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腰硬联合麻醉在骨科手术中的应用400例
目的:通过腰-硬联合麻醉与单纯应用硬膜外麻醉的效果对比,探讨腰-硬联合麻醉在骨科手术的应用优势.方法:收治下肢手术患者400例,随机抽样分为两组,其中运用腰-硬联合麻醉200例,硬膜外麻醉200例.结果:200例经过腰-硬联合麻醉的骨科手术患者手术中效果满意,麻醉见效时间和阻滞完善较单纯应用硬膜外麻醉的效果好,病情不良反应少见,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:腰-硬联合麻醉具有作用快、阻滞完善,不良反应少等优点,特别适合骨科手术时间长,手术中由于取钉、接骨等容易发生时间长短不固定的手术,使患者避免疼痛和改全身麻醉的几率.
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不同比重罗哌卡因腰-硬联合麻醉用于老年患者下肢骨科手术的麻醉效果
下肢骨折多发生于老年患者,特别是高龄者.老年患者生理储备功能减退,多数患者合并心,脑,肺等疾患,对手术的耐受能力和术后恢复能力下降.采用腰-硬联合阻滞麻醉,操作较为简便,与全麻相比对全身脏器的影响小,特别是对呼吸功能干扰小,术后患者恢复快.罗哌卡因是人工合成的新型长效酰胺类局麻药,它具有对中枢神经系统及心血管系统毒性发生率低和高度的运动、感觉神经分离的特点,广泛应用于临床各种神经阻滞.本研究拟探讨不同比重罗哌卡因腰-硬联合麻醉用于老年患者下肢骨科手术的麻醉效果.
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腰-硬联合麻醉并发症的国内外现状及影响因素探讨
目的 探讨腰-硬联合麻醉并发症的国内外的现状及影响因素.方法 结合国内外腰-硬联合麻醉并发症资料,分析我院680例出现并发症的腰硬联合麻醉病例,总结腰-硬联合麻醉并发症的国内外的现状及影响因素.结果 680例腰-硬联合麻醉有11.1%的病例出现了不同程度的并发症,主要并发症为腰麻失致、硬膜外置管失败、麻醉平面过广、麻醉平面不够、术后下肢麻木疼痛.结论 腰硬联合麻醉与其它椎管内麻醉一样,会出现并发症及麻醉失败,要提高临床效果,就必须提高操作技术,减少并发症.
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腰-硬联合加氯胺酮麻醉在小儿手术中的应用
目的 探讨并分析腰-硬联合加氯胺酮麻醉在小儿手术中的应用方法及临床效果.方法 对于2009年7月-2010年9月间在该院就诊的70例小儿需麻醉进行手术患者的病例资料进行回顾性的分析.通过随机的方式将70例患者分为试验组和对照组两组,试验组患者35例,对照组患者35例.对试验组的患者采用腰-硬联合加氯胺酮的方法进行麻醉,对照组的患者则接受单纯的氯胺酮静脉注射来进行麻醉.结果 试验组患者的术后苏醒时间和氯胺酮用量都要优于对照组,并发症及不良反应要少于对照组.结论 腰-硬联合加氯胺酮在小儿手术中能够起到良好的麻醉效果,值得进一步研究和应用.
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腰-硬联合镇痛用于产科分娩的临床观察
目的 探讨和研究罗哌卡因复合芬太尼腰-硬联合镇痛在分娩中应用的效果及其安全性.方法 将112例于2011年2月～2012年2月期间入住本院,ASA Ⅰ～Ⅱ级单胎头位足月即将分娩的初产妇,随机均匀分为观察组和对照组,每组56例.观察组患者分娩时实施镇痛,即给予罗哌卡因复合芬太尼腰-硬联合镇痛方法进行镇痛;对照组患者分娩时未采取任何镇痛措施.观察产妇的镇痛效果、产程进展、分娩方式、产后出血量及不良反应,并记录新生儿Apgar评分.结果 观察组产妇镇痛效果明显,第一产程活跃期镇痛满意度显著高于对照组(P ＜ 0.01 ),第二产程镇痛效果也明显好于对照组(P ＜ 0.05);观察组第一产程的活跃期明显缩短(P ＜ 0.05)、第二产程、第三产程两组差异无统计学意义(P ＞ 0.05);顺产率明显高于对照组、剖宫产率明显低于对照组(P ＜ 0.05 ),阴道助产率两组差异无统计学意义(P ＞ 0.05);两组产妇产后出血量、新生儿1 min Apgar和5 min Apgar评分均差异无统计学意义(P ＞ 0.05).结论 罗哌卡因复合芬太尼腰-硬联合镇痛效果好,且能缩短产程,提高顺产率,并对妇婴影响小.
