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胸腔镜手术后患者的镇痛方式及其研究进展
目的 随着胸腔镜下肺叶切除术的引入,该技术已逐渐发展为绝大多数肺切除术的常规手术.与传统开胸术式相比,电视胸腔镜手术有改善术后呼吸功能,减轻术后疼痛及缩短住院时长等优势.但胸腔镜术后引发的疼痛,其病理生理与开胸术后疼痛一样,都主要是因为手术切口和局部创伤,胸腔引流管的插入和肩膀疼痛综合征.手术引发的炎症应答和伤害性刺激都会出现,不会受手术方式影响.总之,胸腔镜术后疼痛仍然存在.术后疼痛会导致患者交感神经兴奋,出现心肌梗死、中风等高危并发症;术后疼痛常会限制患者深呼吸和有效咳嗽,不利于肺功能恢复且会增加肺部合并症的发生,从而延长住院时间;术后活动受限还会使血栓形成机率增高.因此,疼痛控制是促进胸腔镜术后患者快速康复的关键环节,及时有效的术后镇痛对患者至关重要,胸腔镜术后镇痛必不可少.
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氟比洛芬酯复合喷他佐辛静脉镇痛用于老年患者髋关节置换术后的效果
目的:评价氟比洛芬酯复合喷他佐辛用于老年人髋关节置换术后自控静脉镇痛(PCIA)的效果及安全性.方法:选择60例择期在全麻下行髋关节置换术的老年患者,ASA Ⅰ～Ⅱ级,随机分为氟比洛芬酯复合喷他佐辛组(A组)和舒芬太尼组(B组),每组30例.手术结束前15min接静脉镇痛泵,配方A组:氟比洛芬酯150mg+喷他佐辛150mg+托烷司琼10mg;B组:舒芬太尼150μg+托烷司琼10mg,2组均用生理盐水稀释到100ml.背景剂量为2ml/h,PCIA剂量2ml,锁定时间为20min.观察术后48h内的视觉模拟评分(VAS)、Ramsay镇静评分,记录PCIA按压次数及患者对PCIA综合满意度评分及不良反应的发生情况.结果:术后4h脉搏血氧饱和度(Sp02)及VAS评分B组均显著低于A组(均P＜0.05),术后8h内Ramsay镇静评分A组显著低于B组(P＜0.05),PCIA按压次数2组间无显著性差异,B组的恶心发生率显著高于A组(P＜0.05).结论:氟比洛芬酯复合喷他佐辛用于老年患者髋关节置换术后的PCIA效果确切,不良反应少.
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芬太尼与舒芬太尼用于开胸术后患者自控静脉镇痛的比较
近年来,患者对术后缓解疼痛的要求明显提高,麻醉性镇痛药的需求也明显增加,但临床效果尚不尽人意.与芬太尼相比,舒芬太尼具有与阿片受体亲和力高,镇痛作用强等优点,目前在临床上得到了较为广泛的应用.
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地佐辛联合舒芬太尼用于全身麻醉术后自控静脉镇痛临床研究
舒芬太尼是一种强效阿片类镇痛药,已被广泛用于患者自控静脉镇痛中,但由于个体差异,部分患者镇痛效果较差,如增加剂量其不良反应明显增加.地佐辛是国内近几年投入市场的镇痛药,镇痛作用显著,不良反应少.
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奈福泮复合芬太尼用于骨科手术后自控静脉镇痛的观察
盐酸奈福泮为一种新型的非麻醉性镇痛药,我科将奈福泮复合芬太尼用于骨科手术后患者自控静脉镇痛,并与芬太尼自控静脉镇痛作比较,现报道如下.
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头皮神经阻滞在颅脑外科术后镇痛中应用
目的 探讨头皮神经阻滞(SNB)在颅脑外科术后镇痛应用中的可行性.方法 选取2014年7月至2016年6月在中国医科大学附属第一医院行开颅手术的71例患者作为研究对象.其中,行SNB术后镇痛者31例(SNB组),行患者自控静脉镇痛(PCIA)者40例(PCIA组).观察并比较两组患者术后各时间点视觉模拟量表(VAS)评分,以及阿片类药物使用量、术后镇痛相关并发症发生率.结果 SNB组患者术后镇痛效果与PCIA组相当,但阿片类药物使用量和术后镇痛相关并发症发生率均低于PCIA组(P＜0.05).结论 颅脑外科术后SNB镇痛可以提供与传统镇痛方法相当的镇痛效果,同时,也具备传统镇痛方法不具备的优势.
