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急性气肿性胆囊炎一例
患者男,76岁,既往有脑梗死病史7年,无明显肢体活动障碍.因持续性右上腹痛2 d加重5 h人院.疼痛未向肩背部放散,伴恶心无呕吐,有高热寒战,尿色深黄;不伴腹泻便秘,无心悸气促,排气排便通畅.人院体检:T 38.6℃,皮肤巩膜轻度黄染;右上腹和中上腹压痛,以右上腹为著,伴反跳痛和肌紧张,Murphy's征阳性,肝脾胆囊肋缘下未触及;叩诊全腹呈鼓音,肝区叩痛阳性,移动性浊音阴性;肠鸣音减弱,约2 次/min.
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常规超声结合超声造影诊断原位肝移植术后肾真菌脓肿一例
患者男,53岁.1年前曾因慢性重症乙型肝炎在我院行原位肝移植术,术后一直规律服抗排斥药;近2个月来排尿困难就诊.患者无发热或寒战,无腹痛或腰痛,无尿频、尿争、尿痛,无肉眼血尿.
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有三种克隆免疫球蛋白的M蛋白血症一例
患者男,69岁.因双下肢乏力,颜面苍白9个月,加重4个月余于2010年4月2日入院.患者于9个月前无明显诱因下出现双下肢乏力,伴颜面部苍白,无出血、瘀点、瘀斑,无发热、寒战.无腹痛、腹泻,精神、胃纳、睡眠尚可.发病以来体重减轻约5 kg.有高血压,否认糖尿病、冠心病.
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并发症逼得她险些跳楼
并发症往往会成为患者心灵的"紧箍咒""下班了!"不知是谁说了一句,老吴收拾了一下自己的东西,走出了单位大门.迎面一阵冷风吹来,他打了一个寒战,紧了紧衣服领口,想到妻子景霞还一个人在家,不由得加快了脚步.
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以肺部结节为首发的结节性脂膜炎一例
患者男,24岁,因反复咳嗽1个月,发热2周入院.患者于1个月前受凉后出现咳嗽、咳白色黏液痰,易咳出,无咯血、胸闷、胸痛,2周后出现发热,伴畏寒、寒战,发热以午后及晚间多见,体温不详,有盗汗、乏力、活动后气促,无心悸,于2008年7月15日在湖南省人民医院门诊就诊.
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第104例——广泛淋巴结肿大、两肺弥漫性病变
患者男,35岁,主因"咳嗽、发热3个月,胸部CT发现肺内弥漫性病变2个月"于2007年9月28日入院.患者3个月前"感冒"后出现咳嗽,症状逐渐加重,体温39℃,无畏寒、寒战.
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自发性食管憩室破裂食管胸膜瘘误诊一例
患者男,19岁.主因"发热伴胸痛2 d"2005年6月3日夜间急诊入院.患者于2005年6月1日无明显诱因出现发热,体温高达39.0℃,发热时不伴有寒战,胸部疼痛与呼吸及体位改变有关.在当地县医院未明确诊断,予以抗炎治疗体温可降至正常,但胸痛未见明显缓解,遂入院治疗.
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第383例——腹泻、发热、突发意识丧失伴心脏杂音
病历摘要患者女,51岁.因"腹泻2 d,伴高热1 d"于2007年12月13日来我院就诊.患者入院前2天晚上进冷食后出现腹泻,共4次,为绿色水样便.入院前1天凌晨出现发热,T 39℃,伴畏寒、寒战、心悸,无咳嗽、咳痰,无胸闷、胸痛及呼吸困难,自服退热药效果差.
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布托啡诺在椎管内麻醉中预防寒战的临床观察
目的 本文就布托啡诺在椎管内麻醉预防寒战中的应用效果进行了分析研究.方法 选取本院收治的30例行下腹部或下肢手术患者作为研究对象,将所有患者随机分为两组,其中布托啡诺组15例,在麻醉过程中根据患者体重进行布托啡诺的静脉注射;对照组15例,行常规椎管内麻醉,就两组患者的寒战预防情况进行对比分析.结果本次研究中,观察组患者在静脉推注布托啡诺后5 min内寒战发作停止,其寒战预防效果要明显优于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05).结论 在椎管内麻醉过程中通过布托啡诺的静脉推注,其能够有效避免患者寒战的发生,因此值得进行临床应用与推广.