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腰-硬联合麻醉在老年患者全髋置换术中的临床效果
目的：观察与探讨腰-硬联合麻醉在老年患者全髋置换术中的麻醉效果及安全性。方法选择70岁以上， ASAⅡ-Ⅲ级老年患者全髋置换术80例，随机分为两组：A组腰-硬联合麻醉组，B组硬膜外组各40例，观察记录两组麻醉起效时间、阻滞平面、镇痛效果、肌松效果以及麻醉前、麻醉后、手术开始后10、30分钟及术毕患者的血压、心率、呼吸、血氧饱和度和不良反应发生情况。结果 A组麻醉起效时间（1.15±0.51）min、麻醉阻滞完善时间（7.17±2.30）、硬膜外用药剂量（3.42±3.12）mL，B组麻醉起效时间（5.47±1.33）min、麻醉阻滞完善时间（14.36±5.07）、硬膜外用药剂量（14.36±5.07）mL，A组麻醉过程比B组平稳，起效时间明显缩短、镇痛、肌松效果确切、血流动力学影响小，术中、术后无恶心、呕吐和头痛发生。结论腰-硬联合麻醉用在老年患者全髋置换术室安全、有效，值得推广应用。
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159例腰-硬联合镇痛分娩临床分析
目的:探讨腰-硬联合镇痛分娩的镇痛效果及对产程、母婴的影响.方法:比较镇痛分娩组(观察组)159例与传统分娩组(对照组)160例产妇的视觉模拟疼痛评分(VAS),产程、产后出血、分娩方式,新生儿Apgar评分.结果:两组产妇产后出血及新生儿Apgar评分比较,无显著性差异(P＞0.05),观察组视觉模拟疼痛评分、活跃期时间、剖宫产率显著低于对照组(P＜0.01).结论:腰-硬联合镇痛分娩安全有效,可以减轻产妇产痛,降低剖宫产率.
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连续硬膜外麻醉与腰-硬联合麻醉在剖宫产中的应用比较
目的:对比连续硬膜外麻醉与腰-硬联合麻醉应用于剖宫产术中的麻醉效果.方法:选择2005年6月～2006年6月于我院产科行剖宫产的产妇120例为研究对象,ASA Ⅰ～Ⅱ级,并随机分为连续硬膜外阻滞(EA)组与腰-硬联合麻醉(CSEA)组.结果:CSEA组牵拉反应发生率明显少于硬膜外麻醉组(EA).CSEA组术毕VAS评分优于EA组(P＜0.05).CSEA组I-D时间明显短于EA组,CSEA组低血压发生率明显多于EA组.结论:CSEA和EA均能够满足剖宫产手术的要求,但是对于ASA Ⅰ～Ⅱ级,无严重并发症,特别是有急性胎儿宫内窘迫的病人CSEA可以作为剖宫产的首选治疗措施.
