首页 > 文献资料
-
中西医联合治疗HBeAg阴性慢性乙型肝炎的系统评价
目的 了解中西医联合治疗HBeAg阴性慢性乙型肝炎的现状和发展趋势,科学评价中医药在HBeAg阴性慢性乙型肝炎防治中的作用和优势,为后续临床治疗和研究提供有价值的参考依据.方法 制定文献纳入标准和排除标准,全面检索中国期刊全文数据库、中文科技期刊数据库、中国生物医学文献数据库、中国优秀硕博论文数据库、中国学术会议论文集数据库等5大中文文献数据库关于中西医联合治疗HBeAg阴性慢性乙型肝炎的临床观察文献,对纳入文献进行方法学质量评级,采用专用软件Rev Man 4.2对入选文献进行Meta分析.结果 终纳入系统评价有11篇RCT文献,共计929例患者,其中中西医联合治疗组549例,西药对照组380例,全部文献的方法学质量评级均为“c级”.分别有7篇及6篇文献报告了肝功能指标ALT、AST治疗前后的变化,由于异质性过高,均放弃meta分析.分别有6篇及9篇文献报告了肝功能指标TBIL变化及DNA阴转率,采用随机效应模型进行meta分析,两组差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 中西医联合治疗HBeAg阴性慢性乙型肝炎在改善肝功能及抗病毒疗效总体优于单用西药治疗,可为系统评价中医药疗效提供可参考的循证医学证据.
-
补肾驱邪法对HBeAg阴性慢性乙型肝炎患者生存质量的影响
目的 观察补肾驱邪法对HBeAg阴性慢性乙型肝炎患者患者临床疗效及生存质量的影响.方法 将120例HBeAg阴性慢性乙型肝炎(CHB)患者随机分为中药治疗组(简称A组)和对照组(简称B组),两组均予以恩替卡韦治疗,同时A组加用补肾驱邪中药颗粒剂口服,共治疗48周.观察两组患者治疗前后血清ALT、AST、HA及HBV DNA水平,并于治疗前后分别进行CLDQ及SF-36量表分值测定.结果 A组患者CLDQ及SF-36量表的各项评分在治疗结束后均有明显提高,差异具有显著性意义(P＜0.05),且比单纯使用核苷类药物的患者,各项量表积分也有显著提高(P＜0.05).结论 补肾驱邪法在降低病毒复制、改善肝功能基础上,能够明显改善HBeAg阴性慢性乙型肝炎患者临床症状,提高患者生存质量,延缓疾病进展.
-
HBeAg阴性慢型乙型肝炎的临床分析及其与基因变异的关系
目的探讨HBeAg阴性慢性乙型肝炎(以下简称e-CHB)的临床特点及与前C区G1896A变异及基本核心启动子(BCP)区A1762T/G1764A双变异的关系.方法采用实时荧光定量PCR法检测HBV DNA,采用时间分辨荧光免疫分析法定量检测乙型肝炎病毒标志物,采用基因芯片检测基因变异.结果e-CHB患者其年龄、肝硬化及肝癌发生明显高于HBeAg阳性慢性乙型肝炎(以下简称e+CHB)患者(P＜0.05);e-CHB患者在HBV DNA定量,慢性轻度肝炎比例明显低于e+CHB患者(P＜0.05).前C区G1896A变异及BCP区A1762T/G1764A双变异的总的变异率,e-CHB患者明显高于e+CHB患者(χ2=6.66,P＜0.01).结论e-CHB患者年龄较大,肝硬化、肝癌发生率高,在慢性乙型肝炎自然史中处于较晚阶段.e-CHB病毒复制减少.e-CHB主要是基因变异的结果;血清不同e系统均可发生变异.
-
阿德福韦酯联合中药治疗HBeAg阴性慢性乙型肝炎28例
越来越多的研究表明HBeAg阴性慢性乙型肝炎(CHB)患者呈逐年上升趋势,与HBeAg阳性CHB患者相比,HBeAg阴性患者对抗病毒治疗的持续应答率低,治疗所需时间较长,且进展为失代偿性肝病、肝硬化和肝细胞癌的机会更多.笔者于2006年3月-2008年3月,采用阿德福韦酯联合应用加味蛇草汤治疗HBeAg阴性的CHB患者28例,并与单用阿德福韦酯治疗的患者进行同期比较观察,现将结果报告如下.
