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不同剂量盐酸氢吗啡酮用于患者自控静脉镇痛的临床研究
目的：通过比较不同剂量的盐酸氢吗啡酮用于患者术后镇痛效果的研究，探究盐酸氢吗啡酮在术后镇痛中的有效剂量。方法选择40例择期食管癌患者随机分为 A 组（n =10）：盐酸氢吗啡酮4 mg，昂丹司琼8 mg，氟比洛芬酯200 mg，生理盐水加至100 ml；B 组（n =10）：盐酸氢吗啡酮6 mg，昂丹司琼8 mg，氟比洛芬酯200mg，生理盐水加至100 ml；C 组（n =10）：盐酸氢吗啡酮8 mg，昂丹司琼8 mg，氟比洛芬酯200 mg，生理盐水加至100 ml；D 组（n =10）：盐酸氢吗啡酮10 mg，昂丹司琼8 mg，氟比洛芬酯200mg，生理盐水加至100 ml。各组均选用电子输注泵，流速设置2 ml/ h，一次 PCIA 剂量2 ml，锁定时间15 min，持续镇痛48 h。结果盐酸氢吗啡酮 A、B 组与盐酸氢吗啡酮 C、D 组相比，镇痛评分（VAS）、镇静评分有统计学差异（P≤0.05）。C 组与 D 组相比，镇痛评分（VAS）、镇静评分、按压次数均无明显的统计学差异，但 C 组病人费用少于 D 组。结论盐酸氢吗啡酮 C 组用于食管癌根治术后静脉镇痛，效果确切，不良反应少。
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羟考酮自控镇痛对腹腔镜胆囊切除术后疼痛和炎症反应的影响
目的 观察羟考酮自控镇痛对腹腔镜胆囊切除术患者的镇痛效果及炎症反应的影响.方法 选择择期腹腔镜胆囊切除术患者60例,随机分为羟考酮组(O组)和吗啡组(M组),每组30例.手术结束前15min使用PCIA泵分别输注羟考酮和吗啡用于静脉镇痛.麻醉诱导前、术后4h,24h,48h抽取患者静脉血4ml,离心取上清,ELISA法检测血清TNF-α,IL-2,IL-6的浓度.同时,观察并记录各时间点疼痛VAS评分和MAP,SpO2以及两组患者呼吸抑制、恶心呕吐、皮肤瘙痒和尿潴留等不良反应发生情况.结果 与麻醉诱导前比较,术后4,24,48h两组患者TNF-α,IL-6浓度明显升高,IL-2浓度明显降低(P＜0.05);术后24h,48h 0组TNF-α,IL-6浓度明显低于M组,IL-2浓度明显高于M组(P＜0.05).两组患者VSA评分和不良反应发生率比较,差异无显著性.结论 羟考酮1 mg/kg PCIA能安全有效地减轻腹腔镜胆囊切除病人术后疼痛,并有效减轻机体炎症反应.
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低剂量纳布啡联合舒芬太尼在PCIA中的临床观察
目的 观察低剂量纳布啡联合舒芬太尼自控静脉镇痛(PCIA)对妇科手术术后镇痛效果和不良反应的影响.方法 选择ASA Ⅰ～Ⅱ级择期行妇科手术患者100例,均采用全身麻醉,术后行PCIA.患者随机分为舒芬太尼组(SF组)和纳布啡联合舒芬太尼组(NSF组),每组50例.SF组镇痛泵配方为:舒芬太尼150μg、盐酸托烷司琼10mg加生理盐水稀释至100ml;NBS组在SF组基础上加10 mg/L纳布啡1mg.观察两组患者术后2h,4h,6h,12h,24h,48h视觉模拟评分(VAS)、镇静程度评分(Ramesy)、48h内患者自控镇痛按压次数、患者总体满意度及术后不良反应等情况.结果 两组配方均能为患者提供良好的术后镇痛,两组患者总的PCIA按压次数、VAS评分、Ramesy镇静评分差异无统计学意义.NSF组患者术后的总体满意度显著优于SF组(P＜0.05),且恶心呕吐等不良反应更少.结论 低剂量纳布啡联合舒芬太尼PCIA可以使患者阿片类药物相关性恶心呕吐症状的发生率降低,术后镇痛满意度提高.
