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腹腔游离体一例
患者男,52岁,主因“发现腹腔内肿物1年半”入院.患者1年半前查体发现右下腹腔内肿物,无恶心呕吐,无发热寒战,无腹痛腹胀,大便正常,无腹泻,无脓血,外院CT示:右下腹肿物.既往19年前患乙型病毒性肝炎,现已治愈,无食物药物过敏史.无结核病史,无工业毒物接触史.
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经尿道前列腺电切术后不同温度冲洗液对患者体温及寒战发生的影响
目的 比较两种不同温度冲洗液对经尿道前列腺电切术后患者体温及寒战发生的影响.方法 两组患者分别使用不同温度的冲洗液进行膀胱冲洗,未加温组:20℃～23℃,加温组:32℃～35℃.冲洗速度为100～110滴/min.结果 两组患者在冲洗8h内,体温变化之间差异无统计学意义(P＞0.05).但随着冲洗时间延长,冲洗量增加,体温变化之间差异有统计学意义(P＜0.01).患者寒战发生:加温组2例(5.7％),而未加温组8例(25.0％),两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 患者术后持续膀胱冲洗时间超过8h,对冲洗液进行加温,可减少患者低体温与寒战的发生.
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术中保温对患者核心体温的影响
目的探讨术中保温对患者核心体温的影响.方法将40例择期全麻下行腹部手术的患者随机分为对照组和加温组,各20例.对照组患者术中不采用任何升温装置,加温组患者术中采用输液加温器及充气升温毯加温.观察两组患者术中核心体温、失血量和输血量、拔管时间及术后寒战发生率.结果术毕核心温度,加温组为(36.4±0.4)℃,对照组为(35.3±0.5)℃(t=7.547,P＜0.01).两组患者术中失血量和输血量差异无显著性(P＞0.05).加温组拔管时间为(18±6)min,短于对照组的(26±10)min(t=-3.364,P=0.002).对照组有6例患者发生术后寒战(30%),加温组无术后寒战发生(0%,x2=7.059,P=0.008).结论术中采用输液加温器和温毯,可有效地维持患者正常体温(36.0℃～37.0℃),从而缩短拔管时间、减少术后寒战发生.
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儿童胸骨结核1例
患儿男性,11岁7个月.因"咳嗽伴肌痛1+个月,发热7 d,抽搐1次"入院.病史采集:1+个月前因感冒出现咳嗽、咳痰(呈白色泡沫样),偶感右上臂肌肉疼痛,无发热、寒战、畏寒、关节疼痛和吐泻等.而后,右上臂肌痛逐渐加重,并出现右臀部肌痛.7 d前出现发热,T高时为39℃.并出现抽搐1次,表现为双眼凝视、意识丧失和双上肢强直抽搐,持续约5 min.
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先天性再生障碍性贫血1例
患者男性,12岁,住院号为62440.因"头晕、面色苍黄6+个月" 于2009年2月25日入本院.病史采集:6+个月前,患儿无明显诱因头晕、面色苍黄,无血尿、血便、咯血,无皮疹、皮下出血、寒战、发热、厌油、呕吐、腹泻等.外院血常规检查示:WBC为 4.8×109/L,L为60.1%,N为20.2%,RBC为2.73×1012/L, Hb为95 g/L,PLT为49×109/L,诊断为"贫血",予口服药物治疗(具体不详),头晕症状有所缓解.
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儿童自身免疫性肝炎一例
患儿,女,8岁,以"发热9 d,皮肤及巩膜黄染4 d"为主诉入院.入院前9d无明显诱因出现发热,热峰39℃,夜间明显.无寒战及抽搐;4 d前皮肤及巩膜逐渐变黄.于当地医院静脉滴注头孢曲松钠,口服舒肝宁、Vit C、Vit B_6等治疗7 d无好转.
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发热抽搐多器官功能不全综合征
1 病历摘要患儿,女,6岁,发热、头痛30 h,抽搐1次送至急诊室.30 h前患儿不明原因出现发热、头痛,体温高达39～40℃,服布洛芬混悬液后下降,但很快上升,不伴寒战;起病时患儿精神可,期间出现2次黄色糊状大便,无脓血便,无呕吐,便常规检查未发现异常.急诊候诊时再次突发大发作样抽搐,立即送入复苏室,吸氧、清理气道.