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右美托咪定复合曲马多用于单纯性肾切除患者术后镇痛的疗效观察
目的 探讨右美托咪定复合曲马多对全麻术后躁动、镇痛效果和不良反应的影响.方法 纳入132例择期单纯性肾切除术患者,均接受全身麻醉,年龄18 ～65岁,ASA Ⅰ ～Ⅱ级.随机分为2组:单纯曲马多组(对照组,66例)、曲马多联合右美托咪定组(试验组,66例).分别记录拔除气管导管前(T0)、拔除气管导管后即刻(T1)、术后1 h(T2)和术后2 h(T3)的血压、心率、血氧饱和度等生命体征变化.在拔管前评估患者躁动评分.在术后2、12、24、48 h各时点评估患者的VAS疼痛评分和Ramsay镇静评分.记录术后24 h、48 h曲马多消耗量,评估患者术后24 h、48 h的镇痛总体满意度和总体睡眠质量评分,记录不良反应发生率.结果 试验组在T1时的心率及T0时的躁动评分均低于对照组(P＜0.05).术后24 h,试验组的VAS评分低于对照组(P＜0.05);拔管后及术后2h、24h,试验组Ramsay评分高于对照组(P＜0.05).术后24 h、48 h,试验组的曲马多消耗量少于对照组(P＜0.05);术后24h,试验组的镇痛总体满意度和总体睡眠评分明显优于对照组(P＜0.05),头晕、恶心、呕吐的发生率低于对照组(P＜0.05).结论 曲马多和右美托咪定联合应用的循环功能较单独应用曲马多更稳定,镇痛和镇静效果更完善,并且明显降低了恢复期的不良反应发生率.
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舒芬太尼用于胃肠外科手术患者术后镇痛的负荷剂量研究
目的 观察胃肠外科手术患者应用舒芬太尼自控静脉镇痛(PCIA)不同负荷剂量术后镇痛的效果及不良反应,探讨舒芬太尼术后镇痛的佳负荷剂量.方法 择期胃肠外科全麻术后应用舒芬太尼PCIA镇痛患者60例,随机平均分为3组:负荷量5 μg组(A组)、负荷量10 μg组(B组)、负荷量20 μg组(C组).三组分别在手术结束前30 min给予不同的负荷剂量,在术毕拔管后开始PCIA,泵内舒芬太尼2μg/kg,患者自控镇痛(PCA)量2 mL/次,锁定时间15 min,背景量2 mL/h.记录术后l、4、12、24和48 h的疼痛评分、镇静评分、PCA按压次数、并发症和患者满意度等.结果 术后lh和4h,B组与C组疼痛评分明显低于A组(P＜0.05),C组镇静评分明显高于A组与B组(P＜0.05).术后12、24和48 h,三组疼痛及镇静评分差异无统计学意义.PCA按压次数在术后4h内B组和C组少于A组(P＜0.05),4～48 h三组比较差异无统计学意义.A组和B组恶心呕吐、嗜睡和腹胀发生率低于C组(P＜0.05).术后72 h患者满意度B组和C组明显高于A组(P＜0.05).结论 手术结束前30 min给予静注负荷量舒芬太尼10 μg镇痛效果良好,且不良反应少.
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布托啡诺复合芬太尼用于剖宫产术后静脉镇痛
目的 研究比较布托啡诺复合芬太尼用于术后静脉自控镇痛的效果.方法 选择期剖宫产手术患者60例,美国麻醉医师协会ASAⅠ级,年龄24～30岁,随机分成3组.对照组:F组(芬太尼1.0mg+昂丹司琼8mg)和B组(布托啡诺10mg+昂丹司琼8mg);实验组:BF组(布托啡诺5mg+芬太尼0.5mg+昂丹司琼8mg).各组均以生理盐水稀释到100mL注入PCA泵,镇痛泵参数设定均以2mL/h的速度持续静脉泵入,单次量0.5mL,锁定时间为15分钟.分别于术后4小时、8小时、12小时、24小时和36小时进行生命体征监测、视觉模拟评分(VAS)、Ramsay镇静评分和观察不良反应.结果 BF组多个时间点的VAS评分低于F组和B组(P<0.05或P<0.01); BF组多个时间点的镇静评分高于F组和B组(P<0.05或P<0.01).BF组不良反应发生率低于F组(P<0.05).结论 布托啡诺与芬太尼在镇痛镇静上有很好的协同作用,两药复合用于术后患者静脉自控镇痛效果确切,维持时间长,呼吸、循环系统平稳,副作用少.