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氟比洛芬酯及曲马多分别联合芬太尼用于术后静脉镇痛的比较
目的 比较氟比洛芬酯联合芬太尼与曲马多联合芬太尼两种镇痛方式用于妇科肿瘤术后静脉镇痛的效果及不良反应.方法 将60例ASAⅠ～Ⅱ级择期行妇科肿瘤手术的患者随机分为两组,每组30例.两组患者均行静脉全身麻醉,术后均以电子镇痛泵行静脉自控镇痛.A组为氟比洛芬酯组,镇痛泵配方为氟比洛芬酯150 mg+芬太尼0.5 mg+托烷司琼6 mg+生理盐水稀释至100 ml;B组为曲马多组,镇痛泵配方为曲马多500 mg+芬太尼0.5 mg +托烷司琼6 mg+生理盐水稀释至100 ml.记录术后6、12、24、48 h疼痛视觉模拟(VAS)评分、Ramsay镇静(RSS)评分及不良反应.结果 两组患者术后各时间点的VAS评分和RSS评分比较差异均无统计学意义(P>0.05);B组恶心呕吐发生率显著高于A组(P<0.05);两组均未见其他不良反应.结论 氟比洛芬酯复合芬太尼用于妇科肿瘤术后静脉镇痛的效果与曲马多复合芬太尼相似,但不良反应显著降低.
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不同剂量丁丙诺啡用于肿瘤患者术后镇痛的临床观察
目的 观察不同剂量的丁丙诺啡在肿瘤术后患者自控静脉镇痛(PCIA)的效果及毒副反应.方法 选择90例择期行腹部和盆腔肿瘤手术患者,ASA Ⅰ～Ⅱ级、随机分为A、B、C 3组,每组30例,3组PCIA配方分别为丁丙诺啡0.9、1.2、1.5 mg+格拉司琼3 mg,均用质量分数0.9%生理盐水稀释至100 mL,设定背景输注速度2 mL/h、PCA剂量0.5 mL/次、锁定时间15 min,术毕时均静注格拉司琼3 mg+芬太尼0.05 mg作为负荷量.术后2、6、12、24、48 h进行疼痛视觉模拟(VAS)评分和Ramsay镇静评分.同时记录各时间点的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、脉搏血氧饱和度(SpO2)、呼吸频率(RR)、PCIA按压次数等指标,观察毒副反应.结果 A组患者术后12、24、48 h VAS评分和PCIA按压次数均显著高于B、C组(P＜0.05),3组患者术后2、6 h VAS评分比较差异无统计学意义(P＞0.05),3组患者术后Ramsay镇静评分、MAP、HR、RR比较差异均无统计学意义(P＞0.05).C组嗜睡、头晕的发生率稍高于A组,但差异无统计学意义(P＞0.05);各组均未见呼吸抑制病例.结论 腹部和盆腔肿瘤手术后PCIA中使用1.2 mg丁丙诺啡,镇痛效果确切,呼吸循环稳定,毒副反应轻,安全性高.
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舒芬太尼联合酮洛酸氨丁三醇用于老年髋部手术患者术后静脉自控镇痛
目的 评价舒芬太尼联合酮洛酸氨丁三醇用于老年髋部手术患者术后静脉自控镇痛的效果与不良反应.方法 将40例择期在腰硬联合麻醉下行髋部手术的老年患者随机分为单纯舒芬太尼组(A组)和舒芬太尼联合酮洛酸氨丁三醇组(B组),每组20例.术后持续监测生命体征,记录患者满意度和按压次数,进行VAS评分,记录出现的不良反应.结果 两组镇痛效果、满意度和按压次数比较差异均无统计学意义(P＞0.05),但B组患者头晕、恶心、呕吐以及瘙瘁等不良反应明显低于A组.结论 与单纯舒芬太尼比较,舒芬太尼联合酮洛酸氨丁三醇镇痛效果确切,不良反应少.
