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小剂量舒芬太尼在剖宫产术麻醉中预防寒战和牵拉痛的临床效果
目的：探讨小剂量舒芬太尼在剖宫产术麻醉中预防寒战和牵拉痛的临床效果。方法将行腰硬联合阻滞麻醉的80例接受剖宫产手术的产妇按照抽签方法随机地均分为对照组与观察组，对照组采用1 mL浓度为0.75%的布比卡因+0.5 mL浓度为10%的葡萄糖作为麻醉用药，观察组则采用5μg舒芬太尼+1 mL浓度为0.75%的布比卡因+0.5 mL浓度为10%的葡萄糖作为麻醉用药。比较两组各注药时间点平均动脉压（MAP）、心率（HR）、寒战反应评分、牵拉痛评分。结果①两组注药各时间点MAP及HR差异均无统计学意义（P＞0.05）；②观察组注药1、3、5、10 min及手术结束时寒战反应评分均显著小于对照组各对应时间点（P＜0.05）；③观察组注药1、3、5、10 min及手术结束时牵拉痛评分均显著小于对照组各对应时间点（P＜0.05）。结论小剂量舒芬太尼在剖宫产术麻醉中对寒战及牵拉痛的预防具有较为理想的效果，应在剖宫产术临床麻醉中加以推广及应用。
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分析在库存红细胞悬液输注过程中应用输血输液加温仪的具体效果
目的:总结输血输液加温仪在库存红细胞悬液输注过程中的应用效果.方法:以本院2016年8月～2017年8月期间收治的80例择期手术患者为研究对象,随机分为观察组和对照组,每组40例,对照组输注库存红细胞悬液过程中于室温下等待30min,观察组在输注库存红细胞悬液过程中采用输血输液加温仪进行加热,对两组患者使用的红细胞悬液以及患者输注的相关资料进行回顾分析.结果:离开库存以及输注前,两组患者红细胞悬液中的HCT、红细胞计数、血清钾离子、钠离子以及氯离子差异较小,不具有统计学意义(P＞0.05);库存红细胞悬液输注过程中输注速度变慢患者比例方面,观察组少于对照组(P＜0.05),有统计学意义;在患者苏醒期的寒战发生率方面,观察组低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:库存红细胞悬液输注过程中应用输血输液加温仪不会对红细胞的相关成分产生影响,与此同时,能够保证输注速度的均匀性,降低患者在苏醒期的寒战发生率.
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不同药物治疗下肢骨折病人围手术期寒战的效果比较
硬膜外麻醉是下肢骨折病人常用的麻醉方法,而寒战又是硬膜外麻醉中常见的并发症,本文就多沙普仑、咪唑安定、哌替啶对寒战的治疗作用进行了对比观察,现报告如下.
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穴位电刺激对剖宫产产妇寒战的影响
目的:探讨穴位电刺激对剖宫产产妇寒战的治疗效果.方法:选择根据美国麻醉医师协会(ASA)评级为Ⅰ～Ⅱ级的80例剖宫产产妇随机分为经皮穴位电刺激(TEAS)辅助麻醉组(A组)和单纯麻醉组(B组).两组均行经行硬-腰联合麻醉穿刺,蛛网膜下腔给予0.75％布比卡因8 mg,控制麻醉阻滞平面高度T4～T8.A组硬-腰联合麻醉前进行穴位电刺激至手术结束,以同侧合谷-劳宫、三阴交-足三里穴位配对,左右两侧共4对穴位贴上自粘电极片,连接LH402H型韩氏穴位神经刺激仪,采用疏密波,频率2 Hz/15 Hz,强度10～30 mA,以病人能耐受为度.于麻醉前(T0)、麻醉穿刺成功平卧后1 min(T1)、胎儿取出后1 min(T2)、关腹(T3)和手术结束(T4),分别记录心率(HR)、平均动脉压(MAP)、血氧饱和度(SPO2)和寒战程度.结果:A组寒战发生率为35.0％(14/40),低于B组的67.5％(27/40,P＜0.05),于手术T2、T3和T4时,A组比B组发生寒战程度轻(均P＜0.01);与麻醉前(T0)相比,A组在T1和T2时HR增快(均P＜0.05),T3和T4时HR已恢复麻醉前水平(均P＞0.05),B组于手术T1、T2、T3和T4时HR均比麻醉前快(P＜0.05,P＜0.01);两组在T1和T2时MAP偏低(P＜0.05,P＜0.01),在关腹及手术结束时MAP都恢复至术前水平(均P＞0.05);两组SPO2差别没有统计学意义(均P＞0.05).结论:经皮穴位电刺激能降低剖宫产产妇寒战的发生,并具有稳定心率的作用.