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罗哌卡因复合舒芬太尼腰-硬联合和硬膜外阻滞产程潜伏期分娩镇痛的效果比较
目的：评价罗哌卡因复合舒芬太尼腰-硬联合和硬膜外阻滞在产程潜伏期分娩镇痛中的效果。方法40例单胎头位初产妇,ASAⅠ~Ⅱ级,随机、双盲分为腰-硬组(CSEA 组)和硬膜外组(CEA 组),每组20例。两组均于产程潜伏期(宫口开1cm)行分娩镇痛。 CSEA 组蛛网膜下腔注射罗哌卡因3mg 复合舒芬太尼4μg。 CEA 组硬膜外给予0.1％罗哌卡因和0.5μg/ ml 舒芬太尼混合液10ml。镇痛期间监测产妇生命体征和胎心率；记录镇痛情况、产程、催产素用量、分娩方式、阴道出血量、新生儿 Apgar 评分。结果两组产妇生命体征及胎心率均在正常范围内波动；与镇痛前相比,两组疼痛评分(NRS)均降低(P<0.05),CSEA 组起效、显效时间较 CEA 组短(P<0.05)；两组产妇镇痛平面、首剂维持时间、硬膜外患者自控镇痛(PCEA)药物用量、产程、催产素用量、阴道出血量及分娩方式构成比、新生儿 Apgar 评分差异无显著性(P>0.05)；CSEA 组瘙痒发生率高于 CEA 组(P<0.05)；CSEA 组镇痛满意度优于 CEA 组。结论罗哌卡因复合舒芬太尼腰-硬联合和硬膜外阻滞均可安全用于产程潜伏期分娩镇痛,腰-硬联合阻滞起效快、效果确切、产妇满意度高,用于分娩镇痛具有一定的优势。
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腰-硬联合麻醉在剖宫产手术中的临床应用
连续硬膜外麻醉(CEA)用于剖宫产手术是多年来认为优质、安全的麻醉方法,但由于它的潜伏期长、镇痛不全、肌松差等缺点,给患者带来了很多痛苦,也给术者带来了手术的难度.腰-硬联合麻醉是近几年来用于剖宫产手术的一种新的复合麻醉方法,它具有起效快,肌肉松弛良好,用药量少,对胎儿影响小,并可任意延长麻醉时间,术后可镇痛.本文观察腰-硬联合麻醉用于剖宫产手术的麻醉效果,并与连续硬膜外麻醉组进行比较,报告如下.
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不同麻醉方法在剖宫产手术中的效果分析
目的:探讨不同麻醉方法在剖宫产手术中的效果,主要对连续硬膜外麻醉和腰-硬联合麻醉两种方法进行对比分析.方法:随机选择120例剖宫产手术患者,将其均分为对照组和治疗组.对照组的60例患者实施连续硬膜外麻醉,治疗组的60例患者实施腰-硬联合麻醉.结果:通过对比分析,治疗组各项指标及效果都优于对照组.结论:腰-硬联合麻醉方法是非常适合剖宫产手术的麻醉方法,效果非常好,值得在手术中普及使用.
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舒芬太尼用于腰-硬联合分娩镇痛的临床观察
有效的,且以B组(5μg)效果好,不良反应少.
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腰硬联合麻醉在小儿中下腹手术的临床分析
目的 观察腰硬联合麻醉在小儿中下腹手术中的应用,并观察其麻醉、镇痛效果及其不良反应.方法 选取2011年1月--2012年1月期间我院收治的68例进行中下腹手术的患儿,对于年龄较小或者不与医护人员合作的患儿先给予5mg/kg氯胺酮肌肉注射,若是年龄大的且合作较好的患儿则不要进行注射,在患儿入睡之后,给予5%G.S或者5%GNS溶液静脉滴注10分钟,选取L2-3椎间隙常规实施蛛网膜下腔--硬膜外联合穿刺.腰麻用药则选择0.25%-0.5%布比卡因0.2mg/kg-0.3mg/kg,10秒之内注入,退出腰麻针之后向头方向置硬外管备用.手术中则使用咪唑安定镇静,在患儿手术进行的时候检测患儿各项指标.结果 68例患儿中均取得了非常好的镇痛效果,镇痛效果均表现为优(100%),肌松效果表现为优的有67例(98.52%),1例表现良.结论 腰硬联合麻醉在小儿中下腹手术中,取得了令人满意的麻醉效果和镇痛效果,剂量小且副作用较小,值得临床广泛的推广及应用.
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腰-硬联合阻滞分娩镇痛对产妇和新生儿的影响
目的 观察腰-硬联合阻滞分娩镇痛的临床疗效、安全性及其对产妇和新生儿的影响.方法 选择2012年3月-2013年2月来我院进行自然分娩的孕妇,要求分娩镇痛的56例产妇作为观察组,选择同期自然分娩产妇50例作为对照组,观察两组VAS评分及对新生儿的影响.结果 镇痛后观察组VAS评分显著低于对照组(P＜0.05),两组患者第一产程时间、第二产程时间、新生儿5min、10min的Apgar评分以及产后2h出血量均不存在统计学显著性差异(P＞0.05).结论 罗哌卡因联合舒芬太尼在腰-硬联合阻滞分娩镇痛中,镇痛起效快,且镇痛的效果良好,对产妇和新生儿无影响,安全可靠.