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超声引导下腹横肌平面阻滞对结肠癌根治术患者镇痛效果的影响
目的 探讨超声引导下腹横肌平面(TAP)阻滞用于结肠癌手术中术后镇痛效果.方法 择期行结肠癌手术的患者96例,性别不限,美国麻醉医师协会评分标准(ASA)分级Ⅰ～Ⅲ级,采用随机数字表法将其分为两组:对照组(C组)和观察组(TAP组).对照组为常规全身麻醉,观察组在对照组基础上加超声引导下TAP阻滞.观察两组患者在基础状态(Tl)、切皮时(T2)、切皮后5 min(T3)、切皮后30 min(T4)、缝皮肤(T5)时血压、平均动脉压、心率、熵指数、手术容积指数、舒芬太尼用量等变化;在术后4个时点:拔管后30 min (T6)、术后6 h(T7),术后24 h(T8)、术后48 h(T9),无线网络镇痛系统自动记录术后患者自控静脉镇痛(PCIA)舒芬太尼用量及术后专人盲法随访镇痛效果.结果 与C组比较,TAP患者舒芬太尼用量在T3(0.64±0.11) μg/kg比(0.71±0.12) μg/kg;T4(0.66 ±0.15) μg/kg比(0.81 ±0.15) μg/kg;T5(0.70 ±0.12)μg/kg比(0.93±0.15) μg/kg;T6(0.99±0.12) μg/kg比(1.07±0.19) μg/kg;T7(1.35±0.20) μg/kg比(1.49±0.16) μg/kg;T8(2.00±0.42) μg/kg比(2.25 ±0.31)μg/kg;T9(2.67±0.50)μg/kg比(3.27±0.47) μg/kg均减少,差异有统计学意义(P=0.006、0.000、0.000、0.027、0.001、0.002、0.000).T8时镇痛不足由C组17例减少为8例,差异有统计学意义(x2=4.381,P=0.036).结论 超声引导下TAP阻滞在结肠癌根治术患者术中及术后镇痛中有明显效果.
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氯诺昔康静脉注射对鼻内镜术后镇痛效果及血氧饱和度的影响
目的:观察氯诺昔康静脉注射对鼻内镜术后镇痛效果及血氧饱和度的影响.方法:将按美国麻醉医师协会(ASA)分级标准评为Ⅰ～Ⅱ级的择期行鼻内镜手术的120例患者随机分为2组,每组60例.对照组用地佐辛0.8 μg/kg加生理盐水至100 ml;实验组在此基础上加用氟诺昔康2 mg/kg加生理盐水至100 ml.分别于术毕清醒时及术后记录生命体征指标,进行疼痛评分(视觉模拟评分法,VAS)及镇静评分(Ramsay评分法)并观察不良反应发生率及调查患者对术后镇痛的满意度.结果:实验组术后4、8、12、24、36、48、72 h静息状态的VAS评分及术后24、48、72 h活动时的VAS评分均低于对照组,差异有统计学意义(F=1 873.26,P＜0.05);术后2h、6h,2组pH、PaO2、PaCO2、SpO2比较差异无统计学意义(P＞0.05).术后24 h、48 h实验组PaO2、PaCO2、SpO2优于对照组(P＜0.05);术后6、24、48 h实验组患者Ramsay评分优于对照组,差异有统计学意义(F=1 031.35,P＜0.05);实验组术后患者对疼痛控制教育满意度及对控制或减轻疼痛方法的满意度均优于对照组(x2 =11.02,P＜0.05;x2 =9.33,P＜0.05).结论:氯诺昔康静脉注射应用于鼻内镜术后镇痛中可显著提高镇痛效果,改善患者血气分析情况,提高镇痛效果满意,值得推广应用.
