证、肝胆湿热证、肝气郁结证、肝肾阴虚证、瘀血阻络证、脾气虚证、脾肾阳虚证,与《慢性乙型肝炎中医诊疗专家共识(2012)》辨证分型基本一致.结论:CHB的中医辨证分型可以初步规范为肝郁脾虚证、湿热蕴结证、肝郁气滞证、肝肾阴虚证、瘀血阻络证、脾肾阳虚证六种,人体体质的多元性与CHB自身的复杂性决定了其分型标准难以囊括所有患者的证型.
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真武汤治疗脾肾阳虚型肝硬变腹水30例
目的:观察真武汤加减治疗脾肾阳虚型肝硬变腹水临床疗效.方法:将30例脾肾阳虚型肝硬变腹水患者运用真武汤治疗,10 d为1个疗程,治疗1～3个疗程.结果:30例患者中显效5例,有效21例,无效4例,有效率为86.0％.结论:真武汤加减治疗脾肾阳虚型肝硬变腹水疗效显著.
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乙型肝炎肝硬化中医证型与血清GLO的相关性
目的:观察乙型病毒性肝炎所致的肝硬化各中医证型与血清GLO的相关性.方法:将150例患者进行中医辨证分型并进行GLO检测 .结果:常见的证型依次为温热内蕴型、肝气郁结型、脾虚湿盛型、肝肾阴虚型、脾肾阳虚型,GLO水平在肝肾阴虚型中低,与其他四型比较差异显著(P＜0.01).结论:血清GLO对于判断乙肝肝硬化中医证型、病情、疾病所处阶段,具有重要意义.
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分阶段论治慢性肝病
慢性肝病多因湿热之邪未彻底清除,肝失疏泄,气血运行失畅,气滞血瘀而成.缠绵日久,可伤及脏腑气血,导致脏腑气血实质性损害.病在气分与血分只是相对而言,慢性肝病表现错综复杂,临床上不能截然分开,尤其是肝病后期,本虚标实,其本质多为气虚血瘀,所以调理气血应贯穿于整个治疗病程,审征求因,随证治之.
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中西医结合治疗肝硬变腹水30例
目的:观察中西医结合治疗肝硬变腹水的临床疗效.方法:将30例确诊病例采用基本方并随症加减治疗,每日1剂,水煎分2次服用,1月为1疗程,一般连服2-3月；外用方采用大承气汤和十枣汤加减敷脐,每日更换一次药物,连用7-10d,西药采用螺内脂20-40 mg,每天3次,呋塞米20mg,每天1-2次.结果:基本痊愈10例,显效10例,好转6例,无效4例,有效率为86.67％.结论:中西医结合治疗肝硬变腹水疗效显著.
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慢性肾脏病合并不稳定型心绞痛中医证候分布规律
目的:探讨慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)合并不稳定型心绞痛(unstable angina pectoris,UA)患者中医证候分布规律.方法:选择2016年11月至2017年6月济宁市中医院肾病科住院的慢性肾脏病患者90例为研究对象,其中CKD合并UA组50例,CKD不合并UA组40例.采用现况研究方法调查法慢性肾脏病合并UA患者进行中医证候辨证分型.结果:CKD合并UA组患者本虚证型中存在脾肾气虚证、阴阳两虚证、肝肾阴虚证、脾肾阳虚证,其中以脾肾气虚证多.CKD合并UA组邪实证型中存在风动、水气、血瘀、湿热,其中以血瘀多.结论:CKD合并UA患者主证是脾肾气虚兼血瘀,为临床辨证施治提供重要依据.
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辨证治疗子宫肌瘤28例
目的:观察辨证治疗子宫肌瘤的临床疗效.方法:将28例患者依寒湿凝滞型、气滞血瘀型、脾肾阳虚型、肝肾阴虚型给予对证治疗,并配合外用中药治疗.结果:28例中,治愈16例,好转11例,无效1例,总有效率为96.4％.结论:辨证治疗子宫肌瘤疗效显著.
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中药内服外用治疗慢性溃疡性结肠炎120例
目的:观察中药内服外用治疗慢性溃疡性结肠炎的临床疗效.方法:120例慢性溃疡性结肠炎患者均采用中药内服外敷治疗,20 d为1个疗程,2个疗程后统计结果.结果:120例患者治疗2个疗程后,治愈100例,治愈率83％;显效16例,无效4例,总有效率为96.7％,随访0.5a治愈者未复发.结论:中药内服外用治疗慢性溃疡性结肠炎疗效显著.
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分型论治慢性结肠炎128例
目的:观察分型论治慢性结肠炎的临床疗效.方法:采用中医辨证分型治疗慢性结肠炎128例.结果:128例中,痊愈72例,占56.2％,显效45例,占35.1％,无效11例,占8.6％,总有效率为91.3％.结论:采用中医辨证分型治疗慢性结肠炎疗效良好.
