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骨关节炎患者血清及关节液中白细胞介素-17表达及其意义
目的：检测膝骨关节炎（osteoarthritis，OA）患者血清及关节液中白细胞介素-17（in-terleukin-17）的表达并评估其与 OA 严重程度的相关性。方法收集100例原发性膝 OA 患者血清及关节液标本，并以50例健康志愿者血清标本作为对照。OA 严重程度及分级分别采用 Lequesne指数和 K-L 分级系统。酶联免疫吸附法分别检测血清及关节液中 IL-17浓度，并分析其与 OA 严重程度的相关性。结果OA 组患者血清中 IL-17浓度[（5．292±1．470）pg／ml]明显高于对照组[（4．173±0．640）pg／ml]，差异有统计学意义（P ＜0．05）。K-L4级或3级 OA 患者关节液 IL-17的浓度明显高于2级 OA 患者，差异有统计学意义（P ＜0．05）。4级 OA 患者关节液 IL-17的浓度[（6．161±1．120）pg／ml]明显高于3级 OA 患者[（4．474±0．816）pg／ml]，差异有统计学意义（P ＜0．05）。关节液 IL-17浓度与 Lequesne 指数呈正相关（r ＝0．6232，P ＜0．05）；血清 IL-17浓度与 Lequesne 指数之间无明显相关。结论IL-17在 OA 患者血清及关节液中的表达明显升高，关节液中 IL-17的水平与 OA 严重程度之间明显相关，提示 IL-17的失衡表达在 OA 的发病机制中具有一定作用。
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轻、重度TMD关节液中IL-1β、MMP-3水平的表达
目的:探讨轻、重度颞下颌关节紊乱病(TMD)关节液中IL-1β、MMP-3水平的表达.方法:用ELISA法检测TMD患者126侧关节和健康志愿者的32侧关节的关节液标本中IL-1β和MMP-3的含量.TMD患者标本分为轻症组(n=65)和重症组(n=61);健康志愿者标本设为对照组(n=32).结果:关节液中IL-1β水平:轻症组(168.38±135.17 pg/ml),重症组(252.10±139.68 pg/ml)均显著高于对照组(37.04±39.44 Pg/ml),(p＜0.05),其中重症组又显著高于轻症组(p＜0.05).MMP-3含量:轻症组(62.580±49.562 ng/ml)显著高于对照组(20.641±7.490 ng/ml),(p＜0.05);重症组(84.446±57.571 ng/ml)也显著高于对照组(20.641±7.490 ng/ml),(p＜0.05).结论:IL-1β和MMP-3参与了TMD关节组织的病理破坏过程;IL-1β在关节液中的水平随着病变严重程度的加重而升高.
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青藤碱在兔生理状态下血液及关节液的药动学研究
目的:研究青藤碱口服给药在兔生理状态下血液及关节液的药动学特征.方法:经口灌胃给予新西兰兔青藤碱100mg·kg-1,采用微透析技术采集关节腔透析液,并同步耳缘静脉采集血液,采用LC/MS/MS法测定血液及关节液中青藤碱浓度.利用DAS 2.1.1软件计算药动学参数.结果:青藤碱口服给药后在新西兰兔血液中主要药动学参数Cmax为2 867.5±246.76ng·mL-1,71/2 Ka为0.31±0.10h,Ka为3.72±2.4h-1,T1/2为3.27±0.50 h,符合一室模型;关节腔中主要药动学参数Cmax为1 874.688±477.19 ng·mL-1,Ka为3.6±0.75 h-1,T1/2为3.91±1.48 h,符合一室模型;血浆中Cmax是关节液Gmax的1.53倍.结论:血液及关节液中均存在青藤碱,但在血液中的Gmax高于关节液.
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青藤碱对家兔关节液中的精氨酸及瓜氨酸的抑制作用
目的:考察青藤碱给药后对类风湿关节炎家兔关节液中的精氨酸及瓜氨酸的影响.方法:将微透析探针植入病理模型家兔关节腔中,按50 mg· kg-1的剂量灌胃给药或400 mg·kg-1的剂量经皮给药,给药后收集微透析液,采用HPLC-MS测定青藤碱,OPA柱前衍生HPLC-FLD测定精氨酸和瓜氨酸,并与模型组进行统计学比较.结果:给药组家兔关节液中的精氨酸和瓜氨酸浓度与模型组比较均有极显著差异(P＜0.01).结论:青藤碱对类风湿性关节炎家兔关节液中的精氨酸和瓜氨酸有抑制作用.
