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门诊应用耳内镜诊治耳疾病的临床应用价值
近年来随着微创技术的发展,内镜的使用范围越来越广泛.耳内镜因能通过外耳道传出清晰可靠的图像,使医务人员能直观全面地观察耳内情况,提高耳疾病的诊治效率而得到重视及一定的应用.但在临床工作中尚未得到推广.本文总结分析我院2009年10月至2012年3月耳鼻喉门诊行耳内镜诊治共491耳病例资料,报告如下.
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婴幼儿耳真菌病
耳真菌病是由真菌引起的耳部病变,在婴幼儿的发病率越来越高,为提高对此类疾病的认识,本文对婴幼儿耳真菌病的病因,症状,体征,诊断,治疗及预防做一综述.
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1例先天性面横裂伴附耳畸形患儿的护理
先天性面横裂又称口角裂或巨口症,Tessier分类为第7号裂,是一种较少见的口腔颌面部先天性发育畸形,早由Reissmann于1869年报道,其发病率极低,为1/15万～1/30万,是胚胎发育时期胚突正常发育及融合受阻,上颌突与下颌突部分或全部未融合引起[1].
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MSCT对外中耳畸形听骨链及相关结构异常的诊断及评价
目的:探讨外中耳先天性畸形听骨链及相关解剖畸形MSCT影像表现,为临床诊断和治疗提供准确信息.材料和方法:回顾性分析了在我院行颞骨多层螺旋CT容积扫描的外中耳先天性畸形18例32耳,均行MPR、CPR重建显示听骨链及相关结构异常.结果:听骨链畸形中:锤骨畸形30耳,砧骨畸形28耳,镫骨畸形8耳,锤砧关节融合22耳,砧镫关节异常3耳,听小骨与鼓室壁融合15耳,镫骨足板固定前庭窗1耳;听小骨未显示2耳.听骨链相关畸形中:外耳道闭锁32耳,乳突硬化18耳,小鼓室畸形13耳,前庭窗畸形1耳.结论:MSCT能准确显示外中耳先天畸形听骨链及相关解剖结构畸形,为临床治疗提供准确信息.
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多层螺旋CT在先天性外耳道闭锁诊断和治疗中的临床应用价值
先天性外耳道闭锁(Congenital aural atresia,CAA)是一种常见的耳部畸形,表现为出生后即出现的不同程度的外耳道畸形,常伴有耳廓、中耳(鼓膜、听小骨、中耳腔)不同程度的畸形,部分病例还合并存在内耳畸形和感音神经性耳聋.
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循经感传治疗突发性耳鸣耳聋50例
突发性耳鸣耳聋是耳科常见病之一,患者非常痛苦,影响正常的工作和生活,如治不及时致残率很高.笔者近年来运用针刺中渚穴气至病所治疗突发性耳鸣耳聋50例,现报告如下.
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针灸治疗突发性耳聋12例
突发性耳聋,即突然发生的原因不明的感音神经性听力损失.现代医学因其病因、病机尚无明确的直接证据,所以在临床治疗过程中,大都采用各种改善微循环、扩张小血管、溶栓、降低血液粘稠度等中、西药物治疗,以及高压氧、体外反搏、激光等治疗.
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电针听会、翳风穴为主治疗神经性耳聋38例
神经性耳聋或称感音神经性耳聋,主要包括突发性耳聋、噪音性耳聋、药毒性耳聋、爆震性耳聋、等[1].病因较多,目前尚无理想的治疗方法.我们近两年来在临床上采用电针听会、翳风两穴为主,配合辨证取穴针刺,治疗38例神经性耳聋,现报告如下.