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右美托咪定不同剂量对剖宫产术患者脊椎-硬膜外麻醉后寒战的预防效果分析
目的 探究右美托咪定不同剂量对剖宫产术患者脊椎-硬膜外麻醉后寒战的预防效果.方法 针对90例剖宫产患者,首先将患者分为A、B、C三组,每组30例,在脊椎-硬膜外麻醉中均给予患者0.1、0.3及0.5输注.结果 三组寒战及不良反应差异具有统计学意义(P<0.05).结论 右美托咪定注射0.5/kg可有效预防剖宫产患者脊椎-硬膜外麻醉寒战,值得临床应用.
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小剂量舒芬太尼复合咪达唑仑用于臂丛神经阻滞麻醉的临床观察
目的:观察静脉输注小剂量舒芬太尼复合咪达唑仑用于臂丛神经阻滞麻醉的血流动力学变化及麻醉效果。方法:选择100例臂丛神经阻滞麻醉行上肢手术的患者,手术时间在1~3小时,ASA分级I或II级,年龄20~50岁,体重指数(BMI)20~27kg /m2,性别不限,采用随机数字表法,将患者分为2组(n=50):静脉输注小剂量舒芬太尼复合咪达唑仑(F)组与静脉输注生理盐水(D)组。臂丛神经阻滞麻醉,麻醉用药为0.5%罗哌卡因30ml,肌间沟入路麻醉,麻醉效果显现后, F组静脉输注舒芬太尼0.15μg/kg和咪达唑仑0.03mg/kg,输注时间大于3分钟,D组输注等容量生理盐水,观察2组患者臂丛神经阻滞麻醉后RR、HR、BP、SpO2的变化、视觉模拟VAS评分、Ramsay镇静评分、呼吸并发症及恶心呕吐、寒战。结果:2组比较F组术中RR、HR、BP下降有显著性差异(P<0.05),D组无显著性差异(P>0.05),各相应时点视觉模拟VAS评分、Ramsay镇静评分有显著性差异(P<0.05),术中呼吸并发症及寒战发生率有显著性差异(P<0.05),恶心呕吐无显著性差异(P>0.05)。结论:小剂量舒芬太尼复合咪达唑仑用于臂丛神经阻滞麻醉可增强麻醉效果有利于患者血流动力学稳定,可减少术中患者疼痛、寒战发生。
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胃癌根治术中应用充气式保温毯的效果观察
目的:探讨胃癌根治术中应用充气式保温毯的效果.方法:用随机数字表法将80例择期行胃癌根治术的患者分为2组,每组40例.对照组术中给予常规保温护理,观察组在此基础上应用充气式保温毯进行保温护理,观察2组患者术前0.5小时、术后0.5小时、1小时、2小时、3小时及术毕时的体温以及术后寒战的发生情况.结果:对照组术后各时间点的体温明显低于术前0.5小时(P<0.01),观察组术后各时间点的体温与术前0.5小时比较,差异无统计学意义(P>0.05).观察组术后各时间点的体温明显高于对照组(P<0.01),术中低体温及术后寒战的发生率明显低于对照组(P<0.01).结论:对照组术后各根治术中应用充气式保温毯能有效减少患者术中低体温及术后寒战的发生,值得临床推广应用.
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枢椎骨巨细胞瘤继发动脉瘤样骨囊肿1例报告
患者女,30岁.于2008年6月因"颈部不适6个月加重3个月"来我院就诊.6个月前无明显诱因出现颈部不适,在当地医院按"落枕"行理疗,无明显好转.3个月前颈部酸胀不适加重,遂来我院就诊.既往体健,无低热、寒战、盗汗,否认外伤史.
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肝门部胆管癌26例手术治疗
解放军第404医院自2000年9月至2005年6月手术治疗26例肝门部胆管癌,现报告如下.1.临床资料:本组男12例,女14例;平均年龄58岁.临床表现为进行性黄疸者23例,血总胆红素28~472 μmol/L,有上腹部不适和疼痛者13例,大便陶土色9例,寒战发热3例.均经B超、CT检查、MRCP、ERCP、PTCD确诊.本组手术切除17例,其中根治性切除11例,姑息性切除6例.