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四妙散加减熏洗对急性痛风性关节炎患者关节液中炎症因子及SOD水平的影响
目的:研究四妙散加减熏洗治疗急性痛风性关节炎的临床疗效及对患者关节液中白介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子(TNF-α)等炎症因子及SOD水平的影响.方法:将78例急性痛风性关节炎患者随机分为观察组和对照组,对照组38例患者采用苯溴马隆片治疗,观察组40例患者在此基础上联合四妙散加减熏洗治疗,2周为1个疗程,比较两组患者的临床疗效.结果:经过治疗,两组患者关节疼痛、红肿及活动障碍等症状积分均显著降低,且观察组患者症状积分显著低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).经过治疗,两组患者超氧化物歧化酶(SOD)水平均升高,IL-6、TNF α水平均降低,且观察组患者改善程度显著优于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).对照组患者总有效率为73.68％(28/38),观察组为95.00％(38/40),组间临床疗效比较差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:四妙散加减熏洗治疗急性痛风性关节炎疗效显著,可更好地改善关节液中炎症因子水平,促进关节炎症消退,值得临床推广应用.
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膝骨性关节炎患者关节液中miRNA-146a、MMP-13的表达分析及相关性研究
目的:检测膝骨性关节炎(KOA)患者与非(KOA)患者关节液中miR-146a和MMP-13的表达情况,并探讨miRNA家族链与该疾病的相关性方法:采用荧光定量PCR技术检测miRNA-146a、MMP-13在KOA组(n=40)与非KOA组(n=40)关节液中的表达水平,并运用Spearman分析miRNA-146a与MMP-13的相关性.结果:两组患者关节液中的目的基因均能检测到,扩增曲线良好,扩增率高;KOA组患者膝关节液中的miRNA-146a袁达量显著低于非KOA组,MMP-13表达量明显高于非KOA组,差异均有统计学意义(P＜0.05);相关性分析显示,KOA组关节液中miRNA-146a和MMP-13之间呈明显负相关性(r=-0.675,P＜0.05).结论:miRNA-146a与MMP-13的负相关性表达与膝骨性关节炎的发病机制有相关性,且呈现高MMP-13、低miRNA-146a表达.
关键词： 膝骨性关节炎 miRAN-146a MMP-13 关节液 基因表达分析 -
多维显微技术测量关节液中有形颗粒的形态及其临床意义
目的探讨关节液中有形颗粒的形态大小与膝关节疾病的相关关系.方法抽取正常人和KOA患者的关节液,利用多维显微技术观察、记录、测量不同疾病关节液中有形颗粒的大小参数(接触面积、周长、长轴、短轴、单位面积上的颗粒数)和形态(形状归化因子、伸长率、紧密度、单位面积积分光密度)参数,并分析它们与关节疾病类型的关系.结果①KOA和KTS关节液中有形颗粒的接触面积、周长、长轴和短轴均显著大于正常关节液(p＜0.001),单位面积上的颗粒数显著小于正常关节液(p＜0.001).②KOA和KTS关节液中有形颗粒的伸长率显著大于正常关节液(p＜0.001),形状归化因子、紧密度和单位面积上的积分光密度均显著小于正常关节液(p＜0.001).结论关节液中有形颗粒的形态、大小等参数与关节疾病的类型密切相关,可为关节疾病的早期诊断与治疗提供可靠的参考.
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膝骨性关节炎关节液分析研究进展
由于关节疾病所引起关节液的改变能直观体现关节内环境变化的程度,因此,可以推测对关节液一些特定的检测将对关节疾病的诊断,以及治疗效果的评价起到积极作用.骨性关节炎(Osteoarthritis,OA)是关节炎中为常见的一种,又名退行性骨关节炎,其主要病理变化是以退行性软骨的生化及代谢发生了显著的变化,以及关节软骨进行性变性和消失、关节边缘和软骨下骨质的反应性变化为病理特点的疾病.