-
补肾祛邪法对HBeAg阴性慢性乙型肝炎患者肝纤维化及相关血清细胞因子的影响
目的:探讨补肾祛邪法对HBeAg阴性慢性乙型肝炎(CHB)患者肝纤维化及细胞因子的影响.方法:将120例HBeAg阴性CHB患者随机分为研究组和对照组,两组患者均予以恩替卡韦治疗,同时研究组患者加服补肾祛邪中药颗粒剂,共治疗48周.观察两组患者治疗前后血清ALT、AST、肝纤维化4项指标、HBV DNA及细胞因子TGF-β1、PDGF-BB、CTGF、VEGF-A水平.结果:治疗后两组患者HBV DNA阴转率、肝功能、凝血功能、肝纤维化指标明显改善,且研究组患者Ⅳ-C、PCⅢ、LN、HA水平低于同期对照组(P＜0.01);治疗后两组患者血清TGF-β1、PDGF-BB、CTGF及VEGF-A水平均显著减少,同时研究组患者血清TGF-β1、PDGF-BB、CTGF水平与对照组相比差异具有显著性(P＜0.05).结论:补肾祛邪法能有效改善HBeAg阴性CHB患者肝纤维化症状,其疗效机制之一可能是通过调节与HSC活化相关的细胞因子的水平来达到抗肝纤维化的治疗目的.
-
扶正益肝颗粒对HBeAg阴性慢性乙型肝炎病毒低水平复制的影响
目的:观察扶正益肝颗粒对HBeAg阴性慢性乙型肝炎(CHB)病毒低水平复制患者的疗效及安全性.方法:选择HBeAg阴性CHB病毒低水平复制(5.0×102拷贝/ml≤HBV DNA水平≤104拷贝/ml,ALT≤2×ULN)患者80例,随机分为两组,治疗组40例,对照组40例.对照组患者采用西医一般常规疗法,包括护肝、支持及对症治疗,使用药物如甘利欣、还原型谷胱甘肽、维生素C及肌苷等,不使用核苷类似物、干扰素等抗病毒药物.治疗组在对照组基础上加用扶正益肝颗粒,疗程52周.观察两组患者治疗后症状体征、肝功能、血清HBV DNA、B超变化情况及临床综合疗效.结果:治疗组与对照组综合有效率分别达70％及40％,两组比较差异有显著性意义,治疗组明显优于对照组(P＜0.01).对血清HBV DNA的影响,治疗组HBV DNA阴转率达37.5％,总有效率达70％,对照组分别为15％、40％,两组比较,差异均有显著性意义(P＜0.05及P＜0.01).治疗组患者在症状体征及肝功能恢复、影像学改善等方面亦明显优于对照组.未发生与研究药物相关的严重不良反应.结论:扶正益肝颗粒治疗HBeAg阴性CHB病毒低水平复制疗效显著,对降低此类患者血清HBV DNA载量有满意疗效,并能促进HBV DNA阴转,临床安全性良好.
-
合并非酒精性脂肪性肝病的HBeAg阴性慢性乙型肝炎患者临床特征和肝组织中脂联素的表达
目的:研究合并非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)的HBeAg阴性慢性乙型肝炎(CHB)患者临床特点及脂变对肝组织中脂联素表达的影响.方法:以组织学检查证实存在肝细胞脂肪变性的39例HBeAg阴性的CHB患者为脂变组,同期接受肝组织学检查不伴有肝细胞脂肪变性的54例HBeAg阴性CHB患者为对照组,比较其临床特征的差异并通过多因素分析判断HBeAg阴性CHB患者合并NAFLD的有关因素.结果:单因素分析显示,脂变组男性比例、肥胖者比例、BMI、血清ALT、总胆固醇(TCh)、甘油三酯(TG)水平均高于对照组,两组比较差异有显著性意义(P=0.026,0.048,0.045,0.022,0.047和＜0.001);多因素分析显示,男性及高血清TG水平是与对脂变有意义的影响因素,比值比OR (95％ CI)分别为6.105 (1.185,31.448)和17.364 (3.060,98.536),P=0.031,0.001.两组患者脂联素表达水平的差异无显著性意义;对照组患者肝脏炎症分级G1及G1以下者脂联素表达强于C2及G2以上者,P=0.026.结论:HBeAg阴性CHB合并NAFLD的发生是宿主代谢因素所致而非病毒因素影响的结果,脂联素可能是肝损伤的防护性因子.
