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老年高血压的特点及治疗体会
老年高血压的临床特点老年人的收缩压和舒张压有随着年龄增加而升高的趋势,但随着年龄的进一步增大,收缩压可能继续增高,而舒张压则趋于稳定或下降.老年高血压患者常出现较低的心搏量、心输出量、血容量,出现较高的血管阻力.常伴有左室肥厚、室性早搏、冠脉硬化、冠脉储备下降,合并症多见,易发生猝死.
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低氧血症对心肌声学造影评定冠脉储备的影响
目的探讨低氧血症对心肌声学造影(MCE)评定冠脉储备(CFR)的影响.方法对9只非开胸猪进行心肌MCE.取乳头肌水平短轴观,以0.5 ml/min的速度连续滴注造影剂Sonovue(BR1).每15个心动周期进行一次破泡.破泡后的再充盈时间-强度关系可用公式Y=A(1-e-bt)+c表示,依此可得到信号增加率(b),以静息时的b参数除滴注腺苷后的b参数所得到的商为CFR,进行氮气吸入前后的CFR评定,并与荧光微球技术测得的心肌血流及CFR进行对照.结果氮气吸入前2种方法所测得的CFR相似,分别为2.5对3.1,氮气吸入使平均氧分压明显降低,从120.6降到51.8 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa,下同;P<0.001),心率由114次/min增加到116次/min,(P> 0.05).CFR也明显降低,分别为1.5及2.5,这是由于氮气吸入后静息时的心肌血流轻微增加,而腺苷滴注后的心肌血流较氮气吸入前的心肌血流轻度降低所致.结论氮气吸入导致的低氧血症降低MCE所评定的CFR值,当应用MCE评定CFR时,此生理变化的影响必须加以考虑.
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伊伐布雷定和阿替洛尔保护大鼠心肌梗死后冠脉储备的比较研究
目的 比较伊伐布雷定(Iva)和阿替洛尔(Ate)治疗对大鼠心梗后冠脉储备的保护作用有无差异.方法 受试大鼠分为假手术(sham)组、心肌梗死(MI)组、MI+Iva组和MI+Ate组,药物治疗在诱导心肌梗死后开始,疗程28d.比较大鼠的心梗面积,以及治疗前后的心率、冠脉储备等情况.结果 三组心梗大鼠之间基础心率、梗死面积占心室面积的比例均无统计学差异;与MI组相比,术后第28天MI+Iva组和MI+Ate组的心率明显减慢;而MI+Iva组和Ml+Ate组相比,术后第28天的心率减慢程度没有统计学差异.与sham组相比,MI组无论游离壁还是室间隔的冠脉储备都显著降低,MI+Ate组室间隔的冠脉储备也显著降低.MI+Iva组无论游离壁还是室间隔的冠脉储备都显著高于MI组和MI+Ate组.结论 Iva治疗对大鼠MI后冠脉储备的保护作用优于Ate.
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卡托普利致高血钾2例分析
卡托普利是近几年来非常受重视的肾素-血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)类药物,这类药物在稳定降压的同时,还有扩张血管、降低外周阻力、减少水钠潴留,同时可以改善心室收缩和舒张功能,保护缺血心肌,逆转左室肥厚、增加冠脉储备,对减少心血管并发症及代谢紊乱,改善症状和运动耐量,提高患者生活质量有重要意义.笔者在临床应用中遇到致高血钾的病例,现报告如下.
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坎地沙坦对系统性高血压患者冠脉血流储备的作用
高血压患者的传导和阻力血管有结构性和功能性变化.通过研究冠脉储备可以分析无冠脉狭窄时冠脉微血管的功能.Tomas等通过无创方法评估坎地沙坦对高血压患者冠脉微血管功能的作用.
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高血压患者的心肌结构与功能变化
左心室肥厚是高血压病基本的心肌结构变化,左心室肥厚与左室舒张功能障碍及随后产生的收缩功能障碍、冠脉储备降低的关系已经明确[1].然而,心肌功能障碍与结构变化的关系仍在进一步研究.本文研究干部保健查体中103例未治疗的轻中度高血压患者的心肌结构、功能变化及其相互关系.结果报告如下.
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心肌声学造影的发展及在冠心病诊治中的运用
心肌声学造影(Myocardial Contrast Echocardiography, MCE)在评价心肌微循环血流灌注,评定冠脉储备及冠脉血运重建后的疗效等方面的运用已成为一项十分重要的研究课题.MCE是指将含有微气泡的造影剂直接经冠状动脉或外周静脉注入,当微气泡通过心肌微血管床时,应用二维或多普勒超声技术使含血心肌的微气泡显像,以观察心肌血流灌注、冠脉血流储备.目前,它被认为是无创性评定心肌微循环灌注的有潜力的工具.本文就近年来心肌声学造影的发展以及在冠心病诊治中的运用及展望作一综述.
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心脏X综合征的诊治进展
心脏X综合征是一组存在典型心绞痛而冠状动脉造影正常的症候群.目前对本病的诊断治疗以及预后的认识仍存在一定的困难,现就冠脉储备下降、血管内皮功能异常、精神神经功能异常等可能致病因素的检查方法以及进一步治疗手段作一综述.