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氟比洛芬酯超前镇痛效果及其对开胸患者术后肺功能影响的评价
目的:研究氟比洛芬酯的超前镇痛效果及对开胸患者术后肺功能的影响.方法:20例ASA1～2级开胸手术患者随机分为氟比洛芬酯组(实验组,n=10)和对照组(n=10),于切皮前15 min,实验组静脉滴注氟比洛芬酯5 mL(50 mg),对照组静脉滴注生理盐水5 mL,观察两组术后4、8、12、24和48 h视觉模拟评分(VAS)及不良反应发生率,记录PCA泵按压次数,计算单位时间舒芬太尼用量.测量术前及术后24和48 h肺功能(FVC、FEV1、MMEF).结果:术后4、8、12、24和48 h实验组VAS均低于对照组(P＜0.05),术后单位时间舒芬太尼用量实验组明显低于对照组(P＜0.05).术后PCA泵手动按压及有效按压次数实验组均少于对照组(P＜0.05).术后4、8、12、24和48 h两组肺功能参数均低于术前值,术后24和48 h肺功能值对照组均低于实验组,但差异无显著性(P＞0.05).术后两组恶心、呕吐等不良反应发生率差异无显著性(P＞0.05).结论:氟比洛芬酯应用于开胸患者具有超前镇痛的作用,且术前单次应用不增加胃肠道并发症的发生率,从肺功能改善情况看,其超前镇痛效果不足以产生临床意义.
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酮咯酸氨丁三醇用于手术后自控静脉镇痛的临床研究
目的 观察酮咯酸氨丁三醇用于手术后患者自控静脉(PCIA)的镇痛强度、镇静效果及不良反应.方法 48例ASAⅠ或Ⅱ级择期手术患者,术后使用微量镇痛泵(奥美),随机均分为四组:Ⅰ组镇痛液100 ml加入芬太尼1 mg;Ⅱ组术后静注酮咯酸氨丁三醇30 mg,余同Ⅰ组;Ⅲ组术后静注酮咯酸氨丁三醇30 mg,镇痛液100 ml中加入芬酮咯酸氨丁三醇60 mg;Ⅳ术后静注酮咯酸氨丁三醇30 mg,镇痛液中加酮咯酸氨丁三醇90 mg.记录各组疼痛评分、痛阈以及生命体征的变化,比较阵痛满意度、镇痛泵按压次数和不良反应的出现情况. 结果 各组患者镇痛期间不同时点的疼痛视觉模拟评分(VAS)差异无统计学意义,术后镇痛期间生命体征较术前均无明显变化.各组患者的镇痛满意度差异无统计学意义,Ⅲ、Ⅳ组镇痛泵按压次数明显少于Ⅰ、Ⅱ(P＜0.01).各组患者恶心呕吐以及嗜睡情况没有明显区别,Ⅰ、Ⅱ组出现头晕情况明显多于Ⅲ、Ⅳ(P＜0.05).结论 酮咯酸氨丁三醇用于PCIA效果确切,且头晕、嗜睡等不良反应发生率低.
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患者自控静脉镇痛在耳鼻咽喉手术后的应用
目的耳鼻咽喉手术后应用小剂量吗啡患者自控静脉镇痛(Patient-Controlled Intravenous Analgesia,PCIA),评估其疗效和副作用.方法回顾性调查耳鼻咽喉手术患者72例,ASA1～2级.分为两组,Ⅰ组为对照组,按需单次哌替啶肌肉注射;Ⅱ组为镇痛组,予以PCIA,镇痛配方:吗啡50 mg+氟哌利多5 mg,生理盐水稀释至100ml,持续滴注1 ml/h.锁定时间10 min,一次负荷剂量2ml.记录两组术后4 h、8 h、12 h、24h患者的镇痛评分和副作用包括恶心、呕吐、血压和呼吸抑制.结果Ⅱ组术后各时点的平均动脉压(mean arterialpressure,MAP,)心率(HR)、血氧饱和度(SpO2)和Ⅰ组比,差异均有显著性;Ⅱ组镇痛效果较Ⅰ组满意;两组均无明显恶心、呕吐、低血压和呼吸抑制.结论小剂量吗啡PCIA可作为耳鼻咽喉术后疼痛治疗的良好方法.
