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甲基泼尼松治疗对大叶性肺炎患者血清中IL-6、TNF-α和IL-8水平影响研究
目的 探究甲基泼尼松在大叶性肺炎(Acute myocardial infarction)的治疗中对白细胞介素-6(Interleukin-6,IL-6)、白细胞介素-8(Interleukin-8,IL-8)及肿瘤坏死因子-ɑ(Tumor necrosis factor-ɑ,TNF-ɑ)的影响.方法 选取本院呼吸内科收治的大叶性肺炎患者80例,根据随机数字表法将其分为观察组40例(静脉注射注射用头孢呋辛3.0g,2次/d联合静脉注射甲基泼尼松20 mg/次,1次/d)与对照组40例(静脉注射注射用头孢呋辛3.0g/次,2次/d).比较2组患者临床疗效,治疗前、治疗3 d后、治疗5 d后两组患者血常规、血气分析、血清IL-6、IL-8、TNF-ɑ 水平以及不良反应发生情况.结果 治疗后与对照组相比,观察组临床总有效率较高(P<0.05),治疗前两组患者血清IL-6、IL-8和TNF-ɑ 水平比较无统计学差异(均P>0.05);与治疗前相比较,治疗3d后观察组IL-6、IL-8和TNF-ɑ 水平显著降低(均P<0.05),治疗后5d两组患者IL-6、IL-8和TNF-ɑ 水平均较治疗前显著下降(均P<0.05),但观察组下降程度显著大于对照组(P<0.05).治疗后3 d观察组研究对象的WBC、NEUT含量均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组的PaO2值明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).治疗后5天,两组研究对象血液中WBC、NEUT含量差异不显著(P>0.05),但观察组的PaO2值明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).2组不良反应相比,无显著差异(P>0.05).结论 甲基泼尼松联合抗生素治疗大叶性肺炎,可更有效地降低患者血清IL-6、IL-6和TNF-ɑ 水平,利于患者预后.
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大剂量环磷酰胺联合甲基泼尼龙冲击治疗过敏性紫癜性肾炎的疗效分析
目的:观察大剂量环磷酰胺联合甲基泼尼龙冲击治疗过敏性紫癜性肾炎(HSPN)的近期疗效.方法:对临床和病理确证为HSPN,表现为在过敏性紫癜病程中出现血尿和(或)蛋白尿等30例患儿分为对照组及治疗组,对照组在治疗组的基础上进行环磷酰胺(CTX)治疗,累计剂量＜180mg/kg.结果:治疗组发挥大显著效应在治疗后的第12～16周左右,统计结果表示治疗组的缓解率与对照组比较具有明显的统计学差异,其中治疗组的完全缓解比例(61.1%)明显高于对照组(P＜0.05).且治疗组的激素不良反应如库兴貌、水牛背及毛发粗重等症状明显低于对照组.结论:大剂量环磷酰胺联合甲基泼尼龙冲击治疗过敏性紫癜性肾炎的近期疗效令人满意,远期疗效仍需进一步临床验证.
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甲基泼尼松龙、坦索罗辛在微创手术治疗输尿管结石中的辅助作用分析
目的 探讨甲基泼尼松龙、坦索罗辛在微创手术治疗输尿管结石中的辅助作用.方法 前瞻性研究选取自2013年6月至2015年6月住院治疗164例X线阳性输尿管结石患者作为研究对象,按照简单随机法将患者分为三组.三组患者行体外超声波治疗后,A组40例患者行中成药尿石通治疗,B组62例患者行中成药尿石通联合坦索罗辛治疗,C组62例患者行中成药尿石通联合、坦索罗辛联合甲基泼尼松治疗.比较三组患者治疗效果,尿液中单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)、三叶因子(TFF1)、高迁移率族蛋白(HMGB1)含量变化.结果 C组患者结石排出率、结石排净率明显高于A组、B组(P<0.05);C组结石排出时间明显低于A组、B组(P<0.05);C组石街形成率明显低于A组、B组(P<0.05);C组患者治疗后不良反应发生率明显低于A组、B组(P<0.05).三组患者治疗后尿液中MCP-1、HMGB1含量较治疗前均有下降(P<0.05);C组患者尿液中MCP-1、HMGB1含量明显低于A组、B组(P<0.05);三组患者治疗前后TFF1含量无明显变化(P>0.05).A组患者治疗有效率为67.50％,B组患者治疗有效率为79.04％,C组患者治疗有效率为88.71％,C组患者的治疗有效率明显高于A组、B组(P<0.05).结论 输尿管结石患者在体外冲击波碎石治疗结束后,联用坦索罗辛及甲基泼尼松,可提高治疗效果,同时降低患者的不良反应发生风险.
