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胃食管反流病22例误诊分析
胃食管反流病(gastroesophageal reflux disease,GERD)是常见的食管疾病,常见症状有烧心、反酸、非心源性胸痛和吞咽困难及消化道症状,而有一些病人可无或很少有食管症状而表现出各种各样食管外表现.我院1997~2001年消化科门诊经胃镜和上消化道钡餐透视检查诊断GERD 208例,其中22例出现临床误诊和漏诊(10.6%).现将误诊原因分析如下.
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胃食管反流病不一定都手术
胃食管反流病(GERD)即胃十二指肠内容物反流入食管,引起反酸、烧心、反食、嗳气等症状,并可导致食管炎和咽、喉、气道等食管外组织的损害.食管病变可并发食管糜烂、溃疡、食管癌等.食管外表现可见有慢性咽炎、慢性鼻炎、慢性喉炎、慢性支气管炎、支气管哮喘、支气管扩张、肺间质纤维化等,以及非心源性胸背痛、突发性耳聋等表现.
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新疆胃食管反流病患者食管外表现的发生率及危险因素的研究
目的 探讨新疆胃食管反流病(gastroesophageal reflux disease,GERD)患者食管外表现的发生率及危险因素.方法 回顾性分析新疆GERD患者中不同性别和不同民族3种常见的食管外表现的发生率及相关性,并通过单因素和多因素分析新疆GERD患者发生食管外表现的危险因素.结果 新疆GERD患者3种食管外表现的总发生率、反流性咽喉炎、反流性咳嗽和反流性哮喘的发生率分别为47.01%、27.24%、15.67%和12.31%,三者之间无相关性;男性与女性患者3种食管外表现的总发生率、反流性咽喉炎、反流性咳嗽和反流性哮喘的发生率之间的差异均无统计学意义(P>0.05).汉族患者3种食管外表现总发生率、反流性咳嗽和反流性哮喘的发生率均低于维吾尔族,但汉族患者反流性咽喉炎的发生率高于维吾尔族.危险因素分析的结果显示:维吾尔族、劳累、吸烟、进食过饱、饮食结构、辛辣饮食和高GerdQ量表评分是新疆GERD患者发生食管外表现的独立危险因素.结论 新疆GERD患者3种食管外表现的发生之间无相关性;新疆维吾尔族GERD患者3种食管外表现的总发生率及单个发生率均不同于汉族;民族为维吾尔族、劳累、吸烟、进食过饱、饮食结构以肉食为主、辛辣饮食和高GerdQ量表评分可以增加新疆GERD患者食管外表现的发生率.
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咽喉反流性疾病相关动物模型研究进展
咽喉反流性疾病(laryngopharyngeal reflux disease,LPRD)是指胃内容物反流至食管上括约肌以上部位,引起一系列症状和体征的总称[1].既往有学者认为该病是胃食管反流病的食管外表现,近年来研究证实存在咽喉反流性疾病者并不一定伴发反流性食管炎[2].目前国内外学者对于该病的基础研究较少,发病机制尚不十分明确,因此,选择和建立有效的LPRD动物模型,不仅有助于进一步了解该病的发生发展,更可为临床治疗方案的选择提供理论依据;为便于建立咽喉反流性疾病相关动物模型,进一步探讨其可能的发病机制,现将国内外LPRD相关动物模型建立的方法综述如下.
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胃食管反流病的诊断研究进展
胃食管反流病(gastroesophageal reflux disease,GERD)是一种由多种因素促成的上消化道动力障碍性疾病,是指胃、十二指肠内容物反流入食管引起烧心、反流、非心源性胸痛等症状,导致食管黏膜刺激或损害,临床可表现为糜烂性或非糜烂性食管炎症,严重者可致Barrett's食管病变.此外,部分GERD病人可有食管外表现,涉及多个学科而易造成误诊.而且随着人们生活习惯、饮食结构的变化,发病率呈上升趋势,因此其诊治亦成为当今研究的热点,现将GERD的诊断研究近况综述如下.
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30例胃食管反流病的临床诊治分析
胃食管反流病(GERD)是酸性或非酸性的胃内容物,非生理性反流入食管,造成食管及食管外组织化学性炎症改变,并引起烧心反酸等症状的疾病.由于部分胃食管反流病患者反流症状虽明显,但内镜检查可无异常发现或内镜检查可见食管炎表现,但不一定是由于反流引起.而有的胃食管病以食管外表现如:咽喉炎,支气管哮喘,慢性持续性咳嗽,慢性支气管炎,特发性肺纤维化,慢性梗阻性肺病,阻塞性睡眠呼吸暂停综合症等为主要表现,造成诊断上的困难,因此,临床易于误诊.本文就我院近8年30例胃食管反流病患者的临床资料进行回顾性分析,探讨其临床诊治特点,以期对临床诊治提供参考.
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胃食管反流性咳嗽
胃食管反流(GER)是指胃内容物反流至食管.在正常人,胃食管反流每天发生50次,多于进食或餐后发生,并且没有任何症状,因此GER可以认为是一种自然的生理现象.胃食管反流病(GERD)是指由于胃食管反流所致的疾病.GERD除包括典型的局部胃肠道症状如胃灼热、反酸等外,还包括食管外症状如咳嗽、声音嘶哑,有时可不伴有任何胃肠道不适.Lock等人进行问卷研究证实59%的GERD患者有胃食管反流相关症状,如胃灼热、反酸和吞咽困难等;Irwin等人研究发现,由GERD所致的慢性咳嗽的患者大约75%的时间没有胃肠道症状.不同专业人员对GERD的临床表现认识不同,各种GERD的食管外表现不仅在临床和诊断方法上和经典的胃肠道疾病专家认为的GERD有所不同,而且在病因和治疗方面也不一样,临床医生在处理慢性咳嗽患者时,必须意识到这些差别.