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立体定向活检手术联合MR波谱诊断颅内多发胶质瘤1例
1 病例报告患者男,64岁.因头痛20日入院.头部MRI平扫及增强片示:左侧额叶、右侧侧脑室后角区可见类圆形长、等T1,长、等T2混杂异常信号,边界不清,周围可见片状水肿信号.增强扫描各病灶均见不均匀强化及边缘环形强化,左侧额叶可见片状T1WI无强化低信号带,右侧侧脑室后角受压(图1).头部磁共振波谱成像示:左侧额叶T2高信号病灶N-乙酰天门冬氨酸(NAA)峰值明显降低,胆碱(Cho)峰值升高,Cho/NAA增高,NAA/Cr比值下降,并且病灶中心与周边比较Cho水平较高(图2).立体定向手术操作:安装日本驹井式立体定向仪,CT引导下取得三维坐标系中病灶图像,与MRI图像融合.应用立体定向"四点一线手算法" [1],取得一次贯穿入颅点,病灶2侧周边端点和病灶中心,共4个点的三维长轴,确定立体定向手术穿刺路径.单孔钻颅手术.深入靶点取得病变组织.术后CT复查证实取材位置准确(图3).术后病理学检查采用石蜡包埋病理切片法检查.病理检查结果为:星形细胞瘤Ⅰ-Ⅱ级(图4).
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血清白蛋白电子自旋共振波谱在肿瘤诊断中的应用
在过去的几十年中,诊断医学有明显的进展.蛋白质组学和基因组学的发展,增进了人们对疾病的了解.这些领域揭示了各种疾病过程中蛋白质序列的显著性差异.检测在某些疾病中特定表达的蛋白质可以作为诊断或预后评价的指标.另外,通过检测与蛋白质相关的配体对蛋白质结构和功能的改变也可以作为诊断或预后评价的方法.电子自旋共振(EPR)能够检测经过自旋标记的白蛋白与其他配体结合后结构和功能的改变,本文介绍了电子自旋共振自旋标记技术的原理以及其肿瘤诊断中的应用.
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线粒体病骨骼肌磁共振31磷波谱的临床应用
线粒体病（ mitochondrial disorders ）是一组少见的线粒体结构和（或）功能异常导致的以脑和骨骼肌受累为主的能量代谢障碍性多系统疾病，其临床表现高度异质、复杂多样，主要临床类型包括线粒体肌病、线粒体脑肌病、线粒体心肌病、线粒体糖尿病、线粒体胃肠病等［1］。目前线粒体病的确诊主要依靠肌肉病理和线粒体 DNA（mtDNA）或核基因突变检测，但前者具有创伤性，后者又受技术条件限制，因此两者临床应用仍有一定局限。近年来，磁共振31磷波谱（31 P magnetic reso-nance spectroscopy ，31 P-MRS）技术用于线粒体功能研究越来越受关注，被认为是目前唯一无创在体研究线粒体功能的工具［2～4］。骨骼肌31 P-MRS扫描可直接、连续、无创性检测生物体骨骼肌能量代谢变化，并已应用于各种神经肌肉病的能量代谢评估［3～5］。线粒体病属能量代谢障碍性疾病，其骨骼肌31 P-MRS的临床应用研究更倍受重视，本文就此予以综述。
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质子磁共振波谱在脑内环状强化病变鉴别诊断中的应用
目的:研究质子磁共振波谱(1~HMRS)在脑内环状强化病变鉴别诊断中的临床应用价值.方法:28例经病理证实或临床明确诊断的脑内环状强化病灶患者,其中高级别胶质瘤6例,转移瘤10例,脑脓肿12例,均行多体素1~HMRS检查,测量比较病灶中心、强化环、灶周水肿区及正常对照组(病灶对侧正常脑组织)的代谢物浓度比值.结果:高级别胶质瘤与转移瘤病灶中心NAA/Cho、Cho/Cr、NAA/Cr比值比较差异无显著性(P>0.05),NAA峰出现几率差异有显著性(P<0.05).高级别胶质瘤瘤周区域与转移瘤的瘤周区域和正常对照组NAA/Cho、Cho/Cr比值及Cho相对含量比较差异有显著性(P<0.05),脑转移瘤瘤周区域和正常对照组比较差异无显著性(P>0.05).脑脓肿有特征件细胞液AA峰.脑脓肿Cho/Cr_0(Cr_0表示病灶对侧正常脑组织内Cr含量)比值较高级别胶质瘤和转移瘤明显降低(P<0.05),上述结果与病理检查结果相符.结论:1~HMRS分析能够提高脑内环状强化病变诊断的准确率.