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气管切开术后致气管狭窄误诊
[病例] 女,43岁.因发作性气喘、呼吸困难并进行性加重,突发晕厥,在外院行心肺复苏,并做过气管插管和切开.复苏成功后,心脏彩超诊断为肥厚性梗阻型心肌病.1999年1月20日起,反复发作气喘伴呼吸困难,曾疑为心力衰竭(心衰),经相应治疗无效.1月26日因呼吸困难进行性加重,伴轻度发绀,三凹征阳性,曾疑气管狭窄而行颈部CT扫描未发现异常,继续予抗生素及糖皮质激素(甲基泼尼松240 mg/d)治疗,3天后呼吸困难逐渐缓解,甲基泼尼松激素减量.
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甲基泼尼松治疗儿童喘息性支气管炎的临床效果观察
目的 观察甲基泼尼松在治疗儿童喘息性支气管炎中的应用效果.方法 选取医院收治的喘息性支气管炎患儿60例,随机分为观察组和对照组,每组30例.观察组采用甲基泼尼松治疗,对照组采用地塞米松治疗,观察2组患儿经不同药物治疗后氧分压、症状缓解时间及住院时间情况,并对疗效进行比较.结果 治疗后,观察组氧分压明显升高,高于对照组治疗后氧分压(P<0.05);观察组咳嗽缓解时间、喘息缓解时间、哮鸣音缓解时间及住院时间均短于对照组(P<0.05);观察组总有效率为80.0%,高于对照组的53.3%(P<0.05).结论 甲基泼尼松治疗儿童喘息性支气管炎疗效明显优于地塞米松,可改善患儿症状,提高治疗有效率,值得临床推广应用.
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甲基泼尼松龙治疗静脉丙种球蛋白无反应型川崎病的疗效观察
目的 观察甲基泼尼松龙(IVMP)联合静脉丙种球蛋白(IVIG)治疗IVIG无反应型川崎病(KD)患儿的临床效果.方法 将42例IVIG无反应型KD患儿随机分为观察组和对照组,每组21例,对照组继续予以IVIG 2.0 g/kg静脉滴注;观察组在对照组基础上予以IVMP 2 mg·kg-1·d-1治疗,使用3 d.比较2组治疗前后临床症状、实验室检查(WBC、ESR、hs-CRP)及不良反应;随访1年,比较2组发生冠状动脉扩张(CAL)情况.结果 治疗后,观察组临床症状和体征消退时间均明显短于对照组(P<0.01).2组WBC、ESR和hsCR在治疗36 h、72 h监测值与入院时比较,差异均有统计学意义(P<0.01);治疗后72 h,2组WBC、ESR和hs-CRP数值比较差异显著有统计学意义(P<0.01).随访1年,观察组CAL发生率低于对照组(P<0.05).结论 小剂量IVMP联合静脉滴注IVIG治疗IVIG无反应型KD患儿可有效控制炎性反应、发热等临床症状,缩短病程及减少冠状动脉病变的发生.
