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儿科下法验案2则
在儿科的常用治法中并未列入下法，因儿童脏府柔嫩，气血未充，苦寒能伐生生之气，辛热足以耗伤津液，克伐之剂用之不当易引起气阴亏损，正如吴鞠通在《温病条辨·解儿难》儿科总论中提出的那样：“其用药也，稍呆则滞，稍重则伤，稍不对证，则莫知其乡，捕风捉影，转救转剧，转去转远。”故一切克伐之剂均在慎用……
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妙用下法起沉疴
下法是利用泻下或润下性能的一些药物,攻逐积蓄在体内的病理产物,使之迅速排出体外,从而达到邪去正安的一种有效的治疗方法.由于证候不同,下法可分为寒下、温下、逐下和润下等.只要辨证准确,用药巧妙,将会取得惊人的疗效.现就笔者临床所得介绍如下.
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湿温证治几个问题的探讨
湿温病在临床中经常可遇见,是常见病之一.近年笔者重温湿温篇,感到湿温证治在温病学说中占有重要的地位,但是在湿温证治中有关病名的含义、判断湿温的依据、治法方药的应用,历来都有不同的见解,有待进一步探讨.现就学习中获得的一些肤浅认识,对湿温证治中以下几个问题作初步探讨.
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钱乙运用下法初探
钱乙所著《小儿药证直诀》一书(以下简称《直诀》)，对后世儿科学的发展影响很大。其中某些学术思想，至今仍有效地指导着儿科临床。钱乙在下法的运用上有其一定的原则和方法，决不妄攻误下，达到扬其长避其短、祛其邪而不伤正之目的。本文仅就其使用方法作初步探讨。……
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下法在慢性前列腺炎中的应用
前列腺炎是男性泌尿生殖系统常见病.在泌尿外科门诊患者中,约有33%是因前列腺炎就医.[1]本病临床表现变化多端,病因病机未被完全阐明,许多临床医生在治疗前列腺炎的过程中感到棘手和困惑,治疗存在一定盲目性,大多数人对治疗效果不满意.下法为八法之一,又称泻下法、攻下法、通里法、通下法,是中医攻逐病邪的主要治疗手段,因此,探讨下法在前列腺炎中的应用具有积极的意义.
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对《伤寒论》祛邪理论的思考
《伤寒论》吸取《黄帝内经》的祛邪思路及当时的医疗经验,采用汗、吐、下法使邪从上窍、下窍、汗孔而出,并用清法治无可汗可下之证,攻邪时注意顾护正气和津液,过用或误用攻邪则及时救弊.《伤寒论》使祛邪理论渐趋完善,并将其贯穿于外感病辨证论治的全过程,对临床合理使用祛邪方法具有重要指导意义.
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张仲景下法运用辨析
下法,是运用具有泻下作用的方药,荡涤肠胃、通利大便,以祛除病邪的治疗方法,是中医临床重要的治疗手段之一.
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徐春甫治疗眩晕效方探析
新安医家徐春甫治疗眩晕的简便效方含大黄、荆芥穗和防风各等分,以大黄为君药,以利为度的通下法治疗眩晕,上病下治,塞者通之,是眩晕的创新性治疗法则.
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管窥古典医籍之黄疸
中医学的黄疸是以目黄、身黄、小便黄为主症的病证,其中尤以目睛黄染为本病的重要特征[1].《素问·平人气象论》:“溺黄赤,安卧者,黄疸……目黄者,曰黄疸”.《灵枢·论疾诊尺》:“寒热身痛面色微黄,齿垢黄,爪甲上黄,黄疸也;安卧,小便黄赤,脉小而涩者,不嗜食”.《内经》的这几段文字,简单明了的阐述了“黄疸”的临床具体表现和诊断主要依据:目黄,小便黄,身黄,而目黄是必须具备的.其中“安卧”一词,应当解释为患者喜静喜卧,懒起恶动,高度乏力,这是比较符合临床实际情况的.后世医家对黄疸的描述,都是基于《内经》的这几段文字,如《临证指南医案·疸》:“黄疸,身黄,目黄,溺黄之谓也”.当然黄疸病除主症三黄外,还可见发热,皮肤瘙痒,恶心呕吐,纳差,心中懊憹,腹胀等伴随症状.
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论下法与泻心汤的临床应用
下法的运用下法是中医重要治疗法则之一.所谓下,就是运用泻下方药,使机体排便作用增强,通过排便来达到治病的目.临床应用一般分为寒下、温下和润下三种.从药物性质看来,泻下药物以寒凉性质居多,除巴豆、续随子、芫花性温外,大多属寒凉性质.个人临床体会,寒下用之多,范围也很广泛,在内科范围内,治疗急性感染疾病主要应用寒下.