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氟比洛芬酯复合舒芬太尼用于下肢骨科术后静脉镇痛的效果
术后疼痛不仅造成患者的痛苦,还会导致患者发生不同程度的内分泌和代谢改变,引起肺部、心血管并发症发生,延长患者术后恢复时间,增加医疗费用.适当的术后镇痛不仅可减少患者的痛苦,还可纠正其术后高代谢和内分泌异常情况,有利于脏器功能的恢复.舒芬太尼是一种强效拟吗啡类的镇痛药,具有起效快、镇痛强、呼吸抑制轻[1]、心血管系统稳定[2]、无组胺释放等优点,适于患者自控静脉镇痛(PCIA),但因其可发生恶心呕吐、嗜睡等不良反应,用于术后镇痛仍存在顾虑.为减轻阿片类药物的不良反应,近几年更倾向于使用非甾体类抗炎药物复合阿片类药物用于术后镇痛[3-4].氟比洛芬酯是一种以脂微球为载体的非甾体类抗炎药,通过抑制前列腺素的合成发挥镇痛作用[5].本研究将氟比洛芬酯复合舒芬太尼用于下肢骨科手术PCIA,评价其可行性.
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羟考酮复合氟比洛芬酯用于胸科手术后静脉镇痛的疗效观察
目的 探讨羟考酮复合氟比洛芬酯用于开胸手术后患者行自控静脉镇痛(PCIA)的临床效果.方法 选择行择期开胸手术患者60例,随机分为2组.A组给予舒芬太尼+托烷司琼;B组给予羟考酮注射液+氟比洛芬酯+托烷司琼.记录术后4、12、24、48 h的血压(Bp)、心率(HR)、呼吸频率(RR)及疼痛、镇静评分,记录PCA泵按压次数和不良反应发生率.结果 2组术后各时点MAP、HR、静息状态疼痛评分(R-VAS)差异无统计学意义(P＞0.05);B组移动状态疼痛评分(咳嗽、体位改变,M-VAS)显著低于A组(P＜0.05);A组48h内PCA泵按压次数显著多于B组(P＜0.05);B组术后各时点Ramsay镇静评分显著优于A组(P＜0.05);B组患者术后恶心、呕吐和呼吸抑制发生率显著低于A组(P＜0.05或0.01).结论 羟考酮复合氟比洛芬酯行多模式镇痛用于开胸手术后镇痛效果确切、安全,不良反应发生率低.
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氟比洛芬酯用于上腹部术后镇痛的疗效及安全性观察
目的 观察上腹部术后患者PCIA中,氟比洛芬酯镇痛效果与不良反应,及对凝血功能的影响.方法 选择行上腹部手术患者90例均分为3组,A组术后镇痛给予舒芬太尼200 μg稀释到盐水100 mL;B组关腹前静脉注射氟比洛芬酯50mg,术后镇痛给予舒芬太尼200 μg稀释到盐水100 mL;C组关腹前静脉注射氟比洛芬酯50 mg,术后镇痛给予舒芬太尼200μg+氟比洛芬酯100 mg稀释到盐水100mL.3组PCIA泵的设置维持量1.2 mL/h,单次负荷剂量1.2 mL,锁定时间20 min.观察3组术后24 h、48 h的镇痛评分(VAS评分)和不良反应的发生情况.结果 3组镇痛效果均满意,而B组恶心,呕吐等药物不良反应发生率低于A、C组.B、C两组舒芬太尼用量及患者按压次数均低于A组.结论 氟比洛芬酯联合舒芬太尼用于上腹部术后的镇痛效果与单纯舒芬太尼相似,但不良反应降低.