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大剂量甲基泼尼松联合静脉注射丙种球蛋白对病毒性脑炎患儿神经、红细胞及体液免疫功能的影响
目的：探讨大剂量甲基泼尼松联合静脉注射丙种球蛋白对病毒性脑炎患儿神经功能、红细胞及体液免疫功能的影响。方法选择2013年1月-2014年12月病毒性脑炎患儿60例，随机分为观察组与对照组各30例。对照组给予常规治疗，观察组在常规治疗基础上给予大剂量甲基泼尼松联合静脉注射丙种球蛋白治疗。检测治疗前、治疗后患儿神经功能、红细胞免疫功能、红细胞多项指数及体液免疫功能。结果治疗后2组神经功能、红细胞免疫功能、多项红细胞指数及体液免疫功能均获改善，且观察组改善优于对照组，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。结论大剂量甲基泼尼松联合静脉注射丙种球蛋白对病毒性脑炎患儿神经功能、红细胞免疫及体液免疫功能具有明显改善作用。
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无骨折脱位型颈脊髓损伤临床治疗分析
目的：探讨手术治疗无骨折脱位型颈脊髓损伤的临床疗效，为临床治疗提供参考依据。方法：回顾性分析2012年1月～2013年1月在我院骨科接受治疗的60例无骨折脱位型颈脊髓损伤患者的临床资料，按照治疗方式分为保守治疗组20例与手术治疗组40例，按照手术时机及早期是否应予甲基泼尼松（MP）对手术治疗患者进一步分为4组，每组10例，观察比较手术治疗时机、MP使用对无骨折脱位型颈脊髓损伤患者的影响。结果：手术治疗组JOA 评分较保守治疗组显著增加（P＜0．05），而手术治疗组中手术时机的选择及早期是否应用 MP又是影响 JOA 评分的重要因素，且随着时间的延长JO A 评分的增加呈现正相关。结论：早期开展手术且使用 M P治疗无骨折脱位型颈脊髓损伤可以获得明显的疗效，值得在临床上深入推广。
关键词： 手术治疗 时机选择 甲基泼尼松 无骨折脱位型颈脊髓损伤 -
甲基泼尼松龙全身用药与布地奈德局部雾化序贯治疗重度哮喘急性发作的疗效及安全性
目的 观察甲基泼尼松龙全身用药与布地奈德局部雾化序贯治疗重度哮喘急性发作的临床疗效及安全性.方法 100例重度哮喘急性发作患者分为两组,各50例.序贯治疗组患者给予甲基泼尼松龙全身用药与布地奈德局部雾化序贯治疗,泼尼松龙组患者给予甲基泼尼松龙全身用药治疗.比较两组患者治疗后疗效、肺功能和血气指标以及不良反应比例.结果 序贯治疗组患者治疗后总有效率与泼尼松龙组比较,差异无统计学意义(χ2=0.30,P>0.05);序贯治疗组治疗后1秒钟用力呼气容积(FEV1)、FEV1/用力呼吸肺活量(FVC)、峰值呼气流速(PEF)值,以及动脉血氧分压(PaO2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)与泼尼松龙组比较,差异均无统计学意义(t分别=1.85、0.56、0.57、1.09、0.42,P均>0.05);序贯治疗组出现总不良反应比例低于泼尼松龙组,差异有统计学意义(χ2=4.88,P<0.05).结论 甲基泼尼松龙全身用药与布地奈德局部雾化序贯治疗重度哮喘急性发作的疗效无明显性差异,但布地奈德局部雾化序贯治疗方案对患者的副作用明显减小,较甲基泼尼松龙全身用药更为安全.
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甲基泼尼松联合丙种球蛋白治疗儿童病毒性脑炎临床效果分析
目的:探讨甲基泼尼松联合丙种球蛋白治疗儿童病毒性脑炎的临床效果.方法:选取某院收治的儿童病毒性脑炎72例,将其随机分为对照组和治疗组,每组各36例.对照组采取常规治疗,治疗组在常规治疗的基础上给予甲基泼尼松与丙种球蛋白联合治疗.对比2组患儿治疗前后的红细胞免疫功能、神经功能、体液免疫功能及红细胞等多项临床指标.结果:治疗前,2组患儿的红细胞免疫功能、神经功能、体液免疫功能及红细胞等多项临床指标比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗组治疗3 d后的RBC-ICR,神经功能、体液免疫功能以及红细胞水平均明显小于对照组,RBC-C3bR,FEER水平明显比对照组高,差异有统计学意义(P<0.05).结论:甲基泼尼松联合丙种球蛋白治疗儿童病毒性脑炎可以对患儿的神经功能、红细胞以及体液免疫功能起到有效的改善作用,对临床治疗有着积极的影响.
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盐酸小檗碱致肾移植受者环孢素血药水平升高1例
患者女,50岁,于6 a前行同种异体肾移植术,术后采用环孢素(CsA)+泼尼松+硫唑嘌呤(Aza)三联免疫抑制方案,具体方法:术中及术后第1、2天各静滴甲基泼尼松0.5g,术后第3天改泼尼松80 mg/d口服,每天递减10 mg至20mg维持,0.5～1 a后改为15 mg/d,维持剂量为10 mg/d;术后第2天开始口服CsA,8 mg/(kg·d)、2次/d,第2个月减至5～7 mg/(kg·d),第3个月减至4～6 mg/(kg·d),其后调整至维持剂量3～5 mg/(kg·d);术前1 d及术日分别顿服Aza 200、100 mg,术后第3天改为50 mg/d口服维持.