-
HBeAg阴性的慢性乙型肝炎
在乙型肝炎病毒(HBV)感染的自然史中,既往认为HBeAg阳性提示HBV复制活跃,传染性强,HBV DNA水平高.当HBeAg阴转且伴有抗-HBe阳转时,则代表HBV DNA水平下降或消失,传染性小,同时伴肝脏炎症减轻或消失,表现为转氨酶复常,是病情趋于稳定的状态.因此,临床上常将HBeAg转阴并出现抗-HBe阳性(e抗原血清学转换)作为CHB(慢性乙型肝炎)抗病毒治疗的目标之一.
-
中药联合阿德福韦酯治疗 HBeAg阴性慢性乙型肝炎的系统评价
目的：系统评价中药联合阿德福韦酯（ ADV）治疗HBeAg阴性慢性乙型肝炎的有效性和安全性。方法计算机检索中国知网、重庆维普、万方、PubMed和Cochrane 5大数据库，全面搜集中药联合阿德福韦酯治疗HBeAg阴性慢性乙型肝炎的相关文献。由两名研究者共同制定纳入、排除标准，严格筛选纳入文献，并逐个进行方法学质量评级和资料提取，采用Review Manager 5．2软件进行Meta分析。结果终纳入8个随机对照试验文献（ RCT），共计HBeAg阴性慢性乙型肝炎患者584例，其中试验组303例，对照组281例。文献的方法学质量评价均为C级。 Meta分析结果显示：中药联合ADV组的HBV DNA转阴率优于单用ADV组（RR＝1．24，95％CI（1．06，1．45））；中药联合ADV组治疗后AST水平低于单用ADV组（WMD＝－19．22，95％CI（－21．09，－17．36））；中药联合ADV组治疗后TBIL水平低于单用ADV组（WMD＝－3．65，95％CI（－5．17，－2．14））；两组差异均具有统计学意义。结论中药联合ADV治疗HBeAg阴性慢性乙型肝炎在抗病毒和改善肝功能方面可能优于单用ADV，尚未发生严重不良反应，其循证医学证据还需后续研究纳入大样本、高质量临床研究进一步证实。
-
探讨恩替卡韦对HBeAg阴性的乙型肝炎肝硬化治疗的作用分析
目的:探讨分析核苷类药物对HBeAg阴性的乙型肝炎肝硬化治疗的作用.方法:选取2008年4月至2012年11月在我院住院治疗的50例HBeAg阴性乙型肝炎肝硬化患者,依据患者情况把患者分为对照组和观察组.对照组23例患者进行降酶、护肝、利胆等常规治疗,观察组27例患者在常规治疗的基础上还使用核苷类药物恩替卡韦(ETV)进行治疗.对比分析两组患者的治疗效果.结果:经过3～18个月的随访观察,观察组患者的HBV DNA 和ALT 复常率的下降幅度明显高于对照组,差异显著,具有统计学意义(P<0.05).结论:核苷类药物可以有效抑制HBV 复制HbeAg 阴性的乙型肝炎肝硬化,防治病毒变异,在临床治疗中发挥着重要作用.
-
六君解毒汤治疗HBeAg阴性乙肝携带者40例临床观察
目的:观察六君解毒汤对HBeAg阴性乙肝携带者HBV-DNA载量和体质的影响.方法:将120例HBeAg阴性乙肝携带者分为3组:治疗组予六君解毒汤治疗;苦参素对照组予苦参素胶囊治疗;空白对照组不予任何药物治疗.48周后比较治疗前后患者的HBV-DNA载量,并于治疗结束后48周再次将患者进行体质分型.结果:治疗48周后3组总有效率分别为85.0%、57.5%、25.0%,3组比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗结束48周后3组平和质分别占62.5%、25.0%、12.5%,3组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论:六君解毒汤在降低HBeAg阴性乙肝携带者HBV-DNA载量方面有明显作用,长期服用六君解毒汤可改变患者的病理体质,并提示平和质HBeAg阴性乙肝携带者的HBV-DNA较低且长期预后较好.