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不同剂量布托啡诺用于剖宫产术后自控镇痛效果的比较
目的 比较不同剂量布托啡诺用于剖宫产术后自控镇痛的效果. 方法 择期行剖宫产术的初产妇300例, ASA分级Ⅰ、Ⅱ级,采用随机数字表法分为6组(每组50例):曲马多200.0 μg·kg-1·h-1组(T组)、布托啡诺3.0 μg·kg-1·h-1组(B1组)、布托啡诺3.5 μg·kg-1·h-1组(B2组)、布托啡诺4.0 μg·kg-1·h-1组(B3组)、布托啡诺4.5 μg·kg-1·h-1组(B4组)、布托啡诺5.0 μg·kg-1·h-1组(B5组).于胎儿娩出后,T组静脉注射负荷量曲马多50 mg,B1组~B5组静脉注射布托啡诺0.5 mg,术毕接患者自控静脉镇痛(patient-controlled intravenous analgesia,PCIA)泵.观察麻醉前(T0)、开启镇痛泵时(T1)及开启镇痛泵后30 min (T2)、2 h(T3)、4 h(T4)、24 h(T5)、48 h(T6)时产妇切口静息痛、运动痛和宫缩痛的VAS评分,改良警觉/镇静(observer's assessment of alertnesstion/sedation,OAA/S)评分,T5、T6时患者自控镇痛(patient controlled analgesia,PCA)实际及有效按压次数,排气时间,泌乳开始和发动时间,接泵后48 h内副作用发生率及产妇满意度. 结果 与T组比较,B1组T5时切口静息痛、运动痛和宫缩痛VAS评分升高(P<0.05),B2组~B5组与T组比较,差异无统计学意义(P>0.05);各组T6时切口静息痛、运动痛和宫缩痛VAS评分差异均无统计学意义(P>0.05);各组OAA/S评分差异无统计学意义(P>0.05);与T组比较,B1组T5、T6时PCA实际及有效按压次数增多(P<0.05).各组间比较,排气时间、泌乳开始和发动时间差异无统计学意义(P>0.05);B2组、B3组较其他组产妇满意度高(P<0.05).T组与B4组、B5组导致头晕、嗜睡、恶心及幻觉等副作用的发生率有增高趋势,但差异无统计学意义(P>0.05).结论 布托啡诺用于剖宫产术后PCIA时,采用3.5 μg·kg-·1h-1或4.0 μg·kg-·1h-1的泵注速度可获得满意的镇痛效果.
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羟考酮无背景剂量自控静脉镇痛在剖宫产术后的临床应用
目的 观察羟考酮无背景剂量输注模式在剖宫产术后患者自控静脉镇痛(patient-controlled intravenous analgesia, PCIA)中的应用效果. 方法 择期行剖宫产术的患者60例,ASA分级Ⅰ、Ⅱ级,年龄22~36岁,按随机数字表法分为两组(每组30例):吗啡组(M组)和羟考酮组(O组).镇痛泵配方:M组,100 ml生理盐水中含吗啡50 mg和昂丹司琼8 mg;O组, 100 ml生理盐水中含羟考酮50 mg和昂丹司琼8 mg.两组均无背景剂量,患者自控镇痛(patient controlled analgesia, PCA) 4 ml,单次剂量2 mg,锁定时间5 min.于术后4、8、12、24、48 h行静态VAS评分、动态VAS评分及宫缩VAS评分,记录术后48 h镇痛药用量及PCA按压次数,并观察术后恶心呕吐副作用发生情况和患者满意度情况. 结果 两组患者术后4、8、12、24、48 h静态VAS评分、动态VAS评分差异无统计学意义(P>0.05),术后4、8、12、24 h O组宫缩VAS评分明显低于M组(P<0.05),术后48 h两组患者宫缩VAS评分差异无统计学意义(P>0.05).O组术后48 h镇痛药总用量、PCA按压次数及术后恶心呕吐、皮肤瘙痒发生率低于M组(P<0.05).O组患者满意度明显高于M组(P<0.05). 结论 实施无背景剂量PCIA,羟考酮与吗啡均可以有效降低剖宫产术后疼痛,对于宫缩痛,羟考酮有更佳效果,患者满意度更高.
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胸腰筋膜间平面阻滞对腰椎融合术后患者自控静脉镇痛的影响
目的 探讨胸腰筋膜间平面阻滞(thoracolumbar interfascial plane block,TLIPB)对腰椎融合术后患者自控静脉镇痛(patient-controlled intravenous analgesia,PCIA)的影响. 方法 择期行后正中入路腰椎融合术的患者42例,按随机数字表法分为单次TLIPB复合PCIA组(TP组)和单纯PCIA组(P组),每组21例.TP组麻醉诱导前行TLIPB,20 min后测定阻滞范围,术毕两组均采用PCIA.记录术后1 h(T1)、6 h(T2)、18 h(T3)、24 h(T4)、48 h(T5)静息和咳嗽VAS评分,镇痛泵按压总次数、有效按压次数、帕瑞昔布追加剂量、镇痛药液输注总量及术后副作用发生率和严重程度. 结果 T1～T3时TP组静息和咳嗽VAS评分均较P组降低(P＜0.05);镇痛泵按压总次数、有效按压次数及帕瑞昔布追加剂量在术后0～1 h明显低于P组(P＜0.05).镇痛药液输注总量及术后副作用两组间差异无统计学意义(P＞0.05). 结论 TLIPB能明显减轻患者腰椎融合术后早期疼痛,提高PCIA的效果,减少副作用.
