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肝癌氩氦刀冷冻治疗术中应用右旋美托嘧啶对丙泊酚靶控输注效应的影响
目的:比较丙泊酚靶控输注与丙泊酚靶控输注复合右旋美托嘧啶在肝癌氩氦刀冷冻治疗术中的镇静效果和安全性.方法:选择ASA Ⅰ～Ⅱ,拟行此类手术的肝癌患者40例,按完全随机法随机分为丙泊酚组(A组)、丙泊酚靶控输注复合右旋美托嘧啶组(B组),每组20例.两组均调节丙泊酚血浆靶浓度,使脑电双频指数(BIS)维持在同一水平,观察意识消失时间及寒战发生率,分别记录患者麻醉诱导前(T0)、诱导后即刻(T1)及手术开始时(T2)、术中30分钟(T3)、70分钟(T4)以及手术结束时(T5)的血压、心率、体温、BIS和丙泊酚血浆靶浓度,手术结束后统计丙泊酚使用总量.结果:B组T2、T3、T4时SBP、MAP比A组降低(P＜0.05);B组T2、T3、T4时HR比A组减慢(P＜0.05);丙泊酚使用总量B组小于A组(P＜0.05);意识消失时间B组小于A组(P＜0.05).结论:肝癌氩氦刀冷冻治疗术中,采用丙泊酚靶控输注复合右旋美托嘧啶联合用药与单纯靶控输注丙泊酚比较,不仅减少了丙泊酚的总用药量和不良反应,而且在有一定镇痛作用的同时增强了镇静效果,临床上应用较为安全、有效.
关键词： 丙泊酚 右旋美托嘧啶 脑电双频指数 肝癌氩氦刀冷冻靶控输注 -
探究预注右旋美托咪啶应用于喉显微手术麻醉的临床价值
目的 分析在喉显微手术麻醉之中预注右旋美托咪啶的有效性.方法 搜集在我院行喉显微手术的患者76例,依据麻醉方式的不同均分成参照组和研究组,全部患者静脉推注美托咪啶,参照组选择雷米芬太尼与琥珀胆碱麻醉,研究组使用雷米芬太尼与丙泊酚麻醉,对比麻醉的效果.结果 两组患者各个时间段的心率与平均动脉压数值差异显著,P<0.05.结论 在喉显微手术麻醉之中预注右旋美托咪啶效果显著,可以改善患者心率与平均动脉压,值得应用.
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关键词：
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预注右旋美托咪啶用于喉显微手术麻醉的临床分析
目的 分析在喉显微手术麻醉的患者中使用右旋美托嘧啶的效果.方法 选取90例喉显微手术患者作为研究对象,并将其随机分成45例对照组与45例观察组;两组患者均在麻醉过程中使用右旋美托嘧啶、脂肪乳安慰剂、琥珀胆碱以及丙泊酚、雷米芬太尼;其中,对照组雷米芬太尼用量为1μg/kg,观察组雷米芬太尼用量为0.5μg/kg;分别记录两组患者T0(麻醉诱导前)、T1(插管时)、T2(喉镜置入时)、T3(拔管1 min)、T4(拔管5 min)的MAP(血动力学指标)、HR(血动力学指标)、NE(血浆去甲肾上腺素)以及E(肾上腺素)指标、麻醉恢复相关指标以及术后不良反应率.结果 观察组患者的血流动力学指标在T0、T1、T2状态下与对照组相应指标差异无统计学意义;在T0、T3、T4状态均明显低于对照组(P<0.05).观察组患者丙泊酚用量明显少于对照组(P<0.05).观察组患者与对照组患者的各阶段麻醉恢复时间差异无统计学意义.观察组不良反应率明显低于对照组(P<0.05).结论 预注右旋美托嘧啶用于喉显微手术麻醉有助于降低患者的应激反应,对减少丙泊酚用量以及加强其镇静深度具有促进作用,且不良反应率低,安全性高,可推广.