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罗哌卡因竖脊肌神经阻滞辅助全身麻醉用于腰椎手术30例
目的 观察罗哌卡因竖脊肌神经阻滞辅助全身麻醉用于腰椎手术的临床效果.方法 择期全身麻醉下行腰椎手术的男性患者60例,随机分为竖脊肌神经阻滞组(E组)和对照组(C组)(n=30).C组直接全凭静脉麻醉,E组于切皮前行0.375%罗哌卡因竖脊肌阻滞.记录手术中患者生命体征、手术节段、手术时间、麻醉时间、麻醉药物用量及手术者对肌肉松弛的满意度.手术后4,8,24,48 h时行视觉模拟评分(VAS),并记录手术后48 h内补救镇痛药物使用情况、患者自控静脉镇痛(PCIA)按压次数、恶心呕吐等并发症和患者对麻醉满意程度情况.结果 两组患者手术中生命体征、手术节段、手术时间、麻醉时间及手术后并发症等均差异无统计学意义(均P>0.05).C组和 E组丙泊酚用量分别为(1526.2±134.5),(1305.8±212.8) mg;瑞芬太尼用量分别为(2452.2±232.5),(2076.8±311.6) μg;苯磺顺阿曲库铵用量分别为(31.8±4.2),(22.3±5.1) mg(P<0.05或P<0.01).手术者对E组手术区域肌肉松弛满意度明显提高(P<0.05).E组手术后4,8 h静息切口VAS评分均显著降低(均P<0.01),手术后48 h内补救镇痛药物使用次数(或总量)和 PCIA按压次数均显著减少(P<0.01),患者对麻醉的满意程度明显提高(P<0.01).结论 罗哌卡因竖脊肌神经阻滞辅助全身麻醉用于腰椎手术,可以减少围手术期全身麻醉药物用量和手术后补救镇痛药物使用次数及PCIA的按压次数,提高手术中手术医生和手术后患者麻醉满意度.
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地佐辛与芬太尼用于术后静脉自控镇痛临床效果及安全性Meta分析
目的：系统评价地佐辛与芬太尼用于术后患者自控静脉镇痛( PCIA)的临床效果及不良反应。方法计算机检索PubMed、Embase、Cochrane Library、中国知网、重庆维普、万方数据库从建库至2013年1月文献,在按纳入和排除标准进行资料提取和文献质量评价后,采用RevMan 5.1.1版软件进行Meta 分析。结果共纳入17个随机对照试验,共计患者1224例。 Meta分析结果显示：①地佐辛与芬太尼分别用于PCIA后患者4,8,12,24,48 h视觉模拟评分(VAS)相比,差异无统计学意义；②Ramsay评分(12,24,48 h)相比,差异无统计学意义；③PCIA按压次数差异无统计学意义；④恶心呕吐：地佐辛组与芬太尼组比较,差异有统计学意义,RR=0.36[0.25,0.53],地佐辛组明显少于芬太尼组；⑤术后总不良反应：地佐辛组明显少于芬太尼组,RR=0.34[0.27,0.43],差异有统计学意义。结论地佐辛用于麻醉手术后静脉镇痛、镇静效果与芬太尼一样确切,不良反应发生率较芬太尼低。
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喷他佐辛联合罗哌卡因用于腹腔镜胆囊切除患者术后镇痛