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右美托咪定复合羟考酮用于脊椎手术后静脉镇痛的临床效果
目的 评价右美托咪定(dexmedetomidine,Dex)复合羟考酮(oxycodone,OD)用于脊柱外科手术后患者自控静脉镇痛(patient-controlled intravenous analgesia,PCIA)的临床效果. 方法 择期全身麻醉下行脊柱外科手术的患者100例,ASA分级Ⅰ、Ⅱ级,采用随机数字表法分为4组(每组25例):OD组、OD 1.0 mg/kg+Dex 2.5μg/kg组(OD1组)、OD 0.8 mg/kg+Dex 2.5 μg/kg组(OD2组)和OD 0.6 mg/kg+Dex 2.5 μg/kg组(OD3组).各组配方均用生理盐水稀释至200 ml.手术结束前15 min,静脉注射OD 0.1 mg/kg,同时连接PCIA泵,背景输注速率3.5～4.5 ml/h,患者自控镇痛(patient-controlled analgesia,PCA)剂量2 ml、锁定时间20 min.采用静脉注射OD 0.05 mg/kg进行补救镇痛,维持VAS评分≤4分.记录术后48 h内补救镇痛情况、PCA有效按压次数、心动过缓、低血压、恶心、呕吐、镇静过度、嗜睡、皮肤瘙痒、呼吸抑制等副作用的发生情况,记录术后72 h时患者镇痛满意度. 结果 4组均未行补救镇痛,均未见镇静过度、呕吐、呼吸抑制和低血压发生.与OD组比较,OD1组嗜睡发生率升高,OD2组和OD3组恶心、嗜睡、心动过缓和皮肤瘙痒发生率降低,OD1组、OD2组、OD3组患者术后镇痛满意度均升高(P＜0.05);与OD1组比较,OD2组和OD3组恶心、嗜睡、心动过缓和皮肤瘙痒发生率降低,OD2组患者术后镇痛满意度显著升高(P＜0.05),OD3组患者术后镇痛满意度降低(P＜0.05);与OD2组比较,OD3组副作用发生率差异无统计学意义(P＞0.05),OD3组患者术后镇痛满意度降低(P＜0.05);与OD组、OD1组和OD2组比较,OD3组PCA有效按压次数显著增加(P＜0.01). 结论 Dex 2.5 μg/kg复合OD 0.8 mg/kg用于脊柱手术后PCIA效果确切,可减少OD的用量,降低其副作用的发生率,提高患者对术后镇痛的总体满意度.
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地佐辛联合舒芬太尼用于全麻术后患者静脉自控镇痛的临床效果及安全性:Meta分析
目的 系统评价地佐辛联合舒芬太尼与单独舒芬太尼用于术后患者自控静脉镇痛(patient controlled intravenous analgesia,PCIA)的临床效果及副作用.方法 计算机检索Cochrane Library、PubMed、Embase、CBM、Ovid、ScienceDirect、ProQuest、Springer、CNKI、万方和维普等数据库从建库至2014年6月文献,在按纳入和排除标准进行资料提取和文献质量评价后,采用RevMan 5.1版软件进行Meta分析.结果 共纳入6个随机对照实验,共计患者477例.Meta分析结果显示:地佐辛联合舒芬太尼与单独舒芬太尼分别用于PCIA后,患者术后4、8、12、24 h视觉模拟评分(visual analogue scales,VAS)比较,差异无统计学意义(P＞0.05),术后48 h VAS[加权均数差(weighted mean difference,WMD)=-0.36,95％置信区间(confidence interval,CI)(-0.69,-0.04)]差异有统计学意义(P＜0.05);副作用总发生率差异有统计学意义[比值比(odds ratio,OR)=0.36,95％CI(0.26,0.50)](P＜0.05);术后24、48 h白细胞介素(interleukin,IL)-6及IL-10水平差异有统计学意义(P＜0.05).结论 地佐辛联合舒芬太尼镇痛效果明显且副作用少,能在一定程度上改善免疫功能.