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右旋美托嘧啶对全麻气管插管患者的心血管影响研究
目的：探讨右旋美托嘧啶对全麻气管插管患者的心血管影响。方法于2013年1月—2015年12月，在该院住院部进行手术治疗的患者中，随机抽取150例手术患者作为此次研究的对象，采取抛掷硬币法将患者分为A组、B组、C组，每组均分有患者50例。A组患者给予咪达唑仑，B组患者给予丙泊酚，C组患者给予右旋美托嘧啶。结果与拔管前相比，拔管时A组、B组患者的收缩压、舒张压、平均动脉压、心率、血氧饱和度均出现明显改变(P<0.05)，C组拔管时的心率、平均动脉压、舒张压、血氧饱和度分别为(71.95±7.13)次/min、(87.35±7.68)mmHg、(73.46±3.79)mmHg、(98.79±1.29)%，均未发生明显改变(P>0.05)，仅收缩压出现明显改变(P<0.05)，差异有统计学意义。结论在全麻气管插管患者手术中给予右旋美托嘧啶辅助麻醉，可有效减轻心血管反应。
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右旋美托咪定（Dex）用于全身麻醉效果安全性分析
目的：分析并讨论右旋美托咪定在全身麻醉应用中的临床效果及其安全性。方法72例患者据所使用麻醉药物的不同将其均分为采用右旋美托咪定（deX）进行麻醉的 a 组，与仅注射等量生理盐水的 B 组进行对比。观察 deX 用于全身麻醉的效果与其安全性。结果72例进行全身麻醉的患者手术均顺利完成，且没出现心律失常、头晕、发热等不良反应。其中，采用右旋美托咪定 a 组患者的血压、心率、spo2等指标均优于 B 组（P<0.05），同时，ramsay 评分也明显优于 B 组。与 B 组相比，a 组的麻醉剂用量（如瑞芬太尼、异丙酚等）也较少。结论 deX 用于全身麻醉不仅具有镇静、镇痛、抗交感的效果，而且能够减少芬太尼和异丙酚等麻醉药物的使用，稳定血液循环等，安全可靠。
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右旋美托嘧啶影响术中镇静药量和术后谵妄的应用研究
目的：探讨右旋美托嘧啶对术中镇静药量和术后谵妄的影响。方法：选取2012年3月-2013年8月在本院于全麻下行腹腔镜胆总管切开取石术患者60例为研究对象，随机数字表法分成A、B两组。A组30例患者采用静注右旋美托嘧啶（DEX）方案，于术前10 min按照0.7μg/kg剂量肘前静脉注射DEX，术中以0.4μg/（kg·h）的速度持续给药；B组30例患者给予静注生理盐水方案，剂量、给药方式及速度均与A组一致。对比两组患者术中丙泊酚用量，分析其术后镇静警醒评分（OAA/S评分）、舒适度评分、VAS评分及谵妄分级量差异。结果：A组患者术中丙泊酚用量为（480.4±23.4）mL，明显低于B组患者的（699.9±38.4）mL，组间对比差异具有统计学意义（P<0.05）；B组患者插管时血浆中丙泊酚浓度为（3.69±2.25）μg/mL，明显高于A组患者的（2.43±1.59）μg/mL，组间对比差异有统计学意义（P<0.05）；B组患者OAA/S评分为（1.5±0.3）分，明显低于A组的（1.9±0.2）分，组间对比差异具有统计学意义（P<0.05）；A组患者舒适度评分与VAS评分均优于B组患者，但组间对比差异无统计学意义（P>0.05）。A组患者术后谵妄分级量评分为（13.52±4.59）分，明显低于B组患者的（16.03±5.64）分，组间对比差异有统计学意义（P<0.05）。结论：全麻术中静注右旋美托嘧啶，能有效降低术中镇静药物用量、控制患者血液中丙泊酚浓度，对减少术后谵妄发生率具有一定的积极意义，值得临床推广使用。