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关节液MMP-3、TIMP-1对膝骨关节炎的临床价值评价*
目的：分析膝骨关节炎与关节液MMP-3、TIMP-1含量的关系，探讨MMP-3、TIMP-1含量对膝骨关节炎诊断的临床价值。方法：ELISA法检测75例膝骨关节炎患者与10例健康志愿者关节液MMP-3、TIMP-1的含量，探讨其与X线体征及Lequesne膝骨关节炎严重度指数的相关性。结果：观察组MMP-3、TIMP-1含量明显高于对照组（P<0.01）；X线等级越高， MMP-3、TIMP-1、MMP-3/TIMP-1比值越高（P<0.01）；膝骨关节炎越严重，TIMP-1含量越高（P<0.01）。结论：关节液MMP-3、TIMP-1含量可可作为膝骨关节炎早期诊断和病情评估的生物标记物之一。
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壮元扶骨逍遥汤对膝关节液SOD的影响
目的：观察壮元扶骨逍遥汤治疗膝骨关节炎的疗效及其对膝关节液SOD的影响。方法：将120例膝骨关节炎患者随机分为治疗组和对照组各60例，分别采用口服壮元扶骨逍遥汤和膝关节腔注射玻璃酸钠治疗，观察两组临床疗效及膝关节液SOD含量的变化。结果：治疗组临床疗效及膝关节液SOD含量改善程度均显著优于对照组（P<0.05、P<0.01）。结论：壮元扶骨逍遥汤治疗膝骨关节炎充分发挥了祖国医学标本兼治的特点，疗效显著且作用持久，值得临床推广应用。
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Chemerin在膝骨关节炎软骨和关节液中的表达
目的 观察chemerin在膝骨关节炎关节液和软骨中的表达,初步探讨其参与调节软骨代谢的机制,在膝骨关节炎发病中的作用.方法 收集膝骨关节炎(观察组)患者和截肢或股骨颈骨折(对照组)关节软骨,同时收集膝骨关节炎关节液.采用ELISA检测关节液中chemerin浓度,实时荧光定量聚合酶链式反应( qRT－PCR)和蛋白质印迹法(Wb)检测软骨中chemerin/chemeR23 及PPARγ2表达量.结果 膝骨关节炎K－L 4级患者关节液中chemerin浓度比K－L 2、K－L 3级患者明显增高,分别为(13.37 ±2.01)和(11.24 ± 1.78)、(11.61 ±1.98)μg/L,差异有统计学意义(P＜0.001),关节液中chemerin浓度与膝骨关节炎K－L分级呈正相关关系(r＝0.367,P ＜0.001);qRT －PCR 结果显示观察组与对照组软骨中 chemerin 和 PPARγ2 mRNA表达量的比值即2 －ΔΔCT分别为0.428 ±0.286、0.658 ±0.173和0.261 ±0.182、0.599 ±0.350,观察组高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05). Wb结果显示观察组和对照组关节软骨chemerin和 PPARγ2蛋白表达量分别为220.69 ±25.03、190.71 ±39.54和189.33 ±43.15、137.64 ±35.52,观察组高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).相关分析显示chemerin和PPARγ2之间存在正相关关系(r＝0.542,P＜0.001).结论 关节液中chemerin浓度与膝骨关节炎严重程度呈正相关. chemerin和PPARγ2在骨关节炎软骨中呈高表达,且两者间存在正相关关系,可能参与软骨代谢的调节,促进骨关节炎发生发展.关节液中 chemerin浓度是评价骨关节炎严重程度的新指标.