-
116例HBeAg阴性肝硬化患者抗病毒治疗的护理
目的 对HBeAg阴性肝硬化患者抗病毒治疗的护理进行分析以完善临床治疗.方法 从2007年4月～ 2010年7月对一部分在本院就诊的HBeAg阴性的乙肝肝硬化患者治疗并随访90周,对其密切观察,并总结该类疾病的护理要点.对照组为常规护肝对症治疗,抗病毒组则在常规治疗基础上给与抗病毒治疗,其中恩替卡韦50例、阿德福韦酯38例、拉米夫定26例、替比夫定2例.结果 抗病毒组共4例(3.4％)发生原发性肝细胞癌,而对照组共有8例(32.5％).另外抗病毒组发生消化道出血18例(15.5％),对照组有22例(20.8％).抗病毒组共有4例(3.5％)死亡,而对照组有12例(11.5％)死亡.结论 核苷(酸)类似物对HBeAg阴性的肝硬化患者能有效抑制HBV复制,提高ALT复常率,但对降低肝硬化并发症的发生及病死率的影响还有待进一步观察.护士应有效使用专业知识开展药物知识宣教,多角度提升医疗品质.
-
胸腺肽治疗低病毒载量的HBeAg阴性慢性乙型肝炎的随机对照研究
目的 探讨胸腺肽肠溶片治疗低病毒载量的HBeAg阴性慢性乙型肝炎的临床疗效.方法 按随机对照原则选择85例HBV DNA阳性但小于104 copies/ml、HBeAg阴性的慢性乙型肝炎患者,随机分入胸腺肽组(n=41)和对照组(n=44),观察两组在血清丙氨酸转氨酶(ALT)和HBV DNA阴转率等方面的差别.结果 治疗12、24周时,胸腺肽组HBV DNA阴转率分别为43.9％(18/41)和61.0％(25/41),明显高于对照组的15.9％ (7/44)和15.9％(7/44) (P＜0.05).停药24周后,胸腺肽组HBV DNA阴转率仍保持在48.8％(20/41),优于对照组的11.4％(5/44)(P＜0.05).治疗过程中,胸腺肽组的ALT水平在治疗24周以及停药后24周分别为(28.3±9.6) U/L和(31.7±10.5) U/L,低于对照组的(39.3±11.2) U/L和(40.1±10.9) U/L,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 胸腺肽肠溶片治疗低病毒载量的e抗原阴性慢性乙型肝炎可取得较高的HBV DNA阴转率,改善肝功能,同时也能明显降低该类患者对长期抗病毒治疗的需要.
-
疏肝化瘀法治疗HBeAg阴性慢性乙型肝炎临床研究
目的:观察疏肝化瘀法联合恩替卡韦片治疗肝郁血瘀型HBeAg阴性慢性乙型肝炎(CHB)的临床疗效.方法:对照组32例患者采用恩替卡韦片治疗,观察组31例患者在对照组用药基础上加用疏肝化瘀法组方中药,治疗时间两组均为24周.结果:两组患者的症状、肝功能、HBV-DNA定量、肝纤维化指标均有好转,但在改善症状、肝功能、肝纤维化指标方面,观察组优于对照组.结论:疏肝化瘀法组方中药联合恩替卡韦片对肝郁血瘀型HBeAg阴性CHB患者能明显改善症状、肝功能及肝纤维化.
-
复方甘草酸苷联合拉米夫定治疗HBeAg阴性慢性乙型肝炎110例
目的:观察复方甘草酸苷(SNMC)联合拉米夫定(LAM)治疗HBeAg阴性慢性乙型肝炎的临床效果.方法:SNMC联合LAM治疗慢性HBeAg阴性慢性乙型肝炎110例(其中慢性轻度36例,慢性中度36例,慢性重度38例)为治疗组.与甘利欣联合苦参素治疗HBeAg阴性慢性乙型肝炎102例(其中慢性轻度40例,慢性中度32例,慢性重度30例)为对照组.观察:丙氨酸转移酶和血清总胆红素,HBV-DNA,对比研究.结果:治疗组丙氨酸转移酶(ALT)复常率96.4%、胆红素(TBiL)复常率(97.3%);对照组分别为78.4%和79.4%,两组对照差异显著(P＜0.05).治疗组HBV-DNA转阴率为92.7%,对照组为69.6%,两组对照显著(P＜0.05).结论:复方甘草酸苷(美能)联合LAM是治疗HBeAg阴性慢性乙型肝炎的有效药物.
-
恩替卡韦治疗HBeAg阴性严重失代偿期肝硬化患者1例
患者男,71 岁,曾饮酒6 年,约0.5kg/d,已戒.15 年前体检发现"HBsAg阳性", 2002 年曾服用" 拉米夫定" 抗病毒治疗,服药1 年后自行停药(具体不详).2006 年诊断明确为"病毒性肝炎( 乙型肝炎) 肝硬化( 失代偿期)".