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胆囊缺如、胆总管结石、胆管炎并发胆总管横结肠内瘘一例
先天性胆囊缺如少见,胆总管结石并发胆总管横结肠内瘘更少见,本文报道1例如下。患者,男,62岁。右上腹部反复隐痛3年,期间间断寒战、发热、黄疸,经抗炎对症治疗缓解。近1年伴腹泻,腹泻每日3~4次。2个月前开始右上腹部隐痛伴寒战、发热,抗炎对症治疗,近3d病情加重,高热不退,体温达39~40℃。B超示:肝硬化、脾大,肝内外胆管扩张,胆囊未显示。外院CT报告:肝硬化,脾大,胆囊炎,胆囊结石,肝内胆管及胆囊积气。我院CT、MRI、MRCP报告:肝硬化、脾大,胆总管结石,胆囊未显示(图1、2)。血常规:白细胞16×109/L,中性粒细胞85%。肝功能:血清丙氨酸氨基转移酶206 U/L,天 门冬氨酸氨基转移酶94 U/L,总胆红素131 μmol/L,直接胆红素46 μmol/L。诊断:胆总管结石、急性梗阻性化脓性胆管炎、胆囊萎缩?肝硬化。急症行剖腹探查术。
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Mirizzi综合征术中致门静脉损伤一例
患者女,35岁,汉族,已婚.因右上腹隐痛不适伴巩膜黄染1年入院.患者于1年前无明显诱因开始出现右上腹隐痛不适,并伴有反复眼睛发黄,无明显寒战、发热.入院查体:体温36.6℃,脉搏84次/min,呼吸20次/min,血压112/60 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa).神志清楚,精神较差.皮肤黏膜轻度黄染,心肺无明显异常.腹平软,右上腹压痛,墨菲氏征阳性,无反跳痛,无肌紧张,未扪及包块.肝脾肋缘下未触及,肝浊音界正常,肝区叩痛阳性.
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症状性门脉性胆道病的诊治:附一例
症状性 门脉性胆道病(symptomatic portal biliopathy)少见.处理不当可造成严重后果.我院近期收治1例,现报道如下.患者,女,54岁.因“右上腹疼痛并向右后背部放射4年,加重1个月”于2009年3月10日入院.患者于4年前出现右上腹胀痛,当地医院诊断为胆囊结石、慢性胆囊炎,给予消炎利胆片治疗,症状能缓解.1个月前进油腻食物后疼痛加重并时有寒战、发热,无黄疸.患者23岁时因不明原因呕血行“脾切除术”.
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肝脏原发性鳞状细胞癌一例
1.临床资料:病人,男,48岁,已婚,于6年前无明显透因出现右上腹绞痛,呈持续性,阵发性加剧,放射至腰背部,伴发热、寒战、冷汗,无皮肤巩膜黄染,在当地医院治疗后好转,具体治疗不详.
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右美托咪定单次负荷量在椎管内麻醉中应用的性随机对照研究
目的 观察右美托咪定在膝关节镜手术中单次负荷量静脉应用对患者血流动力学、镇静状态、术中寒战发生率等的影响. 方法 将2011年9月~2012年9月200例椎管内麻醉下行膝关节镜下半月板修整术患者随机分为右美托咪定组(D组)和对照组(C组),各100例,分别单次静脉负荷量应用右美托咪定0.8 μg/kg或生理盐水0.2 ml/kg,微量泵泵入,给药时间15 min,记录并对比2组给药前(T0)和药物开始泵注10 min(Tl)、20 min(T2)、30 min(T3)、60 min (T4)时的心率、收缩压、舒张压、氧饱和度(SpO2)、Ramsay镇静评分,术后患者自我感觉是否舒适. 结果 D组给药后各时点Ramsay镇静评分显著高于C组(P<0.05),寒战发生率显著下降(10% vs.48%,x2=35.066,P=0.000),自感舒适的比例高(90% vs.40%,x2=54.945,P=0.000).给药前2组心率、收缩压、舒张压、SpO2差异均无显著性,给药后2组心率减慢,血压降低,氧饱和度升高,但均无临床意义. 结论 在短小椎管内麻醉时用右美托咪定单次0.8 μg/kg 15 min静脉泵注可以产生适度镇静,降低寒战发生率,提高患者舒适度,同时术中血流动力学和氧合状态平稳.
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空肠黏膜下脂肪瘤致上消化道出血一例
患者男,61岁.因黑便4 d入住我院消化内科.患者4d前无明显原因排柏油样成形便1次,量约200 g,无呕血,伴有腹胀、头晕乏力,心慌等,无晕厥,无泛酸、吞咽困难,无寒战、发热,无皮肤黏膜黄染等,病后于当地医院就诊,2 d内连续排便3次,量约500克,给予禁食、补液、抑酸、止血等治疗病情好转,转诊我院.