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下法应用与研究源远流长--下法概述
下法是用具有泻下或润下作用的药物使患者发生泻下而达到治疗里热证目的一种方法，它既是一种对人体的保护作用，又是一种治疗措施。下法的应用始于《内经》，后为汉代医家张仲景广泛应用。其后，历代不断发展、完善。有著名的寒下方剂三承气汤，指出了寒下的适应证和禁忌证；又将寒下法与化瘀、清热法配合应用；还将寒下法与补法合用，治里实兼阴亏者等。
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子午流注音乐治疗知识连载(四)
治法与人体三个周期音乐治疗中的治法与中医的八种治法(汗法、吐法、下法、和法、温法、清法、消法、补法)类同,但侧重于和法.和法又称和法,是运用和解疏泄作用的方法 ,调解阴阳平衡、脏腑和畅、气血充盈,使表里、上下、脏腑和调一致的一种治疗方法 .
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漫谈中医的治疗学(九)——治疗八法(之四)
三、下法(二)下法与汗法、吐法均属于祛除病邪的治法,而下法的应用尤为广泛.前文已大体介绍了下法的适应范围和具体运用的方法.另外,就泻下作用的强弱不同,下法还有峻下、缓下之分.
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漫谈中医的治疗学(十四)——治疗八法(之九)
七、消法(一)消法,即通过消导和散结,使积聚之邪消化的治法,也即《素问·至真要大论》所谓"坚者削之"、"结者散之"的治疗原则.消法具有消散和削破的作用,某些方面与和法和下法较接近.但和法重在和解,消法则有克伐破削的性质;下法是对于燥粪、瘀血、停痰、留饮等有形实邪,在病势急迫形证俱实,必须急于排除而且有可能排除的情况下,用以猛攻急下.而消法则是对于渐积而成的积聚胀满,在病势较缓而又虚实夹杂,不必要而又不可能急于排除的情况下,用以渐消缓散,帮助运行.所以,消法是介于和法与下法之间的一种祛邪磨积的治法.消法除内服药物外,尚有外贴药膏和手术的方法,必要时可配合使用.
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下法治疗急腹症27例临床观察
急腹症是以急性腹痛为共同表现的一类常见腹部疾患的总称,具有发病急、进展快、变化多、病情重的特点.临床常见有急性肠梗阻、急性胰腺炎、急性阑尾炎、慢性胆囊炎急性发作等.分为细菌性与非细菌性(病因);弥漫性与局限性(病变范围);按腹腔内有无原发病灶又可分为原发性与继发性.主要病理是由于胃肠内容物或致病菌进入腹腔后,机体产生抗病反应所出现的一系列症状,属中医学腹痛、肠痈、胁痛等范畴.病因有寒、热、气、血、湿、食、虫、石等.病机为气机郁滞,实邪结聚,寒热或湿热内盛,血瘀互结,亡阴亡阳.病位多在胆、胃、胰、大肠、小肠.2002～2005年,笔者依据腑"以通为用,痛随利减"的原则,用下法治疗急腹症27例,现报告如下.
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通腑泄浊法治疗腑实证慢性心力衰竭52例临床观察
目的 观察通腑泄浊法治疗腑实证慢性心力衰竭(CHF)的临床疗效.方法 将103例腑实证CHF患者随机分为2组,对照组51例予常规西药治疗,治疗组52例在对照组治疗基础上加通腑泄浊汤.2组均治疗7d.观察2组治疗后喘憋、水肿、腹胀改善情况及心功能变化情况,记录2组治疗期间呋塞米日使用量,检测2组治疗前后血钾、血尿酸水平.结果 治疗组喘憋、水肿及腹胀改善情况均优于对照组(P＜0.05).2组治疗后心功能均较本组治疗前明显改善(P＜0.05),且治疗组改善优于对照组(P＜0.05).治疗组心功能改善总有效率96.1％,对照组心功能改善总有效率82.3％,2组总有效率比较差异有统计学意义(P＜0.05),治疗组疗效优于对照组.治疗组各患者呋噻米日用量明显少于对照组(P＜0.05).2组治疗后血钾与本组治疗前比较均明显下降(P＜0.05),治疗组治疗后血钾水平高于对照组(P＜0.05)；治疗组治疗后血尿酸水平下降(P＜0.05),对照组上升(P＜0.05),且治疗组治疗后血尿酸水平低于对照组(P＜0.05).结论 通腑泄浊法治疗腑实证CHF疗效满意,同时可以明显改善患者生活质量,减少利尿剂用量,改善电解质紊乱和高尿酸状态.
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试论三阳病下法运用及禁忌
张仲景<伤寒论>一书,擅用攻下,奥妙无穷,堪称攻下之鼻祖.我们对其中三阳病之攻下法做一研究,发现攻下条例共39条(次),用方达40首(次).攻下涉及范围有脏有腑,有气血、津液、症瘕、宿食、燥屎等.张仲景对攻下法运用自如,而对于禁忌亦严格掌握,成为后世楷模.在三阳病中共有20条(次)专讲禁忌之法.现就我们的一些认识和体会,分述于下.
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下能补虚论
下法的医疗实践过程是随着医家认识疾病、治疗疾病的理念日趋成熟的过程.随着医家对疾病认知水平的提高,下法的内涵和外延不断拓展,并逐渐与其他治则交融贯通,形成了许多新的思维闪光点.