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MRI及MRS在大脑胶质瘤病诊断中的应用
目的:探讨MRI及MRS在大脑胶质瘤病诊断及鉴别诊断中的意义.方法:回顾性分析经穿刺病理或手术病理证实的5例大脑胶质瘤病患者,所有患者均行常规MRI检查及单体素MRS检查.结果:MRI常规图像显示所有病灶均呈浸润性生长但无明确肿块形成,病变累及区脑回肿胀、脑沟及脑裂变浅.5例患者均累及三个脑叶,其中同时合并单侧基底节区受累4例,合并胼胝体区受累5例.MRI常规图像所有病灶T1WI均呈弥漫性低信号,T2WI呈弥漫性高信号；增强扫描2例病灶内见斑片状强化区,所有病灶内未见明显坏死区或囊变区.MRS谱线显示5例病灶内谱线均表现为不同程度NAA峰降低,Cho峰升高,Cho/Cr比值及Cho/NAA比值升高.结论:MRI及MRS对大脑胶质瘤病的早期诊断及鉴别诊断具有重要作用.
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磁共振波谱对前列腺癌的诊断价值
目的 探讨三维磁共振波谱(magnetic resonance spectroscopy,MRS)成像在前列腺癌诊断中的应用价值.方法 对19例经病理证实的前列腺癌、7例前列腺增生患者进行常规磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)及增强扫描、MRS检查.增强扫描进行SI-T曲线描记,并将其结果分为三型,将Ⅰ型及Ⅱ型作为慢性前列腺增生的诊断标准,Ⅲ型为前列腺癌的诊断标准.MRS成像计算(cho+cre)/Cit的比值,比值大于0.99为前列腺癌的可疑波谱,将病灶的多体索取平均值,并与病理及其他磁共振方法相对照,比较三者的诊断效能.结果 前列腺癌的(cho+cre)/cit比值为2.26±0.52,良性前列腺增生的比值为0.60±0.37,前列腺癌的(Cho+Cre)/Cit值明显高于前列腺增生(P<0.01),与病理结果相对照,MRS对前列腺癌的定性诊断优于磁共振平扫(P<0.05),同样优于增强扫描(P<0.05).结论 MRS对于前列腺癌与非癌组织的鉴别诊断有较高的准确性和特异性,对前列腺癌的诊断有较高的应用价值.
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八仙花叶中异香豆素和香豆素成分的结构鉴定
目的 研究八仙花叶的化学成分.方法 采用多种色谱方法(硅胶柱色谱﹑ODS柱色谱和HPLC柱色谱)分离纯化,依据理化性质、波谱数据分析进行结构鉴定.结果 从八仙花叶中分离得到 2个异香豆素和3个香豆素类化合物,分别鉴定为①绣球酚,②绣球酚-4′-O-β-D-葡萄糖苷,③7-羟基香豆素,④香豆素-7-O-β-D-葡萄糖苷,⑤8-甲氧基香豆素-7-O-β-D-葡萄糖苷.结论 本文为八仙花的进一步研究提供有效的物质基础,并首次报导了绣球酚的光谱数据,为其活性的深入研究提供了保证.
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1H-MRS鉴别良性与交界性囊性上皮性卵巢肿瘤的价值
目的:探讨氢质子磁共振波谱(proton magnetic resonance spectroscopy,1H-MRS)鉴别良性与交界性囊性上皮性卵巢肿瘤(epithelial ovarian tumor,EOT)的价值.方法:回顾性分析64例经手术和病理证实的囊性EOT患者(良性33个、交界性31个)的1H-MRS资料,波谱序列采用点分辨自旋回波波谱,用波谱后处理软件自动获取各代谢物[胆碱(choline,Cho)、N-乙酰天冬氨酸(N-acetyl aspartate,NAA)、脂质(lipid,Lip)、乳酸(lactate,Lac)]的峰值积分,以肌酸(creatine,Cr)为内参照,计算各代谢物与Cr的比值.采用Mann-Whitney U检验比较良性与交界性EOT代谢物峰值积分比值的差异,采用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线评价峰值积分比值鉴别良性与交界性EOT的效能,并确定鉴别两者的阈值.结果:良性和交界性囊性EOT的Cho/Cr比值分别为1.39±0.90(1.02~1.54)和3.31±1.60(2.12~3.92),有显著性差异(P<0.001);NAA/Cr比值为2.54±2.20(1.43~3.45)和9.43±5.20(5.3~11.41),有显著性差异(P<0.001).Cho/Cr和NAA/Cr鉴别良性与交界性囊性EOT的曲线下面积(area under curve,AUC)分别为0.901和0.907.结论:卵巢良性和交界性囊性EOT的1H-MRS模式不同,Cho/Cr和NAA/Cr比值在交界性囊性EOT中明显高于良性肿瘤,是较好的鉴别诊断生物标记.