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卡马西平引起重型多形红斑型药疹1例
患者,男,35岁.因左侧三叉神经痛口服卡马西平,第1 d 0.1g/次,3次/d,第2 d 0.2g/次,3次/d,第3 d早上服用0.2 g后,腹部出现散在浅红色斑疹,直径约0.5 cm,瘙痒,立即停用卡马西平,皮疹继续增多并融合成片,红斑处起大小不等的水疱,次日延及四肢、前胸、背部、口唇、口腔粘膜糜烂,吞咽困难,第3 d扩展至整个面部,双眼分泌物多.患者2年前曾因三叉神经痛服用卡马西平后腹部出现局限皮疹,形态如上述,瘙痒明显,停药后皮疹自行消退.体检:体温37℃,颜面、四肢、躯干可见大小不一,形态不一,暗红色斑疹,边界清,外周有红晕,压之褪色,斑疹中央可见水疱,尼氏征阳性,腹背部皮疹融合成片,眼睑水肿,眼结膜充血,分泌物多,口腔粘膜、舌面、口唇充血糜烂,结痂,口不能张大,吞咽困难.肝肾功能、血、尿、大便常规正常.诊断:重型多形红斑型药疹.治疗:口服克敏能10mg,1次/d,每日静脉滴注甲基泼尼松1.0 g,4 d后改静滴地塞米松15 mg/d,逐渐减量,6 d后改口服美卓乐8 mg/d,7 d后停服,朵贝氏液漱口,的确当眼水滴眼,法莫替丁保护胃粘膜,罗红霉素预防感染,补液支持治疗等,经过上述治疗后皮疹无再扩展,3 d后水疱消失,痂皮逐渐脱落,口腔糜烂好转,吞咽正常,住院11d后痊愈出院.
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孟鲁司特钠+甲基泼尼松+阿奇霉素方案对支原体肺炎患者疗效的评估
目的:探讨孟鲁司特钠+甲基泼尼松+阿奇霉素方案对支原体肺炎患者的疗效.方法:收集间在本院接受治疗的支原体肺炎患者88例,按照随机数表法分为A组(口服阿奇霉素)、B组(口服阿奇霉素+甲基泼尼松)、C组(口服阿奇霉素+孟鲁司特钠)、D组(口服孟鲁司特钠+甲基泼尼松+阿奇霉素),均持续治疗1周.对比4组的治疗效果、全身炎症反应及应激反应的差异.结果:治疗1周后,D组的治疗总有效率高于A、B、C组,B、C组的治疗总有效率分别高于A组(P<0.05);D组血清中炎症因子C反应蛋白(CRP)、白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、皮质醇(COR)、丙二醛(MDA)、晚期蛋白氧化产物(AOPP)的含量低于A、B、C组,B、C组血清中CRP、IL-6、TNF-α、COR、MDA、AOPP的含量分别低于A组(P<0.05).结论:支原体肺炎患者接受孟鲁司特钠+甲基泼尼松+阿奇霉素方案治疗,可显著提升治疗效果并抑制患者全身炎症反应及应激反应.
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甲基泼尼松治疗静脉丙种球蛋白无反应型川崎病的疗效观察
目的:探讨小剂量甲基泼尼松联合静脉丙种球蛋白(IVIG)治疗IVIG无反应型川崎病(KD)患儿的临床疗效.方法:将32例IVIG无反应型KD患儿随机分为治疗组和对照组各16例,对照组在常规治疗基础上静脉滴注IVIG 2.0g/kg治疗1次;治疗组在对照组基础上加用甲基泼尼松2 mg/(kg·d)治疗3d.比较两组患儿治疗前后的临床症状、白细胞(WBC)计数、血沉(ESR)和超敏C反应蛋白(hsCRP)水平;比较两组患儿治疗后血小板(PLT)计数、D-二聚体(D-dimer)水平、纤维蛋白原(FIB)水平和不良反应;随访1年,比较两组发生冠状动脉扩张(CAL)情况.结果:治疗后,治疗组临床症状恢复时间均短于对照组(P＜0.05);两组在入院时和初次治疗后36 h WBC计数、ESR和hsCRP水平比较差异均无统计学意义(P＞0.05);治疗后72 h治疗组WBC计数、ESR和hsCRP水平均低于对照组(P＜0.05);两组治疗后PLT、D-dimer水平和FIB水平比较差异无统计学意义(P＞0.05);随访1年,治疗组发生CAL例数低于对照组(P＜0.05).结论:小剂量甲基泼尼松联合静脉滴注IVIG治疗IVIG无反应型KD患儿可以明显改善患儿临床症状,迅速改善急性期炎性反应指标,快速控制血管炎症,有效减少冠状动脉病变的发生.