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对汤剂几种特殊煎法改进
在中药煎煮过程中，除了煎药容器的选用、水的比例、掌握好火候、时间外，对中药汤剂中的包煎、先煎、后下处理方法不当，直接关系汤剂的质量。目前中药汤剂煎煮时，有些药物必须特殊处理的几种方法都存在一些弊端，皆须改进，现介绍如下。1 包煎 传统包煎工艺虽然有利于药物煎煮后过滤，减少刺激性成分进入汤剂，但忽略了包煎对药材成分溶出的影响。例如，五灵脂不包煎并不散开，药液澄清；车前子不包煎不影响过滤和煎出质量。改进方法是将这些药材同其它药材同煎，煎液用纱布过滤，宜采用纱袋压滤法。2 先煎 传统先煎方法将矿石、贝壳、甲骨类研成碎块先煎，因粉碎度无确切规定，故药材粗细不匀，先煎并不能使有效成分充分溶出。比较理想的改进方法是将这类药材炮制后粉碎成60目共煎，40目以下仍需先煎。对有毒、作用强烈和质地滋润类药材的先煎可改用单味制剂(干颗粒)。3 后下 传统后下法由于药物一加入便遇高温使药材表面结构破坏影响有效成分溶出，后下在二煎、三煎中失去意义，传统后下法也忽略了高温对不耐热的药物有效成分的破坏。暖瓶法和冲服对部分芳香药材是可行的，比较理想的用袋泡剂取代传统的后下。 严格的煎药程序，终目的就是要把中药材中的有效成分充分溶解出来，并保持原有药材有效成分不受损失，更好地发挥中药材的治病功效，使汤剂这个古老的剂型在临床上发挥显著疗效。
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通腑法眼科应用述要
通腑法有釜底抽薪、导热下行之功,广泛用于眼科多种急重热性眼病.本文就通腑法在眼科的应用及其特点,分述如下:
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伍炳彩运用消、下二法治疗呕吐经验
总结了伍炳彩教授运用以五苓散为代表的"消"法、小陷胸和温胆汤为主的"下"法,治疗呕吐的处方用药特点.
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从《温病条辨》看吴瑭对下法的运用
清代温病学家吴瑭,以其在温病学方面的重要贡献而闻名于世,为后世医家称誉.吴氏在温病学很多方面有其独特的发挥和创造,尤其在<温病条辨>中对下法运用的论述.他在大、小、调胃承气各法的基础上,增加了护胃、宣白、导赤、牛黄、增液各承气和新加黄龙等法;在使用下法后,十分注重对病人的调理;在使用下法的过程中,始终贯穿着护津养阴这一温病治疗大法,等等.这些都使温病下法更趋完善.
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张从正攻邪理论研究
从理论来源及临床应用等方面较系统地探讨了张从正的攻邪理论.张从正主张祛邪以扶正,认为外邪是导致热病发生的重要因素,气血壅滞、肠胃不洁是热病发生的内在关键;治病善用汗、吐、下三法,并将刺络放血法归于汗法范畴,扩大了汗法的应用范围.
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张锡纯下法用药经验探析
张锡纯运用下法的用药特色鲜明,辨证论治,根据患者全身综合情况选择药物.如对于脾胃虚弱之人,不妄用大黄、芒硝等峻下之药,选择不伤正气之赭石;对于体虚兼夹外感热邪,不以承气为事,而重用生石膏合党参以润下;对于肠结危重症,不妄自重用无效之大黄,仅加服甘遂二、三钱,则通下立竿见影;且不仅仅局限于内服法,开创性地运用"葱白熨法".
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《温疫论》"客邪贵乎早逐"探由
明末名医吴有性,一生亲历多次温疫流行,他深入疫区为患者诊疗,并"静心穷理",集"平日所用历验方法"著成《温疫论》.通观《温疫论》,不难看出,吴氏治疫擅用下法,将逐邪列为第一要义,认为"邪贵乎早逐","邪不去则病不愈",有邪必逐,首创"逐邪勿拘结粪"之说.这一治疗观点是否与仲景《伤寒论》"下不厌迟"说相悖呢?其真正意义何在?试从以下两个方面论述.
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下法治疗疑难杂症例析
济南军区青岛第一疗养院老年病中心主任李富玉临床灵活应用下法治疗多种疑难杂症,取得了满意疗效,现选两则典型病案分析如下,以期探讨下法在临床中的具体运用.
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小议旋覆代赭汤
旋覆代赭汤早见于《伤寒论》,是治疗痰气痞证的代表方.旋覆代赭汤证病因为表证汗法不当或里证吐下过度;其病机包括“中虚”“痰逆”两个方面,方中人参专为“中虚”而设,旋覆花、代赭石专为“痰逆”而设;后世医家依本证病机偏重的不同而对旋覆代赭汤随证加减化裁,既用其治疗痰逆引起的嗳气、眩晕、咳血等病,又用治中焦虚寒所致的下利,拓宽了本方的运用范围.
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中医治水法述真
文章通过分析古今治水法的变迁,提出汗、利、下三法为古今治水法之精髓,并从现代医学角度阐述了中医治水法的优势,即:中医治水法在许多情况下达到了"症因兼治"的效果.