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大面积脑梗死患者血管内低温治疗的寒战与抗寒战分析
目的 探讨大脑半球大面积脑梗死患者血管内低温治疗期间,寒战出现规律与抗寒战措施,以保障血管内低温治疗的顺利实施. 方法 采用前瞻性队列研究,将22例接受血管内低温治疗并经抗寒战处理的患者,根据寒战程度,分为无寒战或轻度寒战(0～1级)组(5例)和中重度寒战(2～3级)组(17例).分析寒战与低温的相关性、寒战与抗寒战药物的相关性、抗寒战药物不良反应以及寒战与预后的相关性. 结果 ①22例患者中,低温全程伴有寒战19例(86.4％),其中轻度(1级)2例(10.5％)、中度(2级)12例(63.2％)；重度(3级)5例(26.3％).各低温阶段中,诱导低温期寒战发生率高,为68.2％ (15/22),0～1级寒战患者平均降温速度[(0.92±0.59)℃/h［快于2～3级寒战患者[(0.51±0.15)℃/h］,但差异无统计学意义(t=1.941,P=0.090).②应用哌替啶、咪达唑仑和肌松药的患者,寒战发生率分别为89.5％、83.3％和85.7％,差异无统计学意义；0～1级寒战组与2～3级寒战组比较,抗寒战药物负荷剂量和维持剂量差异均无统计学意义(P＞0.05).③抗寒战药物不良反应发生率依次为胃肠动力抑制(95.5％,21/22)、肝功能异常(77.3％,17/22)和循环抑制(40.9％,9/22).④无寒战和轻度寒战患者与中重度寒战患者相比,不良预后差异无统计学意义(P＞0.05). 结论 低温过程中,诱导低温期间寒战发生率高,并以中度寒战为主；中重度寒战可减慢诱导低温期间的降温速度,需采取更加积极的抗寒战措施；抗寒战药物不良反应出现率高,但可以控制,对预后影响不大.
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布托啡诺治疗全麻术后恢复期寒战效果观察
目的:观察布托啡诺治疗全麻术后恢复期寒战的效果.方法:选择全麻术后恢复期出现寒战60例,随机分为对照组、观察1组和观察2组各20例.对照组缓慢静脉注射多沙普仑50 mg,观察1组静脉注射布托啡诺10 μg/kg,观察2组组静脉注射布托啡诺20 μg/kg,比较3组给药前后寒战、镇静评分及不良反应.结果:(1)除对照组给药后15 min外,3组给药后各时间节点寒战评分分值均显著低于给药前(P<0.05),观察2组给药后各时间节点寒战评分分值均显著低于对照组(P<0.05);观察1组给药后各时间节点寒战评分分值与对照组比较,差异不显著(P>0.05).(2)除对照组给药后5 min外,3组给药后各时间节点镇静评分分值均显著高于给药前(P<0.05);观察1、2组给药后各时间节点镇静评分分值均显著高于对照组(P<0.05).(3)观察1、2组不良反应少于对照组.结论:布托啡诺治疗全麻术后恢复期寒战效果优于多沙普仑,且不良反应少.
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曲马多预注射预防单孔腔镜阑尾切除术寒战
目的探讨术前预注射曲马多对预防寒战的作用.方法选择200例ASA Ⅰ～Ⅱ级腔镜阑尾切除术病人,随机分为两组,T组为曲马多组,N组为对照组.观察寒战级别变化及用药前后MAP、HR、SpO2、RR变化.结果T组预防寒战效果明显.结论曲马多预注射对于硬膜外麻醉病人寒战有较好的预防作用.
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腰麻-硬膜外联合麻醉后寒战及处理
腰麻-硬膜外麻醉后患者发生寒战较为常见,寒战能使血糖升高,心律也出现相应变化,耗氧量增加,如果氧供不足,就很容易出现低氧血症.
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1例缩宫素致高热、寒战患者和文献复习
患者产后使用缩宫素促子宫复原，次日静脉滴注时出现发热、头晕，面部潮红，未能查明原因。第3天，静脉滴注时再次出现高热、寒战，面部潮红。
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剖宫产术后患者寒战的循证护理
目的 探讨循证护理在预防剖宫产术后寒战中应用.方法 保持适宜的环境温度,减少体热散失,做好心理护理及术后指导,寒战不止者,酌情使用药物阻滞剂.结果 82例剖宫产术者,发生寒战6例,占7.3%,与其他报道(26.43%)相比明显降低,其中4例发生在硬膜外注物后20～50 min,占66%,2例发生在胎儿娩出后10～30 min,占44%,症状均较轻,30～60 min内缓解.结论 针对诱发剖宫产术后寒战的病因,实施循证护理,可大大降低寒战发生率,即使个别发生寒战,也病情轻、病程短.