目的 观察喷他佐辛患者自控静脉镇痛(PCIA)联合罗哌卡因局部浸润用于腹腔镜胆囊切除患者术后镇痛的效果.方法 择期行腹腔镜胆囊切除术患者90例,随机分为喷他佐辛组(P组)、喷他佐辛联合罗哌卡因组(PR组)和芬太尼组(F组),每组30例.3组镇痛方案如下:P组 PCIA泵配方为喷他佐辛150 mg加0.9%氯化钠注射液,泵总量100 mL;PR组手术结束前,术者向胆囊床喷洒0.50%盐酸罗哌卡因10 mL,然后每穿刺孔浸润2.5 mL(标准4孔),随后连接PCIA泵,配方同P组;F组泵配方为芬太尼1.0 mg加0.9%氯化钠注射液至100 mL.记录术后2,4,8,12,24 h 3组患者疼痛视觉模拟评分(VAS),Ramsay镇静评分,PCA键按压次数以及不良反应,并评价术后镇痛满意度.结果 3组患者术后24 h 镇痛、镇静基本满意,但术后2,4,8 h 的镇痛评分P组高于PR组(P＜0.05),术后2,4 h 镇痛评分F组高于PR组(P＜0.05).术后24 h内患者PCA键按压次数PR组、F组低于P组(P＜0.05).3组患者均未发生呼吸抑制,但P组、PR组患者恶心、呕吐发生率低于F组(P＜0.05).术后镇痛满意度PR组高于P组和F组(P＜0.05).结论 喷他佐辛PCIA联合罗哌卡因局部浸润用于腹腔镜胆囊切除患者术后镇痛效果确切,不良反应少,患者满意度高.
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不同剂量氟比洛芬酯复合舒芬太尼术后自控静脉镇痛效果的研究
目的:观察不同剂量氟比洛芬酯复合舒芬太尼术后患者自控静脉镇痛(PCIA)的镇痛效果.方法:选择全麻下行椎弓根钉内固定术的脊柱患者121例,18～65岁,ASA Ⅰ或Ⅱ,随机分为4组.术毕均使用PCIA泵,PCIA药物配方为舒芬太尼2μg·kg-1+托烷司琼10 mg,加生理盐水至100 mL.其中,泵中氟比洛芬酯含量为F1组150 mg,F2组200 mg,F3组250 mg, C组为空白对照.患者术后2,4,6,12,24,48 h静息状态下VAS疼痛评分及术后6,12,24,48 h运动状态下VAS疼痛评分、镇痛泵按压次数,并对各组采用小成本法进行药物经济学分析.结果:4组患者不同时间点VAS疼痛评分、镇痛泵按压次数及不良反应发生情况均无显著性差异(P＞0.05),C组成本低.结论:不同剂量氟比洛芬酯复合同样剂量舒芬太尼,术后镇痛效果没有明显差异,且单纯舒芬太尼治疗方案具有更大的经济学优势.
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托烷司琼与昂丹司琼预防单髋关节置换患者术后恶心呕吐的比较
目的:比较不同剂量托烷司琼和昂丹司琼在预防术后恶心呕吐(PONV)发生的效果,为临床应用提供参考.方法:选择单髋关节置换术患者178例,18～65岁,ASA Ⅰ或Ⅱ,随机分为4组.术毕均使用患者自控静脉镇痛(PCIA),PCIA药物配方为舒芬太尼2 μg·kg-1+氟比洛芬酯4 mg·kg-1(大至300 mg),加生理盐水至100 mL.其中,泵中止吐药方案,A组:托烷司琼10 mg,B组:托烷司琼15 mg,C组:昂丹司琼12 mg,D组:昂丹司琼16 mg.分别于6、12、24、48 h观察患者恶心、呕吐及相关并发症的发生情况.结果:术后6h内,A组和B组呕吐发生率及呕吐程度明显低于C组;术后6～12 h内,A组恶心发生率明显低于C组和D组,A组呕吐发生率和呕吐程度明显低于C组(P＜0.05).结论:在单髋关节置换术后PCIA泵中持续输注托烷司琼10 mg可有效预防恶心呕吐.