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磁共振波谱及扩散加权成像对子宫良恶性肿瘤的鉴别诊断价值
目的:分析子宫肿瘤的氢质子磁共振波谱(1H-MRS)及扩散加权成像(DWI)表现,探讨1H-MRS及DWI鉴别子宫良恶性肿瘤的价值.方法:回顾性分析经手术和病理证实的44例子宫肿瘤(良性31例,恶性13例)的DWI和1H-MRS资料,以Cr为内参照,波谱后处理软件自动计算各代谢物与其比值;并记录肿瘤的ADC值.统计学比较良恶性肿瘤之间的代谢物比值及ADC值差异,进行ROC曲线分析确定鉴别良恶性肿瘤的诊断阈值.结果:良、恶性子宫肿瘤的ADC值、Cho/Cr比值、Lip/Cr分别为(1.15±0.2)×10 3mm2/s和(0.75±0.1)×10-3mm2/s,3.74±1.4和7.01±2.9,5.28±2.7和11.69±4.2,差异均有显著统计学意义(P＜0.05).ADC值及Cho/Cr比值的ROC曲线面积分别为0.981和0.854,以ADC值=0.885×10-3mm2/s、Cho/Cr=6.01为阈值,鉴别良恶性肿瘤的敏感性、特异性分别为90％和85％、69％和97％.结论:子宫良、恶性肿瘤的1H-MRS模式及ADC值不同,Cho/Cr、Lip/Cr比值及ADC值有助于两者的鉴别.
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颅脑肿瘤质子磁共振波谱研究
目的:评价质子磁共振波谱(1HMRS)在颅脑肿瘤诊断中的应用价值.方法:分析68例颅脑肿瘤1HHMRS表现.结果:治疗前1HMRS显示:所有肿瘤NAA/Cho、NAA/Cr下降或消失,Cho/Cr明显升高.2冽行手术后放疗,其中7例出现放射性坏死,肿瘤残留或复发6例.19例仅行放疗或γ刀治疗.1HMRS显示,治疗后NAA/Cho、NAA/Cr比值均较治疗前升高,Cho/Cr比值下降.结论:1HMRS有助于提高颅脑肿瘤治疗前诊断和鉴别诊断的精确性;术前分期、分级;术后随访,鉴别肿瘤残留、复发或放射性坏死.
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氢质子磁共振波谱在脑肿瘤诊断中的应用
叙述了近年来磁共振波谱在脑肿瘤诊断中的新进展及其观点,重点在于化合物的定量研究及其在脑肿瘤良恶性鉴别和恶性度分级中的意义.初步阐述了多体素波谱对确定肿瘤浸润范围的潜在价值.
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ET-743,现代海洋药物研究的成功典范
在历经了初的憧憬和随后的低潮之后,伴随着现代波谱技术、现代色谱技术和现代生物技术的发展,海洋药物研究终于呈现出勃勃生机.ET-743作为新上市的软组织肉瘤治疗药物,成为现代海洋药物研究的成功典范.本文通过综述ET-743发现的关键研究步骤,旨在向读者简要介绍现代海洋药物研究的技术方法、一般过程以及面临的问题.
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亚急性期脑梗死的质子磁共振波谱研究
目的 应用质子磁共振波谱(1H-MRS),研究脑梗死亚急性期病灶不同区域间各代谢产物的变化规律.方法 55例发病在3～5 d以内的脑梗死患者,行弥散加权成像(DWI)定位病灶,然后运用1H-MRS对病灶侧梗死灶的核心区、内缘区、外缘区、周围区1、周围区2和正常区组织以及病灶对侧(对照侧)相应部位的氮-乙酰天门冬氨酸(NAA)、肌酸(Cr)、胆碱化合物(Cho)等代谢产物的浓度变化进行波谱分析,同时计算比较不同部位代谢产物的相对浓度(rNAA、rCr、rCho)和Lac/Cho.结果 与对照侧相应区域比较,病灶侧NAA由正常区至核心区逐步下降,Lac则逐步增高.病灶侧各区域间rNAA、Lac/Cho比较有显著差异(P＜0.01);Cr和Cho的减低以核心区为主,内、外缘区则略有降低.结论 DWI结合 1H-MRS对代谢产物的定位分析,推测脑梗死亚急性期缺血灶周边仍有持续低灌注区域,可能存在血脑屏障受损和血管源性水肿.