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预充右旋美托嘧啶对全麻气管插管老年患者的心血管影响
目的 探究预充右旋美托嘧啶对全麻气管插管老年患者的心血管影响.方法 采用回顾性分析的方法,将2014年8月～2016年8月在我院接受全麻气管插管手术治疗的60例患者作为研究对象,并给予随机分组,对照组30例,直接给予麻醉诱导气管插管;干预组30例,麻醉诱导气管插管前给予右旋美托嘧啶预充,对两组患者全麻诱导前后及插管后lmin、3min、5min患者的心率(HR)、平均动脉压(MAP)、舒张压(DBP)、收缩压(SBP)及血氧饱和度(SPO2)心血管指标进行综合评价.结果 诱导后干预组、对照组患者SBP、DBP呈现下降趋势,与诱导前相比差异具有统计学意义(P＜0.05),组间比较差异不具统计学意义(P＞0.05);插管后两组患者收缩压呈升高趋势(P＜0.05),干预组升高幅度相对较小,与对照组差异不存在统计学意义(P＞0.05);插管后3min干预组患者SBP及DBP显著低于对照组(P＜0.05),差异有统计学意义;插管后5min内干预组患者HR波动幅度低于对照组(P＜0.05),差异有统计学意义.结论 对全麻气管插管老年患者给予右旋美托嘧啶预充,能够对全麻气管插管时诱发的心血管反应起到抑制作用,维持血流动力学稳定,具有较高安全性,疗效显著,值得临床推广应用.
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α2-肾上腺素受体激动剂右旋美托嘧啶对缺血性脑血管病的保护作用
缺血性脑血管病是常见病、多发病,其致残率和死亡率均高,严重影响着人类的身体健康和生活质量.当脑缺血缺氧时,神经元会出现损伤和死亡.现有大量研究证明α2-肾上腺素受体激动剂能保护大脑神经元免受缺血/再灌注的损伤,但其发挥神经保护作用的确切机制尚不完全清楚,可能与α2-肾上腺素受体的激活有关.右旋美托嘧啶(dexmedetomidine)是一种高选择性的α2-肾上腺素受体激动剂,具有一定的神经保护作用.本文就缺血性脑血管病病理生理演变过程、右旋美托嘧啶的分子药理学及其发挥神经保护作用的机制作一综述.
关键词： α2-肾上腺素受体激动剂 右旋美托嘧啶 缺血性脑血管病 神经保护作用 -
右旋美托嘧啶在体外循环中对NF-κB 及其他炎性介质表达的影响
目的 研究NF-KB 在体外循环中活性表达的影响及与TNF -α、IL-一1 活性表达的相关性.方法 选择CPB 心内直视下瓣膜置换术手术患者30例,随机分成对照组和右旋美托嘧啶组,每组15例,右旋美托嘧啶组在入室后给予右旋美托嘧啶1μg/kg 负荷量(15min 内泵入),通过ELISA 法-双抗体夹心法测定麻醉诱导后CPB 前(T1),CPB 后30min(T2)、CPB 后1h(T3)、CPB 后4 h(T4)、手术结束(T5)、手术结束后24h(T6)的NF-κB 及TNF-α,IL-1 的表达.结果 两组患者在T3T4 时NF-κB 及TNF-α,IL-1 的表达较T1 有明显增高,但右旋美托嘧啶组活性表达较对照组显著降低.结论 在CPB 中应用右旋美托嘧啶能够抑制NF-κB 及其他炎性介质的活性表达.