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围手术期导致寒战的原因及预防措施
寒战是指机体处于寒冷的环境中,散热量显著增加导致骨骼肌发生不随意的节律性收缩,使机体产热增多的一种运动形式.其特点是屈肌和伸肌同时收缩,机体不做外功但产热量很高.
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糖尿病并肝脓肿4例临床分析
糖尿病患者并发肝脓肿在临床上不常见,我科1999～2009年共收治4例,现报告如下.1.临床资料例1因纳差、乏力、右上腹隐痛1月入院.既往有12年糖尿病史.入院体检:体温血压正常,神智清楚,精神欠佳,心肺正常,腹平软,无压痛,肝脾无肿大,肝区叩痛.查血常规正常,肝肾功能正常,腹部B超示:肝右叶混合性占位,大小约5.4□×4□,肝脓肿可能.入院第二天行B超检查后患者随即出现右上腹剧烈疼痛,寒战,发热很快出现呻吟,不能平卧,面色苍白,心率快,气促,胸闷,约3小时后心跳呼吸停止.
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麻醉后寒战的原因分析及治疗对策
寒战是机体在受到冷的刺激的情况下骨骼肌在应激性作用下的剧烈的短时间无法控制的收缩,节律在为9～11次/分范围内.骨骼肌在收缩的时候会消耗ATP产生热量,这样就起到了御寒的作用.而诱发寒战的因素有很多,本文就探讨和分析麻醉后寒战的相关原因,以及采取什么样的方法治疗和预防进行综述.
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长托宁作为术前用药在硬膜外麻醉下肢手术中的应用
目的:观察长托宁在硬膜外麻醉下肢手术中应用的效果.方法:选择行下肢择期手术病人共90例,患者年龄42-67岁,ASA Ⅰ-Ⅱ级,随机分成3组,每组30例.A组:(对照组)按常规于术前30min肌注阿托品0.5mg,鲁米那100mg,B组:手术前在病房不用任何术前药,入室后静脉注射0.01mg/kg长托宁,C组:手术前在病房不用任何术前药,入室后静脉注射0.015mg/kg长托宁.全组患者年龄男57例,女33例.入手术室后测定Bp、HR和SpO2作为基础值.比较入室时、消毒时、手术开始后、手术结束前的镇静评分、心率、血压;观察术后恶心呕吐、寒战、口干的发生率.麻醉阻滞不完善的病例排除在外.结果:各时点HR和SBP、DBP、镇静评分组间无统计学差异,B组、C组寒战的发生率低于A组(p＜0.05).结论:有一定的镇静作用和预防术后寒战的作用,可作为硬膜外麻醉手术的术前用药.
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曲马多椎管内注射对椎管内麻醉后行微创经皮肾镜碎石取石术寒战防治作用
目的:曲马多椎管内注射对椎管内麻醉后行微创经皮肾镜碎石取石术寒战防治作用及用药安全性.方法:通过对本院60例肾结石行微创经皮肾镜碎石取石术患者随机分为2组,每组30例.在硬膜外联合蛛网膜下腔麻醉后,A组使用曲马多椎管内注射治疗,B组使用生理盐水椎管内注射,对比两组寒战的程度、平均动脉压(MAP)的变化.结果:两组在寒战减轻程度相比,曲马多较生理盐水疗效明显(P＜0.05),A组静脉注药后HR和SpO2稍有下降,与B组比较,P＞0.05,差异无统计学差异,两组MAP和RR无明显变化.两组副作用,如恶心、呕吐、头痛等症状无明显差异(P＞0.05).结论:曲马多椎管内注射对椎管内麻醉后行微创经皮肾镜碎石取石术中寒战防治作用明显,用药安全,临床上建议迸一步推广.