关键词： Chemerin 关节软骨 关节液 骨关节炎 过氧化物酶体增殖剂激活受体 -
血浆和关节液趋化因子12的表达水平与膝骨关节炎严重程度的相关性
目的 探讨血浆和关节液趋化因子12(CXCL12)的表达水平与膝骨关节炎严重程度的相关性.方法 选取膝骨关节炎患者80例(观察组)和膝关节健康的参与者80例(对照组),所有患者根据骨关节炎Kellgren-Lawrence标准进行影像学分级(K-L分级)并进行膝关节WOMAC评分,分别对比两组血浆CXCL12水平,并根据膝骨关节炎患者的血浆和关节液CXCL12水平与K-L分级、膝关节WOMAC评分进行相关性分析.结果 观察组CXCL12水平显著高于对照组,差异有统计学意义(Z=-10.699,P<0.01).放射学K-L分级与血浆CX-CL12水平和关节液CXCL12水平均呈正相关(r=0.854,P<0.05;r=0.705,P<0.05);血浆CXCL12水平与膝关节WOMAC评分呈正相关(r=0.767,P<0.05),关节液CXCL12水平与膝关节WOMAC评分同样呈正相关(r=0.663,P<0.05).结论 血浆和关节液CXCL12水平与膝骨关节炎的严重程度呈正相关,可作为评估膝骨关节炎的严重程度的生物标记物.
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透明质酸钠与塞来昔布治疗膝骨关节炎的临床随机对照研究
目的：观察透明质酸钠和塞来昔布治疗骨关节炎（OA）患者的近远期疗效的差异。方法：2010年1月至2011年10月采用随机对照方法将确诊的136例膝 OA 患者入选透明质酸钠治疗组（SH）和塞来昔布治疗组（CO）各68例，SH 组应用透明质酸钠注射液关节腔内注射，2 mL/周共5周；CO 组给予口服塞来昔布胶囊200 mg/d共5周。治疗前及治疗结束后1、6个月进行Lequesne指数评分和VAS疼痛评分，ELISA法检测关节液中uPA和MMP-3表达水平，6个月时再次进行Lequesne和VAS评分，对两组数据进行对比分析。结果：患者均获得随访，随访时间6～12个月，两组病例Lequesne 和VAS评分治疗后1、6个月时均较术前有所降低（P＜0．05）；CO组6个月时 Lequesne 评分和 VAS 评分较1个月时有所增高（P＜0．05），而SH 组未见明显变化（P＞0．05），关节液中 uPA 与 MMP-3表达水平 SH 组较治疗前显著降低（P＜0．01），而CO组较治疗前略降低（P＜0．05）。结论：单独用药时透明质酸钠相对塞来昔布其疗效更持久，可能与关节液中蛋白降解酶的表达有关，因此透明质酸钠与塞来昔布联合用药治疗OA的疗效会更加确切。
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细胞制片注意的几点问题
制片是医学检验专业学生临床检验技能学习的重要一课,同时也是临床检验工作者重要的基本技术之一.它包括尿液、脑脊液、胸腹水、各种关节液.制片技术的优劣直接影响到读片诊断,广义的制片包括在临床检验、免疫、遗传、微生物、寄生虫、血液、细胞学甚至还有病理学等方面.在此,只重点讨论其在血液学和细胞学中的应用.下面从标本取材、处理、涂片、固定和染色等几方面来初步探讨细胞制片应注意的几点问题.
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类风湿性关节炎患者纳米细菌感染情况对血清生物标记物表达的影响
目的:分析纳米细菌对类风湿性关节炎患者局部组织生物标记物表达的影响.方法:对我院54例类风湿性关节炎患者抽取血清进行纳米细菌检测,根据纳米细菌检出浓度分为3组,比较各组患者关节液中主要必需元素 、血清中细胞因子 、免疫生化指标 、骨代谢指标含量的差异.结果:各组患者血清中钙含量比较,差异有统计学意义(P<0.05);IL-1、TNF-ɑ 、CRP含量比较,差异有统计学意义(P<0.05);IgM、IgA、抗CCPP含量比较,差异有统计学意义(P<0.05);CTX-1、RF、ESR含量差异比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论:类风湿性关节炎患者关节液中纳米细菌检出情况对其血清细胞因子 、免疫指标等表达均有一定影响,纳米细菌检出浓度越高,患者血清中炎症因子和免疫指标表达含量相对越高.