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句容市幼儿耳部疾病现况调查
目的 了解幼儿耳部疾病情况,为制定幼儿人群听力损失的防治策略提供科学依据.方法 用横断面现场调查法对句容市幼儿园在园幼儿进行耳部疾病的问卷调查及耳科检查.数据采用SPSS 15.0统计软件进行处理.结果 共调查2.5～7岁幼儿9 348人,男性4 819人(51.56%)、女性4 528人(48.44%).所调查幼儿的耳部疾病患病率为4.14%,各年龄段差异有统计学意义(P<0.05),但男性(4.19%)与女性(4.08%)幼儿耳部疾病患病率差异无统计学意义(P>0.75).患中耳炎242人,占耳部疾病患者的62.50%.Logistic多元回归结果显示,分泌性中耳炎、年龄、耵聍栓塞、急性中耳炎、慢性化脓性中耳炎、遗传性家族史、早产及低体重、新生儿窒息均与耳部疾病相关.结论 目前幼儿人群中,耳部疾病的患病率仍较高,定期体格检查的项目中宜包括耳鼻咽喉科内容,积极制定预防幼儿耳部疾病及听力损失的策略和方案很有必要.
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突发性耳聋148耳分析
我院于1999年4月至2004年1月收治了突发性耳聋患者148例(148耳),临床有效率达83.8%,现总结如下.
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先天性外耳道闭锁治疗进展
先天性外耳道闭锁是耳鼻咽喉科常见的先天性疾病,也是引起传导性耳聋的主要原因之一.本病手术解剖复杂,术后并发症发生率高,属于耳鼻咽喉科高难度手术之一.作者回顾了近年来的相关文献,重点阐述了本病诊断、治疗及术后主要并发症防治方面的进展.
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耳前瘘管感染脓肿切排后两种换药法的临床观察
目的：观察0．5％碘伏和2％碘酊加优锁尔在耳前瘘管脓肿切排后换药的效果。方法将耳前瘘管感染需脓肿切排后换药的78例患者，按门诊就诊顺序奇偶数分为实验组和对照组，各39例。实验组采用2％碘酊加优锁尔进行换药。对照组采用0．5％碘伏换药。观察两组换药效果及伤口愈合时间。结果实验组伤口愈合时间短于对照组（P＜0．05）。两组换药效果比较有显著性差异（P＜0．05）。结论采用2％碘酊加优锁尔进行换药在耳前瘘管脓肿切排后伤口愈合时间短于用0．5％碘伏换药。
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显微耳科学的可视化教学研究
目的:通过对显微耳科学的可视化教学研究,探索一套提高学生对耳科学的认识和兴趣的方法.方法:在大量中耳、内耳手术病例和丰富临床资料的基础上,借助显微镜、显微摄像及显影设备,通过电子计算机的模拟成像等处理,将显微耳科手术情况转化成图像,使学生能即时观看手术中情况;同时制成各类多媒体计算机辅助教学(CAI)课件;利用网络,实现继续教育及交流和远程会诊.结果:增加了学生对耳科学的认识和兴趣,提高了教学质量和教学效率,保存大量有用的临床资料,方便了继续教育及同行间交流.结论:显微耳科学的可视化教学是提高教学质量和教学效率比较有效的方法,可向耳鼻喉科其它学科扩展,并值得在有条件的教学医院推广.
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耳源性肥厚性硬脑膜炎2例的诊断与治疗
肥厚性硬脑膜炎(HCP)与肥厚性脊膜炎(HSP)的病因多样,其中病因不明者称特发性HCP[1-2].中耳乳突炎、恶性外耳道炎、鼻窦炎等作为病灶,可继发局灶性或广泛性HCP[3].HCP属罕见病,易被误诊,现将笔者科室诊治的2例耳源性HCP报告如下.
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地塞米松治疗耳郭假性囊肿93例疗效分析
耳郭假性囊肿或称浆液性耳郭软骨膜炎,1984年以来我们应用地塞米松磷酸钠注射液治疗耳郭假性囊肿93例,效果满意,报告如下.
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碘伏清洗外耳道的效果观察
目的探讨碘伏清洗外耳道的效果.方法将耳部疾病患者100例(127耳)随机分为观察组和对照组各50例,观察组采用0.5%碘伏液清洗外耳道,对照组采用3%过氧化氢液清洗外耳道.两组其他操作方法相同.结果两组治疗效果比较,差异无显著性意义(P＞0.05),但观察组外耳道清洗后耳痛发生率显著低于对照组(P＜0.01).结论0.5%碘伏液清洗外耳疗效较好,对皮肤黏膜无刺激,可减轻患者痛苦,是比较满意的外耳道洗耳液.