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271例患者自控静脉镇痛的术后镇痛效果及其影响因素分析
目的:探讨影响患者自控静脉镇痛(PCIA)术后镇痛效果的因素,为临床优选个体化镇痛方案,提高患者术后镇痛效果提供依据.方法:随访2015年7-8月某院271例骨科手术术后使用PCIA的患者,采用方差分析(ANOVA)及多元线性回归模型进行分析,评价患者性别、年龄、ASA分级、麻醉方式、手术部位、手术时间对术后镇痛效果的影响.结果:影响PCIA术后镇痛效果的主要因素是患者年龄、麻醉方式、手术时间和手术部位.结论:临床在选择患者PCIA镇痛方案及评估镇痛效果时,需综合考虑患者年龄、麻醉方式、手术时间和手术部位等多因素的影响,以实现个体化镇痛.
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地佐辛与舒芬太尼对胃肠外科手术后自控镇痛效果的比较
目的:观察地佐辛和舒芬太尼用于胃肠外科术后自控静脉镇痛(patient controlled intraveous analgesia,PCIA)的效果.方法:ASA Ⅰ-Ⅱ级择期行腹部手术的患者60例,均采用全凭静脉麻醉,手术结束前30 min给予盐酸阿扎司琼10 mg,术后行PCIA.手术患者采用随机分组双盲法研究,分为地佐辛组(D组)和舒芬太尼组(S组)2组,每组30例,2组PCIA配方:D组:地佐辛35 mg+生理盐水稀释到100 mL；S组:舒芬太尼100 μg+生理盐水稀释到100 mL.均为2mL·h-1恒速输注,单次追加0.5 mL/次,锁定时间15 min.分别记录术后4,8,12,24,48 h各时点疼痛(VAS)评分、镇静评分、不良反应等进行对比.结果:2组患者VAS评分,镇静评分,差异无统计学意义(P＞0.05),不良反应比较,地佐辛组明显低于舒芬太尼组(P＜0.05).结论:地佐辛和舒芬太尼用于胃肠外科手术后镇痛均能获得满意效果,但地佐辛不良反应更小.
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托烷司琼联合地塞米松预防术后自控静脉镇痛相关恶心呕吐
目的:观察托烷司琼联合地塞米松对手术后患者自控静脉镇痛(PCIA)所致恶心呕吐的防治效果.方法:随机、双盲将160例在连续硬膜外麻醉下行下肢手术的患者分为4组:对照(C)组于手术切皮前(T1)和手术结束时(T2)分别静脉注射生理盐水2.mL;托烷司琼(T)组于T1、T2时点分别注射生理盐水2 mL和托烷司琼4 mg;地塞米松(D)组于T1、T2时点分别注射地塞米松10mg和生理盐水2 mL;托烷司琼+地塞米松(T+D)组于T1、T2时点分别注射地塞米松10mg和托烷司琼4mg.术毕均行患者自控静脉镇痛(PCIA).观察术后24 h内患者镇痛效果、镇静评分和恶心呕吐发生情况.结果:组间镇痛效果、镇静评分无明显差异.C组恶心呕吐发生率为51.3%,明显高于D组(30.0%)和T组(27.5%)(P＜0.05);T+D组恶心呕吐发生率为13.2%,与C组比较,P＜0.01,与D组和T组比较,P＜0.05;各处理组恶心程度均小于对照组(P＜0.05);T+D组呕吐程度低于C组(P＜0.05).结论:托烷司琼与地塞米松单独应用均能有效地减少手术后PCIA相关的恶心呕吐,减轻恶心程度;两药联用进一步降低患者的恶心呕吐发生率和呕吐的程度.
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剖宫产术后两种自控镇痛方法的效果比较(附200例报告)
患者自控镇痛(PGA)是近10年提出的按需镇痛概念与微电脑技术相结合而发展起来的一种新型镇痛技术,包括患者自控静脉镇痛(PCIA)和患者自控硬膜外镇痛(PCEA)两种方法[1].为探索剖宫产术后镇痛的佳方法,减少产妇术后并发症,促进康复,我科对200例剖宫产产妇分别采用两种自控镇痛方法进行术后镇痛,并做了对照观察,现报道如下.