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右旋美托咪啶对于米索前列醇引起剖宫产寒战反应的作用
目的:对右旋美托咪啶对于米索前列醇引起剖宫产寒战反应的作用进行探讨.方法:从2012～2013年本院收治的剖宫产患者中随机抽取80例,并分为实验组与对照组,其中实验组采用右旋美托咪啶,在孕妇分娩后,给予100ml生理盐水与0.5μg/kg的右旋美托咪啶进行滴注;另外对照组注射100ml的生理盐水与1mg/kg的曲马多.之后对患者滴注后的寒战程度及发生的次数、镇静程度、呼吸、恶心呕吐状况等进行观察记录.结果:观察组与对照组比较之下,观察组在镇静率、呼吸状况、寒战程度及频率上均好于对照组.结论:右旋美托嘧啶在治疗米索前列醇引起剖宫产寒战反应有显著效果,值得椎广应用.
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右旋美托嘧啶对止血带引起的高血流动力学反应的影响
目的:探究右旋美托嘧啶对止血带引起高血流动力学反应的影响.方法:采用电脑随机数字法将患者分为生理盐水组(C组)及右旋美托嘧啶组(Dex组):Dex患者给予负荷剂量的右旋美托嘧啶(在10分钟之内给予0.8 μg/kg),随后给予维持剂量[0.4 μg/(kg·h)]直到止血带放气;对照组给予同等剂量的生理盐水.右旋美托嘧啶或生理盐水开始输注后,下肢上止血带(充气压力的范围是300~350 mm Hg).当止血带充气后MAP大于基础值的20%即可诊断为发生高血流动力学反应.结果:右旋美托嘧啶组高血流动力学反应发生率明显降低.结论:右旋美托嘧啶可减弱止血带引起的高血流动力学反应,因而可以作为全身麻醉药物的辅助药物.
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七氟醚全身麻醉后小儿应用右旋美托嘧啶对呼吸功能的影响研究
目的:探究七氟醚全身麻醉后小儿应用右旋美托嘧啶对呼吸功能的影响.方法:选取2011-02 ～2013-03间我院进行七氟醚全身麻醉的患儿50例,按数字法随机的分为观察组与对照组各25例,观察组患儿给予0.5ug/kg右旋美托嘧啶,对照组患儿给予同剂量的生理盐水,观察两组患者的在不同时间点PETCO2(mmHg)的变化,及呼吸恢复时间与拔管时间.结果:经右旋美托嘧啶干预后,观察组患者在8min、12min后各时间点的PETCO2数值均优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);经干预后,观察组呼吸恢复时间、拔管时间明显优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:右旋美托嘧啶能有效的减轻七氟醚全身麻醉对小儿呼吸功能的影响,临床效果明确,值得在临床上推广与应用.
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右旋美托嘧啶对术中镇静药量和术后谵妄的影响
目的:探讨右旋美托嘧啶(dexmedetomidine,DEX)对术中镇静药用量和术后谵妄的影响.方法:全麻下行结直肠癌根治术的患者80例随机分为2组:(1)DEX组(D组,n=40)术前10 min内静脉输注右旋美托嘧啶0.7 μg/kg并以0.4μg/(kg·h)持续输注至术毕；(2)对照组(C组,n=40)以0.9％氯化钠液代替DEX,用法、用量与D组相同.观察记录2组患者的心率、血压、脉搏氧饱和度、状态熵、术中丙泊酚用量、术后谵妄分级量表评分和Ramsay镇静评分.结果:D组患者丙泊酚用量比C组患者显著减少(P＜0.05),D组患者术后谵妄分级量表评分和Ramsay镇静评分均比C组患者显著降低(P＜0.05).结论:DEX可减少术中丙泊酚用量,减少术后谵妄的发生率.
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联合使用右旋美托嘧啶对术后吗啡静脉自控镇痛的影响
大限度地缓解疼痛和小化镇痛引起的副作用对于外科术后患者的恢复是非常重要的.多模式镇痛是目前推荐较多的方法[1].在临床实践中,对于疼痛管理,吗啡联合辅助药物静脉PCA是一个非常便利的方法并获得广泛的认可.不同的辅助药物,包括止吐药[2]、非甾体类抗炎药[3]、阿片受体激动剂[4]、阿片受体激动拮抗剂[5]、氯胺酮[6]等已经被作为多模式途径.右旋美托嘧啶作为高选择的α2-受体激动剂拥有多方面的作用,镇痛、抗焦虑、镇静、抗交感神经,且不存在呼吸抑制作用[7-8],但目前,联合使用右旋美托嘧啶和吗啡PCA的研究还不多见.本研究的目的是探讨是否联合右旋美托嘧啶与吗啡PCA能增强镇痛效果并降低PCA吗啡相关的副作用.
