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儿童肺结核的临床诊断标准和治疗方案(试行)
上世纪80年代中期,我国结核病疫情出现回升.多家医院资料表明,目前儿童各型肺结核有增多趋势,而且病情也有加重趋势.为减少儿童肺结核的误诊和误治,提高早期诊断率和治疗成功率,中华医学会儿科学分会呼吸学组和中华儿科杂志编辑委员会制定了<儿童肺结核的临床诊断标准和治疗方案>(试行),供参考.
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我国儿童结核病流行和防治重点
中国是全球22个结核病高负担国家之一,2000年我国第四次全国结核病流行病学调查显示全国结核病疫情仍很严重,且下降缓慢[1].近一半人口受结核杆菌感染.其中儿童约占五分之一.儿童(0~14岁)初次感染结核杆菌后,就有可能发展成为有临床症状、需要治疗的结核病患者.
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382例吸毒肺结核病人中HIV感染的监测分析
艾滋病病毒(HIV)感染严重影响结核病疫情下降,已成为全世界公认的事实.HIV感染者的增多被认为是结核病疫情回升的一个主要原因.对吸毒结核病人进行HIV感染监测,为劳教场所以及临床医务人员提供参考,并对即将出现的艾滋病(AIDS)高发期及早准备对策.
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低剂量电离辐射全身照射人群的结核病危险及其免疫状态
近年来,有关毒物的兴奋效应包括低剂量电离辐射的兴奋效应及其可能引起的管理标准的变革在学术界引起了很大的争议[1],美国环保署(environmental protection agency,EPA)在其近修订的危险评价导则中鼓励开展这方面的研究,并认为不仅要研究癌症,还要关注非癌症效应;BEIR-Ⅶ(Biological Effects of Ionizing Radiation-Ⅶ)报告认为,只有积累了大量的人类资料,公共卫生学标准才有可能进行变革.放射流行病学者在继续关注低剂量范围内的随机效应,主要是致癌效应是否适用线性无阈模型(LNT)这一热点问题的同时,对低剂量电离辐射照射对人类非癌疾病的影响也有一些研究[2-5].有研究报道循环系统和消化系统非癌疾病的死亡危险增加与低剂量电离辐射全身照射(TBI)有统计学相关.但这类研究也发现传染病和寄生虫病危险不仅没有增加,反而有降低的趋势,特别是在该类疾病中占主要地位的结核病危险在某些受低剂量TBI人群中有明显降低.近年来,随着HIV/AIDS的流行和结核杆菌耐药菌株的增加,结核病疫情明显回升,成为日益严重的公共卫生问题[6,7].笔者对受低剂量TBI人群的结核病危险与低剂量TBI的免疫增强作用做一综述,并讨论两者之间的可能联系.
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国内海洛因依赖者结核病研究进展
2005年底,全国有海洛因吸食人员70万,占吸毒人员总数的78.3%[1].我国作为全球22个结核病高负担的国家之一,结核病疫情非常严重,患病人数仅次于印度,居全球第二位.吸毒人员肺结核患病率、临床诊疗等问题,已引起广泛关注.
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对氨基水杨酸在结核病治疗中的作用
目前结核病仍是常见的传染病之一,全世界约有2亿人感染结核分枝杆菌,其中2010年新增患者880万,140万人死于结核病[1].我国耐药结核病疫情严峻,是全球25个耐多药结核病(MDR-TB)高负担国家之一.据世界卫生组织估计全球1/4的MDR-TB患者在我国.全国结核病耐药性基线调查报告(2007-2008年)显示涂阳肺结核患者耐多药率为8.32%,复治患者的耐多药率为25.64%[2].耐药结核病特别是MDR-TB总的治愈率仍然较低,主要原因是缺乏有效的新的抗结核药物.
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外来儿童卡介苗接种与结核感染情况调查
结核病是一种危害健康较大的慢性传染病,近年来,北京市结核病疫情反弹,外来人口增加是一个重要因素.为了防止结核病爆发流行,了解外来儿童卡介苗接种与结核感染情况,我们采用对照方法,对北京市丰台区18所小学二年级的本市和外地儿童进行了调查,结果如下.