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两种阻滞方法用于妇科腹腔镜手术的临床观察
目的:比较在腰硬联合阻滞与硬膜外阻滞下行妇科腹腔镜手术的麻醉效果.方法:选择ASA Ⅰ～Ⅱ级手术60例,随机分为A、B两组,A组为腰硬联合阻滞,B组为硬膜外阻滞,每组30例.A组经L 2～3间隙穿刺,注[为A、B两组,A组为腰硬联合阻滞,B组为硬膜外阻滞,每组30例.A组经L 2～3间隙穿刺,注入0.5%布比卡因2.5 ml,B组经L1～2间隙穿刺,注入2%利多卡因15～18 ml,常规注射杜氟合剂.术中给予面罩吸氧,连续监测ECG、HR、SBP、DBP、MAP、SpO2,记录诱导前、诱导后、气腹后5 min、30 min、放气后5个时间点的参数.记录两组麻醉诱导起效时间,感觉平面固定时间,阻滞平面,内脏牵拉不适感及辅助用药等情况.结果:两组麻醉诱导起效时间,感觉平面固定时间,内脏牵拉不适感及辅助用药比例比较有非常显著差异(P＜0.01).结论:腰硬联合阻滞在妇科腹腔镜手术中比硬膜外阻滞诱导时间短,阻滞效果好,内脏牵拉小,辅助用药少,腰硬联合阻滞用于妇科腹腔镜手术优于硬膜外阻滞.
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腰-硬联合麻醉在妇科手术中的临床疗效观察
目的:观察腰硬联合麻醉在妇科手术中的麻醉效果.方法:选择120例妇科手术患者,ASAⅠ~Ⅱ级,采用随机、对照的方法分为两组,每组60例.试验组为腰-硬联合麻醉组(CSEA),对照组为连续硬膜外麻醉组(EA),两组均于麻醉前30 min肌内注射阿托品0.5 mg,苯巴比妥钠0.1 g.CSEA组蛛网膜下腔局部注射麻醉药为0.75%布比卡因.两组硬膜外腔局部麻醉药均为0.894%罗哌卡因.观察并记录两组患者麻醉显效时间、局部麻醉药用量、麻醉效果、麻醉前后HR、R、BP、SPO2变化及麻醉并发症.结果:麻醉显效时间:CSEA组为2~4 min,EA组为10~15 min,两组比较,差异有统计学意义(P<0.01).局部麻醉药用量CSEA组0.75%布比卡因1.0~1.8 ml(7.5~13.5 mg),手术时间长者需硬膜外腔追加0.894%罗哌卡因5 ml即可完成手术;EA组局部麻醉药用量首次为0.894%罗哌卡因13~15 ml,手术时间延长则达20 ml,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).麻醉效果CSEA组镇痛完全,肌松效果好,麻醉效果满意;EA组有15例需辅助用药,肌松效果也不如CSEA组.麻醉后两组HR、R、SpO2均无多大变化.两组的Bp较麻醉前下降,CSEA组血压下降出现在麻醉后5~10 min,EA组血压下降时间在麻醉后10~15 min,但两组Bp下降均未超过基础值20%,经加快输液或静脉滴注麻黄素后很快恢复正常.术后均无麻醉并发症.结论:腰-硬联合麻醉用于妇科手术,起效快,阻滞完全,肌松好,麻醉效果满意,是一种理想的麻醉方法.