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右旋美托嘧啶对舒芬太尼-丙泊酚靶控输注效应的影响
目的 研究预先静注小剂量右旋美托嘧啶对舒芬太尼-丙泊酚联合靶控输注效应的影响.方法 选择甲状腺择期手术全麻女性患者40例(ASA Ⅰ～Ⅱ级),随机分成右旋美托嘧啶组(D组)和对照组(C组)两组.D组患者首先给予0.4μg/kg右旋美托嘧啶缓慢静注(5 min注射完毕),C组(对照)患者给予相同方法静注生理盐水;观察10 min之后开始诱导麻醉.记录给药前(T,0)、给药后1 min(T,1)、10 min(T,2)、诱导后插管前(T,3)、插管成功后即刻(T,4)、插管后1 min(T,5)、3 min(T,6)、10 min(T,7)患者心率(HR)、有创动脉血压(SBP、DBP、MAP)、BIS值、OAA/S镇静评分、Ramesay镇静评分;术中每15min记录患者心率(HR)、有创动脉血压(SBP、DBP、MAP)和BIS值;观察停止麻醉后患者自主呼吸恢复时间、初醒(呼之睁眼)时间及清醒拔管时间;计算各时点RPP值(收缩压与心率的乘积);随访术中知晓情况.结果 ①D组患者在静注右旋美托嘧啶后BIS值降低25.6%±4.8%(P<0.05),OAA/S和Ramesay评分也相应下降,与T0时程相比差异有统计学意义(P<0.05),而C组患者则无明显变化;②与T0相比,C组患者SBP、MAP、HR及RPP值在T4时刻均呈明昆升高(P<0.05);D组无明显变化(P>0.05);与D组相比,在T4时刻C组SBP、HR表现出明显降低(P<0.05);③诱导所需丙泊酚靶浓度D组为(1.50±0.53)mg/L,C组为(2.55±0.50)mg/L,组间差异有统计学意义(P<0.05);D组术中所需丙泊酚靶浓度为(1.43±0.56)mg/L,C组为(2.00±0.41)mg/L,组间差异有统计学意义(P<0.05);④术中D组所需舒芬太尼效应室浓度为(0.15±0.5)μg/L,C组则为(0.30 4-0.5)μg/L,组间差异有统计学意义(P<0.05).结论 诱导前单次静注小剂量右旋美托嘧啶可以有效抑制国人全麻诱导心血管反应,并降低术中舒芬太尼TCI效应室浓度30.2%和丙泊酚TCl血浆浓度21.5%.
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右旋美托嘧啶对大鼠切口痛模型脊髓NF-κB水平、血清IL-6的影响研究
目的 探讨右旋美托嘧啶对大鼠切口痛模型脊髓NF-κB水平、血清IL-6的影响.方法 选取成年的SD雄性大鼠40只,随机分为正常对照组10只,模型组和药物组15只.模型组和药物组建立切口痛大鼠模型,药物组造模前采用右旋美托嘧啶进行腹腔注射.手术后2h,对所有大鼠的脊髓NF-κB、P物质水平及血清IL-6水平进行检测.结果 手术后2h,与模型组比较,药物组大鼠脊髓NF-κB水平较低(P＜0.05);药物组大鼠P物质水平较低(P＜0.05);药物组大鼠血清IL-6水平较低(P＜0.05).结论 右旋美托嘧啶能够明显降低切口痛模型大鼠的血清IL-6水平,抑制脊髓NF-κB及P物质表达,对手术切割引起疼痛具有镇痛作用.