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浅谈结核病项目经费预算管理
我国是全球22个结核病高负担国家之一,结核病疫情控制面临着包括流动人口、耐多药结核病、艾滋病(HIV/AIDS)等诸多挑战,政府对结核病控制的专项防病经费投入逐年加大,以项目实施的结核病防治任务逐年增多.为确保结核病项目按期保质保量完成,需要对项目进行科学合理和精细准确的预算编制和管理,从源头上避免资金浪费或结核病防治项目目标和质量实现困难.现就如何做好结核病项目经费的预算管理提出建议.
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旅行与结核病控制
结核病是一种古老的传染病,在世界各大洲、各民族、各人种都有流行.自二十世纪中期抗结核药物相继问世后,结核病的发病明显减少,在一些发达国家基本得到控制.但二十世纪80年代以来,结核病疫情又再度回升,成为全球成年人中传染病的重要死因之一.至1993年,WHO发表了"全球结核病紧急状态宣言",号召各国政府采取断然措施制止结核病的流行.而我国的结核病患者人数位居世界第二,结核病控制已是刻不容缓的问题.
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肺结核病防控形势依然严峻——对话北京结核病控制研究所所长洪峰
记者:先请您介绍一下当前全球的结核病疫情.洪峰:目前全世界结核感染人数约为20亿,估计患病人数为1550万例(患病率为246/10万),其中包括HIV+TB(结核病合并艾滋病感染)38万例.每年新发病890万例,发病率为141/10万,其中390万为痰涂片阳性病人.结核病发病率每年增加1%.每年因结核病死亡180万例,结核病死亡率为29/10万,其中包括HIV+TB死亡27万例.全球结核病防治面临着三大挑战--流动人口结核病、HIV+TB、MDR-TB(耐多药结核病).
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某少数民族大学暴发结核病疫情经验教训
学校是人群高度集中的场所,受集体学习环境等因素的影响,易发生聚集性疫情。文章结合实际,对某少数民族大学暴发结核病疫情加以分析,总结经验教训,以供参考。
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ELISA检测血清结核抗体IgG在肺结核诊断和治疗上的应用
结核病是全世界范围内的传染病.据报告全世界每年有2亿活动性结核病患者,新发生病例近1000万人,死于本病患者达300万人以上.美国从80年代以来,结核病呈上升趋势.我们自90年代以来,结核病疫情居高不下,部分省、市、自治区疫情上升,其中结核病与艾滋病感染并发导致机体免疫力低下是造成结核病上升的主要原因.因此,结核病的发生、发展和转归在很大程度上取决于机体的免疫状态.我们采用EHSA方法测定结核和非结核病人血清中抗PPD-IgG水平,并对IgG抗体水平与肺结核类型、抗结核治疗作了观察,以探讨其临床诊断和治疗价值.
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诊断结核病的实验室技术现状
近些年,我国结核病疫情呈逐年加重趋势.结核相关感染致死人数是其他传染病致死总人数的2倍还多[1].因此引进结核病快速准确的检测方法尤为重要.目前,国外实验室研发了许多新的检测结核(TB)的技术,不但能帮助快速检测结核感染,而且在敏感性,特异性方面较传统技术更加优秀.本研究介绍常见的诊断结核病的实验室检测方法,包括细菌学、分子生物学、细胞免疫学和血清学等手段,方便实验室同仁和临床医生选择合适的方法,快速准确诊断结核感染.
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结核病诊治中的几个特殊问题
结核病目前仍是严重威胁人民健康、需要重点防治的疾病之一,我国结核病疫情仍十分严重,发病率为177.2/10万[1],每年死于结核病者约25万人,以肺结核发病占主要地位.本文将结核病诊治中的几个问题提出来,分述如下.
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老年人肺结核的影像诊断
肺结核是严重危害人类身体健康的主要传染病之一.据 2000年全国结核病流行病学调查结果显示,我国结核病疫情在全球仍属高流行地区 [1].