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小剂量的腰麻复合硬膜外给药用于剖宫产
目的:临床观察小剂量腰麻复合硬膜外麻醉在剖宫产手术的可行性.方法:年龄22～35岁单胎孕妇60例,随机分为硬膜外组(Y组)腰-硬联合组(L组)及单纯腰麻组(D组),每组20例.分别注入0.75%布比卡因2ml+5%葡萄糖1ml混和液1.2ml(L组)或2ml(D组),当L组平面不理想时硬膜外给2%利多卡因5～15ml.Y组在L2～3间隙硬膜外穿刺,给2%利多卡因10ml.用针刺法测感觉平面.运动阻滞的程度用改良的Bromage评分法,观察恶心、呕吐和会阴牵拉感及需给麻黄素发生率.结果:Y组和L组在BP、HR、ECG、SPO2上均无显著差异(P>0.05).与其他两组比较,D组有血压下降,部分孕妇出现恶心、呕吐和需要给麻黄素的机率明显升高(P<0.05).感觉阻滞上平面:Y组T8与L组T7无显著差异(P>0.05);与D组T5有显著差异(P<0.05).阻滞下平面:L组与D组S5无显著差异;Y组有个别为S3孕妇有牵拉感觉.运动阻滞:按Bromage评分法3组无显著差异(P>0.05),但Y组和L组明显优于D组.恶心、呕吐和需要给麻黄素发生率L组明显优于D组(P<0.05).结论:小剂量腰麻复合硬膜外麻醉是在剖宫产手术中较单纯硬膜外和单纯腰麻更加优越的麻醉方法,可安全用于剖宫产手术.
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改良式腰-硬联合麻醉在剖宫产术中的应用(附40例分析)
目的 对腰-硬联合麻醉的操作方法 进行改进并探讨其在临床应用中的效果.方法 将80例拟施行剖宫产术的患者随机分为两组,每组40例.A组用传统的单点穿刺法;B组用改良后的单点穿刺法.观察比较两种操作方法 所耗时间、麻醉成功率、麻醉起效时间、手术时间、血流动力学的改变、新生儿评分及副作用等.结果 B组所用操作时间少于A组(P＜0.01),而且操作更加灵活;B组的成功率也高于A组,但差异无统计学意义(P＞0.05);两组操作方法 均能提供满意的麻醉及运动阻滞,在低血压发生率、新生儿Apgar评分及术后副作用等方面两组比较差异均无统计学意义.结论 改良后的腰-硬联合麻醉操作方法 克服了传统做法的缺点,能使腰-硬联合麻醉更好地应用于产科手术.
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基础加腰-硬联合麻醉在小儿腹腔镜手术中的应用
目的 探讨基础加腰-硬联合麻醉用于小儿腹腔镜下腹部手术的可行性、安全性和实用性.方法 选择5～12岁ASAⅠ-Ⅱ级腹腔镜下行阑尾切除、斜疝修补、精索静脉曲张切除患儿100例,按随机数字表法分为2组,每组50例.A组采用常规气管插管静吸复合全麻；B组采用基础麻醉后行腰-硬联合麻醉,常规紧闭面罩给氧、辅助呼吸.术中连续监测HR、MAP、SpO2、PETCO2.结果 2组患儿术中安静、麻醉满意、肌松良好.气腹后HR、MAP、SpO2、PETCO2均高于气腹前(P＜0.05),但尚在正常范围,组间比较无明显差异(P＞0.05),放气后10 min上述参数恢复至气腹前水平.苏醒时间A组为(42士16)min,明显长于B组的(20±19)min(P＜0.05).结论 基础加腰-硬联合麻醉用于手术时间较短的腹腔镜小儿下腹部手术效果确切,对呼吸循环的影响轻,术毕苏醒快,是可行的麻醉方法.
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腰-硬联合麻醉的临床应用
目的探讨腰-硬联合麻醉在下腹部及下肢手术中的适用性.方法取下腹部及下肢择期手术患者300例.随机分为腰麻组(SA组),硬膜外麻组(EA组),腰-硬联合麻醉组(CSEA)组,3组患者无明显个体差异,实施不同麻醉方法后,记录麻醉起效时间,测定麻醉平面,监测术中患者BP、SPO2、ECG各项生命体征,观察手术中镇痛效果和肌肉松弛效果,观察术中术后有无并发症.结果SA组血压下降明显,肌肉松弛效果满意,有术后头痛,尿潴留出现.EA组血压有波动,镇痛满意,肌肉松弛效果有所不完善,CSEA组循环相对稳定,镇痛、肌肉松弛效果好,术后无头痛.结论腰-硬联合麻醉具有腰麻和硬膜外麻醉双重特点,取长补短,结合二者优点,弥补二者缺点,易为手术医师及患者所接受.