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右旋美托嘧啶预防罗库溴铵注药痛的有效剂量探讨
目的 探讨右旋美托嘧啶预防罗库溴铵注药痛的有效剂量. 方法 拟择期需行气管内插管全身麻醉患者80例,麻醉诱导时用限时法给予肌松药,按麻醉诱导时给予罗库溴铵前预先静脉注射的药物,将患者随机分为四组,每组20 例. Ⅰ组给予生理盐水,Ⅱ组、Ⅲ组和Ⅳ组分别给予右旋美托嘧啶0.25μg/kg、0.5μg/kg和0.75μg/kg,用Ambesh 四分疼痛评定法评价四组的注药痛发生率和程度,并且观察预注药物(生理盐水或右旋美托嘧啶)前后的生命体征改变. 结果 三种不同剂量水平(0.25μg/kg、0.5μg/kg和0.75μg/kg)的右旋美托嘧啶防止注射痛的发生和控制疼痛的程度效果相似;注射前后的四个时间段,MAP、HR和SpO2有一定的波动(P<0.05或P<0.01),但各组生命体征都处于安全范围. 结论 注射0.25μg/kg的右旋美托嘧啶即能减轻罗库溴铵的注药痛,并且生命体征保持平稳,安全性较好.
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右旋美托嘧啶用于多指离断再植术麻醉的临床观察
目的 观察右旋美托嘧啶在多指离断再植术中的镇痛效果.方法 对65例同时2指以上断指再植患者,右旋美托咪啶和布比卡因混合液用于臂丛神经阻滞后复合右旋美托嘧啶微量泵泵入,观察其麻醉镇痛效果及不良反应.结果 右旋美托嘧啶复合后麻醉镇痛效果好,苏醒迅速,能有效抑制术中的躁动反应,创造良好的手术环境,且缩短了手术时间.结论 右旋美托咪啶和布比卡因混合液用于臂丛神经阻滞后,复合右旋美托嘧啶微量泵泵入可为多指再植手术提供安全的麻醉,镇痛效果好.
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右旋美托嘧啶在妇科开腹手术异氟醚麻醉苏醒期的应用
目的:探讨妇科开腹手术患者在异氟醚吸入麻醉苏醒期应用右旋美托嘧啶对麻醉苏醒恢复的影响.方法:50例择期行妇科开腹手术的患者,随机分为右旋美托嘧啶组(Dex组)和对照组(Control组):Dex组,手术结束前10 min静脉注射1μg·kg-1的右旋美托嘧啶；Control组,手术结束前10min给与1μg·kg -1的右旋美托嘧啶剂量的等体积生理盐水.并监测测患者诱导前基础值(T1),用药前(T2),用药后(T3),拔管即刻(T4)、拔管后1 min(T5)、3 min(T6)、5min(T7)、15 min(T8)患者的平均动脉压MAP、心率HR、脉搏血氧饱和度SpO2值,记录患者的自主呼吸恢复时间、拔管时间、躁动评分、呛咳评分以及发生的不良反应.结果:Control组在拔管即刻(T4)、拔管后1min(T5)、3 min(T6)、5 min(T7)的MAP及HR明显高于Dex组(P＜0.05)；与诱导前(T1)相比,Control组在T4～T7时间点MAP和HR明显增高(P＜0.05).与Control组相比,Dex组的躁动评分及呛咳评分也显著降低(P＜0.05),高血压、心动过速及寒颤等不良反应也明显减少(P＜0.05),但是其心动过缓的发生率去高于Control组(P＜0.05).结论:在异氟醚吸入麻醉苏醒期给与右旋美托嘧啶,可以维持患者麻醉苏醒过程中血流动力学的稳定,减少苏醒过程中的躁动、寒颤及恶心呕吐等不良反应的发生,同时没有明显的呼吸抑制及苏醒延迟.