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以结核性胸膜炎为线索及时发现学校结核病疫情
目的 探讨以结核性胸膜炎为线索的密切接触者检查在及时发现学校结核病疫情中的价值.方法 用描述流行病学方法对2000年3月至2007年1月温岭市发生的5起学校结核病爆发疫情进行分析.结果 5起疫情中有3起首诊病例均为结核性胸膜炎,且痰检阴性,均在出现结核性胸膜炎2例后1`4个月,才出现肺结核.另2起疫情中,2例结核性胸膜炎在首诊2例肺结核之间被发现,比第2例肺结核提前4~7个月.结论 通过以学校结核性胸膜炎患者为线索的密切接触者进行检查,可以及时发现学校结核病疫情.减少疾病的进一步蔓延.
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温州市2009年涂阳肺结核病人督导管理质量调查研究
发现和治愈肺结核病人是当前控制结核病疫情的有效措施,而实施有效的治疗管理是化疗成败的关键.众所周知,目前控制结核病蔓延的唯一有效措施是对结核病人实施直接面视下的短程化疗(DOTS),但是实际执行过程中往往存在难度.在涂阳肺结核病人报告登记逐年增加的情况下,相应的结核病控制人力资源却没有增加,一些基层管理机构对肺结核病人的督导管理质量与任务要求存在偏差.本调查研究旨在了解我市涂阳肺结核病人的督导管理现状,真实评价我市涂阳肺结核病人的治疗管理质量,对照城区和乡村病人管理差别,以探索适合本地区的治疗管理方式.
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健康教育和干预在结核病防治工作中的应用
结核病是严重危害人类健康的传染病,也是全球关注的公共卫生问题和社会问题.据2000年第四次全国结核病流行病学抽样调查结果显示,当前我国结核病疫情存在着"五多一高"的特点,即结核病感染人数多;现患肺结核病人多;结核病死亡人数多;耐药结核病人多;农村结核病人多,以及传染性肺结核疫情居高不下等[1],再加上近十余年来HIV/AIDS的流行,流动人口及多种耐药结核菌的增加等因素,给结核病防治工作带来新的难题与挑战.我国在结核病防治方面做了大量卓有成效的工作,但有效控制结核病的任务仍十分艰巨.当前结核病控制规划的目的是采取综合措施,防治结合,既要重视抓好治疗,更要搞好预防.只有加强预防工作,有效控制结核病的流行,才能减少治疗的压力,有效实现防治结核病的策略目标.因此切实加强针对结核病防治的健康教育和干预,使社会公众能够认识到结核病的成因、传播途径和预防措施,及早发现,规范治疗,是十分必要的.只有真正实现结核病防治知识在全社会的普及,促进结核病的早期发现、早期诊断,才能取得佳的防治效果.
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张掖市甘州区农村结核病患病情况线索调查
为了解和掌握我区结核病患病的实际情况,采取有效的控制措施,及时发现和治愈传染性肺结核病人,降低结核病疫情,在区委、区政府、财政、卫生局等上级主管部门的领导和支持下,根据《中国结核病防治规划实施工作指南》,遵照省、地世界银行贷款结核病控制项目办的安排,在项目工作实施前,以乡(镇)为单位,举办乡村医生及防疫专干学习班,利用广播、电视、专栏、板报、张贴布告及发放宣传材料等措施,大宣传力度.并组织专人深入部分乡镇,开展了结核病线索调查工作.所谓线索调查,即按事先确定的标准,首先在人群中筛选可疑结核病患者,然后再对其进行深入地流行病学调查及有关的辅助检查.现将调查结果报道如下:
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富阳市农村结核病人实施DOTS管理依从性调查
上世纪末,由于宏观控制措施的松懈、耐药率的上升及HIV病毒合并感染等众多因素的共同作用,使我国结核病疫情再次上升.富阳市自2004年6月开始对所有新登记涂阳初治病人实行直接面视下短程化疗(DOTS)管理,采用卫生部推荐的短程抗结核方案,病人在村卫生室受直接面视下免费服药.虽然是免费服务,但实行过程中仍有部分病人不依从.为了了解DOTS不依从原因及确定可能影响依从性的因素,掌握不依从者为什么不愿按时到村卫生室服药的原因以及征求病人有关改进DOTS管理办法的意见.笔者组织乡镇卫生院防治结核病医生于2004年6月至9月对应接受DOTS管理的病人进行了调查.