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膝骨关节炎关节液和滑膜中IL-18与MMP-13的表达及临床意义
目的：探讨膝骨关节炎(KOA)患者的关节液和滑膜中白细胞介素(IL)-18与基质金属蛋白酶(MMP)-13的表达及其临床意义。方法选取2011年1月至2013年12月期间我院收治的76例KOA患者作为观察组，76例患者中，轻度30例，中度26例，重度20例。所有受试者软骨损伤分度为Ⅱ度26例，Ⅲ度28例，Ⅳ度22例；另选择32例膝关节半月板损伤患者为对照组。检测受试者膝关节关节液、滑膜中IL-18、MMP-13表达情况。结果观察组患者的膝关节关节液和膝关节滑膜中的IL-18、MMP-13水平均高于对照组，差异均有显著统计学意义(P<0.01)；随着KOA程度的加重，关节液和滑膜中的IL-18、MMP-13水平呈上升趋势，差异均有显著统计学意义(P<0.01)；随着KOA分度的增加，关节液和滑膜中的IL-18、MMP-13水平呈上升趋势，差异均有显著统计学意义(P<0.01)；关节液IL-18、MMP-13水平与滑膜IL-18、MMP-13水平分别呈正相关(r=0.361，0.371，P=0.021，0.016)；关节液IL-18水平与关节液MMP-13水平呈正相关(r=0.369，P=0.019)；滑膜IL-18水平与滑膜MMP-13水平呈正相关(r=0.378，P=0.015)；关节液和滑膜中IL-18、MMP-13水平与KOA程度、KOA分度均呈正相关(P<0.05)。结论 MMP-13、IL-18在KOA关节液和滑膜中均高表达；两者呈现出显著正相关，共同在KOA的发病及病情进展中起作用。
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关节液培养出变异微球菌一例
我院2009年3月从住院患者左膝和右膝关节液中均同时培养出变异微球菌(Micrococcus rossus)一例,报道如下:
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关节液各检验指标与关节炎类型的相关性
目的：找到关节液中各检验指标的改变与不同病因之间的相关性。方法将关节炎病例按常见类型分为6组，即骨性关节炎、反应性关节炎、痛风性关节炎、类风湿关节炎、创伤性关节炎、其他类型关节炎。每组随机选择37例患者，抽取关节液，并检测关节液中白细胞（WBC）、总蛋白（TP）、清蛋白（ALB）、糖（GLU）、尿酸（UA）、抗链球菌溶血素O（ASO）、类风湿因子（RF）、C反应蛋白（CRP）、免疫球蛋白G（IgG）、免疫球蛋白A（IgA）、免疫球蛋白M（IgM）、补体C3、补体C4、白细胞介素（IL）‐1β、IL‐6、肿瘤坏死因子‐α（TNF‐α）的水平，将检测数据进行分组统计。结果除CRP、IgG、IgA外，其余各测定指标（WBC、TP、ALB、GLU、UA、ASO、RF、IgM、C3、C4、IL‐1β、IL‐6、TNF‐α）均存在差异。结论关节液中诸多成分的水平与病因相关。
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microRN A-34a在大鼠膝骨关节炎模型中的功能研究
目的：探讨微小RNA‐34a（miR‐34a）在碘乙酸钠所致大鼠膝骨关节炎模型中的表达变化，并初步明确其功能。方法选取30只雄性Wistar大鼠，左侧膝盖不注射碘乙酸钠作为对照组，右侧膝盖注射碘乙酸钠作为模型组；造模完成后检测两组大鼠关节液内miR‐34a表达水平的变化；分离两组大鼠的膝关节软骨细胞并进行原代培养，敲低miR‐34a后，使用流式细胞仪测定细胞凋亡情况。结果模型组M akin评分为（5．09±1．35）分，对照组为（1．27±0．64）分，差异有统计学意义（ P＜0．05）。与对照组比较，模型组中miR‐34a在关节液和关节软骨细胞内的表达均升高，差异均有统计学意义（P＜0．05）。将miR‐34a用它的反义互补片段敲低后，模型组大鼠关节软骨细胞的凋亡受到明显抑制（P＜0．05）。结论 miR‐34a在碘乙酸钠所致大鼠膝骨关节炎的关节液中表达升高，并且抑制miR‐34a的表达会降低关节炎大鼠的关节软骨细胞凋亡率。
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玻璃酸钠在关节炎应用中的临床评价
玻璃酸钠(SodiumHyaluronate,SH)广泛存在于人体内,是关节液及软骨基质的主要组成成分,具有润滑关节面、滋养和促进关节软骨愈合及再生作用.本文着重介绍其在骨关节炎临床上的应用及疗效.