关键词： 曲马多 微创经皮肾镜碎石取石术 寒战 防治疗效 -
布托啡诺治疗全麻恢复期寒战的临床应用
目的:评价布托啡诺对全麻后恢复期寒战治疗的临床效果.方法:60 例腹部择期手术恢复期寒战患者随机分为3 组.A 组(对照组)、B 组(布托啡诺组)、C 组(哌替啶组),每组20 例.所有患者均监测ECG、SpO2、BP、MAP.记录寒战治疗前、治疗后5min、15min 时的心率(HR)、平均动脉压(MAP)、脉搏氧饱和度(SpO2).结果:给药前各组MAP、HR及SPO2均无显著差异;给药后,B、C 组HR 及MAP 均显著低于A组(P<0.05);B 组SpO2稍低于A组但无统计学差异,C 组注药后5min SpO2显著下降(P<0.05),B、C 组治疗寒战有效率显著高于A组,B 组不良反应较大.结论:布托啡诺能有效治疗全麻恢复期寒颤,对呼吸抑制轻,不良反应少,在一定程度上优于哌替啶.
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穴位电刺激对老年膝关节置换术患者寒战的影响
目的:探讨穴位电刺激对老年膝关节置换术患者寒战治疗效果.方法:选择ASA分级Ⅰ～Ⅱ级的80例老年膝关节置换术患者随机分为经皮穴位电刺激(TEAS)辅助麻醉组(T组)和单纯麻醉组(P组).两组均采用连续腰麻方式进行麻醉,蛛网膜下腔给予0.75盐酸罗哌卡因2mL,控制麻醉阻滞平面高度T10～T8.T组在麻醉前进行穴位电刺激15min,以双侧合谷-曲池、三阴交-足三里穴位配对,波形采用疏密波,刺激频率2Hz/15Hz,强度以患者大耐受为限.于未麻醉及穴位刺激前(T0)、麻醉成功手术前(T1)、手术开始后(T2)和手术结束(T3)时,分别记录心率(HR)、平均动脉压(MAP)、血氧饱和度(SPO2)和寒战程度.结果:T组寒战发生率低于P组(P<0.05).T组于T1、T2、T3时间段内比P组寒战发生程度更轻(P<0.05).T组HR于T1、T2相比于P组变化较小(P<0.05).两组SPO2变化无差异(P>0.05).结论:经皮穴位电刺激能降低老年膝关节置换术患者寒战的发生,并能减轻麻醉手术对心率的影响.
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不同保温策略对剖宫产患者术中寒战发生率的影响
目的 探讨围术期不同时机应用主动保温策略对剖宫产患者麻醉后寒战反应发生率的影响.方法 选择拟行剖宫产术患者60例,随机分为对照组(A组)、预保温组(B组)、预保温联合术中保温组(C组)和术中保温组(D组);对照组常规被动保温,其他组采用充气式保温毯进行主动保温;预保温组在麻醉前给予15 min以上的主动保温,联合保温组术前采用预保温联合麻醉后术中保温,术中保温组仅在麻醉后进行保温;记录各组患者体温变化、寒战反应发生率及寒战分级情况.结果 4组患者麻醉后核心体温均随时间降低,C组体温下降(0.39±0.26)℃,显著低于其他3组下降值(P＜0.01);4组寒战发生率分别为60.0％、13.3％、6.7％和6.7％,B、C、D组与A组相比,寒战发生率显著降低(P＜0.01).结论 采用主动充气式保温系统在不同时期的保温策略均可以有效降低剖宫产患者寒战发生率,且预保温联合术中保温效果佳.
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间断发热、关节痛5年余
1病历摘要患者,女,24岁.因间断发热、关节痛5年余入院.1.1病史2003年5月患者无明显原因出现双下肢膝、踝关节疼痛,无晨僵,局部无红肿,无法行走,伴发热,Tmax 39℃、畏寒、寒战、盗汗.当地医院诊断"伤寒",治疗1周效果不佳,后自服中药,症状可稍缓解.但仍有间断低热、膝关节痛,未予特殊诊治.
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结核病播散?狼疮活动?
1病历摘要患者,女性,35岁.因"发热、头痛2月余"人院.1.1病史2008年9月20日起患者无明显诱因出现发热,体温波动在37.5～39℃、无明显规律,伴畏寒、寒战,不伴咳嗽、咳痰、腹痛、腹泻等症状.同时患者出现头痛,为持续性钝痛,不伴恶心、呕吐.
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发热3个月,少语、肌张力增高2个月
1 病例摘要患者,女,62岁,因"发热3个月,少语、肌张力增高2个月"入院.1.1 病史患者2009年5月因"抑郁症"住院10 d后出现发热,Tmax 39.0℃,每日1个高峰,多见于午夜,可自行降至正常.偶有咳嗽,无畏寒、寒战,无腹痛、腹泻,无尿急、尿痛等.当地医院诊断为"支气管肺炎",予"头孢唑肟"抗感染7 d后体温恢复正常.