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无痛胃镜检查并发支气管痉挛1例
1 临床资料患者,男,40 岁,体重95kg,因左上腹部不适半月余,拟在丙泊酚麻醉下行胃镜检查.患者既往有鼾症史.患者术前禁食水12h.患者进入检查室, 常规建立静脉输液通道, 测SpO2 为99%,BP135/80mm Hg,HR75次/min,予阿托品0.5mg、地塞米松10mg静注,行左侧卧位,经鼻导管吸氧后静脉推注丙泊酚160mg,待患者睫毛反射消失时开始胃镜检查,胃镜通过咽部时顺利,进入食管胃部,此时患者有轻微体动,再推注丙泊酚40mg, SpO2下降至90%,BP170/100mmHg,HR108次/min,嘱胃镜师停止操作,取出胃镜,行面罩加压给氧,面罩通气困难,SpO2 由90%下降至65%,BP200/120mm Hg,HR120 次/min,听呼吸音弱,双肺喘鸣,考虑并发支气管痉挛.通知上级麻醉医师会诊,同时静注甲基泼尼松40mg,氨茶碱0.125g,急行气管插管控制呼吸,SpO2上升至95%,5min 后患者清醒,对答正确,拔出气管导管,生命体征平稳,观察30min后无不适离院.
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微创手术联合药物治疗输尿管结石疗效分析
目的 探讨微创手术联合药物治疗输尿管结石的疗效.方法 选取自2013年6月至2015年6月在我院住院治疗的124例X射线阳性输尿管结石患者作为研究对象,按照治疗方法的不同将患者分为对照组和观察组;对照组患者予以单纯用药保守治疗,观察组患者予以微创手术联合药物治疗.比较2组患者治疗效果,尿液中MCP-1、TFF1、HMGB1含量变化.结果 观察组患者结石排出率、结石排净率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者结石排出时间和石街形成率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者共发生11例不良反应,对照组发生29例不良反应,观察组患者治疗后不良反应发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后17例发生药物副作用,对照组发生5例药物副作用,观察组患者药物副作用发生风险明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).2组患者治疗后尿液中MCP-1、HMGB1含量较治疗前均有下降,TFF1含量明显升高,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者治疗后尿液中MCP-1、HMGB1含量明显低于对照组,TFF1含量明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).对照组患者治疗有效率为69.35％,观察组患者治疗有效率为88.71％,观察组患者的治疗有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 输尿管结石患者在用药基础上,进行微创手术治疗,可促进结石的排出,缓解因结石引起的炎症反应,提高治疗效果.
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甲基泼尼松龙及泼尼松治疗视神经炎的疗效分析
静脉注射甲基泼尼松龙及口服泼尼松治急性神经神炎的有效性一直存在争议,多个国家的医学专家为此进行一系列临床随机对照研究,现就静脉注射甲基泼尼松及口服泼尼松治疗视神经炎的主要临床随机研究结果进行综述以分析,了解其治疗效果.
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甲基泼尼松及丙种球蛋白对病毒性脑炎疗效、儿童神经及免疫的影响观察
目的 研究甲基泼尼松及丙种球蛋白对病毒性脑炎疗效、儿童神经及免疫的影响.方法 选取2016年4月 ～2018年12月某院收治的64例病毒性脑炎患儿为研究对象,随机分为实验组(n=32)和对照组(n=32).对照组采用常规治疗,实验组采用常规治疗加甲基泼尼松和丙种球蛋白联合用药治疗.观察两组患儿神经功能因子水平、体液免疫因子水平在治疗前后的变化.结果 治疗前两组儿童NSE、S100B蛋白水平比较,P>0.05,治疗后实验组儿童血清NSE、S100B蛋白水平显著低于对照组,差异具统计学意义(P<0.05);比较治疗前两组儿童IgM、IgG水平(P>0.05),治疗后实验组儿童IgM、IgG水平明显低于对照组(P<0.05).结论 甲基泼尼松及丙种球蛋白联合用药治疗对病毒性脑炎疗效显著,并可提高儿童神经及免疫功能.