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杜尔伯特人间布病调查及监测结果分析
布鲁氏菌病是由布鲁氏杆菌引起的一种人畜共患的传染病.主要表现为发热、寒战、多汗、乏力、头晕头痛、关节痛,俗称波状热.杜尔伯特县历史上人间布病曾多次暴发,从1959年有资料记载可查,到现在的布鲁氏菌病监测,现将调查及监测结果分析如下.
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酒石酸布托啡诺治疗产妇腰硬联合麻醉后寒战的临床观察
目的:评价酒石酸布托啡诺对剖宫产产妇腰硬联合麻醉后寒战的疗效.方法:选择腰硬联合麻醉下行剖宫产发生寒战的产妇90例,ASA Ⅰ～Ⅱ级,随机分成3组,每组30例:酒石酸布托啡诺组(B组),哌替啶组(D组),对照组(生理氯化钠溶液组,C组).所用药物均用生理氯化钠溶液稀释到5 mL.发生寒战的产妇均在胎儿出生后给予治疗药物.观察给药后产妇寒战反应的变化、镇静程度以及恶心呕吐、心动过速等不良反应的发生情况.结果:各组治疗寒战有效率B组(93%)、D组(97%)与对照组(0)存在显著性差异(P＜0.05);B和D组镇静效果满意,均无恶心、呕吐发生;心动过速发生例数D组大于B组(P＜0.05).结论:酒石酸布托啡诺治疗剖宫产产妇麻醉后寒战效果确切,镇静效果满意,且不良反应小.
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国产氯膦酸引起寒战及高热2例
例1：许某，男，48岁。1年前因右上腹持续性胀痛4 d,腹部 CT发现右肝区有一7.7cm×6.9cm肿物，诊断为原发性肝癌巨块型，于北京301医院进行 肝动脉介入栓塞化疗3次，8个月前复查CT，病灶缩小至5.6cm×5.0cm而行手术切除。3个月 前出现左胸部、右肩及上肢持续性疼痛，骨扫描发现左侧第2，3前肋，右肱骨及胸腰椎体多 处骨质转移，曾于外院行局部放疗，阿可达治疗2疗程，骨痛无明显缓解，于1998年12月30 日转我院。我们先给予对症治疗，待患者一般状况好转后，于1999年2月5日开始应用国产氯 膦酸(南京制药厂，商品名：洛屈，批号 981101)治疗骨转移，方法是：d1～5洛屈300mg加 生理盐水500ml静点；d6～21口服洛屈胶囊800mg,tid,患者于输注洛屈后5h突然出现寒战、 高热，体温达39.8℃。无感染症状、体征，经用安痛定、柴胡等药物肌注，数小时后烧退。 d2患者输注前体温波动于正常范围，一般情况良好；但输注洛屈后相同时间再次出现上述症 状。而患者在1周内未更换新的药物，仅加用了洛屈治疗骨转移，故考虑是否系药物反应， 于d3～5输注洛屈前20min予氟美松5mg入壶，未再发生上述情况。1999年3月18日应用第2疗 程洛屈时，同样先予氟美松5mg提前入壶，再输注洛屈，均未发现寒战、高热现象。
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肌注曲马朵和氟哌利多对低位硬膜外麻醉后寒战的影响
目的：探讨肌内注射曲马朵和氟哌利多(氟哌啶)对硬 膜外麻醉后寒战的预防效果。方法：选择60例准备在硬膜外麻醉下行 下腹部、下肢或脊柱手术的成年患者，随机分为两组：研究组(T组，n=30)和对照组(C 组，n=30)。T组于硬膜外注药前30min肌注曲马朵1.5mg/kg和氟哌啶5mg；C组肌注同 等容量的生理盐水。观察麻醉及手术过程中寒战的发生率、寒战的严重程度及寒战发生前后 体温变化。结果：T组寒战发生率为3.3％，C组为26.7％，两组比 较有显著性差异（P<0.05）。结论：肌注曲马朵和氟哌啶有助 于预防低位硬膜外麻醉后寒战。
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脑苷肌肽注射液致不良反应1例
患者,女,73岁.因"言语减少,四肢乏力,行走缓慢半年余"于2005年1月17日入院.查体:体温36.0℃,心率94次·min-1,呼吸18次·min-1,血压165/97.5 mmHg,神志清,表情淡漠,肌张力稍高,腱反射稍减弱,双上肢肌力Ⅴ级,双下肢肌力Ⅳ+级,颅脑核磁共振(MRI)示:轻度脑萎缩,皮质下缺血改变.