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上尿道感染与经皮肾镜气压弹道碎石术中寒战的关系
目的：探讨上尿道感染与经皮肾镜气压弹道碎石术中寒战的关系。方法方法回顾性分析2010年1月至2013年12月间有中段尿细菌培养结果，在椎管内阻滞麻醉下行经皮肾镜气压弹道碎石术762例患者的临床资料，分析经皮肾镜气压弹道碎石术中寒战的发生率与上尿道感染、手术时间是否存在关系。结果上尿道感染患者行经皮肾镜气压弹道碎石术中寒战发生率明显高于无上尿道感染患者；手术时间大于2h的患者两组寒战发生率均明显升高，中段尿细菌培养阳性患者更为明显。结论上尿道感染是经皮肾镜气压弹道碎石术中患者发生寒战的主要原因，随着手术时间延长，寒战发生率明显升高。
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乳头状胶质神经元肿瘤一例
患者男,25岁.3年前外伤后影像学检查发现右侧枕叶异常影像,考虑占位性病变,未做治疗.无头痛、头晕,无视物模糊,无肢体运动及感觉障碍,元智力障碍,无发热、寒战.2007年9月1日复查发现枕叶占位性病变体积增大而入院治疗.体检:无神经系统阳性体征.
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剖宫产术中加温液体静脉输入对产妇寒战和舒适度的影响
目的 探讨静脉输入不同温度的加温液体对剖宫产术中产妇寒战和舒适度的影响.方法 以240例足月剖宫产健康初产妇为研究对象,按手术先后顺序分为A、B、C3组,每组80例.A组输入未经加温(室温)的液体;B、C组分别输入37.5℃、38.5℃的液体.观察产妇手术期间寒战、舒适度情况.结果 3组产妇寒战及舒适度差异具有统计学意义(P＜0.01);两两比较显示,C组寒战率低,舒适度高.结论 剖宫产术中输入38.5℃液体,能有效减轻产妇术中寒战,提高产妇舒适度,值得推广.
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曲马多合并氟哌利多对人工流产中米索前列醇宫颈上药引起的寒战的治疗作用
目的：观察曲马多合并氟哌利多对人工流产中米索前列醇宫颈上药引起的寒战的治疗效果。方法选取2013年2月至2014年12月期间要求无痛人工流产的早孕孕妇60例，随机分成 A、B 两组。在无痛人工流产术前2 h给予病人米索前醇宫颈上药后，A 组（曲马多组）给曲马多注射液1 mg/ kg 加氟哌利多注射液2.5 mg 静脉注射，B 组（空白对照组）给予生理盐水3 ml 静脉注射。观察记录 A、B 两组于术前120 min（T1），90 min（T2），60 min（T3），30 min （T4），术中（T5），术后60 min（T6）内寒战发生率及程度。同时观察记录 A、B 两组病人麻醉苏醒后下腹痛的发生率及程度。结果 A 组病人寒战发生率及程度明显低于 B 组（Uc ＝2.120，P ＝0.034），A 组病人麻醉苏醒后下腹痛的发生率及程度明显低于 B 组（Uc ＝5.940，P ＝0.000）。结论曲马多合并氟哌利多可有效减少人工流产中米索前列醇宫颈上药引起的寒战的发生，同时能缓解麻醉苏醒后子宫收缩引起下腹痛。
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布托啡诺治疗产妇椎管内麻醉后寒战的效果观察
目的 观察不同剂量布托啡诺治疗产妇椎管内麻醉后寒战的效果.方法 选择急诊剖宫产在腰-硬联合麻醉下发生寒战的产妇50例,随机分为两组.B1组为布托啡诺1 mg,B2组为布托啡诺0.5 mg,各25例,均在胎儿娩出后用生理盐水稀释到5 ml静脉注射,观察疗效及不良反应.结果 B1组嗜睡发生率明显高于B2组(P<0.01),两组治疗对产妇的平均动脉压(MAP)、氧饱和度(SpO2)、恶心呕吐的影响及抑制寒战有效率(B1组为92%,B2组为88%)无显著差异.结论 布托啡诺0.5 mg治疗剖宫产患者的椎管内麻醉后寒战效果确切且不良反应少,是临床较合理的推荐剂量.