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右旋美托咪啶复合舒芬太尼及曲马多用于骨科术后自控静脉镇痛
目的:探讨右旋美托咪啶(Dex)复合舒芬太尼与曲马多用于骨科手术后自控静脉镇痛(PCIA)的效果,及其对呼吸、循环的影响.方法;80例ASA Ⅰ～Ⅱ级患者全麻下行骨科手术,术毕清醒后行PCIA.M1、M2、M3三组再分别以0.1、0.2、0.3μg/(ks·h)速度持续泵注.记录PCIA前(T0)、PCIA后30 min(T1)、1 h(T2)、4 h(T3)、12 h(T4)、24 h(T5)VAS评分、MAP、HR、SPO2、PaCO2、Ramsay镇静评分.结果:同S组比较,M1、M2、M3组术后各时间点VAS评分均明显较低(P<0.05),但M2、M3组间无差异;Ramsay镇静评分M3>M2>M1>S(P<0.05);M1、M2、M3组MAP、SPO2、PaCO2在推注DEX前后无明显变化,但FIR明显下降(P<0.05).结论:小剂量右旋美托咪啶复合舒芬太尼与曲马多用于骨科手术后静脉镇痛安全有效.
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吗啡和曲马多用于妇科术后镇痛对白细胞介素-2的影响
目的比较吗啡和曲马多妇科术后自控静脉镇痛(PCIA)时对血清白细胞介素-2(IL-2)分泌的影响.方法全麻下行妇科腹腔镜手术60例,按照术后镇痛用药随机分成吗啡组(M组)和曲马多组(T组).分别于麻醉前、术后1 h、术后3 h、术后24 h采血,应用放免法检测血清IL-2.结果与麻醉前相比,M组术后各时点血清IL-2水平明显降低(P＜0.05或P＜0.01),T组术后1 h麻醉前比较无显著性差异(P＞0.05),术后3 h明显升高(P＜0.05),术后24 h达到更高水平(P＜0.01).结论二者均可减轻术后疼痛,与吗啡抑制IL-2分泌相反,曲马多可明显提高妇科腹腔镜手术患者术后IL-2的分泌.
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布托啡诺联合芬太尼应用于上腹部手术后患者自控静脉镇痛的临床观察
目的 通过观察布托啡诺联合芬太尼用于上腹部手术后患者自控静脉镇痛的效果,探讨两种药物联合应用的安全性和有效性.方法 60例ASAⅠ-Ⅱ级的择期上腹部手术患者随机分为3组,每组20例,即F组(20 μg/ml芬太尼)、B组(0.15 mg/ml布托啡诺)和FB组(10 μg/ml芬太尼+0.1 mg/ml布托啡诺).在关腹膜前连接镇痛泵并给予负荷量1 ml,背景输注量0.5 ml/h,指令剂量0.5 ml,锁定时间5 min.记录手术后1、4、8、12、24和48 h患者VAS评分、镇静评分、呼吸频率、血氧饱和度、按压次数和镇痛药消耗量、不良反应的发生情况、患者对镇痛的总体满意度.结果 B组患者在术后各个时点的镇痛评分均明显高于其他两组,差异有统计学意义(P＜0.05),而F组与FB组之间的VAS评分在各个时点镇痛评分差异没有统计学意义(P＞0.05).与F组比较,B组和FB组镇静评分较高,但无过度镇静的发生.从患者对镇痛的总体满意度调查看,B组满意度低,FB组高,F组略低于FB组.F组患者发生瘙痒(25.0%)、恶心呕吐(30.0%)的比例较高,B组的镇痛效果较差,但B组及FB组均无瘙痒、恶心呕吐的发生.结论 布托啡诺联合芬太尼应用于上腹部手术后患者自控静脉镇痛,可取得优良的镇痛、镇静效果并明显减少芬太尼的不良反应,是一种科学、合理的联合用药方式.