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下法在肺疾患中的运用及体会
下法为八法之一,在临床各科具有举足轻重的地位.本人在肺系疾病中利用清下、润下、峻下等下法,收到颇为满意的疗效,兹举例如下.
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中药汤剂改良煎煮法
中药汤剂在中医医疗活动中是古老的用药方法,而且沿用至今.中药汤剂的煎煮方法是否得当,直接关系到药效的发挥和医疗质量的提高.如先煎、包煎、后下等均是为了提高药物的疗效而采用的方法,笔者就其中后下法谈一点临床体会,供同道参考.
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手用Protaper根管预备技术的临床运用
根管治疗是治疗牙髓病及根尖周病的佳选择,高质量地完成根管预备和根管充填是根管治疗成功的关键.本文采用手用Protaper扩大锉和传统ISO手用不锈钢挫(K-file)分别采用冠向下法(crown-doun)和逐步后退法(step back)扩大后牙根管的两组病例加以比较,现报告如下.
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冠向下法与步退法在磨牙较细弯曲根管预备中的应用
根管治疗术是治疗牙髓病及根尖周病的根本有效的方法,良好的根尖预备是根管冲洗和充填的基础,是根管治疗成败的关键环节.使用常规方法预备后牙较细弯曲根管时,容易造成碎屑阻塞,肩台形成,器械折断,根尖偏移,根管壁侧穿,根管预备过长、过大或不足.
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下法杂谈
1下法的基本含义下法属八法中之常规法则这一.原意是指通过荡涤肠胃泻下大便和积水,使停滞于肠胃之宿食、燥便、实热、冷积、淤血、痰结、水饮等从下而出以解除疾病的一种方法.元代张子和始推广和扩大了本法的应用和范围,深得其奥妙.如<儒门事亲>言:"下之攻病,人所恶闻也,然积聚陈莝于中,留结寒热于内,留之则是耶,逐之则是耶,<内经>一书,唯从气血通流为贵,世俗庸工惟以闭塞为贵,又止知下之为泄,又岂知<内经>之所谓下者.乃所谓补也.
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儿科病应用下法验案3则
小儿所患，实证居多。下法在儿科临床运用中，只要是辨证准确，施治恰当，取效较快，兹举例如下。 1 呕吐 李某，男，12岁，2002年1月18日初诊。 呕吐伴上腹部胀痛不适2天。患儿3天前因饮食不慎，……
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虚证运用下法初探
虚证一般少用下法，但当脏腑虚衰到一定程度，由虚致实或因虚邪袭而出现虚实夹杂证时，也有需要运用下法的情况。临床实践表明，虚证恰当运用下法，能使脏腑经脉贯通、气血畅行、痰浊瘀滞速消，从而收到事半功倍之效。需注意的是虚证用下法但下恐伤正，过补又碍邪，故须攻补兼施，配伍得当，如气虚者兼以益气，阴虚者兼以滋阴，阳虚兼以温阳，血虚兼以养血。同时要辨明虚实真假，分清虚实程度，准确使用，中病即止，则可能成为虚证治疗取效的转折点。
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伤寒与温病下法的区别
泻下法是临床常用的治疗方法之一.由于泻下药性多峻猛,用之不当可导致不良后果.<伤寒论>与<温病条辨>均记载了泻下法,且为临床广泛使用.在此,对两者的不同略作讨论,与同道共同探讨.
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浅谈下法在心力衰竭治疗中的应用
通过研读古代经典和现代医案,从心与小肠相表里理论基础及心力衰竭的病因病机、临证施治等方面描述下法从攻下逐饮,攻下泻热,攻下泄浊3方面用于心力衰竭的治疗.
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《儒门事亲》“三法六门”中“独治于外者”之用药方法浅探
《儒门事亲》是张子和的代表著作，也是中医古籍里为显著的医书之一，仅存十五卷，集中反映了张子和学术思想和医疗经验。张子和是攻邪派的代表人物，极善用“汗”、“吐”、“下”三法。张氏善用浚川散，此为“下法”的代表方之一。通过研究发现，浚川散在《儒门事亲》中出现的频率非常高，在治“湿形”篇中的应用尤是如此。通过对浚川散在《儒门事亲》中“湿形”的应用分析，希冀对后来者有所启发，望诸同行不吝指导，同促祖国医学之兴举。
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《儒门事亲》中浚川散治“湿形”的应用浅析
《儒门事亲》是张子和的代表著作，也是中医古籍里为显著的医书之一，仅存十五卷，集中反映了张子和的学术思想和医疗经验。张子和是攻邪派的代表人物，极善用“汗”、“吐”、“下”三法。张氏善用浚川散，此为“下法”的代表方之一。通过研究发现，浚川散在《儒门事亲》中出现的频率非常高，在治“湿形”篇中的应用尤是如此。通过对浚川散在《儒门事亲》中治“湿形”的应用分析，希冀对后来者有所启发，望诸同行不吝指导，同促祖国医学之兴举。
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中医形象化治法释例
介绍逆流挽舟、釜底抽薪、提壶揭盖、增水行舟等四种临床常用中医治法,并列举了各治法所治病证.上述四种治法是理论与实践相结合而总结归纳出的特殊治疗方法,是八法中汗、下法的形象化运用.这些形象化的治法对于我们深刻理解和灵活运用汗、下法有很好的启迪.