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肝脏磁共振波谱的研究现状
磁共振波谱(magnetic resonance spectroscopy,MRS)是迄今为止唯一能无损伤性研究活体肝脏代谢、生化变化及化合物定量分析的方法.自1978年Gordon及其同行获取第一个人体31P波谱以来,MRS已从当初的将肝脏摘除离体研究,发展到活体临床研究. 目前用于肝脏波谱研究的原子核主要有1H、31P、13C、 23Na、19F等.1 MRS医学应用的物理基础[1,2]
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鼻咽癌磁共振氢质子波谱成像的临床研究
磁共振质子波谱成像(1H MRS)可非侵人性地对活体组织的细胞代谢状态进行研究,已在脑、前列腺、乳腺以及子宫等体部脏器中得以运用.本研究通过对27例鼻咽癌患者进行鼻咽部1 H磁共振波谱成像,探讨鼻咽癌1H波谱成像的谱线特征和代谢物含量的差异,现报告如下.
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磁共振成像诊断Alzheimer病的现状与进展
Alzheimer病(AD)为常见的获得性脑变性疾病,也是老年性痴呆主要类型,占全部痴呆的60%～70%[1].AD的脑组织不仅在形态学方面有异常改变,同时也存在许多生物化学、生理学及组织学方面的异常变化.目前对本病的确诊仍主要依赖于尸检或活检的组织学检查.随着MRI技术的迅速进展,应用MRI、MR波谱(MRS)以及功能性MRI(fMRI)等先进的影像学技术,为开展无创性研究AD提供了一条有效的诊断途径.
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磁共振技术在细菌性脑脓肿诊疗中的应用
近年来,磁共振(MRI)对细菌性脑脓肿的诊断和治疗提供了可靠的影像学依据,尤其对脑脓肿与脑肿瘤坏死囊变的鉴别诊断极有意义.这些技术包括弥散加权成像(DWI)和表观弥散系数(ADC)、灌注加权成像(PWI)、质子MRI波谱(1H-MRS).
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体素位置对单体素磁共振波谱分析的影响
磁共振(MR)波谱影像在目前已比较成熟,逐渐应用于脑肿瘤的诊断和疗效评估上[1～3].但是体素的大小将影响对单体素MR波谱的分析.肿瘤内组织多为不均质,体素太小,如未放置在代谢活跃的肿瘤区,并不能真正反映肿瘤的特征;体素大虽然能包括所有的肿瘤组织在内,但是由于正常组织的污染,也影响波谱分析的结果.因此,适当的体素能否显示肿瘤的特点,很大程度上取决于体素在肿瘤内的位置.本文作者就体素位置选择对单体素MR波谱的影响作一分析.
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正常成人脑组织氢质子波谱分析
目的探讨正常成人不同性别、年龄和部位脑组织代谢物比值.方法选取经神经系统检查和颅脑常规MR检查正常成人22例,年龄21～60岁,平均(45±6.9)岁.使用1.5TMR成像仪和随机软件获取脑组织(106个兴趣区)主要代谢物N-乙酰天门冬氨酸(NAA)、胆碱类物质(Cho)和肌酸(Cr)等的浓度,计算NAA/Cho、NAA/Cr和Cho/Cr比值,观察不同年龄、性别及解剖部位代谢物比值差异.结果正常成人NAA/Cho、NAA/Cr和Cho/Cr平均值男性分别为1.82±0.39、2.01±0.32和1.19±0.23,女性分别为1.75±0.19、1.98±0.33和1.13±0.24.MA/Cho、NAA/Cr和Cho/Cr在不同性别、不同年龄以及脑白质与脑灰质之间的差别无统计学意义.结论正常成人的NAA/Cho、NAA/Cr和Cho/Cr等代谢物比值较为恒定,可作为神经影像学研究和应用之参考.
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质子磁共振波谱在脑肿瘤样病变诊断中的应用
磁共振成像(MRI)与计算机断层摄影技术(CT)的应用是医学影像学历史上的一场革命,它采用三维空间多层面多方位的对人体内的病变及人体结构进行研究.而近代MR波谱学的产生及迅猛发展使无创性监测人体代谢成为现实,并将整个影像学从单纯的大体形态学诊断推向了研究人体能量代谢及病变的病理生理变化的功能诊断.