-
阿德福韦酯联合胸腺五肽治疗HBeAg阴性的慢性乙型肝炎疗效观察
目的 观察阿德福韦酯联合胸腺五肽治疗HBeAg阴性慢性乙型肝炎(CHB)的疗效.方法 将HBeAg阴性的慢性乙型肝炎患者136例随机分为观察组和对照组各68例,观察组患者采用阿德福韦酯联合胸腺五肽治疗,对照组采用阿德福韦酯治疗,观察比较两组疗效.结果 观察组患者的肝功能(ALT)复常率、HBVDNA阴转率均显著高于对照组(P均＜0.05);随访48周时,观察组患者ALT阳性复发率及HBV DNA阳性复发率均显著低于对照组(P均＜0.05).结论 阿德福韦酯联合胸腺五肽治疗HBeAg阴性慢性乙型肝炎患者疗效优于单用阿德福韦酯治疗,胸腺五肽能够提高慢性乙型肝炎患者对阿德福韦酯的生化学、病毒学应答率,二者联用是一种较好的治疗HBeAg阴性慢性乙型肝炎的方法.
-
复方鳖甲软肝片联合阿德福韦酯提高HBeAg阴性慢性乙型肝炎的疗效
目的:观察复方鳖甲软肝片联合阿德福韦酯治疗HBeAg阴性慢性乙型肝炎的疗效.方法:68例HBeAg阴性慢性乙型肝炎患者随机分为两组,分别给予复方鳖甲软肝片联合阿德福韦酯(A组)和阿德福韦酯单药(B组)治疗,分析丙氨酸氨基转移酶(ALT)、谷氨酸氨基转移酶(AST)、血清白蛋白(ALB)、胆红素(TBiL),肝纤维化指标(HA、LN、PCⅢ、Ⅳ-C)及乙肝病毒DNA(HBV-DNA)的变化.结果:复方鳖甲软肝片和阿德福韦酯联合应用降低HBV-DNA、ALT、AST水平,提高血清白蛋白水平和改善肝纤维化指标,效果明显优于单用阿德福韦酯.结论:复方鳖甲软肝片和阿德福韦酯联用治疗HBeAg阴性慢性乙型肝炎的效果优于阿德福韦酯单用.
-
乙型肝炎病毒大蛋白检测的临床意义
目的 分析乙型肝炎病毒大蛋白(L HBS)与HBV-DNA的相关性,探讨L HBS在乙型肝炎临床检测中的意义.方法 以ELISA法检测样品L HBS和定量PCR法检测HBV-DNA.结果 218例HBsAg阳性和HBeAg阳性的血清样本中,L HBS阳性率为95.41％,HBV-DNA的阳性率为92.66％,两者阳性率差异统计学意义(X2=81.36,P＜0.001)；120例HBsAg阳性、HBeAg阴性的血清样本中,L HBS阳性率为65.00％mHBV-DNA的阳性率为68.33％,两者阳性率差异统计学意义(X2=47.21,P＜0.001).L HBS水平与HBV-DNA拷贝数呈直线正相关性(r=0.965).结论 L HBS和HBV-DNA的检测敏感新有差异,但相关性较强.L HBS可检测感染者体内病毒复制程度,特别是对HBeAg阴性的患者.
-
阿德福韦联合苦参素治疗HBeAg阴性慢性乙肝效果研究
[目的]观察阿德福韦联合苦参素治疗HBeAg阴性慢性乙型肝炎的疗效. [方法]分为治疗组(阿德福韦联合苦参素)和对照组(阿德福韦),每组60例患者,疗程1年半. [结果]两组治疗3,6,12,月后丙氨酸转氨酶(ALT)复常率分别为78.3%、85.0%、91.6%、和66.6%、78.3%、73.3%,两组比较差异无统计学意义;HBV-DNA阴转率分别为56.7%、73.3%、85.0%、和55.O%、81.6%、71.6%、,两组比较差异无统计学意义;但疗程结束(18个月)后,两组AL T复常率分别为93.3%和55.0%;HBV-DNA阴转率分别为76.6%和45.0%;两组比较差异有统计学意义(P<0.05).完全应答率分别为78.3%和46.6%;持续应答率分别为66.6%和30.O%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05). [结论]阿德福韦联合苦参素治疗HBeAg阴性慢性乙型肝炎的疗效较好,且疗程结束后持续应答率好,值得在临床上推广应用.