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多烯磷脂酰胆碱治疗耐多药肺结核肝损伤患者28例
我们用多烯磷脂酰胆碱治疗耐多药肺结核过程中的肝功能损伤患者取得了一定疗效,报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料 58例均为我院2006年1月-2007年12月收治的住院患者,并且已确诊为耐多药肺结核,男34例,女24例,年龄16～59岁,平均34.53岁;其中耐H(异烟肼)R(利福平)19例,耐S(链霉素)HR 17例,耐E(乙胺丁醇)HR 14例,耐SHRE 8例.所选病例均无肝炎病史,无糖尿病、矽肺、精神病史,无严重心、肾、耳疾病等病史.所有患者肝功能均异常.按诊断先后顺序,随机分为多烯磷脂酰胆碱组28例(治疗组),对照组30例,两组患者在性别、年龄、病情、病变类型、痰菌耐药情况等方面具有可比性.
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2004-2013年耳鼻咽喉疾病中国误诊大数据概要分析
目的:了解我国耳鼻咽喉疾病的临床误诊概况,为减少误诊、提高诊断水平提供参考依据.方法:利用误诊疾病数据库检索与管理系统对数据库已收录的2004-2013年误诊文献数据中所有耳鼻咽喉疾病文献进行统计学分析,包括文献来源、样本量、误诊率、误诊范围、误诊后果、误诊原因等.结果:共命中文献369篇,累计误诊病例4 211例.共51种确诊疾病,平均误诊率为25.43％,误诊率高为鼻咽结核(84.76％)、结核性中耳炎(75.00％)、先天性喉囊肿(75.00％),低为鼻窦炎(5.92％).误诊病例数高的前3位疾病依次为鼻咽喉结核(1 216例)、鼻-鼻窦炎(710例)和良性阵发性位置性眩晕(697例).对误诊后果的统计显示,97.22％的患者为Ⅲ级误诊后果,即发生误诊误治未造成不良后果,但仍有10例造成Ⅰ级后果(死亡或后遗症).对文献中误诊原因频次进行统计,居前3位的依次为经验不足缺乏对该病的认识,问诊及体检不细致和未选择针对性检查措施.结论:10年误诊大数据结果在一定程度上反映了我国耳鼻咽喉疾病的误诊现象,耳鼻咽喉科和神经科、口腔科、呼吸科及眼科医生都应了解容易误诊的耳鼻咽喉疾病的鉴别诊断要点,力求减少临床误诊误治.
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外耳道胆脂瘤的临床特点及误诊分析
目的:分析外耳道胆脂瘤(EACC)的临床特点及误诊原因.方法:对1993～2003年收治的经临床和病理确诊的18例EACC患者,根据病变的范围和程度,采取不同的治疗方法,其治疗原则是彻底清除EACC和肉芽组织,促进创面愈合.结果:外耳道骨质破坏13例,外耳道深部为白色或黄色上皮角化物或耵聍样团块阻塞18例,外耳道口肉芽阻塞、皮肤红肿或外耳道狭窄15例,EACC侵犯乳突和上鼓室4例,鼓膜穿孔2例.随访1～6年,无复发.结论:EACC是以疼痛、间歇耳漏和骨质破坏为其特征的外耳道疾患,其治疗原则是彻底清除胆脂瘤囊袋、肉芽组织,促进创面愈合.
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瘢痕内剥切联合积雪苷霜和曲安奈德治疗耳部瘢痕疙瘩
耳部瘢痕疙瘩是耳部皮肤损伤愈合过程中,纤维结缔组织过度增生,大量胶原沉积而引起的良性皮肤肿瘤[1].多数由穿刺耳孔引起,常伴有痛痒不适,影响患者容貌,带来极大的心理负担.耳部瘢痕疙瘩作为临床常见病,尽管治疗方法众多,效果均不甚理想,复发率较高,目前尚无确切有效的方法根治,多年来一直是困扰整形外科医生的难题.
